Peutz-Jeghers综合征并难治性缺铁性贫血一例

患者女 ,38岁。主诉头晕乏力、纳差 ,偶尔便血 3年 ,于2 0 0 0年 2月 2 8日入院。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。面色苍白 ,巩膜皮肤未见黄染与出血点 ,浅表淋巴结不大 ,面部上下、口唇可见大小不等散在性紫色斑点。心肺未见异常 ,胸骨无压痛。腹部平、软 ,肝、脾未触及 ,脐周有轻压痛 ,双下肢无水肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :Ｈｂ 6 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 0× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 2×10 9/Ｌ ,分类 :中性 0 5 8,淋巴 0 34 ,嗜酸 0 0 4,单核 0 0 4,成熟红细胞大小不等 ,部…     

缺铁性贫血致幼儿脑梗死一例

患儿男,汉族,2岁9个月。因“无明确诱因突发左侧肢体活动困难1周余”,于2009年1月20日到兰州军区兰州总医院神经内科就诊。既往无类似表现,否认发热以及其他特殊病史,家族中无类似疾病史,无贫血疾病史。足月顺产、第1胎,母乳喂养8个月断奶,进食良好,但因经济原因饮食成分主要为素食,肉类食物摄入较少。     

铁剂治疗34例缺铁性贫血早期红细胞指标分析

目的探讨反映缺铁性贫血铁剂治疗有效的早期指标。方法2001-06~2004-07选择同济大学附属东方医院34例缺铁性贫血患者进行前瞻性观察,口服琥珀酸亚铁治疗前及治疗后第4天、第7天、第11天、第14天、第18天及第21天分别用Abbott细胞计数仪检测外周血红细胞计数(RBC)、血红蛋白质量浓度(Hb)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白(MCH)。结果RBC、Hb、MCV及MCH平均值在第4天即见升高,以后继续逐步升高。第7天与治疗前测定的平均值相比,Hb(P=0.001)、MCV(P=0.008)升高有极显著意义,MCH升高有显著意义(P=0.016)。第4天时88.2%、88.2%和91.2%患者,第7天时全部患者的Hb、MCV及MCH均比治疗前升高。结论Hb、MCV、MCH可作为观察补铁疗效的方便敏感的指标。     

老年结肠憩室病的临床特点

结肠憩室常缺乏临床症状,老年人群多发,多以其并发症为首发表现,从临床表现上本病难与结肠其他疾病相鉴别,误诊率较高,在诊断及治疗上有一定的特殊性.本文对31例结肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析,探讨老年结肠憩室的临床特点,以提高诊治水平.     

老年性空肠憩室病致不全性肠梗阻1例

空肠憩室是穿过空肠壁肌层的黏膜袋状突起,发生于肠壁薄弱区域.临床上,空肠憩室炎是引起老年人小肠吸收不良的主要原因之一[1].国外该病被列为慢性腹痛病因的第五位;在我国,对该病的认识不足,因其临床表现并无特征性,常发生误诊和漏诊.现将本院1例老年患者因空肠憩室病致不全性肠梗阻资料整理分析,以供借鉴.     

180例老年缺铁性贫血内镜检查结果分析

缺铁性贫血是老年贫血中最常见的一种贫血〔1,2〕,应高度警惕胃肠道恶性肿瘤所致的可能性。现分析 180例患者的贫血程度和内镜检查结果。1　资料与方法1 1　 一般资料　我院 1995年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治 2 10例60岁以上老年缺铁性贫血患者 ,其中 180例有完整内镜检查资料 ,男 112例 ,女 68例 ,男 :女 =1 65 :1,年龄 60 91岁 ,中位年龄71 2。根据贫血程度分为 :轻度贫血 (Hb <10 0g/L) ,中度贫血(Hb <80g/L) ,重度贫血 (Hb <60g/L) ,极重度贫血 (Hb <3 0g/L) ,所有病人合符缺铁性贫血的诊断标准〔3〕。其中轻度贫血 3 4例 (18 9% )…     

老年缺铁性贫血的诊断和治疗

缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白（Hb）合成所引起的一种小细胞低色素贫血,约占老年贫血的20。这种贫血的特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）浓度和血清转铁蛋白饱和度（TS）均降低。缺铁性贫血的主要原因有铁的需要量增加而摄人不足、铁的吸收不良和慢性失血等。以上3种因素均会影响Hb和红细胞生成而发生贫血。高龄人群主要由慢性失血引起。     

老年慢性病贫血的诊断

早在19世纪,法国学者发现某些传染病（伤寒、天花）伴有小细胞性贫血,以后更多的学者注意到某些慢性感染、炎症、肿瘤及外科创伤持续1～2月后引起的一种贫血称为慢性病贫血（anemia of chronic disease,ACD）,又称炎症性贫血,其发病率在各种贫血中仅次于缺铁性贫血。随着我国进入老龄化社会,老年性疾病数量不断增加,而老年贫血也不少见,同机体衰老及所患基础疾病有密切关系,在老年人中ACD的发病率明显高于其他年龄段,临床上应该加以重视。     

