不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的：探讨不同复合麻醉方式用于妇科腹腔镜手术的临床麻醉效果。方法：选择腹腔镜妇科手术l20例,随机分为两组。I组用硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉,II组用静脉吸入复合全身麻醉,观察CO2气腹对三组患者呼吸、循环功能的影响。结果：I组、II组气腹后对呼吸循环干扰小,其中以I组干扰最小,PetCO2II组较I组高;II组术后恶心呕吐发生率最高。结论：硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉能显著降低由气腹引起的应激效应,麻醉并发症少,是妇科腹腔镜手术较为常用的麻醉方式。     

腹腔镜下输卵管妊娠手术102例临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的优越性.方法：182例输卵管妊娠患者随机分为两组.腹腔镜组102例采用气管内插管＋静脉全身麻醉,根据病灶部位、大小、是否破裂、有无生育要求等决定手术方式.开腹组80例,采用硬膜外麻醉或全身麻醉,按常规开腹行输卵管切除术或输卵管切开取胚术.结果：腹腔镜组1例因腹腔粘连严重中转开腹,余均顺利完成手术.两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素使用时间、留置尿管时间、下床活动时间及术后住院天数差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：腹腔镜手术时间短、术中出血少、肛门排气时间早、抗生素使用时间短、留置尿管时间短、下床活动时间早、住院天数短、恢复快,可作为治疗输卵管妊娠的首选方式.     

腹腔镜治疗输卵管妊娠各术式探讨

目的：比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床价值并探讨各种术式选择的方法及利弊。方法：将非休克型输卵管妊娠73例，分别用腹腔镜(31例)及常规开腹手术(42例)治疗，比较两组术中及术后情况。结果：两组在腹腔内积血、手术时间及术后热病率等方面无显著性差异，腹腔镜组术后住院时间明显短于剖腹手术组，差异有显著性。结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠有其独特的优越性，输卵管妊娠局部切除术式不可取?     

米索前列醇联合利多卡因局部应用在人工流产术中的效果观察及护理

目的：比较米索前列醇联合利多卡因与静脉全麻应用于人工流产术的效果。方法：选择我院2010年4月～2011年3月行人工流产术的450例4患者。随机分为治疗组与对照组,治疗组采用米索前列醇联合利多卡因局部麻醉,对照组采用静脉全身麻醉,并进行适当的护理干预。比较两组患者的宫颈扩张情况、麻醉镇痛效果、人工流产综合征发生情况、手术时间、术中出血量及治疗费用。结果：两组的镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组的宫颈扩张程度、人工流产综合征发生率、手术时间、术中出血量及治疗费用均优于对照组（P〈0．05）。结论：米索前列醇联合利多卡因局部麻醉应用于人工流产的效果要要优于静脉全身麻醉,且用药简单、安全,值得临床推广应用。     

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、后期血糖控制情况、糖尿病并发症发生情况的影响。方法对空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和/或餐后2 h血糖(2hPG)≥14 mmol/L的18例初诊2型糖尿病患者和5例2型糖尿病3～5 a患者进行2周胰岛素强化治疗,对比治疗前后FBG、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时胰岛素及C肽分泌相。结果经短期胰岛素强化治疗后,血糖得到良好控制,IVGTT时出现明显胰岛素及C肽分泌相,部分患者在停止治疗后仅依靠饮食控制和运动就可维持良好的血糖代谢至少1 a,1例继发性糖尿病患者3 a内停止使用降糖药物治疗。结论短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,有利于血糖控制。     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的2种麻醉方式的效果。方法：207例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组（134例）和对照组（77例）,观察组采取持续硬膜外麻醉联合喉罩通气下浅全麻方式,对照组采取持续硬膜外麻醉联合静脉强化方式。结果：观察组血流动力学变化、术中麻醉感受及术后恢复情况明显优于对照组田〈0．05）。结论：持续硬膜外麻醉联合喉罩通气下浅全麻是腹腔镜胆囊切除术的一种较好麻醉方式。     

针刺麻醉在痔疮手术中的应用

目的：探讨针刺麻醉在痔疮手术中的效果及应用价值。方法：选择痔疮患者104例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予单纯药物麻醉,观察组在对照组基础上给予针刺麻醉。结果：观察组麻醉效果优于对照组（P〈0.05）;观察组肌肉松弛度评分、疼痛评分、术中追加药物麻醉率均优于对照组（P均〈0.05）。结论：针刺麻醉应用于痔疮手术治疗过程中麻醉效果满意,可减轻患者疼痛,减少术中追加药物麻醉的发生。     

