小牛血去蛋白提取物联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察小牛血去蛋白提取物联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择河北工程大学附属医院急诊科2013年2月—2014年3月收治的急性脑梗死患者87例,随机分成治疗组44例和对照组43例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予依达拉奉治疗,治疗组患者给予小牛血去蛋白提取物联合依达拉奉治疗,均连续治疗20 d。比较两组患者治疗前及治疗后10、20、30 d神经功能缺损程度评分及日常生活活动能力(ADL)评分,观察两组患者临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损程度评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后10、20、30 d神经功能缺损程度评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P0.01)。治疗组患者中有1例出现发热、皮疹,停药及对症处理后缓解。结论小牛血去蛋白提取物联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,能有效改善患者神经功能缺损及ADL,且安全性高。     

依达拉奉治疗脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2012—2013年我院收治的脑梗死患者100例,按照治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,各50例。对照组患者仅给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉治疗,两组均持续用药两周。治疗前后评定患者神经功能缺损(NIHSS)评分,随访3个月后测评患者日常生活活动能力(ADL),观察治疗期间不良反应情况。结果治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,随访3个月ADL评分高于对照组(P0.05)。观察组患者总有效率为74.0%,高于对照组的44.0%(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论依达拉奉治疗脑梗死疗效显著,可以有效改善患者预后,提高其生活质量,且安全性较高。     

神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

将急性脑梗死患者分成三组，在常规综合治疗的基础上，对照组给予血栓通、依达拉奉组给予依达拉奉、联合组给予神经节苷脂＋依达拉奉治疗，疗程均为14d。治疗前及治疗后第7、21天采用欧洲脑卒中量表评分（ESS）进行神经功能缺损评分、Barthel指数量表进行日常生活活动能力（ADL）评分。疗程结束后3个月时进行生存和ADL随访。结果依达拉奉组、联合组总有效率分别为64.71％、78.79％；治疗第21天依达拉奉组ESS评分、治疗后3个月时ADL评分与对照组比较有统计学差异（P〈0.05），联合组与对照组比较有显著统计学差异（P〈0.01），联合组与依达拉奉组比较有统计学差异（P〈0.05）。认为神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效明显。     

巴曲酶注射液联合依达拉奉对老年脑梗死患者神经功能及血清相关因子的影响

目的探讨巴曲酶注射液联合依达拉奉对老年脑梗死患者神经功能缺损评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经生长因子(BDNF)水平变化的影响。方法选择2015年10月~2017年10月解放军171医院神经内科住院的初发老年脑梗死患者84例,根据随机数字表法分为对照组42例,依达拉奉组42例。常规治疗基础上对照组给予巴曲酶注射液,依达拉奉组在对照组基础上加用依达拉奉,均治疗14d。比较2组治疗前及疗程结束后日常生活活动能力(ADL)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、血清VEGF、Hcy、BDNF及NGF水平、不良反应。结果依达拉奉组治疗后ADL评分较治疗前明显升高,NIHSS评分较治疗前明显降低(P0.01)。依达拉奉组治疗后ADL评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组(P0.01)。依达拉奉组总有效率明显高于对照组(90.5%vs 71.4%,P0.05)。2组治疗后VEGF、BDNF及NGF水平明显高于治疗前,Hcy水平明显低于治疗前(P0.01)。依达拉奉组治疗后VEGF、BDNF及NGF水平明显高于对照组,Hcy水平明显低于对照组(P0.01)。结论巴曲酶注射液联合依达拉奉治疗老年脑梗死,可促使患者神经功能及日常生活能力恢复,提高治疗效果。     

阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法120例患者随机分为联合组和对照组各60例。两组均常规治疗及对症支持治疗;在此基础上联合组予阿加曲班及依达拉奉,对照组予依达拉奉治疗,比较两组疗效,动态观察治疗前后血清超敏C反应蛋白hsCRP及NIHSS评分变化。结果联合组总有效率（90％）明显高于对照组（71．7％）,P〈0．05。两组治疗后血清hsCRP水平及NIHSS评分均较治疗前降低,联合组较对照组降低明显（P〈0．05）。两组均未出现明显不良反应。结论阿加曲班联合依达拉奉能明显提高急性脑梗死临床疗效,改善神经功能,减少炎症反应发生,改善预后,且无明显不良反应。     

