先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的临床特点

目的探讨先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的临床特点,寻找较好的手术方法,以提高疗效。方法对８例（８只眼,其中７只眼视盘在缺损区内）脉络膜缺损合并视网膜脱离患者,施行玻璃体视网膜手术,术中在高倍显微镜下观察视网膜裂孔、玻璃体后界膜、缺损区的情况,行相应处理,硅油填充。结果术后视网膜均获得解剖复位,视力均有提高。结论此类视网膜脱离可因位于缺损区内的视网膜裂孔造成,其裂孔位于缺损区内带状视网膜脱离的边缘处,无玻璃体后脱离、缺损区巩膜外膨出等特点。充分的玻璃体切除合并封闭缺损区、硅油填充,可望成功     

玻璃体切割术治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离

目的观察玻璃体切割术治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的效果。方法对42例50眼先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的患者,行玻璃体切割术联合硅油填充,术中在高倍显微镜下用眼内导光查找视网膜裂孔。观察视网膜脱离的复位和视力恢复情况。结果随访12~36个月(平均18个月),有43眼视网膜脱离复位,总治愈率为86·00%.术后视力≥0.02者44眼,≥0.05者36眼。结论充分的玻璃体切割术合并封闭缺损区、硅油填充,是治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的有效方法。     

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制和手术疗效分析

目的 探讨先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制和手术治疗效果。方法 对1996年1月～2002年11月在我院连续性治疗的24例（26只眼）患先天性脉络腆缺损合并视网膜脱离的患者进行研究分析,其中13只眼行巩膜冷冻、硅胶外垫压、、环扎、眼内注气术,另13只眼行玻璃体切除和二级管眼内光凝术。结果 经过2～80个月随访,平均37．6个月。巩膜扣带术的近期成功率和远期手术成功率分别为46．2％和38．5％;玻璃体切除术的近期手术成功率和远期手术成功率均为92．3％。结论 了解先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的病理机制有利于手术方式的选择,玻璃体切除联合二极管眼内光凝和硅油填充手术,能获得较好的手术成功率和较好的术后视力。     

玻璃体切割手术治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离

脉络膜缺损是一种少见的先天性眼底病 ,由眼泡胚裂闭合障碍所致。由于脉络膜缺损处视网膜发育不良呈变性萎缩状态 ,易出现视网膜裂孔或因玻璃体条索牵引而致视网膜脱离。以往采用巩膜扣带术治疗这类视网膜脱离成功率低 ,我们采用玻璃体切割手术治疗这种复杂型视网膜脱离 9例 9只眼取得较好效果 ,报道如下。1　对象和方法先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者 9例 9只眼 ,男 4例 ,女 5例 ;右眼 7只 ,左眼 2只。年龄 10～ 32岁 ,2 5岁以下者 8例 ,占 88.9%。病程 0 .5～ 3.0个月。术前患眼视力为光感～0 .15 ,视力在 0 .0 1以下 7只眼 ,占 77.8…     

玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 报告一组黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者经玻璃体手术治疗的效果.方法 回顾性分析自2004年9月至2008年8月在南昌大学第二附属医院眼科住院治疗的20例20只眼,合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离患者的手术疗效.所有患者均行玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充,术中部分患者在大部分玻璃体切除后用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性.在气液交换后,3只眼用C3F8填充,17只眼注入硅油.术后常规面朝下体位,随防6个月至4年.结果 本组20例20只眼中,一次手术视网膜复位19只眼(95%),1只硅油填充眼术前360度脉络膜脱离合并视网膜多个裂孔,术后视网膜脱离复发而行第二次手术后视网膜全复位;术后视力改善18只眼(90%),视力不变1只眼(5%),视力下降1只眼(5%).结论 玻璃体切除术联合惰性气体和(或)硅油填充是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离并脉络膜脱离的有效方法,术后绝大多数能改善或保持视力.     

