无痛苦胃镜检查及其护理

[目的]观察咪唑安定和丙泊酚在胃镜检查中的麻醉效果及安全性。[方法]对行胃镜检查的10 6例病人随机分为麻醉组和常规检查组,麻醉组病人在咽部麻醉后,静脉注射咪唑安定0 .0 1mg/kg和丙泊酚1.0mg/kg～1.5mg/kg ,病人意识消失后,立即进行胃镜检查;常规检查组则按常规胃镜检查方法。观察两组检查前、检查中和检查后心率、血压和反应情况。在胃镜检查过程中,按照不同时段采取相应的护理对策。[结果]麻醉组病人心率和血压均有不同程度下降,麻醉组病人不良反应明显低于常规检查组(P <0 .0 5 )。[结论]咪唑安定联合丙泊酚进行胃镜检查安全舒适,结合相应的护理干预措施能显著提高病人对检查的适应性。     

无痛苦胃镜检查术的临床应用

无痛苦胃镜检查术是一项临床新技术，我院近来引进了这项技术，共诊治患者31例，现将有关情况分析如下。     

125例无痛苦胃镜检查术

目的：解除常规胃镜检查给病人带来的痛苦，使病人配合检查，达到有效诊治目的。方法：应用镇静剂使病人短暂人睡后行胃镜检查，醒后对检查过程无记忆、无痛苦感觉。结果：本组125例均顺利完成胃镜检查术，术后1～5分钟逐清醒，30分钟内完全恢复正常后离院。结论：无痛苦胃镜检查术是一种安全、有效、舒适的检查方法。     

麻醉胃镜检查术的护理

电子胃镜检查术是一种侵入性操作，由于胃镜管径粗、镜身长，容易引起患者的恐惧感。尤其是在插入胃镜通过咽部时，可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高，心率加快等不适。为减轻病人的痛苦和紧张心理，减少因患者痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤，我院率先在川东北地区开展了麻醉胃镜，它是在浅静脉麻醉状态下进行，具有痛苦小，耐受性好，在不知不觉中完成内镜诊疗。2003年5月∽2003年12月，我们开展了500例麻醉胃镜检查，取得了良好的效果。现报告如下。     

复合麻醉用于胃镜检查的观察与护理

目的使患者舒适有效地完成胃镜检查。方法应用小剂量芬太尼复合异丙酚静脉麻醉辅助214例患者胃镜检查,观察患者反应情况及检查前后呼吸循环的变化。结果患者在检查过程中的不舒适感明显减轻,对手术过程无记忆,无疼痛感觉,均顺利地完成了胃镜检查。用药后及检查中的平均动脉压(MBP)、心率、血氧饱和度虽有一过性下降,但可自行或经积极处理后恢复正常,对检查过程无明显影响。结论麻醉胃镜已日趋普遍,为确保患者舒适、安全,除胃镜医生娴熟的技术外,进一步完善麻醉胃镜检查术中的护理支持对于顺利完成本检查起着重要的作用。     

小儿胃镜检查时的麻醉处理

纤维胃镜检查是诊断上消化道病变的重要手段，通过胃镜可直观了解食道、胃和十二指肠病变。成人一般可忍受胃镜检查所带来的痛苦，但小儿却不能配合检查，因此，需要麻醉医师协助。但胃镜检查多在手术室外进行，由于缺乏麻醉器械，给麻醉医师施行麻醉带来一定的困难。为了保证患儿的安全和检查的顺利进行，我们将我院近一年来所实施的具有代表性的4例小儿胃镜麻醉经验介绍给大家。     

门诊无痛胃镜检查麻醉方法的初步研究

目的　探讨异丙酚复合芬太尼应用于门诊镇静胃镜检查的可行性 ,安全性和副反应。方法　10 0例门诊镇静胃镜检查患者为Ⅰ组 ,配对的 10 0例常规胃镜检查患者为Ⅱ组 ,Ⅰ组经静脉缓慢推注芬太尼0 2～ 0 4 μg kg和异丙酚 0 5～ 2 0mg kg ,直至睫毛反射消失后 ,插入胃镜检查 ,Ⅱ组进行常规胃镜检查。 结果　Ⅰ组 10 0例患者均顺利完成检查 ,在检查中心率和血压有下降趋势 (P <0 0 5 ) ,97例患者 (97% )愿意再次接受检查 ,明显高于Ⅱ组的 4 0例 (40 % ) ,所有患者的SPO2 均维持在 95 %以上 ;Ⅱ组有 7例 (7% )由于无法忍受而放弃 ,2 5例患者 (2 5 % )拒绝再次接受检查。结论　异丙酚复合小剂量芬太尼用于门诊镇静胃镜检查是安全、有效、可行的 ,具有镇静效果好、清醒快、恢复快、患者满意度高的特点且未见明显副反应 ,值得临床推广应用。     

