经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张大出血20例报告

<正> 我院近 10年来对 20例门脉性肝硬化近期反复大出血通过手术和非手术治疗无效者,经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张大出血,效果满意,报告如下。     

内镜下硬化剂栓塞治疗食管静脉曲张的配合

内镜下硬化剂栓塞治疗食管静脉曲张的配合山东省兖州矿务局总医院（２７３５００）王秀丽近年来，我们应用经纤维内镜注射硬化剂治疗门脉高压食管静脉曲张破裂出血，有效地控制了急性出血和预防出血．现将术中配合体会介绍如下：一、临床资料：本组１９例中，男１５例，女...     

内镜下食管静脉曲张结扎加注射硬化剂的治疗

内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)，在国外1986年应用于临床，我们又将国内的食管静脉曲线注射硬化剂疗法（EVS)同时并用治疗食管静脉曲张出血，取得了较好的疗效。     

经内镜注射硬化剂治疗食道静脉曲张30例

<正> 我院近10年来应用内镜硬化剂疗法注射治疗30例食道静脉曲张,经临床观察,对门脉高压症引起的食道静脉曲张破裂出血取得了一定的止血效果,现报告如下。 1 临床资料 男24例,女6例,男: 女=4:1。年龄最大60岁,最小15岁,平均45岁。既往有出血史或现症出血;均有肝硬化病史,门脉>1.2cm,经上消化道造影或胃镜检查均有不同程度的食道静脉曲张,同时合并腹水者8例占28.2％。其中2例为断流术后再出血,2例为脾肾静脉吻合分流术后再出血。本组病例分急症组12例占4％,择期组18例占60％。按Child肝功能分级B级11例占36.6％;C级17级占     

内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张的护理配合

<正>近年来随着内镜设备的更新,技术水平的提高,内镜下食管静脉曲张硬化剂注射疗法(endoscopic sclerotherapy,ES)具有近期疗效良好、能迅速控制出血、降低再出血发生率及显著提高生存率等特点,逐     

经内窥镜注射硬化剂治疗食管静脉破裂出血

本文报道36例共82次经纤维胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张并发出血,其中急诊止血32例占88.9%,暂时有效2例为5.6%。硬化剂主要选用5%鱼肝油酸钠,注射针孔出血不止,加用利多卡因-高渗盐水正肾上腺素溶液(L-HS-E),可达立即止血效果,其中18例一年后随访,经硬化剂注射1次再出血率为50%,二次注射再出血率为25%,两组差异有显著性意义(P<0.01)。本组并发症为:胸骨后疼痛56.0%。术后发热32.0%,腹泻24.4%,贲门口溃疡5.6%,针孔出血47.6%。     

食管静脉曲张硬化治疗应用善得定的疗效观察

目的：观察食管静脉曲张硬化治疗中应用善得定的情况。方法：将临床资料分为２组：治疗组３１例次，为硬化治疗过程中合并应用善得定，分别于术前３０ｍｉｎ及术后８ｈ皮下注射善得定１００μｇ；对照组４４４例次，为只作硬化治疗。２组其它治疗相同。观察术中出血、术后５ｄ内出血及输血量、术后１５ｄ内死亡率。结果：治疗组和对照组的术中每例出血分别为２１ｍｌ和８６ｍｌ（Ｐ＜００１），术后５ｄ内出血例次分别为１／３１和３８／４４４（Ｐ＞００５），５ｄ内平均输血量分别为３６６ｍｌ和７７４ｍｌ（Ｐ＜００５），术后１５ｄ内死亡人数分别为０和６人。结论：食管静脉曲张硬化治疗合并应用善得定，可使术中出血减少，术后５ｄ内输血量减少。     

内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效

观察内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效。方法对４９例食管静脉曲张病人进行内镜套扎治疗，并与同期行硬化剂（１％乙氧硬化醇）治疗的３０例病人作对比分析。结果套扎治疗组与硬化剂治疗组治愈率分别为７１．４％和６６．７％，总有效率均为１００％。套扎治疗组４．１％出现术中或术后出血，而硬化剂治疗组术中或术后出血率为４０．０％；套扎治疗组与硬化剂治疗组食管溃疡发生率分别为８．２％和４０．０％。结论内镜套扎法治疗食管静脉曲张疗效好、并发症少，是一种较理想的治疗方法。     

断流术和内镜下治疗食管静脉曲线出血的疗效分析

目的：比较内镜下套扎术（EVL）结合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管静脉曲线出血的近期和远期疗效。方法：12例肝硬化门脉高压病人行食管胃底静脉断流术,其中6例术后行EVL或EVS;32例食管静脉曲线行EVL加EVS;9例食管静脉曲张行EVL;5例食管静脉曲线行EVS。所有病人术后随访3－5年,观察复发和再出血情况。结果：食管胃底静脉断流术对急性出血的止血效果肯定,但术后仍存在程度不同的曲线静脉,术后3－5年内再出血发生率高达66．7％（8／12）。术后译期行EVL和EVS,可以使曲张静脉完全消失,达到满意的远期疗效。EVL结合EVS后,曲张静脉完全消退93．75％（30／32）,总疗程2－3wk。内镜下治疗后,3－5年内曲线静脉复发率为10．53％（4／38）,再出血发生率6．53％（3／46）。结论：EVL联合EVS对食管静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL或（和）EVS可以同时达到降低门脉压力和消除曲张静脉的目的;EVL结合EVS效果优于单纯用EVL或EVS治疗。     

