中心静脉导管胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液又称恶性胸水或称癌性胸膜炎.恶性胸腔积液在成人胸腔积液中占42%～77%.其中胸膜转移性肿瘤所致者占95%以上,而原发于胸膜的肿瘤所致者较少见.恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,因此,积极诊治恶性胸腔积液,对延长部分患者的生命具有重要意义.作者自2002年3月至2004年3月对30例恶性胸腔积液患者实施了中心静脉导管胸腔置管引流术,通过积极的术前宣教和术中配合、术后护理,获得满意效果,报告如下.     

中心静脉导管引流治疗胸腔积液42例

自2005年7月至2006年7月住院的大量胸腔积液患者42例,全部病例均有X线或B超显示到大量胸腔积液且均存在呼吸困难症状.笔者采用中心静脉导管引流治疗大量胸腔积液取得满意疗效.     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液

目的 比较中心静脉导管闭式引流与反复胸穿抽液治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法 将56例中等量以上结核性胸腔积液患者按随机数字表法分为治疗组28例和对照组28例.2组均给予全身抗结核及短程激素治疗,治疗组采用中心静脉导管持续引流、对照组采用常规胸腔穿刺抽液治疗胸腔积液.治疗3周后评价疗效;观察2组治疗后1、2、3、4、6、8周胸水完全消失情况;比较2组并发症及不良反应发生率以及平均住院时间.结果 治疗3周后治疗组有效率为96.4％,对照组有效率为85.7％;治疗组1周胸水消失率为78.6％,胸水大都在1周内消失;对照组1周胸水消失率为57.1％,胸水大都在2～3周内消失;治疗组并发症发生率为7.1％（2/28）,对照组并发症发生率为28.6％（8/28）;治疗组未出现不良反应,对照组不良反应发生率为17.9％（5/28）,2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.治疗组平均住院（7.8±2.1）d,对照组平均住院（16.8±6.2）d,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 中心静脉导管闭式引流配合标准全身抗结核治疗结核性胸腔积液操作简单、安全性高、并发症少,临床疗效满意,并可减少多次胸穿带来的痛苦.     

危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性分析

目的：观察危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效及安全性。方法选取2010年3月至2013年3月重症监护病房（IC U ）接受治疗的胸腔积液患者56例,将其分为试验组和对照组,每组28例,试验组患者给予中心静脉导管置管引流治疗,而对照组患者给予胸腔闭式引流。比较两组患者术后并发症的发生率,手术前、后24 h的各项生化指标,胸腔引流量及所需的置管时间。结果试验组患者的并发症发生率明显小于对照组（ P＜0．05）;在手术前后24 h的各项生化指标比较中,试验组中C-反应蛋白的水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、降钙素原（PCT）差异无统计学意义（P＞0．05）,两组患者在胸腔引流量及所需的置管时间上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论危重患者胸腔积液采用中心静脉导管置管引流治疗的疗效显著,安全性高。     

中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的护理

目的探讨中心静脉导管胸腔内引流治疗结核性胸腔积液的护理。方法对74例中心静脉导管胸腔内引流治疗结核性胸腔积液患者有针对性地给予术前心理护理，讲述术中注意事项，注重引流系统的护理，注意生命体征的观察。结果74例结核性胸腔积液患者均一次性置管成功，术中医患配合良好，病情好转快，无并发症发生。结论细致有效的护理是中心静脉导管引流成功及取得较好治疗效果的重要保证。     

中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液387例

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗各种病因所致中等量以上胸腔积液的可行性。方法各种病因的胸腔积液病例中经胸部X线和／或超声检查确诊中等量以上胸腔积液的病例585例，分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗，对这两种治疗方法、效果、出现胸膜反应和并发症情况进行比较。结果中等量以上胸腔积液采用中心静脉导管持续胸腔引流治疗，不但可以减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症，还可以从导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效，缩短病程。结论用中心静脉导管持续胸腔引流治疗中等量以上胸腔积液方法简单、患者痛苦少、费用较低、效果好，值得临床推广。     

中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液30例疗效观察

随着社会的发展，大气臭氧层的破坏，环境的污染，大量外来人员的涌人，各种胸腔积液，特别是结核性和恶性胸腔积液的发病率比以往有了较大的提高。而且结核性和恶性胸腔积液的特点是胸腔积液生长速度快、量多。且大量胸腔积液影响肺的扩张，压迫心脏及纵隔，导致呼吸困难，严重者引起呼吸、循环衰竭而导致患者死亡。胸腔积液能否彻底排放是决定胸腔积液尤其是恶性胸腔积液疗的重要因素之一。为此，我院自2000～2007年采用中心静脉导管留置治疗大量胸腔积液30例，取得了较为满意的效果。现将方法及心得报告如下：     

