自攻型微种植支抗钉在矫治下颌磨牙舌倾中的应用

目的评价自攻型微种植支抗钉治疗下颌磨牙舌倾的有效性。方法 选择8例下颌磨牙舌倾的正畸患者,应用自攻型微种植支抗钉牵引11颗舌倾的下颌磨牙。分别在微种植支抗钉植入前和取出后拍摄曲面断层片和头颅侧位片,并进行头影测皱及模型测绩分析。结果8例患者所植入的自攻型微种植支抗钉在矫治过程中均保持稳定;舌倾的磨牙均得到有效的直立,矫治后下颌磨牙间宽度增加4．5mm,与矫治前相比下颌磨牙宽度变化差异有统计学意义（P〈0．01）;下颌磨牙高度降低1．2mm,有统计学意义（P〈0．05）;而下颌平面角（MP—SN）及面下高与全面高之比（ANS—Me／N—Me）变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自攻型微种植支抗钉可有效地直立舌倾的下颌磨牙,避免磨牙伸长,磨牙咬合关系良好。     

微种植支抗钉在推磨牙向后矫治技术中的临床应用

目的:评估微种植支抗钉(micro-implant anchorage)结合直丝弓矫治系统推磨牙向后矫治技术中,磨牙远移量及临床效果分析。方法:收集60例经沟通后同意直丝弓配合微种植支抗钉进行磨牙远移的正畸患者,使用数字化口扫仪器对术前、术后牙列进行扫描建模,配合计算机软件辅助进行牙列远移量分析及评价。结果:各类安氏错(牙合)分组之间性别、年龄及支抗钉植入成功率无统计学差异(P>0.05),安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类上颌第二磨牙远移量有统计学差异(P<0.05),安氏Ⅰ类和安氏Ⅲ类下颌第二磨牙远移量分析有统计学差异(P<0.05)。结论:在磨牙远移病例中采用直丝弓矫治技术配合微种植支抗钉可为轻、中度拥挤的各类错(牙合)畸形病例提供稳定的支抗及远移所需的间隙量。本研究使用的植入方法、位置和数据,可为临床医生在磨牙远移植入微种植支抗钉时提供一定的参考。     

微型种植体支抗稳定性的临床研究

目的：对微螺钉种植体在正畸支抗中的稳定性进行研究。方法：按微螺钉种植体支抗的标准操作规程对50例各类错畸形采用直丝弓矫治技术配合自攻型微螺钉支抗种植体进行矫治,共种植微螺钉135个,微种植钉的负载期为8～12个月,评价各个临床变量对微螺钉种植体稳定性的影响。结果：微型种植钉的成功率为95.6%,下颌平面角的高低、微螺钉直径、患者口腔卫生状况,对微种植钉的稳定性影响明显,微种植钉的定位及加力情况对微种植钉的稳定性无显著影响。结论：选择较粗的螺钉,对下颌平面角较高的患者采取谨慎设计,严格手术操作,维持好的口腔卫生是微螺钉支抗种植体种植成功及能否稳定行使功能的关键。     

种植微螺钉支抗矫治下颌磨牙缺失患者的上牙前突伴拥挤

目的探讨微螺钉种植体作为支抗用于下颌磨牙缺失患者矫治上牙前突伴拥挤的临床效果。方法选择下颌单侧磨牙缺失、上牙前突伴拥挤的成年错!患者8例（年龄22~38岁）,在每位患者下颌磨牙缺失侧的第二前磨牙远中11~13 mm颊侧牙槽嵴处各种植1枚纯钛微螺钉,并以栓道固位方式在微螺钉的龈上部分附着自制微螺钉牵引帽,利用微螺钉牵引帽依次牵引同侧的下颌前磨牙、尖牙、切牙向远中移位,并利用牵引帽上的牵引钩行颌间Ⅱ类牵引。结果采用种植微螺钉作为支抗的8例患者治疗后均达到较理想的效果,前牙覆盖覆!和后牙尖窝关系均正常。疗程最长者24个月,最短者15个月,平均20.8个月。结论微螺钉种植体支抗可以用于下颌磨牙缺失的上牙前突伴拥挤患者的矫治。     

微钛钉种植体支抗后移全牙弓16例临床分析

目的 研究微钛钉种植体作为支抗后移全牙弓矫治成人上颌Ⅱ度牙列拥挤的矫治效果。 方法 应用种植于磨牙颧牙槽嵴的微钛钉种植体整体向后移动全牙弓矫治16例上颌Ⅱ度牙列拥挤患者,以X线头影测量方法评价疗效。 结果 所有病例均获成功矫治,上颌第一磨牙平均远中移动2.93 mm、远中倾斜7.12°,第二前磨牙平均远中移动3.46 mm、远中倾斜11.09°,具有统计学意义(P＜0.05);上中切牙唇向倾斜度轻微增加2.12°、切缘平均前移0.66 mm,无统计学意义(P>0.05)。 结论 微钛钉种植体支抗是一种有效后移全牙弓矫治Ⅱ度牙列拥挤的方法。     

