腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效的影响因素

目的：分析腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效不佳原因。方法；分析38例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症术前术后临床表现、影像学资料及腰椎间盘突出侧别、椎管狭窄部位、相互关系、术式选择等，对腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效不佳原因分析探讨.结果：38例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄手术疗效不佳病例中，4例术后尚残余有突出间盘未完全除；4例术中因骶椎腰化或腰椎骶化定位错误遗漏突出间盘；2例手术侧别选择错误。5例因术中关节突破坏继发狭窄，其中1例II度滑脱，2例术后继发瘢痕增生粘连。减压不彻底12例，遗漏减压8例，其中定位黄韧带开窗法除椎间盘7例中相应部位3例骨性狭窄均未能彻底减压或遗漏。3例经皮突出椎间盘切吸术遗漏狭窄。结论：腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效不佳原因主要有定位错误、减压不够、遗漏狭窄、术式不当、腰椎失稳等。强调腰椎间盘突出合并椎管狭窄症之术式选择，包括手术入路侧别及减压范围，主要依据临床表现决定；CT扫描等影像学资料只做为重要参考依据，不能单就CT扫描等来诊断疾病及决定术式选择。术前术中注意正确定位，辨别变异。切忌两种倾向：一是盲目追求微创显露致遗漏或未能完全解除相应部位的椎管狭窄，另一则是大范围破坏脊柱结构致腰椎失稳。     

腰椎间盘突出症临床诊断探讨—附44例手术病例分析

分析了44例诊断为腰椎间盘突出症并经手术治疗的病例资料,探讨了腰椎间盘突出症、腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄、腰椎管狭窄症三种疾病的特点,发现它们均造成椎管容积减小和神经根受压这一基本病理改变,临床表现相近,因此,诊治腰椎间盘突出症时要注意大多伴有腰椎管或神经根管的狭窄。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术治疗(附31例报告)

本文报告手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症31例,其中单纯腰椎间盘突出症11例,单纯腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄13例。术后近期及远期疗效优26例,良4例,进步1例,优良率为96.8%。作者认为:凡病程较长,病情重者,需手术才能治愈;半椎板切除加侧隐窝扩大术是其较合理、有效的基本手术方式;术中必须处理好突出和狭窄两个问题:要保证手术效果,还需防止手术并发症。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄218例术式选择

目的：探析腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术术式选择。方法：分析２１８例腰椎间盘突出合并椎管狭窄病例临床表现，影像学资料，椎间盘突出侧别，椎管狭窄部位及与突出间盘间相互关系，对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术术式选择进行分析探讨。结果：２１８例中椎间盘旁侧型突出者１６９例，占７７．５％；中央型突出者４９例，占２２．５％。椎管狭窄中神经根通道狭窄者１０９例，占５０％；腰椎中央管狭窄者４１例，占１８．９％     

脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的治疗分析

目的探讨显微内镜微创手术治疗护理腰椎间盘凸出症及腰椎管狭窄症的疗效。方法对86例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症病患行后路椎管解压术。结果 68例病体体征完全消失,12例有所缓解,优良率95%。结论后路显微内窥镜可完成腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的治疗护理。然而,中心性疝并伴有钙化者并不适合于后部的显微内镜专业操作。     

腰椎管狭窄症的手术护理

目的 总结分析临床病例，探讨系统的腰椎管狭窄症的手术护理。方法 方法在1997～2002年期间。配合我院脊柱外科20例腰椎管狭窄症病人，其中男12例，女8例。年龄28～72岁，平均48岁。病变位于L3～S1。单纯腰椎管狭窄8例，腰椎管狭窄合并椎间盘突出11例，腰椎管狭窄合并腰椎滑脱1例。所有病人均行腰椎管环形减压手术。对于手术前中后的护理方法进行了规范的总结与分析。结果 20例腰椎管狭窄症病人均得良好的临床疗效；结论 对于术前充分的收集病人资料并进行规范的分析是手术成功配合的关键。术后的康复锻炼是巩固手术疗效的保障。     

老年腰椎间盘突出症的特点和手术疗效

目的 探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点和手术疗效.方法回顾我院骨科1995年5月～2006年12月共用开放手术治疗老年腰椎间盘突出症132例,分析其临床特点和手术疗效.结果 132例均得到随访13个月～9年,平均6.5年.按Prolo标准评定,治愈98例,有效32例.结论 老年腰椎间盘突出症多为多节段突出且伴有腰椎管狭窄,传统经典的手术临床疗效肯定.     

老年性腰椎间盘突出症46例病变特点与诊治

经手术证实老年性腰椎间盘突出症４６例，多合并腰椎管狭窄，并以侧隐窝狭窄为主，表现为腰腿痛及神经功能障碍综合重，结果评价：优２８例，良１４例，手术多采用选择性腰椎管减压和椎间盘突出摘除后同时去除椎管狭窄是手术成功的关键。     

腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式的选择

目的：探讨腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗方法的选择。方法：应用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症26例,椎管减压、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症29例,比较不同手术的时间、出血量、疗效及并发症。结果：后路椎弓根螺钉固定、椎管减压术、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症手术时间长、出血量最多,手术效果良好,术后腰腿痛基本缓解,可长时间步行,所有29例患者椎间植骨均融合;26例患者后路椎弓根螺钉固定、开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者平均复位丢失率为8.3%,其中3枚螺钉松动、1例螺钉断裂。结论：腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除,横突间植骨融合术;腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,椎管减压,椎间融合器融合术。     

