肝门部海绵状血管瘤4例报告

1病例资料 例1:男,48岁,因畏寒、食欲不振、全身皮肤发黄20天入院.入院前30年因血吸虫病晚期,巨脾行脾切除术.查体:T37℃,P86次/1分,BP110/70mmHg.发育正常,营养中等.全身皮肤巩膜中度黄疸,心肺无异常.左上腹部可见一手术瘢痕,右上腹轻压痛.实验室检查:WBC26.0×109/L,HB139g/L.肝功TBIL420.1mmol/L,DBIL227.4mmol/L,TP71.2g/L,A37.6g/L,G33.6g/L. AFP、CEA阴性.B超报告肝门汇管区有6.3×5.1cm蜂窝状异常回声像,胆总管直径1.5cm,内有多个0.3-0.8cm强光团.     

游走脾并蒂扭转1例

1病例资料患者,女,45岁,因下腹痛10小时入院。入院查体:T39°,P90次/分,Bp 110/70mmHg。痛苦貌,下腹部压痛,无反跳痛,左下腹可扪及一约12 cm×8 cm×6 cm包块,表面光滑,边界清,压痛明显。B超示:考虑游走脾。入院后给予对症治疗,腹痛不能缓解,出现腹膜刺激症状,考虑脾蒂扭转可能     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )     

小儿脾囊肿破裂一例报告

患儿,男,12岁.因腹部外伤后腹痛2小时入院.病儿腹部外伤后,左上腹部疼痛并迅速波及全腹,腹痛为持续性,无发热,无恶心及呕吐,无血尿.入院后查体:痛苦病容,无贫血貌.心肺正常,腹平坦,不胀,未见肠型.左上腹肋弓区一皮擦伤痕.全腹压痛,反跳痛,伴肌紧张.移动性浊音(+),肝区及肾区无叩击痛.指扛检查无异常.血WBC:13.4×109/L,RBC:4.49×109/L,HGB:132g/L,PLT:183×109/L.腹部B超提示:脾下极内侧可见一约6.1cm×2.8cm的低回声区,形态不规则,界限尚清.盆腔可见约5.6cm液性暗区,提示:盆腔积液.腹腔穿刺,抽出淡黄色透明液体.镜检:红细胞(25～30)个/高倍视野.入院诊断:腹部闭合性损伤,脾破裂.急症行剖腹探查术.术中见腹腔内约有500ml淡黄色透明液体,于脾下极可见囊肿破裂口,长约4.0cm,无出血,囊壁极薄,内有液体.行脾切除术,脾组织移植术,脾窝引流.术后住院10天痊愈出院.病理报告:单纯性脾囊肿.     

脾脏淋巴管瘤2例

1　病例报告　　例 1,女 ,2 5岁。因乏力、头晕 4年入院。查体 :脾大 ,肋下 6cm ,质硬无压痛。血常规 :Hb 92g/L ,WBC2 .6 9× 10 9/L ,PLT 6 7× 10 9/L ,TB 6 3.5 μmol/L ,DB13.3μmol/L ,IB5 0 .2 μmol/L。骨髓 :呈增生性贫血改变。溶血相关检查 (- )。B超 :脾脏长大伴多发实性占位 ,胆囊结石。CT :脾内多个类圆形低密度结节 ,胆囊结石。诊断 :脾占位性病变 ,溶血性贫血 ,慢性结石性胆囊炎。入院后行脾切除及胆囊切除术。术中见脾大 ,约 15cm× 8cm× 6cm大小 ,多发直径 1～ 2cm质硬结节 ;胆囊充盈 ,多发结石。术后病理学检查…     

腰椎骨折致下腔静脉破裂1例

患男,38岁,农民,因外伤后昏迷30min入院。PE:T37℃、P100次/分,R25次/分,血压正常,面色苍白,昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射存在,颈软,心肺(-)。腹部不对称、左中腹凸起,中下腹皮肤大块青紫瘀痕,肠鸣音5次/分,有移动性浊音,右下腹穿刺抽出不凝血液。B超提示脾破裂,腰椎正侧位片示Ⅰ_4、椎体前缘骨折、有2cm×1cm×0.5cm游离骨片。实验检查:Hb75g/L,WBC11.7×10~9/L、RBC 3.6×10~(12)L、N0.78,L     

