腹腔镜手术治疗胰腺浆液性囊腺瘤1例

病人女性,33岁.体检发现胰腺肿块20余天于2008-04-08入院.病人无明显腹痛、腹胀,无发热寒颤、恶心呕吐及腹泻便秘.入院查体:一般情况可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;腹平软,无压痛及反跳痛,末及包块;肝脾未及,移动性浊音阴性.B超示上腹部囊性肿块,胰尾来源.CT示胰尾区巨大囊性占位,约8.5cm×7.2cm,有分隔,囊壁光滑,CT值15～40Hu,增强后分隔样强化,病变向后侵及脾动静脉.胰头未见明显异常.肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见明显异常.腹膜后未见明显肿大淋巴结.实验室检查:血常规及生化检查基本正常.     

胰腺平滑肌肉瘤的诊治分析（附1例报道）

患者,女,51岁,因"查体发现胰尾占位性病变1周"入院.入院查体: 一般情况可,神志清,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大.心、肺听诊未见异常.腹部平坦,无胃肠形、蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

胰腺浆液性囊腺瘤1例

患者,女,54岁.查体发现胰腺占位1周入院.患者自觉无明显腹痛、腹胀,无恶心呕吐,无腹泻,无发热.入院查体:一般情况可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾未及,腹水征阴性.B超示胰体尾部囊性占位.     

肝细胞腺瘤1例报告

本院近期收治肝细胞腺瘤1例,并经手术治疗证实,现报告如下。 病例报告 患者男性,52岁,因上腹部胀闷不适一月余,B超提示肝右叶占位性病变,拟肝癌收治入院。体查:一般情况良好,皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结无肿大;腹软,肝大肋下2.5cm,质软,边缘锐利,肝区轻度叩击痛,无压痛,脾未扪及。     

胰腺黏液性囊腺瘤一例

<正>病例患者,女,55岁,因"体检发现胰腺占位3d"入院,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无寒战、发热等症状。查体:患者一般情况可,全身皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。实验室检查:三大常规、凝血、肝肾功正常,CEA、CA19-9、CA125、AFP均正常。影像学检查:腹部B超提示:(1)胰体部实质内可见一大小约1.3 cm×0.8 cm的     

胰腺淋巴瘤三例

例 1　男 ,6 2岁。因持续性上腹部隐痛 1周收入院 ,查体 :体温 37 1℃ ,全身浅表淋巴结未及肿大。上腹部轻压痛 ,未及包块 ,肝脾未及。血常规 :白细胞 11 1× 10 9/Ｌ ,中性0 6 9,淋巴 0 30 ,未见异型淋巴细胞。Ｂ超和ＣＴ示胰体部有1个 3ｃｍ× 3ｃｍ大小不规则实质性占位 ,胰周淋巴结肿大。在Ｂ超引导下行胰体部占位细针穿刺活检 ,病理检查诊为胰腺非霍奇金病。给予ＣＨＯＰ方案化疗 ,胰腺占位曾一度变小 ,胰周肿大淋巴结减少 ,但患者未坚持化疗 ,1 5年后全身多处淋巴受累 ,因全身衰竭死亡。例 2　男 ,6 9岁。因持续性上腹部不适 1个月 …     

老年男性巨大胰腺囊性淋巴管瘤一例

患者男性,64岁,因“发现上腹部肿物2年、上腹部疼痛不适2个月”于2010年4月25日入院.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;上腹部稍隆起、可扪及一个15 cm × 15 cm×10 cm大小肿物,质中,活动度差,无压痛,肝脾未及肿大.化验检查:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125和血尿淀粉酶均正常.超声检查提示胰头部囊实性包块,内有分隔且回声不均匀;上消化道钡餐检查示十二指肠圈增大,结合临床考虑胰头占位(图1).     

原发性透明细胞型肝癌一例

病例患者,男性,59岁,有乙型肝炎病史30余年,因"上腹部隐痛伴发热一周"于2009年9月25日入院。体检:T 37.5℃,P 65次/分,R 19次/分,BP 141/86 mmHg。一般情况可,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,未见明显腹壁静脉曲张及蜘蛛痣。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝肋下未及,脾肋下5指;腹部叩诊鼓音,肝浊音界正常大小,     

