经气管镜确诊肺癌143例分析

[目的]对143例经支气管镜确诊肺癌的临床特点及病理类型进行分析,以明确支气管镜检查和活检对肺癌诊断的价值.[方法]采用富士EB-270S电子支气管镜,镜下直视、活检组织病理检查、刷检细胞学检查及支气管肺泡灌洗的方法,确定诊断.[结果]鳞癌是最主要的病理类型(58例,占40.56％),其次为腺癌(40例,占27.97％)和小细胞癌(34例,占23.78％).男性鳞癌(占45.22％)、女性腺癌最多(占57.14％).[结论]钳检联合刷检及支气管肺泡灌洗可提高气管镜检查的阳性率.重视支气管镜检查和提高活检技术,可显著提高诊断率,早期诊断肺癌,为临床治疗提供依据.     

肺癌患者超氧化物歧化酶和单胺氧化酶测定

原发性支气管肺癌是当今危害人类健康的最常见恶性肿瘤之一 ,其中 70 %～ 80 %患者就诊时已是中、晚期 ,失去了手术的机会 ,而早期发现和早期诊断可使肺癌患者的 5年生存率提高到 80 % [1,2 ] 。近年来 ,肿瘤标记物的研究和发展迅速 ,为肺癌的早期诊断提供了依据 ,但单项指标的检测仍有一定的局限性 ,因此学者们强调多项肿瘤标记物联合检测[3] 。我们以 1997～ 1998年间收治的 112例肺癌患者血清的超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)和单胺氧化酶 (ＭＤＡ)为观测指标 ,分析肺癌患者与肺部良性病变和正常健康人群间的差异 ,探讨ＳＯＤ和ＭＤＡ对肺癌的…     

DNA甲基化在肺癌中的研究进展

目前,肺癌仍为人类因癌症死亡的主要原因[1],全世界每年有150万人死于肺癌.临床上肺癌患者就诊时大多已属中晚期,错失手术机会,5年生存率不足15%[2],肺癌如此高的死亡率与缺乏早期检测手段及欠佳的治疗措施有关,要想提高生存率,只有通过早期发现、早期诊断和早期手术治疗等来实现.目前虽然对肺癌形成及发生发展机制已进行了大量研究与探索,但其确切机制尚未明确.许多研究[3-5]表明,DNA甲基化与多种肿瘤的发生发展密切相关,是肿瘤发生发展的重要机制之一.     

肺癌诊断和监控治疗中血清肿瘤标记物联合动态检测的临床价值

<正>肺癌是一种常见的恶性肿瘤,起源于支气管黏膜上皮,占各类型恶性肿瘤的12.3%[1],具有较高的死亡率。肺癌临床治疗方案的选取主要基于早期诊断、组织学分型及临床分期判断,肺癌临床诊断及监控的有效性直接决定了其临床治疗效果。近年来,随着肿瘤分子生物学的发展与应用,多种血清肿瘤标记物成为肺癌诊断与监控的关注重点[2],多种标记物联合动态检测也成为肺癌诊断与治疗监控的重要环节。我     

中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率无论是在城市或乡村、男性或女性,均居癌症死亡的首位[1]。由于绝大多数临床诊断肺癌病例多已为晚期,失去手术治疗机会,肺癌预后极差,我国肺癌的5年生存率仅为16.1%[2]。因此,肺癌的筛查是改善肺癌生存,降低肺癌死亡率的希望所在。2011年,美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial, NLST）首次报告低剂量螺旋计算机断层扫描（low-dose computed tomography, LDCT）筛查在高危人群中可显著降低肺癌的死亡率[3]。基于此结果,多家医学机构已建议在肺癌高危人群中开展低剂量螺旋CT筛查[4-7]。鉴于肺癌的疾病负担,我国自2009年起开始启动了农村肺癌早诊早治项目,在项目点高危人群中开展LDCT筛查,显著提高了当地肺癌的早期检出率,并由此根据项目技术方案制定了我国肺癌筛查指南[8,9]。然而,临床CT检查及LDCT筛查中,大量假阳性结节的检出仍是亟需解决的一个问题,在NLST研究中,CT筛查组中96.4%的阳性结节为良性,我国农村肺癌早诊早治项目的假阳性率也较高。过高的假阳性可能导致过度诊断、过度治疗、医疗资源的浪费及增加受检者焦虑心理[10]。因此,有效地对肺部结节进行鉴别诊断,快速明确其良恶性,尽早切除恶性结节,同时避免不必要的过度治疗,是肺部结节诊断治疗的关键,国外多个组织也制定了肺部结节处理指南[11-15]。中国肺癌早诊早治专家组结合国内外最新的肺结节处理指南及在我国临床及人群筛查的实践,经过充分讨论,制定了《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）》。     