单侧肾重复肾盂不完全性双输尿管畸形1例报告

患者,女,60岁,因上腹部隐痛1年余,加重伴胸痛1月余入院。既往有支气管哮喘及阻塞性肺气肿病史。查体:T 36.8℃,P 80次/分,R 25次/分,BP 23/11kPa。双肺呼吸动度减弱,未闻及干湿性罗音。心(-)。腹平坦、软,肝脾肋下未触及,Murphy's征( ),双肾区无叩击痛。化验检查Hb 109 g/L,WBC 4.9×10~9/L,N 0.531。尿常规正常,BUN8.1mmol/L,Cr 74mmol/L,ERCP     

嗜酸性粒细胞增多症1例

病例报告　患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日以颈部包块 3年 ,伴四肢乏力 2月入院 ,入院查体 :T37.6℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP130 /6 0 mm Hg,发育正常 ,营养中等 ,颈部两侧散在淋巴结肿大 ,大小不等 ,成片且有粘连 ,活动 ,无压痛 ,无红肿 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,甲状腺不大 ,无畏寒、发热 ,皮肤、粘膜无异常。实验室检查 :WBC:10 0 .1×10 9/L ,RBC:4 .0 8× 12 /L ,Hb:12 6 g/L,PL T:391× 10 9/L ,N:0 .3,L :0 .0 8,E:0 .6 2 ,入院第 2日 (2月 2 1日 )血常规 :WBC:6 6 .3× 10 9/L ,RBC:…     

以频繁呃逆为突出表现的低钠血症1例

患者男性,58岁,因发热咳嗽,咳黄脓痰半月,加重伴咯血1天入院,既往体健.入院后查体;体温39.2℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa,急性面容,口唇无明显紫绀,咽红,双侧扁桃体不肿大,颈软,两侧肺部呼吸音粗糙,右下肺可闻及少许湿性罗音,心脏检查正常,腹部(一),双下肢不肿大,神经系统检查阴性,辅助检查:血白细胞总数10.6×10~9/L,NO.87,LO.13,血电解质测定:Na~ 144mmol/L,K~ 4.4mmol/L,Cl100mmol/L,全胸正位片示:“两下肺内带纹理增粗,心隔未见异常     

腹膜后恶性神经鞘瘤一例报告

患者男,70岁,半月前因右上腹胀痛且有一拳头大小且逐渐增大的肿块,伴乏力、不适、食欲差而于1989年6月17日入院.体检:T37.8℃,P80次/分,R20次/分,BP 17.3/10.6 kPa,消瘦,贫血貌,发育营养一般,心肺正常.左上腹部可触及约10×8cm肿块,有轻度压痛,边界清楚,质中偏软,腹股沟淋巴结未及.B超检查:脾厚4.4cm,     

HELLP综合征合并急性胰腺炎1例

患者,26岁,孕2产1,主因孕8个月上腹胀痛伴恶心呕吐7h于2008年2月21日22∶10入院。患者2年前足月顺娩一男婴,产后1年月经未复潮而妊娠,未行正规产前检查。自诉血压正常。当日上午于当地医院测血压180/110mmHg,15∶00出现上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐,并逐渐加重,无发热、腹泻,自觉胎动正常。既往有胆囊炎病史。查体:T37.3℃、P110次/min、R22次/min、BP180/110mm Hg。神清,皮肤轻度黄染,双肺听诊正常,心率110次/min、律齐,无杂音。上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾触诊不满意,下肢水肿(++)。产科检查:宫高32cm,腹围98cm,胎位LOP,胎心132次/min,无宫缩,宫体软,无压痛。肛查:宫颈管未消失,宫口开大1cm,先露头浮。实验室检查:WBC24.5×109/L,Hb126g/L,PLT77×109/L,ALT583U/L,AST1065U/L,总胆红素51.65μmol/L,血糖4.64mmol/L,血淀粉酶253U/L,凝血四项均正常,血钙1.24mmol/L,尿淀粉酶7130U/L,尿蛋白(+++)。超声检查:肝脏正常,肝内胆管轻度扩张,壁毛糙;胰...     

