妊娠间隔时长、瘢痕厚度与瘢痕子宫孕妇中晚期子宫破裂的关联性分析

目的:研究妊娠间隔时长、瘢痕厚度与瘢痕子宫孕妇中晚期子宫破裂的关联性。方法:选取我院收治的28例瘢痕子宫孕妇中晚期子宫破裂患者作为观察组,另选同期正常分娩瘢痕子宫孕妇35例作为对照组,收集两组年龄、孕次、妊娠间隔时长、瘢痕厚度等临床资料,分析妊娠间隔时长、瘢痕厚度与瘢痕子宫孕妇中晚期子宫破裂的关联性。结果:瘢痕厚度、妊娠间隔时长、孕周是否足月、剖宫产次数是瘢痕子宫孕妇中晚期子宫破裂的影响因素,差异有统计学意义(P 0.05);经多因素logistic回归分析可知,瘢痕厚度0.3 cm、妊娠间隔时长≤2年、孕周非足月是瘢痕子宫孕妇中晚期子宫破裂的独立危险因素(P 0.05)。结论:瘢痕子宫孕妇中晚期子宫破裂的独立危险因素包括瘢痕厚度0.3 cm、妊娠间隔时长≤2年、孕周非足月等,临床应在尽可能降低初次剖宫产基础上,针对上述类型孕妇采取必要措施,以便有效减少或预防子宫破裂发生。     

阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室疗效观察

目的：观察阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的疗效。方法：回顾性分析我院19例采用阴式手术治疗的剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的临床资料，观察其临床疗效。结果：19例患者行阴式手术后均好转或治愈，经期显著缩短，术后未见并发症；术中出血量为47.2±32.7mL，手术时间为1.1±0.4小时，术后住院时间为3.8±2.3天。结论：对于剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者，阴式手术是安全、简单、有效的治疗方法。     

米非司酮及米索前列醇联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

正近年来,剖宫产瘢痕妊娠的发生率逐年增高,临床上若处理不当,极易发生阴道大量出血及子宫破裂,严重时甚至引起患者死亡。笔者采用米非司酮及米索前列醇联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者,现报道如下。1临床资料选择2015年1月至2017年1月漯河市召陵区人民医院收治的88例剖宫产瘢痕妊娠患者,经实验室、B超、阴道彩超等检查确诊,符合剖宫产瘢痕妊娠的诊断标准~([1]),排除手术禁忌证、药物禁忌证者。采用随机数字表     

瘢痕子宫再次剖宫产的并发症发生及处理探析

目的:分析并研究瘢痕子宫再次剖宫产并发症及处理措施。方法:选取涪陵区妇幼保健院2011年6月-2013年7月所救治瘢痕子宫再次剖宫产患者100例作为观察组,并选取同期剖宫产非瘢痕子宫患者100例作为对照组,比较两组患者术后并发症情况。结果:临床结果显示,两组患者剖宫产后均出现不同程度的并发症,观察组患者大出血、粘连等并发症发生率和对照组患者相比,差异具有统计学意义(P0.05),而观察组患者子宫破裂、胎盘前置等并发症发生率和对照组患者相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫患者再次剖宫产危险性较大,和非瘢痕子宫剖宫产患者相比,术后并发症较多。因此,必须加强孕期健康教育,给予针对性护理,从而加快患者康复进度。     

子宫瘢痕绒毛植入1例的临床监测及护理

剖宫产术后瘢痕绒毛植入是异位妊娠中最为罕见的。是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型，可导致子宫破裂和危及生命的大出血。在救治过程中，对其进行严密的临床监测和护理显得尤为重要。2006年6月我院收治1例剖宫产术后子宫瘢痕绒毛植入的患者，现将治疗过程和护理监测报道如下。     