微种植支抗压低成年人上颌伸长磨牙的CBCT分析

目的探讨通过微种植体支抗植入,结合正畸压力,压低成年人上颌伸长磨牙,为对颌缺失牙种植修复提供足够的颌间距离。方法选择11名成年患者15颗上颌伸长磨牙,对颌缺失牙颌间距离明显缩短,影响缺失牙种植修复。在上颌伸长磨牙颊、腭侧各植入一枚自攻型钛合金微种植钉作为支抗,即刻负载,用橡皮链进行牵引加力,压低磨牙,每4周加力。当伸长磨牙压低并已创造足够的颌间距离后停止加力,进行下颌缺失牙修复。治疗前后拍摄CBCT,测量比较上颌伸长磨牙在治疗前后压低量。结果 15颗上颌伸长磨牙均获得有效压低,平均压低2.43 mm,平均压低时间5.8个月。上颌伸长磨牙未出现明显松动。结论应用微种植支抗可有效压低成年人上颌伸长磨牙。     

活动矫治器推磨牙向后机理初探

目的 研究活动矫治器加口外弓牵引装置推上颌磨牙向后机理和特点。方法 17例磨牙前移所致的Ⅱ类(牙合)患者,采用附圈簧的活动矫治器加口外高位牵引推6⊥6向远中。结果 6⊥6以每4周约0.6mm速率向远中倾斜移动,经过6～10个月的治疗基本能达到预期效果,但牙冠有明显的远中倾斜(11.5℃)。结论 该矫治方法使磨牙以倾斜形式向远中移动,口腔卫生好,无支抗丧失,但需患者具有高度的依从性。     

应用微种植支抗钉压低磨牙的研究进展

随着微种植支抗钉技术在口腔正畸中的推广,其逐渐被用于压低磨牙、矫治磨牙伸长及开,笔者对其适应证、微种植支抗钉尺寸、植入部位、负载时间、负载力量、副作用的预防等作一综述。     

种植钉植入高度对隐形矫治远移下磨牙时应力分布的影响

目的 探究种植钉不同植入高度对隐形矫治配合颌内牵引远移下磨牙时所产生的生物力分布的影响,寻找有利于保护下前牙支抗的种植钉植入位置,为临床治疗方案的设计提供参考。方法 应用Mimics、Geomagic Studio 2017、SolidWorks2016、Ansys workbench建立有限元分析模型并对六种工况进行力学分析。工况一：无种植钉（对照组）;工况二至工况五：种植钉植入于下颌第一磨牙和第二磨牙之间的颊侧骨皮质,距离牙槽嵴顶分别为10 mm、7 mm、4 mm、1 mm;工况六：种植钉植入于下颌升支前缘颊舌向居中,高于平面5 mm的位置。结果 矢状向,种植支抗使所有牙齿均产生远中向位移;相较于对照组,种植钉组前磨牙远中位移量超过第二磨牙。垂直向,对照组（无种植钉）为类似后倾弯对下颌牙列产生的作用;种植钉组侧切牙、尖牙压低,中切牙、第一前磨牙伸长。冠状向,对照组（无种植钉）第二前磨牙、第一磨牙为舌向位移,种植钉组仅前磨牙及第一磨牙出现了舌向位移;所有牙齿中,尖牙的位移量受种植钉植入高度变化影响最大。结论种植钉植入位置越高,保护前牙支抗的效果越强。方案设计时应根据种植钉植入高度,...     

两种推磨牙向后矫治器临床应用比较

目的:评价两种推磨牙向后矫治器的主要优缺点。方法:28例磨牙前移所致的Ò类错患者,分成两组,采用两种不同的方法进行推磨牙向后矫治,¹活动法:采用口内活动矫治器辅以头帽口外牵引装置使磨牙向远中移动;º固定法:采用自制的固定矫治器(固定矫治器由改良螺旋扩大器及支抗牙所组成,Nance托将各部分连成一个整体),转动螺旋杆,使磨牙向远中移动。结果:活动法需7~9个月才能达到推磨牙向后的预期效果,并需患者高度配合,磨牙以远中倾斜移动为主;固定法只需2~215个月就能达到目标,磨牙以整体移动形式为主。结论:两种方法均能移磨牙向远中,但活动法疗程长,依从性要求高,固定法疗程短,磨牙能整体远中移动。     

种植体支抗直立倾斜磨牙辅助义齿修复

下颌第一磨牙常由于各种原因过早缺失,使第二磨牙近中倾斜.勉强进行义齿修复无法取得满意的效果,虽然可采用固定矫治技术直立倾斜磨牙后再修复,但增加了疗程和椅旁操作时间[1].笔者采用微螺钉种植体作为支抗植入磨牙后区,通过链状皮圈牵引倾斜磨牙达到直立效果,配合义齿修复取得了满意的临床效果,现报告如下,以期为临床提供参考.     

