气管切开术后及拔管后患者的护理

气管切开是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅的最有效的措施。颅脑损伤的病人，如果昏迷时间长，气道内分泌物往往较多，为保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物，从而提高血氧饱和度，常常需要行气管切开术留置气管套管。我科ICU病房对因重症颅脑损伤和大面积脑出血所致昏迷、呼吸道梗阻的患者进行了气管切开术。现将护理体会报告如下。     

气管内套管消毒方法探讨

气管切开的目的是防止或解除呼吸道梗阻，减少呼吸道无效腔，以保证蘑症病人呼吸道通畅，便于从气管吸出分泌物、给氧或行机械通气。气管切开术后，内套管一般6h～8h需取出清洗消毒，气管内套管自取出至放回一般不超过半小时。若内套管取出时间过长，外套管壁易形成痰痂，增加呼吸道阻力，影响内会管的置入或强行置入内套管则会引起痰痂脱落形成气道异物，给病人造成不良后果。因此，临床上不断对消毒方法进行改进，以期既能达到消毒目的，又能缩短消毒时间。为了提高该项护理操作的质量，刈临床常用的消毒方法进行分析、比较。     

气管切开术后呼吸道护理体会

对于气管插管但吸痰不畅者应做气管切开，放置气管切开管。气管切开可使呼吸道对吸人气体加温湿化及部位防御功能丧失。如果管理技术不当，可产生一系列并发症。有时直接危及病人的生命。目前，气管切开导管常采用一次性硅胶导管，管腔粗，但无内套管，分泌物易于沉积、粘附其内壁上。如不及时清理，极易干结阻塞呼吸道。因此，对于长期气管切开病人，术后呼吸道清理，保持气道通畅是十分必要的。通过对15例呼吸衰竭患者行气管切开术。其中格林-巴利综合症呼吸肌麻痹6例，重症肌无力伴呼吸衰竭9例，带管时间最短为18天，最长为58天，平均38天，经过精心治疗护理，病人均痊愈出院，收到满意效果。     

人工鼻在气管切开病人中的应用

气管切开是临床上抢救危重症病人的重要手段,气管切开后,通过气管套管进行呼吸,丧失了呼吸道的加温和湿化作用,吸入气体必须由下呼吸道加温和湿化,下呼吸道水分的丧失也由此增加[1]。若长时间直接吸入未经加温、加湿的气体,可导致支气管分泌物黏稠,痰液不易咳出,加重呼吸道堵塞     

一次性无菌气管套管试堵器的研制及临床应用

气管切开术目前广泛应用于临床各科,以解除病人由于喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留引起的通气困难。待梗阻解除或病情缓解后将进行拔管,在拔出气管套管前,由于病人已经习惯从套管口来完成通气功能,如果突然拔管不仅给病人带来巨大的恐惧,甚至可能导致严重的后果。因此临床上需要先试堵管,     

纸塑独立包装灭菌气管内套管的临床应用

为保持呼吸道通畅,抢救患者的生命,气管切开术是临床常见的急救技术之一。施行气管切开后,由于失去了呼吸道对吸入空气的加温、加湿这些屏障作用[1],使粘膜干燥、充血、分泌物粘稠,细菌易繁殖。而且需要气管切开的病人都是危重病人,自身免疫力处于低下状态,很容易引起呼吸道感染。因此,气管切开术后护理十分重要,对减少并发症的发生,促进患者的早日康复起着积极的作用。其中套管是护理工作中的一项重要内容,以往临床常用煮沸或浸泡消毒的方法消毒内套管,由于其本身的结构导致管内附着痰液不易清洗,加之临床科室无专用清洗设备,只用自来水很…     

内套管高压蒸汽消毒护理流程在气管切开病人护理中的应用

气管切开是临床上解除呼吸道梗阻，抢救生命的有效措施。由于气管切开后气管内套管直接与下呼吸道相遇，因此加强内套管的消毒与管理是预防下呼吸道感染，保持呼吸道通畅的关键环节。2008年-2008年7月，我院气管切开病人75次痰培养的结果显示，主要为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等，感染率达50％以上，     

高位截瘫病人排痰方法及效果分析

呼吸道感染是高位截瘫病人严重的并发症。及时清除呼吸道分泌物，对于保持呼吸道通畅，预防和控制呼吸道感染极为重要。叩胸拍背，刺激器官能起到一定的排痰作用。但高位截瘫病人由于呼吸肌力量不足，不能产生有效咳嗽，排痰效果往往不太理想，气管切开可以减少呼吸道死腔，及时吸出分泌物，但气管切开后增加了感染的机会和护理难度，也给病人身心带来了更大痛苦。     

防止气管套管脱出的护理措施

气管切开术作为一急救手术。是解除因喉阻塞引起的呼吸困难的唯一方法，能使下呼吸道分泌物经气管吸出，从而改善肺内的气体交换。气管套管可因患者咳嗽、翻动局部皮下气肿、套管过短、套管系带过松或患者自行将套管拔出等原因而脱出。轻者，出现极度呼吸困难，或颈部和胸腹部皮下气肿；重者，抢救不及时会窒息死亡。[第一段]     

气管切开术后感染的护理

昏逃病人因其咳嗽反射消失．而呼吸道分泌物又较多，易引起呼吸道阻塞．所以必须为病人建立有效的呼吸通路、气管切开术是常用的方法．但易引起呼吸道感染．故术后护理尤为重要．     

快速冲洗气管内套管的方法

气管切开病人的呼吸道分泌物粘稠,在空气中暴露时间久后,痰液干燥粘附在气管内套管壁上,不易刷洗干净.现将我们总结的快速冲洗气管内套管的方法介绍如下.     