耳穴贴压辅助全麻对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响

目的观察耳穴贴压辅助麻醉方式对妇科腹腔镜全身麻醉手术患者及术后恶心呕吐发生率及镇痛作用的影响。方法将2018年7月—2019年4月在陕西省核工业215医院进行择期妇科腹腔镜手术治疗的80例患者随机平均分为2组,对照组40例选择常规妇科腹腔镜手术麻醉方式,研究组40例患者在常规麻醉方式的基础上增加耳穴贴压辅助麻醉方式,对比2组患者的手术指标、术后恶心呕吐视觉模拟量表(NVAS)评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、止吐药物使用率、手术满意度、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及患者自控静脉镇痛(PICA)按压次数。结果 2组患者的手术时间、麻醉时间、气腹压力、舒芬太尼以及七氟烷用量比较差异均无统计学意义(P均0.05)。研究组患者术后NVAS评分、术后PONV发生率及甲氧氯普胺使用率明显低于对照组(P均0.05),术后48 h手术治疗满意度明显高于对照组(P0.05)。研究组患者手术结束清醒后、术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P均0.05),术后PCIA使用次数明显少于对照组(P0.05)。结论耳穴贴压辅助妇科腹腔镜手术麻醉方式对手术难度、麻醉药物剂量没有明显影响,可以有效减少恶心呕吐的发生,术后镇痛效果较为明显,可以明显减少术后镇痛药物的使用。     

陈旧性心肌梗死患者行非心脏手术的麻醉

目的：总结陈旧性心肌梗死病人非心脏手术时的麻醉选择及经验教训。方法：32例患者年龄42～89岁,住院期间均确诊为陈旧性心梗,距手术时间最短6个月。25例实施全身麻醉,诱导选依托咪酯、芬太尼、咪唑安定、维库溴铵,气管插管、机械通气,持续吸入异氟醚、间断静脉芬太尼、维库溴铵维持麻醉;5例全身麻醉＋硬膜外麻醉;2例为硬膜外麻醉。全麻组有1例为术前休克,心衰术中并发肺水肿,于术后第5天因多脏器功能衰竭而死亡。其余患者均康复出院。结论：陈旧性心肌梗死患者非心脏手术,单纯的全身麻醉和硬膜外麻醉不能有效降低死亡率。正确的选择较理想的麻醉方法及有效的术后镇痛,严格的术中麻醉管理以及充分术前准备和内科的系统治疗为尽早手术和手术安全性创造条件十分必要。     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术48例的比较

目的：比较静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果.方法：选择2008年1月至2010年1月我院择期LC病人48例,随机均分为静脉全麻（对照组）24例和静脉全麻复合硬膜外麻醉（观察组）24例,观察两组患者血流动力学变化,全麻药总量及术毕苏醒时间.结果：两组患者术中血流动力学变化无显著性差异;观察组所用的麻醉药总量明显小于对照组.结论：观察组较对照组行LC术中血流动力学稳定,静脉麻醉药总量较少,术后苏醒较快,且经济安全.     

硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术400例体会

目的：对400例硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术病人进行分析,探讨硬膜外麻醉在基层医院腹腔镜手术中的临床应用价值。方法：选择400例腹腔镜胆囊切除术病人,所有病例均取T8-9或T9-10硬膜外穿刺置管,术中常规行NBP HR SPO2 ECG监测,观察病员对手术的耐受性。结果：所有病例均在硬麻下完成手术,术中麻醉效果良好。结论：硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果好,住院费用少,特别适用于农村基层医院。     

胸腹主动脉瘤腔内支架血管隔绝术的麻醉

目的：探索胸腹主动脉瘤腔内支架血管隔绝术的麻醉方法,并给麻醉处理的安全有效提出了新的挑战。方法：选择患者共30例患者,均采用硬膜外麻醉,术中常规监测心电图、有创动脉血压、脉搏氧饱和度。术中抗凝采用肝素化,术后未用抗凝药物。结果30例患者中无1例中转行开放手术治疗,无1例出现硬膜外麻醉并发症。结论腹主动脉瘤是一种病变累及全身的大血管疾病,对麻醉要求较高,术中管理困难,硬膜外麻醉可安全有效的应用于胸腹主动脉瘤腔内支架血管隔绝术。本组硬膜外麻醉下顺利完成了手术,并且无一例围术期并发症,另外减少术后并发症的发生,提高了患者的舒适度。     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点

目的：分析老年患者在实施髋部手术时选择静脉全身麻醉与选择腰硬联合麻醉的优势及不足.方法：在2011 年需实施髋部手术的病例中抽取63 例老年患者,麻醉时随机选择静脉全麻方式（静脉组）或者腰硬联合麻醉方式（腰硬组）,各组分别有患者31 例、32 例.统计实施麻醉操作时有痛感的患者占比,监测不同操作时患者的心率和血压.结果：静脉组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为29.0%（9 例）,腰硬组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为62.5%（20 例）,（P〈0.05） 差异性显著;手术操作过程中腰硬组比静脉组监测指标数值略低（P〈O.05）,但未偏离正常水平,1 日后两组监测指标数值相近.结论 ;老年患者在实施髋部手术时应合理选择静脉全身麻醉与腰硬联合麻醉两种方法.     