静脉麻醉胃镜检查的临床观察与护理

目的探讨静脉麻醉胃镜检查的安全性及护理措施。方法对205例行芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉胃镜检查患者进行回顾性总结。结果患者痛苦程度反应小，并发症少，检查中血氧饱和度、血压、心率一过性下降，差异有统计学意义（P〈0．01），经严密的观察与处理很快恢复正常。结论静脉麻醉胃镜检查，护理措施得当，安全可靠，患者满意度高。     

全麻下小儿无痛胃镜检查的麻醉用药

【目的】探讨不同药物全麻下小儿无痛胃镜检查的血流动力学改变和并发症。【方法】择期行胃镜检查的AsAI-Ⅱ级患儿68例,年龄2．5-8岁,体重12．6-22kg,将所有患儿随机分成咪唑安定一氯胺酮组（MK组,n-21）、氯胺酮-异丙酚组（KP组,n=22）和咪唑安定-异丙酚组（MP组,n=25）三组。麻醉过程中连续监测患儿的生命体征,并对各组用药的并发症进行分析。【结果】三组患儿检查时的HR、SBP、DBP较基础水平增加（P〈0．05）,KP组患儿与MP组、MK组相比增加更为明显（P〈0．05〉。MK组中有4例患儿发生剧烈呛咳,2例患儿发生呼吸抑制,其中1例患儿行气管插管人工通气。KP组有1例患儿发生呛咳。KP组和MP组中各有1例患儿发生呼吸抑制。MK组中3倒患儿发生恶心呕吐。【结论】氯胺酮复合异丙酚、咪唑安定复合异丙酚麻醉更加安全有效,副作用少,均是小儿无痛胃镜检查术较好的麻醉选择。     

2700例无痛苦胃镜检查的护理配合

对2700例行无痛苦胃镜检查患者术前心理护理，术中熟练的护理操作配合，所有病例均顺利完成检查，未发生明显并发症，提示：周密的术前准备，熟练的术中护理操作，严密的观察术中、术后病情变化及正确的术后健康指导，是无痛苦胃镜检查成功的重要保证。     

丙泊酚静脉麻醉用于无感觉胃镜检查120例分析

为了解决胃镜检查时部分病人不能忍受胃镜置入过程,导致强烈不适,恶心呕吐甚至使检查不能完成的问题,笔者采用单独命名用丙泊酚静脉麻醉的方法,完成了120例胃镜检查病人的麻醉,取得安全有效,苏醒快速的效果,推荐用于胃镜检查门诊病人的麻醉。     

意识指数用于无痛胃镜中麻醉用药的指导意义

【目的】探讨意识指数（IOC）应用于无痛胃镜检查对麻醉用药的指导意义。【方法】选取本院拟进行无痛胃镜检查的80例患者采用随机数字表法分为IOC组和常规组各40例,两组均给予芬太尼1μg／kg、丙泊酚2 mg／kg后,IOC组根据IOC监测值（45～60）给予丙泊酚维持量调节,常规组术中根据一般监测指标和患者体征进行丙泊酚用量调节,比较两组患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、胃镜插入即刻（T3）、苏醒时（T4）时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的波动及麻醉情况。【结果】IOC组和常规组的丙泊酚诱导用量、手术时间比较差异无显著性（P＞00．5）,IOC组患者的追加丙泊酚次数、丙泊酚总用量、苏醒时间均显著的低于常规组（P＜00．5）;T1、T2、T4时刻IOC组和常规组患者的 HR、MAP及SpO2监测值相比较差异均无显著性（P＞00．5）;在T3时刻IOC组患者的HR、MAP值显著高于常规组（P＜00．5）;IOC组患者发生体动反应、恶心呕吐、心动过缓的发生率显著的低于常规组（P＜00．5）;两组呼吸抑制、头晕的发生率相比较差异无显著性（P＞00．5）。【结论】IOC应用于无痛胃镜检查有利于更加准确的对患者应用麻醉药物用量,可以有效的达到麻醉效果并且减少不良反应的发生。     