不同疾病气管切开套管的选择及护理

气管切开是头颈颌面外科及各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留时常见的一种手术。而气管切开病人需要通过气管套管维持病人正常的呼吸,由于疾病不同,所选择的气管套管的种类不同,所产生的作用及效果各异。因此,气管套管的正确选择及护理尤为重要。现将我科近年来对气管切开病人使用各种气管套管的体会总结如下。     

一次性无菌气管套管试堵器的研制及临床应用

气管切开术目前广泛应用于临床各科,以解除病人由于喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留引起的通气困难.待梗阻解除或病情缓解后将进行拔管,在拔出气管套管前,由于病人已经习惯从套管口来完成通气功能,如果突然拔管不仅给病人带来巨大的恐惧,甚至可能导致严重的后果.因此临床上需要先试堵管,即先堵塞一半以上气管套管,观察24 h～48 h后再全部堵塞气管套管,再观察24 h后无呼吸困难才可以拨管.目前,临床上试堵管多使用软木塞、橡皮塞、棉棒缠胶布等方法,那样既不规范也无法达到无菌的要求.为了克服现有气管套管堵管物的缺陷,特研制一种一次性无菌气管套管试堵器.     

重型颅脑损伤气管切开术后的护理体会

重型颅脑损伤病人因有意识障碍，入院前多有误吸，口鼻腔及大量血凝块，造成呼吸道阻塞而加重脑缺氧，需要施行气管切开术，气管切开后可达到或清除呼吸道分泌物，解除痉挛，保持呼吸道，防止感染的目的，体会如下。     

气管切开病人持续气道湿化的护理

气管切开术是抢救重型颅脑损伤病人的重要措施之一。但是由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用，增加了肺部感染的危险。其次，气管切开后，丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用，加之气管切开病人咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加．未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道，会导致一系列并发症。干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤，致使气道组织发生一系列的病理改变。     

气管切开病人的护理体会

在ICU，气管切开术是较常见的呼吸道管理之一，它适用于喉源性呼吸困难及下呼吸道分泌物阻塞所引起的呼吸衰竭的急救。能有效清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，维持有效通气和充分的气体交换。但由于人工气道的建立，使外界空气直接刺激气管内粘膜，破坏了气管的正常生理状态，引起分泌物增多，易发生肺部感染。所以护理至关重要。我科自2005年5月-2006年12月共实施气管切开手术46例，现将护理体会报告如下。     

气管切开术后进行有效排痰的护理

气管切开术后，使患者能有效排出痰液、保持呼吸道通畅、预防感染是护理工作中的一个重要内容。特别是长期带管的病人，由于自身抵抗力极为低下，气管套管对局部的刺激等原因造成气道内痰液增多，如护理不当，则很容易发生呼吸道感染。我科近2年来对气管切开术后病人采用综合的护理方法，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。     

老年人重型颅脑外伤的呼吸道管理

总结了30例老年重型颅脑外伤病人的呼吸道管理体会.护理要点为:采用正确的体位,气管套管的有效管理,充分的湿化气道,气管内按时滴药,正确有效的排痰,控制医源性呼吸道感染.     

10例清理呼吸道无效病人的护理

清理呼吸道无效主要是指气管、支气管分泌物过多 ,而病人不能将分泌物完全排出 ,造成呼吸道部分或完全阻塞。本组 10例病人除按医嘱给药外 ,采取有效排痰方法 ,促进呼吸道分泌物清除 ,获得了满意的效果。1　一般资料　　本组 10例病人均为慢性阻塞性肺部疾病 (简称ＣＯＰＤ )病人 ,均为男性 ,年龄最小 6 3岁 ,最大 80岁 ,平均年龄 71岁。其中 5例合并肺心病 ,8例有吸烟史 (最长 30年 ,最短 6年 )。病史最长 33年 ,最短 6年 ,均好转出院。2　相关因素2 .1　 10例与气管、支气管感染及分泌物过多有关 ;2 .2　 10例与痰液粘稠、不易咳出有关 ;2…     

微量注射泵在气道湿化中的应用

气管切开术是解除病人呼吸道梗阻、抢救病人生命的重要措施之一。但是,气管切开后,其呼吸道水份丢失增加,可达800ml/d,若湿化不充分,则易造成痰液干燥结痂,导致呼吸道阻塞,还可为感染创造条件。因此,合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液、使痰液及时排出并保持呼吸道通畅、气道湿润、消炎抗菌、有效预防肺部感染的作用。1传统湿化法传统的湿化方法有:持续给药法和输液器滴注法。即取输液器一套,操作同静脉输液,剪去针头,然后将头皮输液针软管插入气管套管内5cm,用胶布将湿化软管并联固定于胸壁,以0.2～0.4ml/min的速度持续气管套管内滴入湿化液…