足底内侧逆行岛状皮瓣的解剖与应用

在解剖研究中发现，足底内侧动脉至少有２处与足底动脉弓相联，一是足底内侧动脉主干的远端，通过第一跖底动脉与足深动脉吻合；二是其较大分支——外斜支通过与第２，３趾总动脉的吻合。基于上述发现，设计出足底内侧逆行岛状皮瓣，临床应用３例，皆获成功，效果满意，为前足底负重区缺损的修复提供了一个新的皮瓣。     

足底内侧逆行岛状皮瓣的解剖与应用

在解剖研究中发现，足底内侧动脉至少有２处与足底动脉弓相联，一是足底侧动脉主干远端，通过第一跖底动脉与足深动脉吻合；二是其较大分支－外斜支通过与第２，３趾总动脉的吻合，基于上述发现，设计出足底内侧逆行岛状皮瓣，临床应用３例，皆获成功，效果满意，为前足底负重区缺损的修复提供了一个新的皮瓣。     

逆行足底内侧动脉蒂足内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损

目的 报道逆行足底内侧动脉蒂足内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的手术方法及临床效果。方法 在解剖学研究基础上利用足底内侧动脉终末支与足底外侧动脉,第一跖骨背动脉及足底深支的吻合设计逆行足内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损创面,通过吻合皮下静脉静脉回流。结果 临床应用4例,皮瓣全部成活,随访6－24个月,外形与功能改善满意。结论 逆行足底内侧动脉蒂足内侧岛状皮瓣是修复前足底皮肤缺损的最佳选择之一。     

足底内侧动脉带蒂岛状皮瓣逆行修复足底前部皮肤缺损

利用足底内侧动脉终末支与足底外侧动脉第一跖骨背动脉及足底深支吻合，设计逆行足内侧岛状皮瓣修复足底前部皮肤缺损5例，皮瓣全部成活。随访6个月～8年，外形与功能改善满意。足底内侧动脉带蒂岛状皮瓣逆行修复足底前部皮肤缺损方法简便，安全可靠，效果良好，且并发症少。     

游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损

目的:探讨游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年3月,应用游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损23例,其中,游离携带足底内侧皮神经19例,不带神经的4例。软组织缺损面积4.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×10.0 cm,皮瓣动脉蒂部与桡动脉终末支吻合13例,与尺...     

足内侧皮瓣的临床应用

通过３３侧成人足内侧区血管神经的解剖学研究，发现足内侧区存在内踝前动脉、跗内侧动脉和足底内侧动脉浅支及深支的内侧支多源性供血及神经分布。血管恒定，有丰富的吻合。以上述血管为蒂可切取１０ｃｍ×８ｃｍ的足内侧感觉皮瓣。临床应用于足跟、足背、小腿下端及手部修复１３例均获得成功，证明足内侧皮瓣是一种用途广泛而可靠的皮瓣。     

足内侧逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

目的　研究修复前足皮肤缺损的新方法。方法　在解剖学研究的基础上 ,利用足底内侧动脉终支与第 1跖骨底动脉、足底深动脉及足底深弓的吻合 ,设计逆行足底内侧血管及足内侧皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损创面。结果　临床应用 6例 ,皮瓣面积 4cm× 3cm～ 11cm× 9cm ,血管蒂长 6～ 11cm ,皮瓣全部成活 ,随访 6～ 2 4个月 ,外形与功能改善满意。结论　本皮瓣是修复前足皮肤缺损的最佳选择之一。     

五个组织瓣组合移植修复全手脱套伤伴五指缺损

目的　探讨用双足供区 5个组织瓣的组合移植 ,修复全手脱套伤伴 5指缺损的优缺点。方法　 1999年 7月 ,为 1例患者设计并应用了该新术式。 ( 1)患侧供足 :设计并切取以足背动脉为蒂的携带甲瓣的足背皮瓣 ,修复手背、虎口及重建拇指。足背动静脉与桡动静脉吻合 ,大隐静脉与头静脉吻合。切取以第一、二趾足底总动脉为蒂的第二足趾游离移植再造示指。第二足趾的桡侧趾足底固有动脉通过血管桥接与足背皮瓣的足底深支作串联吻合 ;尺侧趾足底固有动脉与另一组足内侧皮瓣的足底深支作串联吻合 ;趾静脉与足背皮瓣远端及前臂背侧浅静脉吻合。 ( 2 )健侧供足 :设计并切取以足背动脉为蒂的携带第二足趾的足内侧皮瓣 ,修复手掌、虎口及重建中指。足背动静脉与尺动静脉吻合 ,大隐静脉与前臂内侧浅静脉吻合。足背创面用中厚皮片植皮。结果　 5个移植组织瓣全部成活。术后随访 2个多月 ,虎口大小基本同健侧 ,再造拇指对指、掌侧外展功能基本恢复。重建 3指的痛觉开始恢复。足部活动时无不适感。结论　该术式是修复全手脱套伤伴 5指缺损方法中最新最佳的一种方法     