无痛性胃镜检查1 008例临床应用的体会

目的应用无痛苦性胃镜术,以使患者在胃镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦.方法术前准备除按常规胃镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药吕及气管插管抢救设备,检查前10～15min口服达克罗宁或用2%的利多卡因行咽喉部充分喷雾麻醉2～3次,缓慢静脉注射咪唑安定,总量1.5～2mg,再以40mg/10s的注射速度静脉推注异丙酚(最大量180mg、最小量40mg),病人进入睡眠状态下,立即插镜检查.术中术后严密观察血氧饱和度.结果1 008例患者均顺利完成,未发生严重的副反应.无痛苦性胃镜术后一般5～7min内清醒.100%的患者非常满意.结论无痛苦性胃镜术确实为一种安全、有效、舒适的新技术.     

依托眯酯乳剂麻醉在无痛人流术中的应用

【目的】通过与丙泊酚比较评价依托咪酯乳剂复合麻醉在无痛人流术中的应用价值【方法】将80例ASAⅠ～Ⅱ级自愿终止妊娠者随机分为依托咪酯组（Ⅰ组）和丙泊酚组（Ⅱ组）,每组40例。两组孕妇先静脉注射芬太尼1gg／kg;Ⅰ组孕妇随后静脉注射咪唑安定0．03mg／kg和依托咪酯0．3nag／kg,入睡后开始手术,如有体动等麻醉偏浅反应时静脉追加依托咪酯0．1～O．2mg／kg;Ⅱ组孕妇静脉注射丙泊酚2mg／kg,入睡后开始手术,如有体动等麻醉偏浅反应时静脉追加丙泊酚0．5～1mg／kg;记录两组孕妇麻醉前、手术前、手术中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）脉搏血氧饱和度（SpO2）、手术时间、意识消失时间、苏醒时间、行走恢复时间及不良反应的发生情况。【结果】麻醉过程中试验组孕妇循环更稳定;苏醒质量与对照组没有明显差别。【结论】依托咪酯伍用小剂量的咪唑安定和芬太尼用于人工流产术不失为一种合适的麻醉。     

全麻无痛性胃镜联合结肠镜检的可行性

目的：探讨无痛性胃镜联合结肠镜检的可行性。方法：观察60例行无痛性胃镜联合结肠镜检的患者在静脉麻醉下生命体征的变化,对内镜插入刺激的而受性,麻醉、苏醒、离院时间,患者对全麻无痛性胃镜联合结肠镜检的结果评价。结果：患者胃镜检查麻醉前后、转运途中生命体征变化无显著性差异（P＞0.5）,肠镜检查过程中出现反射性心率减慢,血压下降（P＜0.05）,必要时可对症处理;胃肠镜插入时,耐受性良好;麻醉苏醒及离院时间短,清醒质量高;患者麻醉苏醒后的认同性良好。结论：由经验丰富的麻醉医师及经验丰富的内镜检查医生在实施全麻无痛性技术下共同完成胃镜联合肠镜检查是安全、快速有效、人道的,它消除了常规检查给患者带来了不良刺激,减少了再次麻醉的风险,临术应用是可行的。     

小剂量氯胺酮在无痛胃镜检查术中的应用

目的 观察静脉小剂量氯胺酮联合舒芬尼与丙泊酚在无痛胃镜检查术中的应用效果.方法 拟在静脉全麻下接受胃镜检查术的62例患者随机分成对照组和氯胺酮组各31例.对照组采取持续静脉输注丙泊酚(靶控浓度3.0 μg/ml)和舒芬尼(负荷剂量0.15 μg/kg,维持剂量0.15 μg/kg/h);氯胺酮组先静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,随后持续静脉输注丙泊酚(靶控浓度3.0 μg/ml)和舒芬尼(负荷剂量0.1 μg/kg,维持剂量0.1 μg/kg/h).患者意识消失且生命体征平稳后开始实施胃镜检查操作.操作完成时停止给药.记录麻醉前、开始麻醉后1 min、置入胃镜时、放入胃镜后10 min及患者苏醒时的收缩压(SBP)和心率(HR);记录在麻醉过程中需要特殊呼吸管理(SRM)、操作过程中出现身体扭动(BM)以及发生术后恶心呕吐(PONV)的患者数;记录麻醉苏醒时间(RT).结果 两组患者在各时间点的SBP、HR以及在BM、RT及NV方面无显著性差异(P>0.05);对照组和氯胺酮组分别有8例和1例患者在置入胃镜前有一过性呼吸抑制,需要SRM(P<0.01).结论 静脉小剂量氯胺酮联合舒芬尼与丙泊酚是一种安全有效的方法.     