妇科腹腔镜手术麻醉体会

目的：总结腹腔镜妇科手术麻醉处理的临床经验.方法：选择腹腔镜妇科手术患者200例,随机分为连续硬膜外麻醉组和气管插管加静脉复合麻醉组,对麻醉前,气腹后5min,改头低脚高位后5min及排出腹腔气体平卧后5min平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）进行了回顾性分析.结果：气腹后5分钟、改变体位5分钟时,两组HR均较麻醉前明显增快（P〈0.05） MAP变化不明显 连续硬膜外麻醉后脉搏SpO2有所下降,气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：腹腔镜妇科手术气管插管加静脉复合麻醉优于硬膜外麻醉.     

46例妇科腹腔镜手术的麻醉处理探讨

目的:总结腹腔镜妇科手术麻醉处理的临床经验。方法:选择腹腔镜妇科手术麻醉46例,记录麻醉前、气腹后5min,改头低脚高位后5min、10min及排出腹腔气体平卧后5min时的血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。结果:全部病例采用全凭静脉复合全麻,麻醉手术平顺,苏醒迅速,术后并发症少。结论:术前准备充分,麻醉方法合理,术中实时监测,术后并发症的有效预防是手术麻醉成功的关键。     

卵巢子宫内膜异位症并发不孕患者的治疗的临床探讨

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症并发不孕患者的治疗。方法 对28例并发不孕的卵巢子宫内膜异位症患者进行手术和药物治疗并随访。结果 28例并发不孕患者中行开腹手术者10例，行腹腔镜手术者18例，术后服用丹那唑14例，妊娠7例，服用孕三烯酮8例，妊娠3例，皮下注射诺雷德3例，妊娠1例，未用药3例，妊娠1例。结论 腹腔镜手术对各期子宫内膜异位症患者均有效；对于微型和轻型内异症并发不孕的患者可先行腹腔镜手术，然后行期待治疗；对于中、重度患者术后可辅以短期药物治疗，必要时给予促排卵帮助，甚至辅助生殖技术支持。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨老年腹腔镜胆囊切除术中采用全麻复合硬膜外麻醉的效果。方法：选取我院近两年来收治的20例采用腹腔镜进行胆囊切除术的老年患者,均采用全麻复合硬膜外麻醉,分析麻醉效果。结果：在麻醉诱导后、术中、拔管后患者血流动力学与术前未有较大波动,术后疼痛评分均在正常范围内,术后仅有1例发生躁动。结论：老年患者腹腔镜胆囊切除术采用全麻复合硬膜外麻醉能够减轻应激反应,稳定血流动力学,减轻术后疼痛,减少术后躁动的发生,确保手术的安全有效。     

十三味玉泉丸在胰岛素泵短期强化治疗后的降糖效果观察

目的：探究十三味玉泉丸在胰岛素泵短期强化治疗中的应用价值。方法：选取2020年5月—2022年5月我中心收治的50例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各25例。对照组选择胰岛素泵短期强化疗法,观察组选择十三味玉泉丸联合胰岛素泵短期强化疗法,比较两组治疗效果。结果：治疗后,观察组糖脂代谢、胰岛素抵抗效果均优于对照组（P<0.05）;两组不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：十三味玉泉丸用在胰岛素泵短期强化治疗后能够有效提高血糖、血脂控制水平,降低胰岛素抵抗水平,值得推广。     

浅谈腹腔镜在92例早期异位妊娠中的应用

目的：探讨腹腔镜在早期异位妊娠中的应用,评价其诊断及治疗价值。方法：对我院2007年9月～2009年8月期间,收治的92例早期异位妊娠患者,实施腹腔镜手术,观察出血量、输卵管通畅程度、对再次妊娠影响等情况。结果：本组92例均在电视腹腔镜下明确诊断并完成手术,无中转开腹者,术后无并发症发生。手术时间：40min～128min,平均86min。平均住院4．6天,术后无并发症发生。术后随访HCG均转阴,B超提示：正常。73例行输卵管通水,44例通畅,17例不通,36例通而不畅。结论：同传统手术相比,腹腔镜手术具有减少病人痛苦、减少术中出血等优点。腹腔镜在拟诊早期异位妊娠诊治中具重要价值,但腹腔镜治疗用于异位妊娠宜选择好时机进行。     

重度脑外伤病人的麻醉处理

目的：分析重度脑外伤病人的麻醉处理。方法：回顾性分析我院在近几年内收治的部分重度脑外伤病人的麻醉处理。本组病例患者在进行手术治疗时都采用气管插管静吸复合式的麻醉方法。结果：本组42例患者在手术治疗过程中,经过扩容、颅内压控制等麻醉处理后,生命体征比较稳定,没有发现很严重的并发症,都能够安全地度过麻醉手术期。术后死亡2例,另有2例出现不同程度的伤残,其余38例患者均恢复良好。结论：采用气管插管静吸复合式的麻醉方法,在手术治疗及术后护理中合理使用麻醉药物,可以提高重度脑外伤病人手术的成活率及术后的生活质量。