玻璃体视网膜手术联合脉络膜上腔引流术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

目的:探讨视网膜脱离合并脉络膜脱离的手术治疗方法、手术时机并观察疗效。方法:总结、分析2000-02/2005-02间因视网膜脱离合并脉络膜脱离在我院接受手术治疗的连续患者共36例36眼,其中原发性孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离30例,复发性视网膜脱离合并脉络膜脱离6例。手术方法包括巩膜外环扎、经巩膜穿刺口脉络膜上腔引流、玻璃体视网膜手术、眼内光凝、硅油或C3F8填充术等。结果:36只患眼于术中成功引流脉络膜上腔液体。硅油填充30眼、C3F8填充6眼,视网膜脉络膜全部复位、视网膜裂孔封闭。36眼术后视力为手动至0.3,其中26例术后视力≥0.1。结论:玻璃体视网膜显微手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔积液引流术是处理脉络膜脱离合并视网膜脱离的有效手术方法。     

玻璃体切割术在儿童眼病中的应用

目的探讨玻璃体切割术在儿童眼病中的应用。方法儿童眼病32例32眼,其中眼外伤25例25眼,占78.125%,裂孔性视网膜脱离6例6眼,先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离1例1眼,均行玻璃体切割术,部分联合行眼内激光光凝、环扎,或应用重水deuteriumoxide、硅油、气体,或联合白内障摘除。结果术后追踪观察1m～6m,视力提高25例25眼,占78.125%,≥0.2,5眼占15.61%。视网膜平伏29例29眼,占90.625%,硅油充填眼21例21眼,占65.625%,复发视网膜脱离8例8眼,角膜带状变性3例3眼,继发性青光眼2例2眼,再次手术5例5眼。结论玻璃体切割术治疗儿童严重眼外伤、复杂性视网膜脱离、先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离等多种眼病疗效肯定、安全。     

玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法对连续治疗的12例(12只眼)合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有患者术前、术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价。结果术后平均随访10.42个月。单次手术视网膜解剖复位率为91.67%(11/12),再次手术后视网膜解剖复位率为100%。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。     

先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的玻璃体视网膜手术

报告11例(11眼)先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的玻璃体视网膜手术，采用玻璃体切割及视网膜前膜剥除，气液交换时通过缺损区的裂孔内引流放液，对缺损区边缘及裂孔部分采用巩膜外冷凝，或眼内冷凝和/或光凝，必要时用惰性气体(SF₆，或C₃F₈)或硅油填充。平均随访7.7个月，解剖复位率9眼(81.8%)，视力从光感到0.2，其中3眼视力在0.1以上.手术失败的主要原因可能与严重的增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、视乳头位于缺损区内、视网膜巨大裂孔及脉络膜脱离有关。 （中华眼底病杂志，1995，11：190-192）     

合并脉络膜脱离的视网膜脱离的临床观察

目的:探讨合并脉络膜脱离的视网膜脱离手术治疗方法和手术时机的选择并观察疗效。方法:总结、分析2010-01/2012-01因视网膜脱离合并脉络膜脱离在我院住院的患者45例45眼,其中原发性裂孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离38例,复发性视网膜脱离合并脉络膜脱离7例。手术方法包括巩膜环扎、经巩膜穿刺口脉络膜上腔引流、玻璃体视网膜手术、眼内光凝、C3F8填充术或硅油填充术。结果:患眼45眼均行巩膜环扎术,均于手术中成功引流脉络膜上腔液体,6眼行C3F8填充,39眼行硅油填充术,45眼视网膜脉络膜全部复位,视网膜裂孔封闭。其中23眼术后视力≥0.1。结论:合并脉络膜脱离的视网膜脱离,采用巩膜环扎和玻璃体视网膜手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔积液引流的联合手术方式有效。     

Surgical management of retinal detachment with choroidal coloboma

PURPOSE: To verify the functional and anatomical results of retinal detachments related to choroidal coloboma. METHODS: Seven eyes with retinal detachment secondary to retinal breaks at the margin of or within a choroidal coloboma were analysed retrospectively. RESULTS: Scleral buckling was performed in five of the seven eyes; two needed additional pars plana vitrectomy (PPV) with internal tamponade using silicone oil to reattach the retina. In two eyes PPV with internal tamponade using silicone oil or gas was used as a primary procedure. All seven eyes were reattached. Five eyes (71.4%) showed improvement or had visual acuity of 20/400 or better after surgery, but two remained unchanged. CONCLUSIONS: Retinal detachment secondary to choroidal coloboma can be treated successfully by scleral buckling or PPV with internal tamponade.     