先天性腹主动脉瘤1例

1病例报告患者男性,25岁,因腰部跌伤伴疼痛3小时入院。入院时诉腰部阵发性胀痛,不放射其他部位,无双下肢麻木不适;站立时胀痛明显。查体:P98次/分,BP80/50mmHg,面色苍白,四肢湿冷,腹部软,无压痛,脐下腹扪及包块,约12cm×8cm移动性浊音阴性。急诊腰椎X线检查:无腰椎骨折及椎间盘突出等。腹部B超:中下腹探及一15cm×8cm大小囊肿,肝及脾、双肾正常。血常规:HGB98g/L,WBC3·5×1012/L,HCT0·38。初步诊断:(1)腹主动脉瘤?(2)失血性休克。入院后积极输全血、补液抗休克治疗,患者一直腰痛,并出现进行性腹胀,尿少,抗休克疗效不显著,血压(60～…     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血3例报告

先天性纯红细胞再生障碍性贫血,亦称Diamond-Blackfan贫血,临床少见,现报道3例如下. 例1:男性,6个月.因反复腹泻,进行性面色苍白4个月,咳嗽、气促5天入院.体检:T38.1℃,R56次/分,P152次/分.发育及营养差,皮肤粘膜苍白,巩膜不黄,鼻翼煽动,哭声低钝、反应迟缓,眼神呆板.心率152次/分,律齐,两肺闻及干湿性罗音.腹平软,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm,质软,四肢无畸形.血Hb22.8g/L,WBC6.6×10~9/L,PL225×10~9/L.骨髓象示粒系增生活     

巨大肾结石一例

巨大型肾结石少见。现将我院遇到的一例报告如下。 男65岁。因上腹剧烈绞痛、无尿36小时急诊入院。查:急性重病容,烦躁不安,T36.2℃,P130次/分,Bp8.0/2.7kPa。浅表淋巴结不大,腹部明显压痛,无反跳痛,左肾区触及鹅卵大肿物,质坚硬,移动度差。在积极抗休克和对症处理同时,进一步检查:血WBC14.8×10~9/L;尿蛋白( ),RBC4～5/HP,WBC 6～7/HP;BUN14.1mmol/L,CO_2CP20mmol/L,Cr389μmol/L。B超示:右肾大小、形态无异常;左肾约13×7.8×6.8cm,中、下段可见约8cm弧形亮光带,     

脾脏窦岸细胞血管瘤自发性破裂1例

患者女,59岁。因突发意识丧失1 h 急诊入院。入院体格检查体温35℃,脉搏130次／分,无自主呼吸,血压测不出,昏迷状态,呼之不应,全身皮肤及黏膜苍白、湿冷,无外伤性表现,腹部饱满,较软,肠鸣音弱,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及。左下腹腹腔穿刺抽出不凝血。急行腹部CT 检查,示腹腔积液,脾脏边缘不清。血常规：RBC 1.72×1012／L ,HGB 47g／L ,PL T 52×109／L。遂行急症剖腹探查手术。术中示：腹腔大量出血,脾脏大小10 cm ×8cm×6cm ,暗红,脾脏上极见一4cm×3cm破口,深达实质,实质脾组织为果酱样改变,以脾破裂行脾切除及肝组织活检术。术后患者仍无自主呼吸,穿刺部位皮下血肿进行性增大,考虑存在DIC ,转入IC U。其后患者病情无好转,于术后6 h心率进行性下降,经抢救无效死亡。死亡诊断：脾破裂,失血性休克、DIC。     

垂体后叶素致意识丧失2例

例1:患者女性,31岁。因反复咯血8年,咯血量增多4天,诊为支气管扩张咯血于1989年10月2日入院。否认结核、癫痫病史。体检:T36℃,P80次/分,R16次/分,BP13/8kPa。神志清,两肺呼吸音粗,左肺背部闻及少量湿罗音,心率80次/分,律齐,未闻杂音。腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛。实验室检查:血Hb104g/L,WBC4.0×10~9/L,N0.74,L0.26,血小板数89×10~9/L,ESR17mm/h,肝功能、肾功能均在正常范围,胸片示两肺纹理增粗,心影无扩大,心电图示窦性心律。入院后经抗感染及止血治疗。用垂体后叶素15u加入5％葡萄糖500ml静滴,每分15滴,疗程1周。10月9日患者突然精神异常,哭闹不停,反应迟钝,继而神志不清,大小便失禁。两瞳孔对称等大0.25cm,两眼凝视,颈软,两上肢肌力V级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧巴彬斯基征阳性,脑电图示轻度异常;脑脊液检查:压力200mmH_2O,色清,潘氏试验阴性,蛋白0.32g/L,红细胞1×10~6/L,白细胞2×10~6/L,氯化物102mmol/L,糖4.2mmol/L。停用垂体后叶素,经用肾上腺皮质激素、甘露醇、胞二磷胆碱治疗,15天后神志转清,但仍失语,四肢肌力恢复至Ⅲ级,住院35天出院。     