食管静脉曲张破裂出血应用硬化剂治疗的远期疗效

观察用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的远期疗效。用硬化剂（乙氧硬化醇）注射治疗３６例食管静脉曲张破裂出血病人，作静脉旁及静脉内联合注射，直至曲张静脉消失或基本消失，平均随访７ａ，观察其再出率及生存率，并与同期内科常规治疗的３３例食管静脉曲张破裂出血病人作对比分析（采用Ｘ２检验及Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ精确概率法）。结果：硬化剂治疗组与内科常规治疗组的５ａ生存率分别为７１．４％与２７．３％（Ｐ＜０．０１），１０ａ生存率分别为４１．７％与１２．１％（Ｐ＜０．０１），再出血率分别为２７．８％与７５．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：硬化剂治疗能有效地降低再出血率，延长生存期，其远期疗效是满意的。用硬化剂对食管静脉曲张的根治及随之产生的肝功能改善是成功地延长生存期，降低再出血率的关键。     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血33例

食管静脉曲张破裂出血临床常见，病死率高达２８－６０％，传统采用血管加压素和气囊压迫出血疗效欠佳。人工合成的八肽生物凶不长效类似物奥曲肽半衰期长，副作用少。一年余用奥曲肽３３例肝硬化失代偿合并食管脉曲张破裂出血病人，上血率为８４．８％，其中每日持续静滴０．４－０．６ｍｇ者与只静滴０．１－０．２ｍｇ者相比，前者止血率为１００％，后者止血率为５４．５％。     

内镜下硬化与套扎加硬化治疗食道静脉曲张出血的对照研究

目的:探讨内镜下EVS和EVL加续贯EVS两种方法治疗静脉曲张的疗效,比较两组食道静脉曲张消失率、并发症和远期复发出血率.方法:57例乙型病毒性肝炎后肝硬化并食道静脉曲张、近期有食道静脉曲张破裂出血患者,年龄28-84岁,随机分为EVS组32例,EVS EVL组25例.结果:在EVS组并发症总发生率为43.8%,高于EVS EVL组32.0%,两组间无显著性差异(χ2=0.818,P＞0.05).治疗结束后,两组静脉曲张消失率分别为84.3%,88.0%,比较无显著性差异(χ2=0.061,P＞0.05).随访1年、2年静脉曲张复发率在EVS组(12.5%,31.3%)、EVS EVL组(12.0%,34.3%),两组间无显著性差异(χ2=0.003,P＞0.05).结论:EVL EVS联合治疗较单一EVL治疗食管静脉曲张远期复发率低,EVL EVS在减少并发症和预防再发出血优于EVS治疗,我们认为EVL EVS治疗是一个可取的方法.     

内镜下组织黏合剂注射治疗食管静脉曲张术后观察及预见性护理

目的探讨内镜下组织黏合剂注射治疗食管静脉曲张的临床疗效及预见性护理。方法将2006年5月～2009年4月我院收治的56例食管静脉曲张患者在内镜下采用国产组织黏合剂D-TH胶行三明治夹心法快速注射,术后行预见性护理。结果 56例患者共注射组织黏合剂71次,平均1.65次;所有患者手术顺利。26例患者术后出血停止,2例再发出血。最后一次手术后1月复查内镜,食管曲张静脉均消失,3例患者出现疼痛,3～5d症状消失,无严重并发症出现。结论内镜下组织胶注射配合预见性护理治疗食管静脉曲张不仅能控制急性活动性出血,还能使曲张静脉消失,减少再出血的几率,改善病人的生活质量。     

食管癌切除,食管胃弓上吻合148例体会

目的　探讨食管癌切除后,食管胃弓上吻合的手术技巧和方法。方法　对１４８ 例食管癌切除术后食管胃弓上器械吻合的临床资料进行认真复习,并对其操作特点进行分析。结果　１４８ 例食管癌全部手术切除,食管胃弓上器械吻合,发生吻合口瘘１ 例,急性胃扩张２ 例,其余痊愈出院。结论　食管癌切除后食管胃弓上器械吻合时,吻合口距主动脉上缘１５ —２ 厘米,避免吻合后成角,胸腔胃应缝缩３ —４ 针。     

肝硬化食管胃底静脉曲张镜下治疗后发生血流感染6例临床观察与护理

目的探讨食管胃底静脉曲张镜下治疗后发生血流感染的临床特点,用于指导临床护理。方法回顾性分析中国人民解放军总医院2011年1月-2012年12月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张镜下治疗后发生血流感染6例患者的临床资料,分析其血培养结果及临床用药情况及护理。结果6例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,予以胃镜下硬化剂和／或组织胶治疗,术后预防性应用抗生素（如头孢呋辛钠、头孢替安、或联合奥硝唑）抗感染治疗,术后平均3．7d（1～6d）患者出现发热,乏力,纳差等临床症状,血培养结果提示,其中阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌各1例,凝固酶阴性葡萄球菌2例,肠球菌属、近平滑念珠菌和光滑念珠菌混合感染1例,根据血培养结果及药敏结果,4例给予亚胺培南／西司他丁钠、1例给予利奈唑胺、1例给予3代头孢菌素、哌拉西林／他唑巴坦抗感染治疗后,平均2．5d体温降至正常,加强护理,促进患者康复。结论临床护士应该提高对疾病的认识,对于肝硬化食管胃底静脉曲张镜下治疗后发生血流感染的患者,注意观察患者的临床表现,及时发现血流感染情况,根据药敏结果调整抗生素,早期应用,加强护理,减少患者痛苦。