瘢痕子宫破裂的护理

社会因素的原因，剖宫产手术在妊娠足月分娩中所占的比例逐年提高，而计划生育政策的适当放宽，又使瘢痕子宫患者再次妊娠的几率增加。瘢痕子宫再次分娩可能发生子宫破裂严重并发症，导致宫内死胎、孕妇严重出血、休克，甚至弥漫性血管内凝血。2001年1月-2007年4月我院共收治瘢痕子宫134例，其中子宫破裂3例（1例合并膀胱损伤术后造瘘，1例产后出血2000mL），不全破裂4例（其中1例先兆破裂），产后出血13例（其中2例系子宫破裂），严重粘连1例，经我院医护人员精心护理，均完全康复出院。现就瘢痕子宫破裂围手术期护理总结如下。     

剖宫产瘢痕妊娠临床病例浅析

目的：通过5例剖宫产瘢痕处妊娠（CSP）患者的临床特点、诊断及治疗，提高基层医院妇产科医生及超声科医生对此病的认识。方法：回顾性分析2009至2012年收治的5例剖宫产瘢痕处妊娠（CSP）患者的诊疗过程。结果：5例患者中只有1例首次超声提示CSP，其余4例首次超声均提示宫内早孕。3例转诊，2例因大出血急诊行开腹手术。结论：剖宫产瘢痕处妊娠发病率低，误诊率高，病情发展快，出血量大，常常危及患者生命，早期诊断、早期治疗很重要。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠临床特点分析

目的：探讨和分析剖宫产术后子宫的瘢痕处妊娠发生的原因、临床特点以及治疗方法,总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2003年10月至2010年10月来我院就诊的剖宫产术后发生子宫瘢痕处妊娠的患者30例,对瘢痕处妊娠的发生原因和临床特点进行总结和分析,总结了治疗方法和治疗的临床效果。结果：30例剖官产术后瘢痕处妊娠的患者中有20例患者采用药物杀胚治疗后治愈,7例患者经清官治疗,3例患者切除子宫。30例患者经治疗后效果良好。结论：对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者可给予药物杀胚、清宫等治疗方法,如有生命危险的患者可给予手术切除子宫治疗,疗效较好,值得临床借鉴和应用。     

首次剖宫产后再次妊娠分娩方式选择的探讨

目的：探讨首次剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法：对80例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产2组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果：80例中有46例行阴道试产,30例获得成功,两组在出血量,子宫破裂、新生儿窒息发生率上无明显差异。结论：瘢痕子宫并非是再次剖宫产的绝对指征,要严格把握好阴道试产的适应症,并在严密监护下给予试产,试产失败者改急诊剖宫产,可有效降低再次割宫产率,减轻产妇痛苦。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的围手术期并发症及母儿预后分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的围手术期并发症及母儿预后。方法：选取2008年11月－2014年11月观察治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠孕产妇60 例做回顾性分析研究。其中A 组31例：瘢痕部位妊娠早期（妊娠第13周末之前）出现阴道流血；B 组18例：瘢痕部位妊娠中期（妊娠第14 ~ 27 周末）出现阴道流血，并发胎盘前置状态；C 组11 例：瘢痕部位妊娠晚期妊娠周期达28周及其后，并发凶险性前置胎盘或伴有胎盘植入。分析剖宫产瘢痕部位妊娠孕产妇的围手术期并发症及母儿预后。结果：3 组孕产妇的妊娠周期分别为：（9 ± 4.5）w 、（20.5 ± 6.5）w 、（32.5 ± 5.5）w ，3 组患者均有不同程度的出血，孕产妇出血量及失血严重程度和瘢痕部位妊娠的妊娠周数有关，妊娠周数越大，并发症越多，孕产妇的出血越严重，需要输血的病例越多，输血量越大。60例孕产妇中有27例发生产科大出血，A 组6 例，B 组10例，C 组11例；出现子宫破裂征兆有15例，A 组5 例，B 组7 例，C 组3 例；瘢痕部位妊娠至中期孕产妇（B 组）出现胎盘前置状态，瘢痕部位妊娠至晚期孕产妇（C 组）出现凶险性前置胎盘。所有病例中，行子宫切除术11例，其中A 组有2 例， B组有4 例，C 组5 例。C 组产妇发生产科大出血人数、出血量、输血量和子宫切除率明显高于A 组、B 组，组间比较差异具有统计学意义（P 0.05）结论：剖宫产瘢痕部位妊娠极容易并发子宫破裂及凶险性前置胎盘以及胎盘植入，增加产妇大出血的风险，孕产妇切除子宫的概率高。争取做到早期诊断，早期治疗剖宫产瘢痕部位妊娠可减少出血和并发症的发生，治疗前及术前需准备充足血量，做好输血准备，降低围手术期风险。     