依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究

目的观察依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂的影响。方法 135例急性脑梗死患者随机分为辛伐他汀组常规组和依达拉奉联用辛伐他汀组。常规组在常规基础治疗上加用辛伐他汀20mg口服。联用组加用0.9%氯化钠溶液100ml＋依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d,其余治疗同常规组。比较两组的hs-CRP及血脂和NIHSS评分。结果两组患者血清hs-CRP的浓度均显著下降（P〈0.05）,但依达拉奉联用辛伐他汀组下降更明显（P〈0.05）。联用组NIHSS显著下降（P〈0.05）。而两组血脂水平下降幅度差异无显著性（P〉0.05）。结论依达拉奉联用辛伐他汀治疗急性脑梗死患者,在不影响辛伐他汀降脂作用的同时,还能更有效降低hs-CRP水平,减轻了神经系统的损害。     

人尿激肽原酶治疗后循环脑梗死疗效观察

用盐酸川芎嗪 依达拉奉(对照组)及盐酸川芎嗪 依达拉奉 人尿激肽原酶(观察组)治疗后循环脑梗死患者,治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评定神经功能缺损程度.结果治疗后两组NIHSS和mRS评分均有改善,但以观察组为著;观察组有效率高于对照组(P<0.05).认为人尿激肽原酶治疗后循环脑梗死疗好,安全.     

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的近期疗效观察

目的：分析尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的近期疗效。方法急性进展性脑梗死住院患者134例,随机分为联合组（尤瑞克林＋依达拉奉静点70例）,对照组（单用依达拉奉静点64例）。两组均按照《中国脑血管病防治指南》原则给予抗血小板聚集、脑保护、控制血压及神经康复等治疗,观察分析两组患者治疗前、治疗后14 d 的神经功能缺损程度（the National In-stitutes of Health stroke scale,NIHSS）评分、日常生活活动能力（Activities of daily living,ADL）、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后14 d NIHSS、ADL评分均较治疗前明显改善（P〈0.05）;联合组显著高于对照组（P〈0.01）;临床有效率达90.42%,近期治愈率达49.8%,显著高于对照组（P〈0.05）,两组均未发现严重不良反应。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死有一定疗效,且较安全。     

依达拉奉治疗高血压脑出血的临床观察

目的　探讨依达拉奉治疗高血压脑出血的临床效果及安全性。方法　将2011年1月至2014年6月我院收治的190例高血压脑出血患者随机分成依达拉奉组95例,对照组95例,两组患者基础治疗相同,分别于治疗前及治疗后14天、21天记录神经功能缺损评分（NIHSS评分）、日常生活活动能力评分（ADL评分）、血肿体积大小及血清C反应蛋白（CRP）浓度,同时观察不良反应。结果　两组治疗前NIHSS评分、ADL评分、血肿体积大小及血清CRP浓度均无明显统计学差异。治疗后14天、21天两组NIHSS评分与治疗前比较降低（P<0.05）,ADL评分比治疗前升高（P<0.05）,CRP浓度较治疗前下降（P<0.05）,血肿体积较治疗前缩小（P<0.05）;且依达拉奉组NIHSS评分降低、ADL评分升高、CRP浓度下降及血肿体积缩小均优于对照组（P<0.05）。结论　高血压脑出血患者在应用基础治疗的同时,合用依达拉奉有利于促进血肿吸收及改善神经功能,未见明显不良反应。     

依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死疗效分析

目的探讨依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果。方法选取该科2017年1月—2018年1月收治的92例糖尿病合并急性脑梗死患者,随机分为两组各46例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予依达拉奉,比较疗效。结果观察组总有效率为91.3%,明显优于对照组78.3%(P0.05);观察组空腹血糖(5.8±0.4)mmol/L、NIHSS评分(9.01±1.76)分显著低于对照组,ADL评分(64.73±9.88)分显著高于对照组(P0.05)。结论依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死效果显著,能明显降低血糖,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力,值得应用。     

急性脑梗死后血清TNF-α水平与NIHSS评分的相关性及依达拉奉的干预作用

目的 探讨急性脑梗死后血清TNF-α水平与神经功能缺损程度评分（NIHSS评分）的关系及依达拉奉的干预作用.方法 选择急性脑梗死患者60例,随机均分为对照组、治疗组.对照组给予脑梗死常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用依达拉奉（30 mg,2次/d）,连用14 d.分别检测两组脑梗死后1、5、14 d血清TNF-α水平,并在相应时间点行NIHSS评分.同期选择健康体检者30例作为正常组,检测其清晨空腹血清TNF-α水平.结果 治疗组、对照组血清TNF-α水平、NIHSS评分在梗死后1d开始升高,5d时达高峰,14 d时明显降低,两组急性梗死后14 d血清TNF-α水平、NIHSS评分比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）,且两组各时间点血清TNF-α水平、NIHSS评分与正常组比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）.急性脑梗死患者血清TNF-α水平与NIHSS评分呈线性正相关（r =0.662,P＜0.01）.结论 急性脑梗死后血清TNF-α水平明显增高,且与NIHSS评分密切相关;依达拉奉可能通过抑制血清TNF-α水平而改善神经功能.     