血清MIC-1 在早期肺癌诊断中的作用

[目的]研究巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)血清水平在早期肺癌诊断中的应用价值.[方法]采用双抗体夹心ELISA监测182例早期肺癌患者、36例肺良性疾病患者及129例正常对照人群血清MIC-1浓度,采用电化学发光免疫分析仪及化学发光免疫分析仪分别检测肺癌患者血清CEA、CA125、NSE、Cyfer21-1和SCC浓度.[结果]肺癌组患者血清中MIC-1水平显著性高于正常对照组(P＜0.001)和肺良性疾病组(P=0.002).根据ROC曲线和正常人群的MIC-1血清水平,设1 000pg/ml为诊断肺癌的临界值,MIC-1检测肺癌的敏感度和特异性分别为68.1％和96.8％.MIC-1诊断Ⅰ～Ⅱ期肺癌的敏感度优于肿瘤标志物CEA、CA125、NSE、SCC和Cyfer21-1,敏感度分别为68.1％、15.9％、10.4％、3.3％、22.1％和23.8％.[结论]MIC-1在早期肺癌诊断中有临床应用价值,可能成为比较理想的肺癌诊断及筛查标志物.     

细支气管肺泡癌诊断问题的探讨

细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)是肺腺癌的一种特殊类型 ,可起源于分泌粘液的细支气管细胞、Ｃｌａｒａ细胞及Ⅱ型肺泡细胞[1] 。其发病率约占肺癌的 2 %～ 10 %。不同患者或同一患者在不同的疾病阶段其临床表现、影像学特点、病理改变可有明显的差异 ,易造成临床误诊。近年研究发现细支气管肺泡癌的发病有年青化的趋势 ,但预后明显优于其他类型的肺癌。本文分析了 1995～ 2 0 0 1我院住院治疗 ,经病理证实的 5 0例ＢＡＣ患者资料 ,以探讨ＢＡＣ的诊断问题。1　临床资料1.1　一般资料　…     

支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌250例疗效观察

自Ｖｉａｍｏｎｔｅ(1964年 )首先报告选择性支气管动脉造影术 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＢＡＧ)成功后 ,相继出现支气管动脉药物灌注 (ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｕ ｓｉｏｎ ,ＢＡＩ)治疗肺癌的报告。国内自 80年代以后 ,ＢＡＩ应用日趋增多 ,近期疗效已被肯定[1,2 ] ,但其规范化治疗尚需从临床实践中总结、归纳[3～ 6] 。本观察对我科收治的中晚期肺癌应用几种化疗方案进行动脉灌注治疗 ,并分析不同临床分期、病理类型、生长部位对疗效的影响 ,力求筛选出最佳治疗方案 ,现报告如下…     

基因芯片在肺癌中的应用

肺癌为最常见的恶性肿瘤之一 ,全世界每年大约有 10 0万人死于肺癌 ,占肿瘤死亡率的 1/6,居各种肿瘤之首[1 ] 。肺癌患者预后差 ,早期诊断和治疗尤其重要。基因芯片亦称ＤＮＡ微矩阵 (ＤＮＡｍｉｃｒｏａｒｒａｙ) ,系固着在固相载体上的高密度ＤＮＡ微矩阵 ,为近几年发展起来的一项前沿生物技术。该技术可以快速大通量研究基因表达 ,使得在基因水平上对肺癌的发病机理、临床类型、诊断、治疗及预后等的研究成为可能。现将国内外近年来该技术在肺癌中的应用作一概述。1　肺癌基因表达谱的研究为了解肺癌与正常肺组织基因之间的差异 ,一些学…     

纤支镜诊断青年人肺癌91例分析

目的探讨青年人肺癌的特点。方法对91例35岁以下经纤维支气管镜(下称纤支镜)诊断的青年人肺癌的临床及X线表现、原发部位、病理类型及纤支镜下特征进行分析。结果男性较女性发病率高;组织类型以小细胞癌多见(50.55%);肺外表现常见;肿瘤好发部位为双上叶、左总及右中间干支气管;确诊时间晚,67%确诊时已为临床Ⅲ期以上。结论[HTSS〗青年人肺癌易被误诊。早期发现、早期诊断、力争早期综合治疗是诊断青年人肺癌的关键。     