中心静脉导管闭式引流结核性胸腔积液

目的观察中心静脉导管闭式引流在结核性胸腔积液中的疗效和优点。方法选择72例单侧结核性胸腔积液患者,其中36例行中心静脉导管闭式引流,36例为常规间断胸腔穿刺抽液治疗。两组均行全身化疗和短程糖皮质激素口服治疗。结果导管组胸腔积液消失天数、平均住院天数、并发症、产生费用情况均明显小于抽液组（P〈0.05）。结论中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸腔积液疗效好,优势明显,有效减少并发症,降低住院费用和住院天数。     

中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的护理

[目的]探讨应用中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的护理.[方法]回顾性分析86例结核胸腔积液病人行中心静脉导管引流治疗的临床资料.[结果]86例病人均一次置管成功,术中医患配合良好,病情好转快,无一例出现感染、出血、气胸等并发症.[结论]应用中心静脉导管引流治疗胸腔积液并进行护理干预效果满意.     

胸腔置单腔中心静脉导管胸腔引流45例分析

一部分胸膜腔积液病人有时需要反复穿刺抽液、注药或置管引流,而反复穿刺会增加病人痛苦和感染的机会.目前置管方法有外科小切口置管或改良套管插管闭式引流等,均有其不足之处.作者自2003年8月至2004年8月共行胸腔置单腔中心静脉导管引流45例,取得良好的效果,现报告如下.     

经中心静脉导管微创引流控制胸腔积液

目的探讨利用经皮中心静脉导管微创引流控制胸腔积液的效果及优点。方法 66例经皮中心静脉导管微创引流患者为研究组,同期48例常规胸腔穿刺抽液患者为对照组,对两组患者的胸腔积液控制时间、平均住院日、穿刺次数、专项治疗费用及穿刺不良事件等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失天数、平均住院天数、专项治疗费用及人均穿刺不良事件发生率分别为1.11次、(4.0±2.6)d、(9.6±3.0)d、(256±45)元和12.1%,对照组分别为4.08次、(8.9±3.1)d、(15.7±4.2)d、(432±57)元和31.3%,两组比较差异均有统计学意义(P0.01或0.05)。结论经中心静脉导管微创引流是控制胸腔积液简便经济且创伤小的有效方法,值得临床推广。     

超声引导下中心静脉导管置管引流治疗恶性心包积液的临床价值

目的 评价在超声引导下应用中心静脉导管置管引流并注入相应化疗药治疗恶性心包积液的临床价值.方法 41例恶性心包积液患者,于超声实时引导下行心包腔穿刺置入中心静脉导管,引流积液并注射相应化疗药.结果 所有患者均一次穿刺置管成功,胸闷、呼吸困难等心包填塞症状缓解,无心跳骤停及心律失常发生,主要并发症为引流管脱出等.结论 超...     

中心静脉导管和传统胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的对照研究

目的 评价应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的有效性、安全性.方法 2003年1月至2007年5月期间浙江大学医学院附属第二医院急诊中心收治的299例创伤性血胸患者按入院日期的单、双号分为导管组(n=156)、胸管组(n=143).导管组从B超定位点按Seldinger法,穿刺置入一次性单腔中心静脉导管,末端接引流袋;传统胸管常规置入,末端接水封瓶.比较两组患者置管的操作时间、治疗成功率、严重并发症发生率、术后镇痛药使用率、手术伤口愈合时间、伤121感染发生率,再对两组中治疗成功的患者,进一步比较其留管时间、相关费用.应用SPSS 13.0软件系统,率的比较采用X2检验,计量资料的比较采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 导管组的操作时间、术后镇痛药使用率、手术伤口愈合时间、伤口感染发生率明显低于胸管组(P<0.05),但两组患者的治疗成功率、严重并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组中治疗成功的患者,其留管时间、相关费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 中心静脉导管引流胸腔积血和传统胸管一样安全、有效,且操作简单、创伤小,较传统胸管更易为医患双方接受.     