缺铁性贫血大鼠小肠推进功能的改变及其相关机制的研究

目的研究缺铁对大鼠小肠推进功能的影响及其机制.方法将4wk龄Wistar大鼠60只随机分为两组:缺铁性贫血(IDA)组和正常对照组,各30例,分别饲以低铁和正铁饲料(含铁量分别为12.4mg/kg和385.5mg/kg),共8wk.采用酚红推进试验测定小肠推进功能,计算推进百分率;用DCP-AES测定仪测定小肠组织铁含量;RIA法测定小肠组织环核苷酸cAMP和cGMP含量;组化染色显示小肠肌间神经丛AChE和NOS;并应用彩色图象分析系统测定标本阳性物面密度.结果 IDA大鼠小肠推进百分率(%)为60.5±6.8,显著大于对照组(52.6±7.0,P＜0.05);小肠湿组织铁含量(μg/g)为32.5±12.1,显著低于对照组(305.5±61.6,P＜0.01),上清液cAMP和cGMP含量(nmol/L)依次为15.72±2.87和2.03±0.54,均显著低于对照组(19.10±2.79和2.74±0.45,P＜0.05,P＜0.01),但两者比值(7.91±0.77)显著高于对照组(6.99±0.50,P＜0.01);小肠肌间神经丛AChE面密度(%)为11.9±0.9,显著低于对照组(13.4±1.6,P＜0.05),但其NOS面密度(9.85±1.25)与对照组(9.01±1.25)无显著性差异(P＞0.05).结论 IDA大鼠小肠推进功能处于亢进状态,原因可能在于小肠组织缺铁导致①ACh减少,cAMP合成随之减少;②鸟苷酸环化酶活性抑制,而对NO起抑制作用,cGMP合成随之减少,且减少的幅度显著大于cAMP,即cAMP/cGMP比值显著增大,构成小肠推进功能亢进的生化基础.     

缺铁性贫血合并可逆性脑血管收缩综合征一例

患者女,28岁。主因"头晕、头痛24 d,伴言语混乱15 d"于2010年10月14日收住首都医科大学宣武医院神经内科。患者入院前24 d无诱因突感头晕、头痛,表现为持续的右颞枕部中度胀痛,接受中药治疗后症状减轻。15 d前症状加重,头痛剧烈,达到疼痛数字评分的9分(疼痛数字评分为0～10,头痛越严重,评分越高),以左侧为著。言语混乱。当时患者体温为37.9℃,反应淡漠,体检欠合作。头部CT     

小肠多发脂肪瘤并肠套叠一例

患者女,33岁。因上腹阵发性痛1年,加重3d入院。患者于1年前无诱因出现上腹部绞痛或隐痛,偶尔伴有反酸。胃钡餐检查示胃炎。反复发作5次,口服西咪替丁及多潘立酮后,症状可缓解。3d前于餐后出现上腹绞痛加重,伴恶心、呕吐胃内容物,胃镜示浅表性胃炎,腹部透视未见异常,腹部超声肝、胆、胰、脾未见异常。予阿托品肌肉注射,症状无缓解。平素有便秘。月经正常。入院体检:一般状况好,心肺(- ) ,腹平软,未见肠型及蠕动波,上腹有轻压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。实验室检查:血电解质正常,血、尿淀粉酶正常。入院第2天晨进食后疼痛再次发作。左中下腹有压…     

老年纯红细胞再生障碍性贫血患者并多发性骨髓瘤一例

患者男性 ,80岁。因乏力、面色苍白 3年 ,近半年加重于 2 0 0 1年 4月 17日入院。发病时曾在我市某医院诊疗 ,当时血常规 :白细胞 4 4× 10 9/L ,血红蛋白 71g/L ,红细胞2 0× 10 12 /L ,血小板 117× 10 9/L ,血清铁蛋白 >5 0 0 μg/L(正常参考值 12～ 12 0 μg/L) ;骨髓象 :骨髓增生活跃 ,G/E为 2 4 1∶1,红系增生减低 (为 0 0 2 9) ,粒系比例增高 ,浆细胞0 0 0 5 ,为成熟型 ,未见幼稚浆细胞 ,巨核及血小板易见 ,考虑为纯红细胞再生障碍性贫血 (PRCA) ,但长期治疗效果不佳。近年来 ,乏力加重、体重减轻而来院治疗。查体 :体温37…     

术前胶囊内镜辅助及术中探查诊断小肠血管瘤致长期贫血一例

正1病例介绍患者,女,21岁,因反复贫血、乏力、头晕4年余于2016-09-20收入我院治疗,以往多次入当地诊所及医院就诊,予纠正贫血、营养、补液等对症治疗,症状缓解出院,具体病因并未明确。查体:生命体征平稳,贫血容貌,心肺(-),全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,约4次/min。血红蛋白HGB 88 g/L,白细胞及血小板均正常,大     