血清巨噬细胞抑制因子-1在肺癌诊断中的临床应用

[目的]研究巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)血清水平在肺癌诊断中的临床应用价值。[方法 ]采用ELISA方法检测324例肺癌患者、48例肺良性疾病患者和229例正常对照人群血清MIC-1浓度,并检测肺癌患者血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1和SCC浓度。[结果]肺癌组患者血清中MIC-1浓度显著性高于正常对照组(P<0.001)和肺良性疾病组(P<0.001)。MIC-1诊断肺癌的敏感度和特异性分别为71.3%和96.5%。MIC-1诊断肺癌的敏感度优于已有标志物CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1;在肺癌早期(Ⅰ~Ⅱ期)阶段,MIC-1的敏感度优于其他5种标志物的联合诊断(Ⅰ期:66.7%vs 47.6%,Ⅱ期:71.7%vs 65.0%);6种标志物联合诊断则能使Ⅰ期和Ⅱ期肺癌诊断敏感度分别提高至77.1%和83.3%。[结论]MIC-1可能成为比较理想的肺癌诊断标志物。     

精准诊断指导肺癌精准医疗

<正>人类基因测序的发展、生物分析技术的进步及大数据管理新工具的出现,为肺癌精准诊疗管理带来了变革。精准诊断是精准治疗的前提,以诊断指导治疗,是提高肺癌疾病全程管理水平的关键。1.联合检测提升早期肺癌诊断率。近年来,肺癌发病率与死亡率持续增高。由美国国家癌症研究所开展的大型随机肺癌筛查研究(NLST研究)显示,对肺癌高危人群行低剂量螺旋CT筛查,能帮助患者早期发现肿瘤,明显降低死亡     

肺癌穿刺标本p16基因mRNA表达的研究

ｐ16基因作为调控细胞周期的抑癌基因[1] ,在肺癌发生发展中起重要作用 ,其与Ｒｂ基因有可能共同构成肺癌基因分型诊断的基础[2 ] 。肺癌早期病理诊断一直是国内外医学界的难题 ,采用肺癌早期诊断立体定位仪[3] ,能为 1ｃｍ左右肺小病灶快速准确三维立体定位穿刺进行细胞病理诊断。我们采用ＲＴ ＰＣＲ方法 ,研究肺癌微小量穿刺标本中ｐ16基因的ｍＲＮＡ表达情况 ,并与我们前期研究的肺癌标本ｐ16基因表达异常情况进行对比 ,探索ＲＴ ＰＣＲ在肺微小量穿刺标本ｐ16基因ｍＲＮＡ表达检测中的作用 ,以及肺癌穿刺标本ｐ16基因ｍＲＮＡ表达在肺…     

低剂量螺旋CT筛查早期肺癌的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国随着工业化进程的不断提高,肺癌的发病率和死亡率有不断上升的趋势,严重危害人类的健康.虽然,近二十年来,医学技术突飞猛进,但肺癌5年生存率仅从4%提高到12%左右[1].其主要原因在于肺癌临床症状和体征出现较晚,表现又多样化,早期发现率低.对高危人群开展肺癌普查工作,力求早发现、早诊断、早治疗尤为重要.     

北京地区女性肺癌病因初探

近年来肺癌的发病率与死亡率均呈上升趋势 ,而我国的女性肺癌在肺癌中所占比例较西方经济发达国家的要高得多[1,2 ] ,因此我国女性肺癌病因调查成为人们关注的重点。我们对北京地区女性肺癌进行了病例对照研究 ,以探讨北京市女性肺癌病因。1　材料与方法1.1　研究方法　采取人群病例对照 (ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ)研究方法对监测人群中的女性肺癌病例进行个体匹配研究。1.2　病例及对照来源　选取监测人群中的原发性肺癌病例 (ＩＣＤ9— 16 2 ) ,对所选病例在同年龄、同性别、同居住地的健康人群中按 1∶4的比例…     

支气管动脉碘油化疗栓塞术对非小细胞肺癌患者生活质量的影响

[目的]探讨支气管动脉碘油化疗栓塞术对非小细胞肺癌患者近期生活质量的影响.[方法]采用肺癌治疗功能评价量表FACT-L中文版对33例使用超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗的非小细胞肺癌患者的近期生活质量进行测定,分析介入术前、术后1个月及3个月患者生活质量的变化,并与同期采用全身化疗的30例非小细胞肺癌患者进行比较.[结果]化疗栓塞组术后1、3个月的生活质量评分均较术前明显提高(P＜0.01).与全身化疗比较,化疗栓塞组在临床疗效和提高患者术后生活质量程度方面优于全身化疗组(P＜0.05).与疾病症状和治疗副作用有关的项目评分(分别为生理状况和附加关注)显示,化疗栓塞组在分项评分中同样优于全身化疗组(P＜0.05).[结论]超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术比全身化疗更能提高中晚期非小细胞肺癌患者的生活质量.     