原发灶不明转移癌综合治疗长期生存一例

正患者男,68岁。因"腹胀、腹痛伴排便不畅20 d",于2011年11月30日入院。既往有"高血压病"2年余。查体:心肺无特殊,腹平坦,腹肌无强直,全腹未触及肿块;上腹有压痛,无反跳痛;肝脾肋下未触及;肝肾区无叩击痛;肠鸣音消失。入院胸、腹部平片示:心肺未见异常。腹部未见急腹症X线征象,结肠较多内容物。腹部超声示:肝实质回声增粗,肝左外叶胆管局部扩张,腹膜后实性占位,性质待定。上腹部CT示:     

儿童腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的个案报道

正患儿女,11岁,因发现"胰腺占位性病变4 d"入院,体格检查:右上腹可见一凸出包块,约7.0 cm×6.0 cm大,质中,有边界,活动度差,无压痛,化验检查:血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能、血清肿瘤标记物(CEA、CA19-9、CA125)等指标均正常。腹部平扫及强化CT提示:胰十二指肠间隙见一巨大囊实性肿块影,以囊性成分为主,增强后实性成分明显强化,与胰头分界不清,胃及十二指肠受压移位,约7.7 cm×8.0 cm×8.8 cm大。胰管轻度扩张,胰腺体尾部未见明显异常,肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见明显异常。腹膜后未见确切肿大淋巴结。腹腔未见积液征象。影像诊断:胰十二指肠间隙囊实性占位,考虑肿瘤性病变,来源于胰腺可     

成人胚胎型肝横纹肌肉瘤1例

患者男 ,73岁 ,因“B超发现右肝包块 1年 ,消瘦、乏力 2月伴肝区疼痛 5天”入院。入院体检 :生命体征平稳 ,全身皮肤巩膜无黄疸 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾胆囊未扪及 ,肝区无明显叩痛。腹部 B超和 CT平扫均提示“肝右叶见一低密度占位 ,5× 7× 10     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者,女,34岁,因体检发现脾脏占位20余天入院。体格检查:体表未触及明显肿大淋巴结,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规和肝肾功能正常。腹部CT示肿块呈低密度单发灶,边界清楚,动脉期未见明显强化,与增强的脾实质形成强烈对比,静脉期有较轻度不     

脾囊肿合并CA19-9升高1例报道

病例资料患者,男,28岁,主因"体检发现脾脏占位3 d"入院。入院查体:全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未及明显肿大,心、肺无异常,腹部查体未及明显异常,双下肢不肿。既往体健,否认寄生虫病史及疫区接触史,无其他特殊病史,近期体重无明显下降。外院腹部彩超:示脾脏囊肿,大小约7 cm×8 cm;入院辅助检查:血常规、肝、肾功     

肝血管瘤自发破裂出血一例

病人:女性,31岁.因突发上腹部疼痛1h入院,入院前1h因跑步突感上腹部持续性疼痛,呈撕裂样,休息及改变体位未见明显缓解.无发热、恶心、呕吐、腹泻等伴随症状,否认肝病史.入院体检:生命体征正常,神清,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺(一),腹平坦,无膨隆,未见胃肠蠕动波,腹壁未见静脉曲张,腹肌稍紧张,剑突下3cm有轻度压痛,无反跳痛,肝肋下触诊不满意,Murphy's(-),脾脏未触及,腹水征阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.实验室检查:白细胞8.59x109/L,红细胞3.68×1012/L,血小板212×109/L,血红蛋白116g/L,血细胞比容34％,丙氨酸转氨酶121U/L,天冬氨酸转氨酶164U/L,白蛋白36.5g/L,总胆红素16.8μmol/L,直接胆红素6.3μmol/L;乙型肝炎全套均为阴性;输血"前三项"为阴性.上腹部B型超声示:①肝左叶囊实混合性包块(9.3cm×8.3cm),考虑为肝血管瘤并瘤内出血可能;②肝脏囊腺瘤/癌待排除.上腹部增强CT示:肝脏左叶占位,考虑肿瘤性病变合并出血可能.入院行诊断性腹穿(一).该病例为限期手术,术中未见腹腔有明显积液,肝脏无明显硬化,肝脏左外叶膈面可触及一质软肿块,大小约5cm,表面破裂出血,于膈肌和网膜间形成一包裹性血肿,余探查阴性.术后病理证实:肝脏海绵状血管瘤伴出血.病人术后恢复顺利,目前治愈出院.     