羧基麦芽糖铁治疗炎症性肠病并发缺铁性贫血的临床安全性及有效性研究

[目的]探讨静脉注射羧基麦芽糖铁治疗炎症性肠病患者的安全性和有效性。[方法]选取2015-11-2017-11期间因口服铁剂治疗失败,在本院接受羧基麦芽糖铁(总补铁剂量≤1 500 mg)静脉注射治疗缺铁性贫血的炎症性肠病患者72例,观察其治疗前及治疗4、8、12周后临床疗效及不良反应。[结果]72例静脉注射羧基麦芽糖铁治疗12周后,血红蛋白(Hb)水平平均升高21.96 g/L,红细胞平均体积(MCV)水平平均升高6.27 fl,血清铁蛋白平均升高24.46μg/L,与治疗前相比均差异有统计学意义(P0.05)。静脉补铁的剂量与IBD的类型是Hb升高的影响因素,静脉补铁1 000 mg的患者比≤1 000 mg的患者的Hb更易上升20 g/L(OR:4.28;95%CI:2.34～9.82,P0.001)。72例中6例(8.33%)在静脉补铁过程中出现了不良反应,与口服铁剂的不良反应发生率(20.83%)比较差异有统计学意义(P=0.034)。[结论]羧基麦芽糖铁静脉制剂可显著提高炎症性肠病患者Hb和MCV水平,耐受性好,是治疗炎症性肠病患者缺铁性贫血的有效和安全的方法。     

双气囊内镜诊断小肠憩室穿孔一例

患者女,61岁,因阴道有粪水流出1个月余入院。患者入院前半年出现中下腹间歇性隐痛,伴低热,体温最高37．8℃,伴夜间盗汗、消瘦,无腹泻、便秘。当地医院下腹部CT检查示盆腔包块,于抗炎补液治疗后好转。1个月前无明显诱因下出现阴道有黄色粪水溢出,伴下腹间歇性疼痛,有呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁,伴腹胀、腹泻。     

以重度贫血就诊的Menetrier病一例

患者男,42岁,主因“间断乏力5年”于2013年3月收入我科。患者5年前无明显诱因下出现乏力,伴间断恶心,不伴呕血、黑便,腹部B超示胃底、体胃壁不规则增厚,腹部CT示胃及十二指肠黏膜明显粗大。2008年和2012年先后两次行胃镜及活检病理检查,提示胃病变、贲门多发息肉以及黏膜上皮增生,予输血等对症支持治疗。治疗后仍反复出现贫血,血红蛋白36g／L,骨髓活检提示粒红巨三系增生（符合缺铁性贫血）、骨髓增生较活跃（80％）、粒红比例减小、可见一小灶小淋巴细胞、铁染色（-）,予输血、补铁等对症治疗。     

壁细胞抗体阳性的重度缺铁性贫血一例

患者,女,45岁,因“纳差、乏力半年,加重伴黑矇1周”于2018年9月4日就诊于我院。患者半年前无明显诱因出现纳差、乏力,于当地医院诊断为“贫血(具体不详)”,予铁剂口服1个月后因症状未缓解自行停用,上述症状进行性加重。1周前出现黑矇,呈反复发作,否认心悸、胸闷、胸痛、晕厥等症状。既往有“甲状腺功能减退”病史,未用药及监测甲状腺功能。     

新生儿梅克尔憩室1例报道

<正>梅克尔憩室(Meckel’s diverticulum)是一种先天性消化道畸形,发生率约1%~3%,男女比例约为3∶1,绝大多数终生无症状,只是在腹部手术或尸解时偶然发现,少部分可引起多种并发症。文献报道发生并发症者占15%~30%,并发症可发生于任何年龄,10岁以前占半数,合并症中以小肠梗阻(30%),急性消化道出血(40%)和急性憩室炎(20%)为主。最近我们在临床工作中遇到1例新生儿期发病且并发穿孔的患儿,现报道如下:1临床资料女孩,主因胎龄35+4周,生后1小时入院。患儿其母患妊高症,行剖宫产,生后无窒息,羊水无污染,wt2.3kg,为观察治疗转入我科。查体:,次/,次/、血氧饱和度,早产儿貌,胎脂     

布鲁菌病致自身免疫性溶血性贫血一例

布鲁菌病是由布鲁菌感染引起的动物源性传染病,临床上多以长期发热、乏力、关节痛、肝脾及淋巴结肿大为特点,该病可导致患者出现血小板减少、全血细胞减少,而导致自身免疫性溶血性贫血的病例较为少见。本例患者存在自身免疫性溶血性贫血,因病程中有发热,查血培养有布鲁菌生长,明确布鲁菌病,予以抗布鲁菌及对症治疗后,患者体温正常,且溶血表现亦随之消失。