局部正畸联合微螺钉支抗在对颌牙伸长邻牙倾斜种植修复中的应用

目的:评价局部正畸联合微螺钉支抗在咬合不足伴邻牙倾斜牙列缺损中解决种植区域修复空间的疗效。方法:采用局部正畸法,以种植体微螺钉及邻牙做支抗,达到较为理想的种植体上部结构的修复空间。结果:种植微螺钉联合局部正畸法有效缩短了治疗时间,压低对颌牙,竖直倾斜邻牙。结论:局部正畸联合微螺钉支抗能承担垂直向的支抗力,安全实现磨牙的绝对压低以及倾斜邻牙的竖直,为缺失牙修复提供了足够的义齿修复空间。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十九)——牙槽外区域骨骼支抗钉牵引牙列向远中在减数磨牙矫治中的应用

目的:总结在减数磨牙矫治中应用牙槽外区域骨骼支抗钉牵引牙列向远中的矫治设计方法.方法:选择应用骨骼支抗钉的减数磨牙矫治病例35例,男12例,女23例.骨骼支抗钉均植入牙槽骨以外,上颌多在颧牙槽嵴,下颌多在颊棚区.常规排齐整平牙弓后更换特澳丝,应用镍钛拉簧牵引全牙弓向远中以解除牙弓拥挤或前突.结果:矫治结束时均达到前牙覆耠覆盖正常,后牙尖窝交错咬合,侧貌明显改善的矫治效果.结论:牙槽外区域骨骼支抗钉的应用丰富了减数磨牙矫治设计的内容,是今后减数磨牙矫治的重要发展方向.     

微型钛钉种植支抗在矫治单侧后牙正锁中的应用

目的介绍微型种植体支抗（MIA）在固定矫治中的应用。方法在83例应用钛钉MIA作为绝对支抗的错牙合畸形患者中，选择4例单侧后牙正锁牙合患者为研究对象，使用MIA压低伸长的上颌后牙，牵引舌侧倾斜的下颌后牙以矫正单侧后牙正锁牙合。MIA植入部位为上颌后牙颊侧和腭侧根尖区，以及下颌后牙颊侧根尖牙槽间隔；上颌磨牙的压入力约0.833 N，下颌舌向倾斜牙的颊向牵引力约0.559 N。观察植入术后钛钉周围组织的反应；植入术后和钛钉取出前拍摄全景曲面断层X线片，测量磨牙压入情况。结果采用多部位植入钛钉MIA、上下颌同时牵引的方法可有效矫正单侧后牙正锁牙合，钛钉在治疗过程中保持稳定，其周围仅有轻微炎症。结论作为骨性绝对支抗，MIA能有效压低上颌后牙，扶正舌倾的下颌后牙，矫正单侧后牙正锁牙合。     

无托槽隐形矫治配合正颌手术治疗骨性Ⅲ类偏颌的病例报道及文献回顾

目的 探讨无托槽隐形矫治配合正颌手术治疗骨性Ⅲ类偏颌的临床疗效。方法 对1例骨性Ⅲ类偏颌患者采用正畸正颌联合治疗,正畸治疗采用无托槽隐形矫治器,正颌术式为下颌升支矢状骨劈开术加颏成型,并结合文献回顾分析。结果 术中植入8颗种植钉配合数字化(牙合)板进行颌间牵引,术后通过垂直牵引使后牙咬合紧密;患者依从性良好,通过1套矫治器完成术前及术后正畸治疗,建立磨牙尖牙Ⅰ类关系及前牙正常覆覆盖,下颌前突及偏斜改善良好,术后1年稳定性良好。文献复习结果表明,无托槽隐形矫治配合正颌手术的应用已较为普遍,相较于传统的固定矫治器,无托槽隐形矫治数字化的特性使其与计算机辅助的正颌手术设计之间的配合更为紧密,可供探索的空间更广阔。结论 对依从性良好的患者,无托槽隐形矫治技术可高效完成正畸正颌联合治疗的简单病例,其数字化设计的优势具有良好的发展前景。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(九)——微型自攻种植钉支抗的初步应用

目的：探讨种植体支抗在涉及磨牙拔除和保留的正畸病例中的应用效果。方法：在7例涉及磨牙拔除和保留病例中应用微型自攻种植钉以增强后牙或前牙的支抗。结果：7例矫治病例所应用的种植体均显示明显的支抗效果。结论：微型自攻种植钉在矫治严重和复杂的错殆畸形病例中是有效增强支抗的手段。     

带螺圈簧的弓丝在打开咬合时的应用

固定矫治技术治疗牙颌畸形，常常需要打开咬合，咬合打开快慢决定了矫治时间。临床上发现，用国产弓丝弯制后倾曲打开咬合，时间长，有时发生支抗磨牙倾斜和松动。为提高国产弓丝疗效，防止支抗磨牙倾斜，我们在Ｂｅｇｇ矫治技术中，设计带螺圈簧的弓丝打开咬合，治疗牙颌...     