儿童牵牛花综合征并发视网膜脱离的临床特征及治疗效果观察

目的 观察儿童牵牛花综合征（MGS）并发视网膜脱离（RD）的临床特征和治疗效果。方法 回顾分析经双目间接检眼镜、眼部B型超声、广角数码视网膜成像系统眼底照相、头颅磁共振和（或）磁共振脑血管造影检查确诊的49例MGS并发RD患儿51只眼的资料。其中,男性27例27只眼,女性22例24只眼。确诊时年龄为出生后1周~13岁,平均年龄（4.2±3.2）岁。RD类型能明确为渗出性RD者33只眼,孔源性RD者3只眼,其余15只眼不能明确RD类型。有20例20只眼合并其他先天性眼部异常。包括永存原始玻璃体增生症、先天性小眼球、脉络膜缺损、虹膜缺损。除并发RD外,还可并发白内障、瞳孔后黏连、继发性青光眼、角膜混浊、斜视、眼球震颤。22例22只眼进行了治疗。5例5只轻度渗出性RD眼患儿予口服醋甲唑胺治疗;3例3只眼行视盘周围激光光凝治疗;14例14只眼行手术治疗。手术治疗的14只眼中,6只眼仅MGS并发RD,行玻璃体切割手术,其中3只眼联合晶状体切除手术;8只眼伴继发性青光眼和并发性白内障,行单纯晶状体切除手术或超声乳化白内障吸除手术。治疗后随访时间均在3个月以上,平均随访时间（20.3±11.8）个月。对比治疗前后患儿视力、视网膜复位情况以及有无眼压升高等并发症。结果 5例口服醋甲唑胺治疗者随访期间病情稳定,RD未加重。3例视盘周围激光光凝治疗者中,2例病情稳定,1例在2次激光光凝治疗后RD范围扩大。行晶状体切除或超声乳化白内障吸除手术的8只眼中,手术后白内障解除,前房形成、眼压下降。行玻璃体切割手术的6只眼中,手术后视网膜平伏。进行治疗的患儿中,10例10只眼配合行视力检查。其中,1只激光光凝治疗眼的视力由治疗前手动提高至治疗后眼前数指,9只眼视力维持不变。未见其他与药物和手术治疗相关的并发症。结论 儿童MGS并发RD最早可发生在出生后1周,患儿往往还合并其他先天性眼部异常或眼疾病。定期随访,尽早发现RD,结合患儿病情进行药物、激光光凝或手术治疗,对保存患儿视功能有重要意义。     

The Management of Retinal Detachments Associated With Choroidal Colobomas by Vitrectomy With Cyanoacrylate Retinopexy

The techniques used and the outcome in eyes treated for retinal detachment associated with choroidal coloboma are described. We reviewed the medical reports on five eyes of five patients with retinal detachment associated with choroidal coloboma who underwent vitrectomy. Retinal breaks were identified at the margin of or within the coloboma and the retina was successfully reattached by vitrectomy and cyanoacrylate retinopexy in four of the five eyes. The remaining one eye, with no visible retinal break both before and during surgery, also underwent cyanoacrylate retinopexy at regions suspected of retinal break, and was successfully reattached. In four eyes (80%) the vision showed improvement and had a visual acuity of 20/100 or better after surgery. None of the eyes required silicone oil tamponade or endophotocoagulation around the disc or at the papillomacular bundle. For the management of retinal detachment associated with choroidal coloboma, cyanoacrylate retinopexy is the method of choice, providing adequate chorioretinal adhesion and satisfactory visual outcome.     

