喹硫平致白细胞减少和中性粒细胞减少1例

1临床资料患者,女,55岁,因“间断情绪低、失眠与兴奋、话多、情绪高交替发作38年,复犯3周”,于2018年12月20日入院,诊断:双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作。查体:体温36.3℃,脉搏96次/min,呼吸23次/min,血压156/99mmHg(1mmHg=0.133kPa)。精神检查:意识清晰,定向力完整,接触主动,思维奔逸,思维联想快,话多,语速快,自觉脑子反应快,未引出明确的幻觉、妄想症状,自觉能力强,自我评价高,认为丈夫配不上自己,情感高涨,表情愉快,自觉最近心情很好,有点飘飘然,诉自己在家特别愿意干家务,精力充沛,活动增多,主动和病友聊天,部分自知力,能认识到现在有点话多,不太正常。     

阿立哌唑致白细胞和中性粒细胞减少1例

<正>1 病例介绍患者,女,55岁,身高160 cm, 体质量48 kg。2021年10月20日主因“情绪差伴轻生观念2年”入院,诊断为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作。既往慢性咽炎病史10年,偶有咳嗽。否认传染病史及食物药物过敏史。入院检查：体温36.4 ℃ ,脉搏85次·min^-1,呼吸21次·min^-1,血压125/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。体检未见明显异常。 精神检查：患者意识清晰,定向力完整,     

头孢曲松钠致白细胞和中性粒细胞减少1例

患者，女，26岁，因腰痛、背痛、酸软无力、肉眼血尿于2007年2月27日来我院内科门诊就诊。就诊时，患者无尿频、尿急、尿疼，无肾病史、无药物过敏史。尿常规检查：白细胞6050个／μl，红细胞7500个／μl，尿蛋白（＋＋＋），临床诊断为泌尿系感染。给予呋喃唑酮和碳酸氢钠口服1d，患者感觉症状没有减轻。     

静脉滴注利奈唑胺致白细胞及中性粒细胞减少1例

1例57a女性患者,既往患慢性肾功能衰竭,行持续不卧床腹膜透析治疗。因急性腹膜炎静脉滴注利奈唑胺0.6g,bid。用药2d后,出现白细胞及中性粒细胞减少,WBC2.43×109·L-1,N0。立即停药,给予粒细胞集落刺激因子100μg对症治疗。2d后复查血常规WBC9.10×109·L-1,N41.6%。之后换用其他抗菌药物,未出现白细胞及中性粒细胞减少。     

万古霉素静脉滴注致中性粒细胞减少

1例68岁男性糖尿病、肾病患者,因腹泻使用万古霉素0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d.3 d后,患者的WBC和N分别由14.3×109/L和0.90下降至1.1×109/L和0.45.停用万古霉素,皮下注射非格司亭150 μg.第2天患者因低血压休克死亡.     

非布司他致白细胞、中性粒细胞减少1例并文献分析

目的 探讨非布司他致白细胞、中性粒细胞减少的临床特点,以加强非布司他用药监护,促进其临床合理用药。方法 对1例老年慢性肾脏病患者应用非布司他致白细胞、中性粒细胞减少的病例进行关联性评价及文献分析。结果 患者先后2次服用非布司他片40 mg qd,约4周后均出现白细胞减少、中性粒细胞,最低值分别为2.74×10⁹/L、0.69×10⁹/L,均经停药及对症处理后恢复正常。结论 非布司他可引起白细胞、中性粒细胞减少。该不良反应可能与免疫介导及直接毒性有关,此外,老年人及肾功能不全患者可能为该不良反应发生的高危人群。临床药师在非布司他使用过程中应加强监护,尤其是老年人和肾功能不全的患者,警惕该不良反应的发生,保障药物安全有效使用。     

免疫性中性粒细胞减少症临床研究

目的 探讨免疫性粒细胞减少症的诊断及治疗.方法 收集150例住院及门诊免疫性中性粒细胞减少症患者临床资料.利用SPSS 13.0进行数据的统计分析.结果 150例患者中,男性35例(23.3％),女性115例(76.7％),男女之比为1∶3.3.依据中性粒细胞抗体产生方式不同分为新生儿同种免疫性中性粒细胞减少症9例(6.0％);药物性免疫粒细胞减少症28例(18.7％);原发性自身免疫性中性粒细胞减少症22例(14.6％);继发性免疫性粒细胞减少症91例(60.7％):包括系统性红斑狼疮39例、类风湿关节炎21例、免役性溶血伴粒细胞减少2例、免疫性血小板减少症伴粒细胞减少6例、免疫性肝炎3例、免疫性甲状腺炎16例、干燥综合征4例.结论 免疫性中性粒细胞减少症以女性居多,常继发于某些自身免疫性疾病.原发性自身免疫性中性粒细胞减少症诊断较为复杂,需长时间临床观察和随访.免疫性中性粒细胞减少症患者的中性粒细胞抗体以IgG为主,有的表现两种或三种抗体同时升高.     