瘢痕子宫破裂10例分析

子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症，若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡。近年因剖宫产率的居高不下，瘢痕子宫破裂发生率有上升趋势。现将2002年1月-2006年12月本院收治的10例瘢痕子宫破裂患者资料回顾性分析如下，探讨瘢痕子宫破裂的原因、诊断、处理及预防措施。     

瘢痕子宫破裂的护理

社会因素的原因,剖宫产手术在妊娠足月分娩中所占的比例逐年提高,而计划生育政策的适当放宽,又使瘢痕子宫患者再次妊娠的几率增加.瘢痕子宫再次分娩可能发生子宫破裂严重并发症,导致宫内死胎、孕妇严重出血、休克,甚至弥漫性血管内凝血[1].2001年1月-2007年4月我院共收治瘢痕子宫134例,其中子宫破裂3例(1例合并膀胱损伤术后造瘘,1例产后出血2000 mL),不全破裂4例(其中1例先兆破裂),产后出血13例(其中2例系子宫破裂),严重粘连1例,经我院医护人员精心护理,均完全康复出院.现就瘢痕子宫破裂围手术期护理总结如下.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠29例的早期诊治分析

目的：探讨采用剖宫产分娩的子宫瘢痕处妊娠的早期治疗的临床方法与治疗效果进行观察,并对子宫瘢痕的早期预防措施提出适当方法.方法：选取2012年3月至2012年7月进行剖腹产的29例孕妇产后子宫瘢痕处妊娠患者作为研究对象,分别对患者的症状表现、发病原因、诊断依据、治疗方法和治疗效果进行分析,以总结剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的早期治疗方法.结果：对患者的临床资料进行观察后,29例患者中13例患者曾经出现过停经现象,6例患者在停经后又出现了阴道无规律性间断性出血,4例患者进行过子宫瘢痕妊娠物清理手术,并对患者子宫瘢痕进行手术修复.所有患者在经过治疗后,子宫瘢痕处妊娠已经痊愈.结论：产妇在进行剖宫产后出现子宫瘢痕处妊娠应及时进行检查和治疗,才能提高疾病的治愈率.     

MTX联合中药治疗剖宫产术后子宫下段瘢痕处妊娠的疗效

目的：探讨MTX联合中药治疗剖宫产术后子宫下段瘢痕处妊娠的治疗效果。方法：选取妇幼保健院自2008年1月～2009年12月之间收治的剖宫产术后瘢痕处妊娠患者26例进行回归性分析。结果：26例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者中4例在第一个疗程中就有效;20例是第一疗程1周后继续追加疗程后有效;2例在用药的过程发生大出血,行急诊开腹进行病灶清除加子宫瘢痕处修补术。结论：NTX联合中药治疗剖宫产后子宫下段瘢痕处妊娠的效果较好,并发症较少,是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠理想方法。     