超声误诊宫内异位妊娠1例

患者,女,36岁,因停经101天,下腹胀痛18小时,伴心慌、乏力30分钟入院。入院查体:T36℃,R25次/分,P115次/分,BP70/50mmHg,腹部饱满,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未扪及,移动性浊音(-)。化验检查:WBC13.3×109/L,RBC0.98×1012/L,CO2-CP6mm/n,Na=146.7mmol/L,K=3.98mmol/L,CL=131.1mmol/L。B超检查:子宫增大,宫内见胎儿图像,双顶径3.1cm,HR∶150次/分,羊水最大深度3.7cm,胎盘前壁0-级,双侧附件显示不清,子宫直肠凹窝探及4.2cm×1.8cm的无回声区。B超提示:(1)宫内早孕活胎;(2)盆腔积液。手术所见:腹腔暗红色不凝血3800ml,暗红色…     

胰岛细胞瘤2例诊治分析

1　病例报告例 1,男 ,2 9岁 ,军人 ,反复右上腹疼痛一年 ,于 2 0 0 3年 4月 16日入院 ,查体 :发育良好 ,神情合作 ,皮肤、巩膜无黄染。右中腹深压痛 ,无肌紧张和反跳痛 ,肝脾不大 ,肝肾区无扣击痛 ,莫菲征 (- )。实验室检查 :WBC 8.8× 10 9/L ,N 0 .77,Hb16 4 g/L。空腹血糖 2 .4mmol/L ,B超检查见胰头部实性包块 ,大小 6 .5cm× 6 .1cm ,轮廓规整 ,回声不均 ,呈强、中、低回声。上消化道检查十二指肠圈扩大 ,约 11cm× 10cm ,十二指肠降段上抬。CT检查见胰头部类圆形块影 ,边缘清晰 ,约 7cm× 6 .5cm× 6 .1cm大小 ,密度不均 ,CT值 …     

自体脾移植术3例治疗探讨

我院1993年4月至6月,对3例脾实质撕裂伤不能修补的病人,施行自体脾片移植术,现报告如下。 1 病例介绍 例1 男,30岁,因摩托车与汽车迎面相撞,跌倒,胸腹部剧烈疼痛1小时入院。查体:T 36.2℃,P90次/分,R 30次/分,BP 60/0mmHg,神志清楚,精神萎靡,面色苍白,冷汗淋漓,脉搏细弱,腹部膨隆,上腹部压痛,以左上腹为甚,反跳痛、肌卫均存在,腹腔穿刺2次(左、右下腹部),为不凝血液。辅助检查:Hb 68g/L,WBC 9.4×10~(9)/L,N 78％,L 22％,BPC 91×10~(9)/L尿常规正常,经输血、补液后,剖腹探查,腹腔内约3000ml不凝血液,脾呈碎块状。即作常规全脾切除术,自体睥片移植术。住院1个月,治愈出院。术后2周,1个月做B超提示:移植的脾片存在。     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬变门脉高压伴自发性脾破裂1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,因搬抬重物后感上腹部疼痛 2 4h急诊入院。既往有“肝炎”病史 ,无便血、呕血史。体检 :T3 6 9℃、P10 0次 /min、BP 10 5 /60mmHg。意识清楚、痛苦病容、皮肤巩膜无黄染、无肝掌及蜘蛛痣。腹部平坦 ,全腹压痛及反跳痛。肝、脾于肋缘下未扪及 ,移动性浊音 ( +)。实验室检查 :RBC 2 12× 10 1 2 /L、Hb 74g/L、PLT 95× 10 9/L ,血浆蛋白 42g/L(肝功能B级 )。腹部透视 ( -) ;B超提示脾破裂 ;腹穿抽出不凝血。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 15 0 0ml ,肝质硬 ,呈结节状 ;脾脏明显肿大约 8cm× 10cm× 5cm ,脾中…