玻璃体手术治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离

目的 观察经玻璃体手术治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的效果。方法 玻璃体手术包括环扎,晶状体切除,玻璃体切除,确认裂孔,剥膜,气液交换,内引流,眼内激光,硅油或Ｃ３Ｆ８气体充填。结果 １月随访观察１５例,１００％眼视网膜解剖复位,１０眼视力提高。     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离临床特点及手术疗效分析

目的:分析合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的临床特点及手术治疗效果。方法:合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离患者64例64眼,26例行巩膜扣带术,38例行玻璃体视网膜手术,术中均不行巩膜外冷凝,观察眼部表现及手术复位率等情况,分析合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离临床特点。结果:本组病例>-6.00D高度近视占总病例数的41%。64例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离均有葡萄膜炎反应,眼压2.00～8.00mmHg;26例行巩膜扣带术,19例视网膜复位,复位率73%,行玻璃体视网膜手术38例,32例视网膜复位,一次手术复位率84%。结论:合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离高度近视眼、人工晶状体眼及无晶状体眼多发,视网膜光凝替代术中巩膜外冷凝可能提高视网膜复位率及减少术后复发率。     

Long-term anatomical and visual outcome of vitreous surgery for retinal detachment with choroidal coloboma

CONTEXT: Vitreous surgery has been advocated as an alternative treatment of selected retinal detachments with choroidal colobomas. AIM: To study the long term anatomical and visual outcome of choroidal coloboma with retinal detachment managed by pars plana vitrectomy with silicone oil tamponade. SETTING AND DESIGN: Retrospective study conducted in a tertiary eye care hospital. MATERIALS AND METHODS: Fourty two eyes of 40 patients with retinal detachments related to coloboma of the choroid without any peripheral breaks were analyzed. All eyes underwent pars plana vitrectomy with internal tamponade using silicone oil. Endolaser was performed along the coloboma border. Silicone oil was removed in 50% of patients. The main outcome measures were retinal reattachment and visual recovery. SPSS (Statistical Package for the Social Science), version 10.0 was used for analysis. RESULTS: The retina in all cases (100%) undergoing vitrectomy were completely reattached intra-operatively. After a mean follow-up of 14 months, 37 (88.1%) eyes had attached retina. The best corrected visual acuity was 10/200 or better in 33 (78.4%) eyes. The best corrected visual acuity improved from a preoperative median of counting fingers (range 20/40 to perception of light) to median best corrected visual acuity of 20/200 (range 20/40 to perception of light) at the end of 6 months. Of the 50% (21) cases that underwent silicone oil removal, two eyes had re-detachment of retina. CONCLUSION: Pars plana vitrectomy along with silicone oil tamponade for retinal detachment related to choroidal coloboma improves the long-term anatomical and visual outcome.     

糖尿病视网膜病变光凝前后的超声生物显微镜检测

目的探讨视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)患者眼前段的早期影响.方法应用超声生物显微镜观察和定量分析36例(36只眼)DR患者视网膜光凝术前,术后第3d和第7d前房深度、前房角、睫状体及前段脉络膜的改变.结果与术前比较,光凝术后第3d患眼眼压平均升高(0.933±1.985)mmHg(1mmHg=0.133kPa)(t=2.821,P<0.01);上、下、颞侧前房角变窄(t=2.033～3.150,P<0.05),前房轻度变浅(t=1.793,P>0.05).29只眼(80.6%)同时发生了睫状体和前段脉络膜脱离,3只眼发生了单纯的睫状体或前段脉络膜脱离.上方象限睫状体脱离高度>     

儿童孔源性视网膜脱离的病因及临床特点分析

目的探讨儿童孔源性视网膜脱离的病因及临床特点。设计回顾性、非对照病例研究。研究对象99例12岁以下孔源性视网膜脱离的患者。方法回顾性总结2002年6月至2006年3月在北京同仁眼科中心接受手术治疗的12岁以下孔源性视网膜脱离患者共99例119眼,记录患者就诊原因、裂孔形状和视网膜脱离特点,对儿童孔源性视网膜脱离的病因及临床特点进行分析。主要指标病史、患眼屈光度、视网膜脱离的形态和特点。结果27例27眼有眼部钝挫伤史。26例37眼屈光度数>-4.0D,13例14眼有既往白内障手术史,5例7眼伴先天性脉络膜缺损,还有29例34眼原因不明。患者就诊时60眼(50.4%)视网膜全脱离,66眼(55.5%)发生C级以上增生性玻璃体视网膜病变。结论近视和眼部顿挫伤是儿童孔源性视网膜脱离发生的主要危险因素,患儿就诊时视网膜脱离范围常较大、且多伴有较严重的增生性玻璃体视网膜病变,故应加强对具有危险因素患儿的随访观察。