超普疝装置与腹腔镜下腹膜前间隙腹股沟疝修补术后血肿差异分析

目的探讨应用超普疝装置（UHS）的手术和腹腔镜下腹膜前间隙腹股沟疝修补术（TEP）后血肿发生的差异。方法对同期采用UHS的15例患者和接受TEP手术的20例患者进行随访,比较血肿的发生率,血肿部位的差异。结果UHS组术后发生阴囊血肿1例,TEP组发生阴囊血肿1例,直疝假疝囊血肿1例,腹壁穿刺孔周围血肿1例。经穿刺抽液或皮硝外敷后均痊愈。结论采用UHS和TEP手术后血肿的发生率差异无统计学意义,但是TEP术后易发生血肿的部位更多。     

超普疝装置腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会

目的 探讨应用轻量型部分可吸收超普疝装置(UHS)行腹膜前间隙无张力疝修补术的方法 及效果.方法 总结2009年5月至2011年5月应用UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝127例的临床资料.结果 127例全部治愈,随访115例,随访率90.5%,随访时间1～24个月,平均10个月.术后发生腹股沟区慢性疼痛5例,阴囊水肿3例,皮下淤血2例,脂肪液化2例,无感染、疝复发、睾丸萎缩等并发症发生.结论 应用轻量型部分可吸收UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝,补片能完全覆盖耻骨肌孔,增强腹横筋膜前后壁,UHS腹膜前间隙无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想方法.     

局部浸润麻醉在超普疝装置修补腹股沟疝的应用

[摘要] 目的 探讨局部浸润麻醉下应用超普疝装置（UHS）修补腹股沟疝的手术过程中如何减轻患者的痛苦不适感及预防术后腹股沟区慢性疼痛发生的方法。方法 采用2%利多卡因15ml与0.75%布比卡因5ml或1%罗派卡因10ml用生理盐水稀释至60-65ml的混合液为浸润麻醉药。分离腹膜前间隙之前向间隙内注射以上配制的局麻药10-15ml进行浸润麻醉;在手术过程中缝合固定补片结扎缝线时询问患者是否有疼痛感。结果 分离腹膜前间隙时感觉有明显疼痛的患者（NRS评分≥4）：A组（未向腹膜前间隙注射局麻药）为100%(20/20), B组（向腹膜前间隙注射局麻药）为7.79%(6/77),两组差异非常显著(P﹤0.01);手术过程中缝合固定补片结扎缝线时有18.56%(18/97)的患者出现明显的疼痛感,当拆除结扎有疼痛感的缝线后,该处的疼痛感立即消失。但手术操作时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后疼痛持续时间、术后并发症发生比例、复发情况比较,两组均无统计学差异（P﹥0.05）。结论 分离腹膜前间隙之前向间隙内注入局麻药进行浸润麻醉的方法,可以明显减轻分离腹膜前间隙时给患者带来的痛苦不适感;采用局部麻醉,术中可与患者交流互动,能有效避免缝扎神经或骨膜所致的术后疼痛。因此,采用恰当的局部麻醉和手术操作方法,可以明显减轻超普疝装置修补腹股沟疝手术术中及术后患者的痛苦不适。     

超普疝装置双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后并发症影响因素分析

目的:探讨超普疝装置(UHS)双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后并发症发生情况及其影响因素。方法:回顾性分析行UHS双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝103例患者临床资料,其中发生并发症16例,包括局部硬块样僵硬感、异物感、浆液肿、术后慢性疼痛和阴囊积液。分析术后并发症分布情况,应用多因素Logistic回归分析并发症发生的影响因素。结果:UHS双层补片修补术并发症发生率为15.5%(16/103),其中局部硬块样僵硬感6例,异物感4例,浆液肿2例,术后慢性疼痛2例和阴囊积液2例。多因素Logistic回归分析显示,年龄(65岁)、腹型肥胖、疝环粘连程度较重者和嵌顿时间较长的患者UHS双层补片修补术术后发生并发症风险较高,其OR(95%CI)分别为1.70(1.38~2.08)、1.80(1.47~2.21)、1.43(1.18~1.75)和1.38(1.14~1.67)。结论:腹型肥胖、年龄、疝环重度粘连以及嵌顿时间12 h是使用UHS双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后并发症发生的主要危险因素。     