脾海绵状血管瘤合并淋巴瘤一例

患者,女,59岁,因"左上腹部不适2周"入院.发病期间饮食大小便正常,无发热、全身乏力和体重下降.10年前曾因"慢性胆囊炎、胆囊结石"行腹腔镜胆囊切除术.查体:一般情况尚可,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,腹部平软,无压痛,肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、肝肾功能、凝血功能及免疫功能无异常;腹部B超:考虑血管源性脾病变.腹部CT:脾占位性病变.于2004年3月5日在全麻下行剖腹探查脾切除术.术中见脾大小12.0 cm×5.0 cm,质软,色暗红,于下极可见约3.0 cm×3.0 cm,质韧,突出脾被膜表面实性占位;术中出血约100 ml;标本切开见肿瘤包膜完整,瘤内充满网状结构组织.患者术后恢复顺利.病理报告:脾海绵状血管及淋巴管瘤.     

十二指肠水平部肠癌一例

病人 ,张建华 ,男 ,3 8岁 ,因发热伴中上腹不适半月 ,于 1999年 3月 2日入院。发病后无厌食、纳差、腹泻 ,无黄疸 ,无腰背部疼痛 ,但体重有所下降。患者曾于 1996年因十二指肠球部溃疡穿孔 ,在我科行胃大部切除 ,Ｂ Ⅱ式胃空肠吻合术 ,手术后恢复良好。入院时查体 :一般情况良好 ,神清合作 ,自动体位 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅部淋巴结无肿大。腹平软 ,中腹部偏右轻压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾肋缘下未扪及 ,肠鸣音正常。ＣＴ检查示 :肝内外胆管及主胰管明显扩张 ,胆囊充盈 ,在胰头及胰体间有一约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小、不均匀密度阴影 ,阴影中…     

原发性巨大肝淋巴瘤一例

病人,男,85岁,住院号;327027。因“发现腹部包块2个月”入院,病人2个月前出现腹胀,进食后加重,无明显反酸、暖气、时伴有胸闷憋气,近期症状加重,偶有疼痛并乏力,病程中无发热、黄疸无恶心、呕吐,外院CT检查示:提示中上腹腔巨大占位性病变,性质待定。腹腔巨大包块与肝左叶有关,未经治疗收入我院。入院查体,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,上中腹部明显球形突起,未见肠型及蠕动波,扪及20 cm×l5 cm大小包块,上达剑突,下平脐,表面光滑,     

肾原发性类癌一例报告

患者,男,44岁.因体检B超检查发现右肾占位5年,右侧腰痛1个月,于2009年2月16日入院.查体:右肾区叩击痛阳性.CT检查见右肾中下极实质内2.5 cm×3.0 cm类圆形实性占位,密度略低,CT值26 HU,增强后明显强化,CT值98～131 HU;双侧肾盂未见扩张,肾血管无特殊,腹膜后未见肿大淋巴结.     

原发性肝恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,61岁。体检发现肝占位病变 2个月入院。有乙肝病史 3 0年 ,无临床症状。查体 :T 3 7.1℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及 ,未扪及腹部包块 ,肝区无叩痛。化验 :肝功正常 ;AFP 5 .18μg/L ,CEA 2 .12 μg/L ,X线胸片阴性。彩超示肝右叶见 7.1cm× 4.0cm大不规则低回声光团 ,CDFI示其内线状彩色血流 ,RI 0 .67。CT :示肝右叶椭圆形低密度影 ,边缘模糊 ,增强无明显强化。故以“肝实质占位 (良性可能 ,不排除恶变 )”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于肝Ⅴ、Ⅷ段 ,侵及Ⅳ段和胆囊 ,约 8cm× 7cm× 5 .5cm大 ,无包膜 ,边界清 ,…     

腺肌瘤型异位胰腺致胆道梗阻一例报道

患者 :男性 ,72岁。以“右上腹部闷胀不适 9年 ,巩膜、皮肤黄染 1个月”入院 ,无腹痛发热。B型超声示 :肝内外胆管扩张伴右肝内结石 ,胆囊结石。CT示 :壶腹部占位 ,癌可能。肝功能检查 :白蛋白 2 8.0 g/L ,球蛋白35 .0 g/L ,总胆红素 4 4 4 .7μmol/L ,直接胆红素 2 4 2μmol/L ,AKP 4 70IU/L ,r GT 1 1 9IU/L。拟“壶腹部癌”手术探查 ,术中见胆囊肿大伴多发性结石 ,肝呈严重淤胆性肿大 ,胰腺及十二指肠旁无占位性病变和淋巴结肿大 ,胆总管 2 4mm。行胆囊切除 ,切开胆总管 ,胆汁浓稠 ,呈白胆汁样改变 ,未见结石。切开十二指肠探查 …