头孢美唑钠致白细胞和粒细胞减少

1例17岁女性患者因感染性心内膜炎静脉滴注头孢美唑钠（2 g,3次/d）和阿米卡星（0.4 g,1次/d）。用药6天血常规检查示白细胞计数23.4×109/L,中性粒细胞0.92,中性粒细胞绝对值21.6×109/L。用药第13天血常规检查示白细胞计数6.6×109/L,中性粒细胞0.70,中性粒细胞绝对值4.6×109/L。第14天停用阿米卡星,继续原剂量静脉滴注头孢美唑钠。用药第28天血常规检查示白细胞计数2.6×109/L,中性粒细胞0.37,中性粒细胞绝对值1.0×109/L。停用头孢美唑钠,更换为万古霉素粉针0.5 g,1次/8 h静脉滴注。更换药物后第7天,血白细胞计数6.1×109/L,中性粒细胞0.60,中性粒细胞绝对值3.7×109/L。     

首次诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞计数减少的相关因素分析

目的 分析首次诊断Graves病患者外周血液中白细胞或中性粒细胞计数减少的相关因素。方法 收集2020年3月～2022年11月在某院就诊的113例Graves病患者一般资料以及实验室检查,根据外周血液中白细胞或中性粒细胞计数是否减少,分为白细胞和中性粒细胞计数正常组（正常组）和白细胞或中性粒细胞计数减少组（减少组）。对首次诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞计数减少的相关因素进行分析。结果 统计分析结果显示,两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义（P> 0.05）,减少组患者游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平均高于正常组,差异有统计学意义（P <0.05）,两组患者促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平差异无统计学意义（P> 0.05）。相关分析显示,FT3、FT4、TRAb水平与白细胞或中性粒细胞计数减少呈正相关（P <0.05）。Logistic回归分析显示,高水平TRAb(OR=1.071,95%CI:1.00～1.15)与首次诊断Grave...     

长春瑞滨化疗致麻痹性肠梗阻及重度中性粒细胞缺乏症

1例50岁妇女行右肺上叶黏液腺癌切除术后接受化疗，第1、8天长春瑞滨40mg／d，第2—4天顺铂40mg／d。在接受长春瑞滨治疗后第2天（开始使用顺铂前），患者出现便秘，对症治疗后好转，但在第1周期化疗结束后第7天，症状加重，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐。腹部X线检查示肠梗阻，患者中性粒细胞下降至0×10^9／L。在停用长春瑞滨，给予重组人粒细胞集落刺激因子后，患者未再出现便秘，中性粒细胞上升至16．48×10^9／L。     

碘帕醇注射液引起过敏性休克

1例64岁女性乳腺癌患者化疗后出现黄疸及肝功能异常。入院后为了明确是否有肿瘤肝转移行肝脏CT扫描检查,给予碘帕醇注射液30mg静脉注射。注射后患者突然出现头晕、胸闷、呼吸困难,继之意识不清,全身抽搐,血压未测及。确诊为碘帕醇致过敏性休克,经抗过敏、抗休克治疗后逐渐恢复正常。     

Agents under investigation for the treatment and prevention of neutropenia

Neutropenia, and most notably febrile neutropenia, represents a significant complication following chemotherapy administration. Present agents used for the treatment of neutropenia include G-CSF, GM-CSF and G-CSF conjugated to polyethylene glycol (PEG) as pegylated G-CSF. Despite the availability and considerable efficacy of the above approved agents in reducing the risk of neutropenia and its complications remain significant issues in oncology. This article explores some of the biology behind the colony-stimulating factors and the recent advances in agents for the treatment and prevention of neutropenia, including the development of additional G-CSF agonists, chemoprotectants, retinoic receptor agonists and CXC chemokine receptor 4 antagonists.     

利福霉素注射液联合头孢噻肟钠注射剂治疗化脓性脑膜炎的临床研究

目的观察利福霉素注射液联合头孢噻肟钠注射剂治疗化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法将96例化脓性脑膜炎患儿随机分为对照组和试验组,每组48例。对照组予以头孢噻肟钠每次75 mg·kg^-1,bid,静脉滴注,持续治疗14 d;试验组在对照组治疗的基础上,予以利福霉素每次15 mg·kg^-1,qd,静脉滴注,持续治疗7～10 d。比较2组患儿的临床疗效,血清C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)、神经元烯醇化酶(NSE)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93. 75%(45例/48例)和75. 00%(36例/48例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的血清CRP水平分别为(27. 89±4. 30)和(42. 86±4. 54) mg·L^-1,LDH水平分别为(25. 18±3. 40)和(57. 92±6. 82) U·L^-1,NSE水平分别为(33. 59±6. 15)和(63. 98±8. 73)μg·L^-1,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患儿的药物不良反应均以胃肠道反应、头晕和皮疹为主,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为18. 75%和14. 58%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论利福霉素注射液联合头孢噻肟钠注射剂治疗化脓性脑膜炎的临床疗效显著优于单用头孢噻肟钠注射剂,其能有效地降低血清CRP、LDH和NSE水平,且不增加药物不良反应的发生率。     