无张力疝修补术后切口感染的临床分析

我院自2000年6月至2010年12月共进行成人腹股沟疝尢张力修补术416例，其中发生切口感染10例。现对其诊治经过进行分析。     

超普疝装置(UHS)修补腹股沟疝的操作方法

超普疝装置（UHS）是在美国疝外科专家Gilbert所创立的普理灵疝装置（prolene hernia system，PHS）的基础上发展而成。PHS是由不可吸收的聚丙烯材料制成的三合一疝修补装置，目前应用已比较广泛。然而，不可吸收的人工材料均存在着相似的缺点，会造成异物存留人体，     

普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中的应用

目的：探讨普理灵疝装置（PHS）在腹股沟疝修补术中应用的解剖学基础，使用特点以及手术中应注意的问题。方法：对52例使用普理灵疝装置行无张力修补术的腹股沟疝病人进行分析。结果：手术时间为25－70min ,术后需时使用止痛剂者6例，阴囊轻度肿胀者2例，术后无切口感染及血肿发生，平均住院时间为4.5d，随访无复发及腹股沟区明显异物感。结论：此装置能满足修补和加强耻骨肌孔区域的解剖学要求尤适用于巨大疝，复发疝，复合疝和老年疝的修补尤为适用。术中腹膜前间隙内下层片的充分展平，到位，是手术成功的关键。     

开放式腹膜前间隙UHS疝修补术与Lichtenstein修补术后并发症分析

［摘要］ 目的 对比开放腹膜前间隙超普装置（UHS）腹股沟疝修补术与开放Lichtenstein修补术的临床疗效。方法 选择2013年1月至2018年12月间213例分别采用UHS疝修补术与Lichtenstein修补术的腹股沟疝患者临床资料,入组条件为临床和随访资料完整,包括UHS疝修补术101例（UHS组）,Lichtenstein疝修补术112例（Lichtenstein组）;所有患者均完成为期1年随访,记录和比较两组的手术时间、平均住院时间、术后局部不适、疼痛、复发等临床资料,评价两种手术方式的疗效。结果 两组手术时间、术后平均住院时间方面,差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后早期并发症如血肿、阴囊水肿、感染均没有统计学意义。UHS组在腹股沟区不适、慢性疼痛、缺血性睾丸炎明显少于Lichtenstein组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年,Lichtenstein组有5例复发,UHS组未发现复发患者。结论 本组病例数据显示,采用开放腹股沟疝修补术的术式中,超普装置（UHS）腹股沟疝修补术较Lichtenstein修补术的远期并发症少。     

普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中的应用

为了弥补现已广泛开展的无张力疝修补术不能完全修补耻骨肌孔薄弱区的不足 ,我们采用三位一体双层网片———普理灵疝装置 (polypropylene proleneherniasystem ,PHS) ,对31例腹股沟疝患者进行治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 31例均为男性 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均年龄 6 1 2岁。其中 ,斜疝 18例 ,直疝 13例 ;原发疝 2 7例 ,复发疝 4例 ;双侧疝 3例。2 .方法 :PHS系美国ETHICONCo生产 ,由一个圆形下层片和一椭圆形上层片靠中间一个柱状结构相连接 (图 1)。图 1　三位一体双层补片示意图　　手术在持续硬膜外麻醉下进行。…     

腹股沟疝修补术后再发股疝分析

目的 分析腹股沟疝修补术后再发股疝的原因、手术方法 选择及预防措施.方法 对2000年7月至2010年6月收治的12例腹股沟疝修补术后再发股疝患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者均治愈,手术时间60～120min.术后疼痛轻,1例出现尿潴留,经导尿后缓解.无术后切口感染,随访6～24个月,无复发.结论 腹股沟疝修补术后再发股疝的治疗应根据初次手术方式及材料,选择不同的修补方法,同时预防的关键是选择合理的初次手术方式.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与超普疝装置疝修补术的疗效分析