不同形式足内侧皮瓣修复前足软组织缺损

目的探讨不同形式足内侧皮瓣的血供来源及修复前足软组织缺损的临床效果。方法对12侧成人足标本的动脉内灌注红色乳胶进行解剖,观察拇趾胫侧底动脉与足内侧皮神经营养血管以及第1跖底动脉、足底内侧动脉浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉间吻合关系。根据解剖的实际情况,对临床12例患者设计足内侧皮瓣,分别切取穿支螺旋桨皮瓣(5例)、皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣(4例)、穿支+皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣(3例)修复前足软组织缺损。结果解剖显示拇趾胫侧底动脉与足底内侧动脉浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉间的血管吻合以及与足内侧皮神经营养血管的吻合,共同构成足内侧皮瓣的血运基础。所有患者的皮瓣及植皮区均成活,供区创缘一期愈合。随访6～24个月,皮瓣外形及功能较满意,皮瓣色泽与周围皮肤一致,无溃疡发生,均恢复保护性感觉;其穿鞋行走及负重等功能均未受到影响。结论根据足内侧穿支血管的实际情况,灵活设计并切取不同形式的足内侧皮瓣修复足前部皮肤缺损,血供可靠,操作简单,供区损伤较小,是修复前足软组织缺损较理想的皮瓣供区。     

游离足内侧皮瓣的解剖研究与临床应用

目的 改进和完善以足底内侧动脉深支的内侧支供血的游离足内侧皮瓣的设计和应用技术。方法 基于８只足标本的解剖观测结果,制定独特皮瓣设计方案,应用游离足内侧皮瓣修复手部皮肤缺损４例,改进如下：皮瓣静脉回流选用大隐静脉,缝合皮瓣的隐神经带,利用动脉蒂的伴行静脉与受区动脉吻合,挽救发生动脉危象的皮瓣等。结果 ４例皮瓣均完全存活,效果良好。结论 皮瓣设计例题,将该皮瓣的深静脉动脉化是动脉危象的有效补救措施,     

足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损的解剖与临床应用

目的 探讨足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损的术式.方法 48侧成尸足标本经动脉灌注红色乳胶,5侧新鲜足标本动脉造影,观测躅横动脉、第一跖底动脉、足底内侧动脉深支的外径、分布及其之间的吻合,并对躅趾底内侧动脉浅支进行分型,观察足内侧皮瓣内的动脉吻合和分布范围.临床上应用足内侧逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损12例,男11例,女1例;年龄12～54岁,平均32岁.皮肤缺损面积2.5 cm×3.5 cm～7.5 cm×9.5 cm.结果 <足母>横动脉与躅趾胫侧趾底固有动脉、<足母>趾腓侧趾底固有动脉、第一跖底动脉远侧段吻合形成动脉环.<足母>展肌上缘动脉弓和足底内侧动脉深支内侧支在<足母>展肌表面形成动脉网.临床上采用足内侧逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损12例均获得成功.皮瓣切取面积3 cm×4 cm～8 cm×10 cm.全部病例随访1～3年,平均2年,皮瓣全部成活,无破溃、臃肿,足、踝部功能正常,足部血供佳.结论 足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损,皮瓣旋转点最远可前移至<足母>趾近节趾中点,皮瓣切取面积大、血供好、手术方式简便、切取后对足部血供影响较小,是修复足前部皮肤缺损的理想皮瓣.     

足底内侧动脉穿支蒂足背内侧皮神经逆行皮瓣的应用

目的 探讨足底内侧动脉穿支蒂足背内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法 2005年6月至2008年3月;应用以足底内侧动脉穿支为蒂的足背内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足前端软组织缺损12例,皮瓣切取面积3.0 cm×3.5 cm～5.5 cm×8.5 cm.结果 12例皮瓣全部成活,供区创面也愈合顺利.经随访6～24个月,皮瓣质地、弹性均正常,无溃疡发生,感觉获得一定恢复,两点辨别觉为7～10 mm,外观及功能满意.供区创面也顺利愈合.结论 该皮瓣扩大了切取面积和修复范围,具有手术操作相对简单、安全,不损伤主要血管,皮瓣厚薄适中,弹性好,耐磨,色泽与受区一致的优点.     