经鼻胃镜和普通胃镜检查的临床对比研究

【目的】比较经鼻胃镜和经口胃镜检查患者恶心呕吐程度和痛苦程度,观察经鼻胃镜进镜时鼻腔不良反应。【方法】选择初检行经口普通胃镜患者50例,复查时选择经鼻胃镜检查,通过问卷调查方法比较患者经两种方式胃镜检查时的主观感受。【结果】经鼻胃镜检查时94％（47／50）的患者无或只有轻度恶心呕吐,6％（3／50）的患者中、重度恶心呕吐;经口胃镜检查时16％（8／50）的患者无或只有轻度恶心呕吐,84％（42／50）的患者中、重度恶心呕吐。76％（38／50）的患者表示痛苦程度明显减轻,10％（5／50）的患者表示经鼻胃镜检查有咽部不良反应,而经口胃镜检查时94％（47／50）的患者表示有咽部不良反应;98％（49／50）的患者表示如果需要愿意再行经鼻胃镜检查。经鼻胃镜检查时30％（15／50）的患者鼻腔无不适感觉,40％（20／50）的患者感到鼻腔不适,24％（12／50）的患者感到鼻腔发酸,4％（2／50）患者感到鼻腔疼痛,2％（1／50）的患者鼻腔少量出血,但可以耐受。【结论】经鼻胃镜检查患者耐受性优于经口普通胃镜检查。     

声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用

[目的]探讨声门前高流量给氧在肥胖患者无痛胃镜检查的安全性和可行性.[方法]80例行无痛胃镜检查的肥胖患者按随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组),每组40例.A组采用声门前高流量给氧(氧流量8～10 L),B组采用传统的鼻导管给氧(氧流量3 L),比较两组麻醉前(T0)、麻醉后睫毛反射消失时(T1)、睫毛反射...     

丙泊酚复合芬太尼麻醉辅助胃镜检查临床分析

我们2006-05~2007-05采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉辅助胃镜检查100例,效果满意,现总结如下。1对象和方法1.1对象患者100例,男68例,女32例。年龄最小20岁,最大76岁,平均56.6岁。合并高血压12例,合并冠心病2例,合并慢性支气管炎2例。随机将其分为观察组50例,男34例,女16例;年龄最小20岁,最大74岁,平均54.8岁。治疗组50例,男34例,女16例。年龄最小22岁,最大76岁,平均55.7岁。两组在性别、年龄、病程及并发症等方面无显著性差异。1.2方法术前常规禁食、禁水、禁口服药8 h,进入胃镜室后,常规监测BP、HR和SpO2,并在右前臂建立静脉通路;患者取…     

异丙酚静脉麻醉辅助胃肠镜检查的临床应用

目的：2003年6月～2004年6月对860例胃镜检查，490例肠镜检查病人辅以使用异丙酚静脉麻醉检查．分析探讨异丙酚应用于内镜检查中的适应人群、最佳剂量、安全性、顺应性和临床意义。方法：本组病例均无胃肠镜检查及异丙酚麻醉禁忌证，术前与患者签定知情同意书．开通静脉通道。备好各种抢救物品及药品。作好BP、HR、SpO2监护，并作记录。结果：注射异丙酚后，起效时间为15～20s，用药量在100～200mg，检查后对操作过程完全遗忘100％，满意100％。围内镜检查期，BP、HR、SPO2基本维持在正常范围，胃肠镜操作比患者清醒时检查更为顺利。结论：应用异丙酚静脉麻醉辅助内镜检查显著改善病人耐受性，也具有较好的安全性和顺应性，值得推广应用。