目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术、超普疝装置疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效。方法 选择2019年4月至2022年12月76例确诊为腹股沟疝患者作为研究对象,依据不同手术方法均分为两组,A组38例患者予以腹腔镜完全腹膜外疝修补术,B组38例患者予以超普疝装置疝修补术。比较两组临床疗效、手术情况、视觉模拟评分法（VAS）、并发症发生率及满意度。结果 A组患者总有效率（97.37%）高于B组（78.95%）(P<0.05);A组患者手术时间、住院费用均高于B组（P<0.05）,A组患者住院时间低于B组（P<0.05）;术后12 h、术后24 h、术后48 h,A组患者VAS评分均低于B组（P<0.05）;A组患者并发症发生率（10.53%）与B组并发症发生率（18.42%）相比,无显著差异（P>0.05）;A组患者满意度（94.74%）高于B组（73.68%）,有显著差异（P<0.05）。结论 腹腔镜完全腹膜外疝修补术具备有效性和微创性,术后住院时间相对更短,可以有效缓解患者术后疼痛情况,临床疗效及安全性较好。     

腹壁切口疝修补术后局部感染预防和处理

<正>腹壁切口疝修补术是具有挑战性的手术,病人既往经过1次或多次腹部手术、并存影响组织愈合的疾病以及腹膜腔内的严重粘连都是腹壁切口疝修补术发生局部感染的不利因素[1]。由于手术多需要置入补片,感染一旦发生将非常严重,意味着手术修补切口疝失败,而且由于补片作为异物存在,感染的处理也十分困难,严重的感染甚至会危及病人生命。1感染发生的原因感染发生的原因有多方面,有病人自身的因素,如老年、肥胖、合并糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、免疫力低下、贫     

成人腹股沟疝无张力修补术后切口感染分析

目的：探讨成人腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的高危因素和治疗。方法回顾性分析1998年10月至2013年12月,大连医科大学附属大连市友谊医院收治的腹股沟疝患者1218例,行无张力疝修补术。结果术后共发生切口感染6例,切口感染率为0．49％。其中浅部感染3例,经保守治疗愈合;早期深部感染2例,2-3个月后手术取出补片;迟发深部感染1例,行补片取出,回盲部切除治愈。结论预防腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的重点在于针对不同高危因素采取有效的预防措施,围手术期严格手术操作规范。早期可先行保守治疗,如保守治疗无效,应当再次手术去除补片,二次手术不宜再用补片修补。     

普理灵疝装置修补老年腹股沟疝40例体会

目的：观察普理灵疝装置(PHS)在老年腹股沟斜疝修补术中的应用效果。方法：使用强生公司PHS修补老年腹股沟疝40例（包括马鞍疝2例），其中有单侧疝36例，双侧疝4例：原发疝29例，复发疝11例。复发疝中1例前手术为单纯平片修补术，10例为传统张力修补术。结果：40例老年腹股沟疝病人修补术后结果满意，短期随访效果良好。结论：普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中是有效，安全，方便的。     

成人腹股沟疝无张力修补术后切口感染分析

目的探讨成人腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的高危因素和预防方式。 方法回顾性分析2016年10月至2018年5月,火箭军总医院226例腹股沟疝患者的临床资料,本组患者均行无张力疝修补术。分析术后切口感染情况,及引起术后感染的相关因素。 结果患者均顺利完成手术,切口感染患者18例（7.96%）。急性嵌顿疝患者用过补片与未用过补片感染情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;围手术期预防性使用抗生素与否对切口感染影响明显,且差异有统计学意义（P<0.05）;患者自身因素、术前切口的微环境和手术操作对切口感染不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。术后手术部位感染病原体培养,病原体分离革兰阳性菌11株（61.11%）,革兰阴性菌7株（38.89%）,白色念珠菌感染1株（5.56%）。药敏试验结果显示金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌对青霉素类和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶呈较高的耐药率,以鲍曼不动杆菌为代表的革兰阴性菌普遍对氨苄西林的耐药率较高;白色念珠菌对咪康唑耐药率100%,对氟康唑、伊曲康唑、益康唑和制霉菌素耐药率均为0。 结论预防腹股沟疝无张力疝修补术后切口感染的重点在于针对不同高危因素采取有效的预防措施,术后感染期选择适合抗生素进行治疗。     