中心静脉导管与静脉留置针引流恶性胸腔积液的效果比较

目的比较采用中心静脉导管与静脉留置针引流胸腔积液的临床效果。方法142例恶性胸腔积液患者随机分为对照组和研究组各7l例,对照组采用静脉留置针置管引流,研究组采用中心静脉导管置管引流,并给予术后导管及留置针护理,观察两组患者胸腔积液治疗效果及护理相关并发症发生情况。结果研究组留管时间长于对照组,留管次数及胸腔积液控制时间少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组穿刺成功率、胸膜反应发生率、穿刺点及胸腔感染率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组堵管发生率及脱管率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中心静脉导管置管引流恶性胸腔积液效果优于静脉留置针,护理相关并发症发生率较低,便于临床护理。     

中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液的临床观察

目的简述中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液的临床观察与疗效分析。方法将我院100例胸腔积液住院患者随机分为两组：治疗组50例,给于中心静脉导管引流治疗胸腔积液;对照组50例,给于常规胸腔穿刺引流治疗胸腔积液。对其两组患者进行治疗方法及临床疗效观察分析总结。结果治疗组（50例）完全吸收27例占54％、部分吸收11例占22％、不变化6例占12％、进展6例占12％。对照组（50例）完全吸收16例占32％、部分吸收13例占26％、不变化10例占20％、进展11例占22％。结论中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液其患者耐受好,操作简单,适合胸腔积液患者的治疗,适用于临床推广应用。     

改良式中心静脉导管腰大池和侧脑室持续交替引流术治疗脑室出血的临床研究

目的 探讨改良式中心静脉导管腰大池和侧脑室持续交替引流术治疗脑室出血的疗效.方法 将118例脑室出血患者随机分成2组,改良组(59例)采用改良式中心静脉导管腰大池和侧脑室持续交替引流术,传统组(59例)应用传统腰椎穿刺术结合侧脑室引流.结果 改良组3例(5.1%)死亡,7例(11.9%)发生梗阻性脑积水;传统组8例(13.6%)死亡,15例(25.4%)发生梗阻性脑积水.改良组脑室出血清除速度显著快于传统组(P＜0.01);改良组疗效也明显优于传统组(P＜0.05).结论 改良式中心静脉导管腰大池和侧脑室持续交替引流术治疗脑室出血可明显降低患者的病死率和伤残率,减少并发症和后遗症.     

大量胸腔积液中心静脉导管引流并腔内药物治疗的护理

目的探讨中心静脉导管在治疗胸腔积液及胸腔化疗时的作用和护理要点。方法对20例胸腔积液患者在B超定位下行胸腔穿刺并留置中心静脉导管,间断引流或抽吸胸腔积液后注入化疗药物,做好导管护理,观察护理效果。结果20例患者均成功置管并顺利完成治疗,置管时间5--21d,无1例出现气胸、导管脱落、感染等严重并发症。结论置管后定期换药,保持引流管通畅,防止导管扭曲、脱落是成功治疗的关键,规范化护理大大减轻了患者的痛苦。     

应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液病人的护理

[目的]探讨应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液的效果及中心静脉导管的护理。[方法]对78例结核性胸腔积液病人进行穿刺置管并多次使用闭式引流治疗,经过术前、术中、术后、胸腔内注射药物及拔管等精心护理。[结果]本组病例均一次置管成功,胸腔积液完全引出、吸收,病人症状缓解,导管留置时间4d～30d,无一例发生气胸、血胸、感染及其他并发症。[结论]应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流方便,细致周到的护理是保证置管引流成功的重要措施。     

超声定位下应用中心静脉导管引流治疗心包积液的护理体会

目的介绍超声定位下心包穿刺置管引流术的护理体会。方法对26例中大量的心包积液患者术前经二维超声心动图定位,应用中心静脉导管引流治疗心包积液,术前、术中、术后护理进行系统的观察、护理。结果 26例病例均一次穿刺置管成功,导管留置时间2~5 d,引流液量300~3 800 mL,心包积液引流彻底,未出现严重并发症。结论该方法简单、安全、可靠、疗效好。     

中心静脉导管在56例恶性胸腔积液患者持续引流中的护理体会

目的探讨中心静脉导管应用于恶性胸腔积液患者的护理。方法选择56例胸腔积液患者置入中心静脉导管。结果有7例患者置管处疼痛后拔管,其余患者均达到治疗周期,未发生其他置管并发症。结论恶性胸腔积液患者胸腔置入中心静脉导管后,实施有效的护理措施能够保证治疗顺利进行,并减少多次胸腔穿刺的痛苦。