老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点分析

目的：探讨老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点。方法：回顾总结分析经手术证实的71例60－81岁老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出病例临床资料。结果：各种检查以CTM诊断符合率最高,达96.8％。绝大多数患者通过采用扩大开窗和双侧潜行扩大开窗加髓核摘除,神经根管扩大可取得良好的效果,优良率为90.2％。结论：CTM能 显著提高该病符合率,合适的微创手术能达到安全、有效保持脊柱稳定的良好疗效。     

腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症手术的改进

腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症手术的改进何时邨，毛宾尧，范大来，应忠追目前治疗多节段性腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症，多采用半椎板或全椎板切除术。但该术式易造成腰椎三柱结构破坏，引起脊柱不稳。为了维持脊柱结构的完整和稳定，作者改进了手术方法...     

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症175例疗效分析

我们对本院2003-2007年的175例手术治疗的腰椎间盘突出症（LDH）和腰椎管狭窄（LSS）的疗效进行分析,现报告如下。     

腰椎间盘突出症术后椎管狭窄病因探讨

1998年以来再次手术治疗腰椎间盘突出症20例,其中5例系腰术管狭窄症,现将腰椎间盘突出症术后引起腰椎管狭窄的发病原因探讨如下:     

后路椎间盘镜治腰椎管狭窄症的手术策略

目的 探讨后路椎间盘镜手术系统在手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用和手术原则。方法 38例腰椎管狭窄症病人均在后路椎间盘镜下行腰椎管扩大和髓核摘除术。结果 腰椎管狭窄症手术共38例，术后随访时间平均2年，按Nakai标准评定，优34例，良3例，可1例和差无1例。结论 提示该手术方法减压彻底，创伤小，保持了脊椎的稳定性、适应症宽、操作安全，疗效可靠，病人术后康复快，住院时间短。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗方法.方法:回顾性分析我科2006年至2008年腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症49例患者临床诊治资料.结果:本组49例患者中,37例行全椎板切除,10例行半椎板切除,2例行椎板开窗探查术.优35例,良10例,可3例,差1例,优良率91.8%.本组手术无感染、无马尾及神经损伤等并发症.结论:正确的诊断,严格掌握指征,手术彻底减压,结合临床和影像学确定并摘除责任间盘,兼顾腰椎稳定性,重视术后康复锻炼,手术治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄可获良好疗效.     

腰椎间盘突出症手术疗效不佳原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳原因，提出预防措施。方法对1995年1月～2004年12月18例腰椎间盘突出症髓核摘除术后症状复发或加重者进行回顾性总结。结果髓核摘除较少、瘢痕增生继发腰椎管狭窄、术后运动不当等是造成疗效欠佳的主要原因。结论充分的术前准备、合理的术式选择和术后功能练习是提高手术疗效的必备条件，腰椎间盘突出症术后疗效不佳是否需要再手术，应严格遵循手术适应证。     

椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症119例

采用椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症１１９例,其中腰椎间盘突出症４６例,腰椎管狭窄症１９例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症５４例,手术后３天～２周即可扶拐行走。术式保护了脊柱后柱的完整性,且术式简单易行,可早期下地活动,在临床上有较高应用价值。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症32例疗效观察

目的:观察椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法:椎间盘镜手术治疗32例腰椎间盘突出症合并腰椎管和(或)侧隐窝狭窄,并对术后疗效进行分析。结果:随访时间4~38个月。按Nakai评价标准评定优25例,良4例,可2例,差1例,优良率90.6%(29/32);按脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效评价标准评定优25例,良3例,可3例,差1例,优良率87.5%(28/32)。结论:后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症创伤小,术后康复快,疗效佳。     

再手术治疗腰椎间盘突出症47例临床分析

回顾分析47例腰椎间盘突出症再手术患者的临床资料。结果发现，再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发、腰椎管（侧隐窝）狭窄未能彻底减压、继发性腰椎不稳等。认为在腰椎间盘突出症再手术前。必须明确诊断、精确定位，并严格掌握手术指征；再手术的目的是解除症状、恢复功能、重建脊柱稳定性。     

微创开放式腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术适应证的选择

目的 探讨影像学检查和手术方法对腰椎间盘突出症和椎管狭窄症手术方式和适应证的影响。方法自1999年1月-2004年12月，为300例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者实施微创开放式手术，做3．5-4．5cm长的皮肤切口，剥离椎间的部分骶棘肌，咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后，摘除髓核，并根据需要做半椎板或全椎板手术或扩大神经根管和切除肥厚的黄韧带及神经管内的骨性增生。结果术后随访5-77个月，平均32个月，按Nakai标准评定疗效：优254例，良41例，可5例（其中在外地做过椎间盘镜术3例，木瓜酶溶核术后1例，而后到本院行此手术）。差0例。结论影像学检查为腰椎管狭窄症，黄韧带肥厚的患者。体征与狭窄的定位，在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式和适应证的选择上起重要作用。根据临床症状、体征是确定狭窄区域及黄韧带肥厚挤压为重要指征，决定开窗、半椎板或全椎板手术入路最为适宜。手术方法的改进，手术适应证相对放宽，疗效也更好。