固定矫治技术配合微种植体支抗压低磨牙的临床研究

目的探索口腔正畸临床应用微种植体支抗压低磨牙的方法与效果。方法用微种植体支抗和固定矫治技术对10例伴17颗上颌伸长磨牙的各类错畸形进行了矫治,共种植微螺钉34枚,种植于伸长磨牙的颊侧近远中牙槽间隔,种植后即刻用结扎丝结扎,2周后负载,并对种植体支抗压低磨牙所需的时间、采用的方法和效果进行计算和评价,对强支抗病例及磨牙牙周情况较差不宜作为支抗牙的病例,种植于伸长磨牙的近中的微螺钉还可用做后续支抗关闭拔牙间隙。结果17颗上颌伸长磨牙均获得了有效压低,平均压低2.8mm±1.3mm,压低时间平均3.2±0.7个月,压低后的磨牙颊舌向转矩正常,未出现舌尖伸长现象,10例错畸形病例也获得了满意的矫治效果。结论微种植体支抗可有效压低伸长磨牙,且由于配合了固定矫治技术,微螺钉只需种植在伸长磨牙的颊侧近远中牙槽骨,压低过程中磨牙的颊舌向转矩在固定矫治的过程中可得到有效控制,对强支抗等特殊要求病例,压低作用完成后的微螺钉还可作为支抗内收前牙及关闭拔牙间隙。     

直丝弓技术关闭拔牙间隙的方法与时机选择

目的：选择不同关闭拔牙间隙的方法与时机,最大限度地控制支抗,达到最佳矫治效果。方法：针对不同牙位的拔除及支抗设计,分别选择滑动牵引法、关闭曲法和磨牙整体平移技术,关闭各类拔牙间隙。结果：①.滑动法在磨牙中等以下支抗设计时,应用效果较好,牙齿移动易于控制,使用轻力时（50～100g）不易倾斜,无需弯制弓丝,减少了椅旁操作时间。缺点是,使用橡皮圈时需要患者的密切配合。②.闭曲法在强支抗设计时,应用效果较好,每次加力可控,能主动,精确控制牙齿的位移,但尖牙先期远中移动过程中,有几个问题需要特别注意。缺点是,增加了椅旁操作时间,一般在两次复诊后,因曲与托槽发生阻挡而需更换弓丝,加力初始阶段,若力值把握不好,前牙易发生倾斜,从而影响牙齿直立及弓丝的平整,延长治疗时间。③.磨牙整体平移技术在拔除第二前磨牙及第一磨牙病例中应用该技术,能有效进行根的平行移动,消除了以往单纯頜内前牵引而导致的磨牙前倾、支抗丧失等问题,缩短了治疗时间。缺点是,为防止支抗丧失口内辅助设施过多,牵引点多达3～4个。依靠患者配合程度较高,口内异物感增加。结论：三种关闭拔牙间隙的方法各有优势,需多因素考虑,如支抗问题、牙弓形态问题、尖牙轴倾问题、咬合障碍问题等,选择合适的方法,预防性地采取对抗措施,对整个治疗过程将起到事半功倍的效果。     

两种推磨牙向后矫治器临床应用比较

推上颌磨牙向后是矫治磨牙前移所致的Ⅱ类关系较为有用的方法,活动矫治器加口外牵引装置,使磨牙倾斜形式向远中移动.通过7-9个月的医患之间高度配合和共同努力,基本能达到预期效果,此种方法要求患者要有高度的依从性.本研究用改良螺旋扩大器利用Nanee托作为支抗,将支抗牙、Nance托和移动牙连成一个整体,并把受力点置于根分处,使作用力线更趋近于磨牙的阻力中心,该方法使磨牙在相对短的时间内,恒定、整体向远中移动,在2-2.5个月里达到预期的目的,克服了其他推磨牙向后方法的某些不足,且无明显的牙冠远中倾斜现象.该种方法不需要头帽口外牵引装置的辅助,更不需要另外加间隙维持器进行巩固维持,为临床医生节约了大量椅旁操作时间,缩短了矫治疗程.