肺癌病人痰液标本p53基因突变临床流行病学分析

[目的]探讨痰液标本p53基因突变检测用于肺癌高危人群筛查和肺癌早期诊断方面的意义。[方法]应用PCR鄄SSCP对63例肺癌患者和30例肺良性疾病的肺组织和痰液细胞中p53基因5～8外显子的突变进行了检测,并采用临床流行病学的方法进行分析。[结果]肺癌病人组肺癌组织中p53基因突变率为49.2%(31/63),对照组组织中突变率为3.3%(1/30),两组差别有统计学意义(P<0.001)。肺癌组痰液标本中p53突变率为23.8%(15/63);肺良性疾病患者痰液中未发现p53基因突变。以痰液标本p53基因突变为诊断指标,诊断的敏感度为45.2%,特异度为96.8%,标化阳性预告值为93.5%,标化阴性预告值为63.9%,标化一致性为71.0%。[结论]检测痰液中p53基因突变能间接反映其在肺组织中的改变,该方法可作为肺癌高危人群筛查以及肺癌诊断的无创性手段之一。     

血清CEA、CYFRA_(21-1)、CA_(153)三种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值

引言肺癌的快速早期诊断是提高疗效和治愈率的关键。目前,肺癌的确诊仍多依赖病理和细胞学检查,需要通过活检有创性获取组织,且不易重复获取,而依靠症状、体征、影像学诊断又有很大局限性。因此,利用肿瘤标志物协助肺癌的筛查和临床诊断越来越受到人们的重视与认同。近年来的研究表明,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对肺鳞癌具有一定的敏感性和特异性[1,2]。糖类抗原153(CA153)存在于多种腺癌内,是临床上检测乳腺癌愈后和复发的标志物[3]。不同肿瘤细胞可表达相同的抗原,血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的筛查和临床诊断有一定价值[3,4]。本研究对肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1、CA153含量联合进行了检测,旨在提高其临床诊断价值。1材料与方法1.1研究对象1.1.1肺癌组94例,男55例,女39例,年龄35~82岁,平均(60.5±23.3)岁。来自我院2002年1月~2005年5表1CEA、CYFRA21-1、CA153单独和联合检测对肺癌诊断的敏感性和特异性标志物敏感性(%)特异性(%)CEA72.463.3CYFRA21-166.767.0CA15353.757.5一项阳性83.462.5二项阳性...     

肺癌早期筛查及诊断方法的研究进展

<正>肺癌发病率及病死率增长迅速。世界卫生组织2011年9月发布的最新资料表明,因肺癌死亡的人数已经超过了乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌死亡人数的总和,已成为一个严重的公共健康问题[1]。我国每年因肺癌致死的病例数约40万例[2]。由于肺癌早期缺乏特异性症状,大部分患者就诊时已属于晚期,5年总体生存率不足15%。对高危人群进行筛查,提高肺癌诊断技术水平是改善肺癌患者预后的关键。     

选择性支气管动脉灌注多柔比星或丝裂霉素治疗30例肺癌

支气管动脉灌注术 (ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｕｓｉｏｎ ,ＢＡＩ)是指经皮股动脉穿刺 ,将导管插入支气管动脉 ,直接向病变部位选择性灌注化疗药物而治疗肺癌的新技术[1] 。近年来 ,该技术在国内逐渐受到重视并应用于临床[2 ] 。我院 1990年12月— 1998年 3月对 30例患者进行 90次ＢＡＩ,疗效满意。材料和方法一　研究对象　本组所有病例均经胸片、纤维支气管镜检查、病理证实为原发性支气管肺癌 (中心型 )。 2 6例做了胸部ＣＴ检查。 30例均为男性 ,年龄 46— 70岁 ,平均年龄 5 7岁。其中右侧 12例 ,左侧 18例 ;鳞癌 2 5例 ,腺…