腹股沟疝Lichtenstein手术后的切口感染

<正>腹股沟疝是普通外科的常见病。陈昕等^[1]报道我国的患病率为0.3%～0.5%,60岁以上的老年人发病率超过5%。与外科其他疾病治疗一样,近20年疝和腹壁外科有了巨大发展。除手术方式和修补材料的改变,腹腔镜和机器人也分别引入疝外科。虽然腹股沟疝手术为无菌手术,但切口感染仍是关注和防治重点。国内研究报道腹股沟疝修补术后的切口感染率约8%^[2]。O′Brien等^[3]研究疝补片置入后发生早期和后期皮肤、软组织感染的危险。Maatouk等^[4]的研究认为,污染区腹壁疝补片修补并不增加切口感染的发生。     

谈普理灵疝装置修补腹股沟疝的技术要点

无张力疝修补手术目前在欧美国家已成为治疗腹股沟疝的主流手术,80%以上的腹股沟疝采用无张力修补,因此各类无张力修补技术应运而生,常见有平片修补(Lichtenstein)、网塞充填修补(Plug&Mesh)以及双层补片修补技术(Gilbert)等.     

经腹腔腹膜前疝修补术与超普疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝比较分析

目的 比较经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)与超普疝装置无张力疝修补术(ultrapro hernia system,UHS)治疗腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析2010年11月至2011年6月行UHS和TAPP患者的临床资料,对比二组手术时间、住院时间和并发症发生情况.结果 与uHS组相比,TAPP组手术时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05),术后疼痛轻、康复时间快(P<0.05).二组住院时间、切口满意度差异有统计学意义(P<0.01),在并发症复发率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAP术后住院时间短、恢复快,尤其对复发性疝、双侧疝及隐匿疝更具优势,值得临床推广.     

普理灵疝装置和疝塞在无张力腹股沟疝修补中的对比研究

目的探讨更为合理的无张力疝修补方法。方法分别应用普理灵疝装置 (polyprop ylene proleneherniasystem ,PHS )和疝塞 (MeshPlug&Patch)作为疝修补材料行疝修补术 ,将 10 0例腹股沟疝患者随机分为PHS组和Plug组 2组 ,每组各 5 0例 ,对 2组的临床资料进行对比。 结果随访 6～ 10个月 ,PHS组与Plug组手术时间平均为 35min和 4 0min ;术后并发症发生率为 2 % (1 5 0 )和 8% (4 5 0 ) ;平均住院日 2d和 3d ;均无复发。Plug组 1个月内 6例 (PHS组 0例 )有异物感 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论普理灵疝装置和疝塞均能较好地修补腹股沟疝 ,普理灵疝装置尤其适用于消瘦和疝环或腹横筋膜缺损较大的腹股沟疝患者 ,而疝塞在肥胖和疝环或腹横筋膜缺损不太大的腹股沟疝患者更有优势。     

应用UHS行无张力疝修补的体会

目的探讨应用超普疝修补装置（UHS）行无张力疝修补的效果和手术体会。方法回顾性分析2012年6月至2013年11月期间笔者所在医院采用UHS施行腹股沟疝无张力修补术41例患者的临床资料,观察手术时间、伤口疼痛、住院时间、住院费用、并发症发生率以及复发率。结果手术时间25～100min,平均48min;患者术后1d下床活动;术后有10例患者使用止痛药物;全组切口均一期愈合,无切口感染发生,有2例出现阴囊水肿;术后住院时间4～10d,平均6d;住院费用9249．33～18976．49元,平均11428．47元。术后随访1～6个月,平均3个月,无一例复发。结论UHS技术是目前较为理想的治疗腹股沟疝的手术方式。