妊娠晚期疤痕子宫破裂临床探讨

目的:探讨妊娠晚期疤痕子宫破裂的原因、危害及其预防。方法:收集2010年1月-2014年1月期间我院收治的妊娠晚期疤痕子宫破裂患者18例为研究对象,回顾性分析其临床治疗资料,统计疤痕子宫破裂原因和治疗情况。结果:完全性子宫破裂3例,不全子宫破裂15例,无孕妇死亡病例,围生儿死亡3例。疤痕子宫破裂原因包括前次剖宫产术式与缝合技术不当、愈合情况不良以及前次剖宫产距离本次妊娠时间间隔短。结论:临床需重视妊娠晚期疤痕子宫破裂,可适当放宽手术指征,改善母婴预后,并加强疤痕子宫的早期临床诊断,从而为疤痕子宫的临床预防与处理提供可靠的依据。     

1例成功抢救瘢痕子宫破裂患者及新生儿的术中护理

瘢痕子宫破裂病例比较少见，孕妇及新生儿抢救成活率较低，目前国内外文献未见报道。2001年5月我科成功地抢救了1例瘢痕子宫破裂患者及新生儿，术后恢复顺利，于术后第9天出院，现报道如下。     

瘢痕子宫妊娠分娩方式探讨

目的：探讨瘢痕子宫妊娠不同分娩方式及分娩结果。方法：以我院2008年1月-2010年1月收治的有剖宫产史足月分娩产妇82例为研究对象,比较分析阴道试产组和再次剖宫产组产妇指征符合率及新生儿Apgar评分。结果：阴道试产成功分娩49例,占89．09％。6例转剖宫产手术分娩,占10．91％,其中3例为第一产程延长,2例为产妇紧张、疼痛等原因要求剖宫产,1例出现先兆子宫破裂;2．2阴道试产组全部符合指征,再次剖宫产组22例符合指征,占81．48％,符合率显著低于阴道试产组（P〈0．01）;两组并发症和新生儿Apgar评分无显著性差异（P〉0．05）。结论：对瘢痕性子宫产妇在严格掌握指征的情况下行阴道试产安全、可行,对产妇和胎儿的健康均无显著性影响,建议临床推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断及治疗方法,为临床诊断和处理本病提供依据。方法：对河南省商丘市妇幼保健院20年间收治的14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者均经13超确诊,其中11例使用甲氨喋呤（MTX）和米非司酮治疗保守治疗成功;3例失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑子宫瘢痕妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查。甲氨喋呤和米非司酮加清宫术是治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,可增加保宫机会。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点及疗效观察

目的:研究与分析子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点及临床治疗效果。方法:选取河源市妇幼保健院2015年6月至2017年5月期间收治的子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者65例为对象进行研究,回顾性分析其临床资料,总结分析临床特点以及临床治疗方法。结果:临床特点:65例患者均存在停经史,且以阴道出血为主要表现,子宫前壁下段肌层经B超检查显示回声紊乱,且存在团状物,经多普勒彩超检查显示具有彩色血流信号。临床治疗:行保守治疗者34例,行腹式瘢痕妊娠病灶切除术者31例。所有患者均治愈出院。结论:临床针对子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者,其治疗前需加强诊断,且需根据患者实际病情实施对症治疗,以确保患者达到较高的疗效。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的阴道超声诊断价值及声像图特征

目的:探究剖宫产切口瘢痕妊娠的阴道超声诊断价值及声像图特征。方法:随机选取2013年1月至2017年8月期间惠州市第二妇幼保健院接收的61例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,所有患者均接受阴道超声检查。分析患者的超声检查结果,通过分析患者的声像图特征探究超声检查方法应用于剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值。结果:本研究中61例患者均为剖宫产切口瘢痕妊娠,经阴道超声检测共检出58例,检出率为95.08%,误诊3例,所占比例为4.92%。61例患者的阴道超声诊断结果准确率为95.08%。本研究中,瘢痕处混合团块型共22例,妊娠囊完全嵌入瘢痕型16例,妊娠囊部分向宫腔内部生长型23例。结论:对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断方法中采用经阴道超声检测法,可提供清晰的检测图像,有效提高诊断结果的准确率。