两种方法修复拇趾皮肤软组织缺损的比较

目的比较第1跖背动脉逆行岛状皮瓣和足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的成功率和功能效果．探索和优化拇趾皮肤软组织缺损修复的技术方法。方法分别采用第1跖背动脉逆行岛状皮瓣（n=12）和足底内侧逆行岛状皮瓣（n=15）修复拇趾软组织缺损,对比两组的手术成功率和术后并发症。以足行走负重功能、皮瓣外形、颜色、抗压耐磨、皮肤感觉为参数评价和对比两组病例术后2年的疗效．结果第1跖背动脉逆行岛状皮瓣组12例全部成活,无手术并发症发生：足底内侧动脉逆行岛状皮瓣组15例发生静脉危象导致皮瓣坏死1例,皮瓣边缘部分缺血坏死造成延迟愈合1倒,无其他手术并发症：两组病例术后2年在行走负重功能、皮瓣外形、颜色方面无显著性差异．P〉0．05;皮肤感觉：两组有显著性差异,P〈O．05;抗压耐磨性：两组有显著性差异,P〈0．05。结论第1跖背动脉逆行岛状皮瓣和足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损均有较高的成功率和较低并发症发生率,前者皮肤感觉好,后者抗压耐磨性强。     

Island medial plantar artery perforator flap for reconstruction of plantar defects

Three cases in which island medial plantar artery perforator flaps were successfully transferred for coverage of the plantar defects are described. This perforator flap is different from the medial plantar flap based on the medial plantar artery. The flap has no fascial component and is nourished only with the perforator of the medial plantar vessel. Therefore, transection of the medial plantar artery is usually unnecessary. This flap can cover defects on the forefoot and heel without transaction of the medial plantar system. The advantages of this flap are no need for deep or long dissection for the medial plantar vessel, no exposure of the plantar sensory nerve, a short time for flap elevation, minimal donor-site morbidity, relatively large flap survival, and no damage of both the posterior tibial and medial plantar neurovascular systems.     

(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨采用各级政(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复(足母)趾远端软组织缺损的临床效果.方法 2003至2008年,根据(足母)趾远端软组织缺损的情况,对18例患者采用(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复.通过随访观察(足母)趾外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果 术后随访6～12个月,18例皮瓣全部成活,修复后(足母)趾远端外观尚好,趾端无明显触痛,功能恢复满意.结论 躅趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣血管走行相对较为恒定,皮瓣供、受区距离较近,转移方便,手术操作容易,是修复(足母)趾远端软组织缺损的较好方法.     

Bipedicled distally based medial plantar artery perforator flap for forefoot reconstruction: A case report

Reconstruction of soft-tissue defects in the foot weight-bearing area should encompass sensate and robust skin. Regarding forefoot defects, distally based medial plantar artery (MPA) flap is an ideal option. However, considering variation of the terminal branches of the MPA, reverse flow flaps can be unreliable with an increasing risk of venous congestion or insufficient arterial flow. In this report, we present a case of the use of reverse flow MPA flaps with dual flow vascularization. The patient was a 37-year-old female who presented a 7 × 3 cm soft-tissue defect of the right forefoot after wide local excision following melanoma. Reconstruction happened with a perforator distally based bipedicled flap (8 × 4 cm) on the MPA though keeping an enhanced vascularization through both superficial (sMPA) and deep (dMPA) medial plantar arteries. Donor site was closed with skin graft. Patient was discharged from hospital at postoperative Day 10 and healed uneventfully with progressive start walk was possible again. A full weight bearing with normal shoes was possible after 8 weeks. Good healing and no functional impairment were present after 9 months of follow-up. We believe this dual vascularization concept may be adopted when possible to improve the overall circulation of the flap and to prevent risks of vascular insufficiency or vein congestion.     

创伤性拇趾缺损的修复

目的　探讨创伤性拇趾缺损的修复方法及临床效果。方法　自 1995年 1月以来 ,应用两种皮瓣修复创伤性拇趾缺损 2 4例 ,其中应用蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣 11例 ,远端筋膜蒂足内侧岛状皮瓣 13例。结果　 11例蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣全部成活 ;13例远端筋膜蒂足内侧岛状皮瓣中 11例全部成活、 2例皮瓣远端皮缘少许坏死。结论　蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣适用于修复拇趾远节和近节部分缺损的修复 ;远端筋膜蒂足内侧岛状皮瓣适用于近跖趾关节拇趾缺损的修复