含利福霉素钠注射液方案治疗肺结核的有效性和安全性评价

目的 :评价含利福霉素钠注射液 (SV)方案治疗肺结核的疗效和安全性。方法 :按随机配对法将44例肺结核患者分为利福霉素钠组 2 1例和常规治疗组 2 3例。化疗方案 :治疗组 2 1例采用 2HZE +SV 7HR方案治疗 ,对照组采用 2HRZE 7HR方案治疗。结果 :疗程结束时 ,治疗组痰菌转阴率 85 .7% ,病灶吸收好转率 90 .5 % ,对照组痰菌阴转率60 .9% ,病灶吸收好转率 60 .9% ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :含利福霉素钠注射液方案治疗肺结核有助于痰菌转阴和病灶吸收 ,疗效满意     

98例注射用炎琥宁不良反应分析

目的 分析注射用炎琥宁所致不良反应的发生情况及相关因素,探讨其发生规律.方法 对本市2005～2006年上报的98例炎琥宁注射剂药物不良反应报告进行分析.结果炎琥宁注射剂可致消化、呼吸、皮肤等系统不良反应,尤以皮肤过敏为主.结论 临床应加强炎琥宁的应用监测,以减少药品不良反应的发生.     

注射用谷胱甘肽致四肢痉挛1例

本文通过报道一例注射用谷胱甘肽致四肢痉挛的药物不良反应,提醒临床用药安全。     

林可霉素注射液致过敏性休克61例文献分析

目的:了解林可霉素致过敏性休克的情况。方法:通过检索1994年-2002年国内46种公开发表的医药期刊中有关林可霉素致过敏性休克反应报道44篇,并对病历进行统计分析。结果:9年间国内公开报道林可霉素注射液导致过敏性休克病例共61例,其中导致死亡有8例。结论:林可霉素注射液导致的过敏性休克,如抢救不及时,将危及生命,应引起临床、生产厂家高度重视。     

国产rhG-CSF防治化疗病人白细胞下降53例

目的：观察国产重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对化疗病人血白细胞下降的防治作用及不良反应。方法：将69例癌症患按3：1比例分别随机进入国产rhG-CSF组及进口rhG-CSF组，采取自身交叉对照的方法，在每例患化疗的2个疗程中，一疗程加国产或进口rhG-CSF作为 治疗疗程，而另一疗程不加rhGJ-CSF 作为对照疗程，比较每组各疗程及组间白细胞（WBC）和中性粒细胞（ANC）的变化，并观察不良反应。结果：国产rhG-CSF组治疗疗程WBC和ANC下降持续天数均明显低于其对照疗程，且ANC最低点亦高于对照疗程，因ANC下降而延迟下一疗程化疗的发生率明显低于对照疗程，与进口rhG-CSF组的临床疗效基本一致。国产rhG-CSF组的不良反应多为发热、骨骼肌肉疼痛、皮疹、局部硬结，患能耐受，与进口产品的不良反应无差异。结论：结合我国国情，从药物经济学角度考虑，国产rhG-CSF值得在临床上推广使用。     

S-1-based regimens and the risk of leucopenic complications; a Meta-analysis with comparison to other fluoropyrimidines and non fluoropyrimidines

ABSTRACT

Background: We performed a meta-analysis oriented at the risk of leucopenic complications associated with S-1-based regimens.

Patients and methods: The studies that were granted eligibility for inclusion include randomized phase II and III trials of patients with solid tumors on S-1; that entailed details of events of febrile neutropenia, all-grade and high-grade neutropenia and leucopenia.

Results: After rejecting ineligible studies, a total of 28 clinical trials were elected eligible for further quantitative analysis. The RR of febrile neutropenia, all-grade and high-grade neutropenia for S-1 vs.non fluoropyrimidine controls was 0.27 [95% CI 0.16, 0.46; P < 0.0001] 0.69 [95% CI 0.58, 0.81; P < 0.00001] and 0.47 [95% CI 0.32, 0.70; P = 0.0002], correspondingly; while The RR of all-grade and high-grade leucopenia for S-1 vs.non fluoropyrimidine controls was 0.60 [95% CI 0.46, 0.79; P = 0.0002] and 0.34 [95% CI 0.14, 0.79; P = 0.01], respectively.

Conclusions: The risk of febrile neutropenia, all-grade and high-grade neutropenia and leucopenia is less in S-1-based therapy than in non fluoropyrimidine regimens; yet comparable to the risk associated with infusional 5FU or capecitabine-based regimens.