糖尿病与应激性高血糖对急性期脑梗死溶栓效果及预后的影响

目的观察糖尿病与脑梗死后应激性高血糖对急性脑梗死溶栓效果和短期预后的影响。方法回顾性纳入2012年1月—2013年8月于北京军区总医院接受阿替普酶溶栓治疗的急性期脑梗死(≤4.5h)患者127例。根据有无糖尿病史、入院时随机血糖及7d后口服葡萄糖耐量试验,将其分为糖尿病组(35例),应激性高血糖组(49例)及血糖正常组(43例)。比较溶栓后24 h两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率及90 d的改良Rankin量表(mRS)评分。结果溶栓前,糖尿病组、应激性高血糖组及血糖正常组NIHSS评分分别为(14.2±5.1)、(12.8±5.6)、(13.0±4.6)分,差异无统计学意义(P0.05);溶栓后24 h,分别为(14.7±6.0)、(11.9±4.9)、(8.0±2.9)分,差异有统计学意义(P0.05),其中糖尿病组和应激性高血糖组的NIHSS评分与溶栓前比较差异无统计学意义(P0.05);血糖正常组NIHSS评分低于溶栓前,差异有统计学意义(P0.05)。溶栓后3组再通良好率分别为54.3%(19例)、57.2%(28例)、67.4%(29例),出血转化率分别为14.3%(5例)、6.1%(3例)、2.3%(1例),差异均无统计学意义。溶栓后90d 3组mRS评分显示,血糖正常组的预后良好率为72.1%(31例),显著高于应激性高血糖组的51.0%(25例)和糖尿病组的28.6%(10例),差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。应激性高血糖组与糖尿病组比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病与应激性高血糖均对急性期脑梗死溶栓治疗的效果和短期预后有不同程度的不良影响。     

心理干预对康复期脑梗塞的临床疗效

目的：探讨在脑梗塞康复期心理干预的疗效。方法：随机选择2012年1月～2013年12月我院收治的64例脑梗塞康复期患者，按数字表法被随机分为心理干预组和常规护理组，每组各32例。给予常规护理组常规的护理；心理干预组在常规护理的基础上给予心理干预，观察比较两组的疗效。结果：两组治疗前美国国立卫生研究院神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）评分和Bathel指数无显著差异（P〉0．05），治疗后两组均显著升高，且心理干预组的均显著高于常规护理组的[NIHSS：（70．52±5．79）分比（42．61±3．17）分，Bathel指数：（62．62±20．53）比（43．24±17．91）]，差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论：在脑梗塞康复期时给予心理干预，能够取得较为显著的疗效，值得在临床上推广。     

依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死42例的疗效观察

目的 探讨和分析依达拉奉在急性脑梗死合并糖尿病疾病中的治疗效果.方法 选取该院2013年1月-2013年12月期间收治的42例急性脑梗死合并糖尿病的患者,随机分为两组.给予观察组依达拉奉治疗,对照组给予生理盐水,比较两组患者治疗前后的ESS、MBI评分变化情况.结果 两组经14 d治疗后ESS评分、MBI评分均提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组经依达拉奉治疗后的ESS评分、MBI评分高于经生理盐水治疗的对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用依达拉奉治疗急性脑梗死合并糖尿病患者的效果显著,能够迅速改善症状.     

松龄血脉康联合黛力新治疗脑梗死后抑郁的临床观察

目的观察松龄血脉康胶囊联合黛力新治疗脑梗死后抑郁病人的临床疗效。方法选取66例脑梗死后抑郁的病人,随机分为对照组（30例）和治疗组（36例）。两组病人均给予脑梗死常规治疗,对照组服用黛力新片剂,治疗组同时服用黛力新片剂及松龄血脉康胶囊。两组疗程均为30d。分别于治疗前、治疗后测定病人的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）,以HAMD量表对病人的抑郁程度及改善状况进行疗效评定。结果与对照组比较,治疗组治疗30d后HAMA评分、NIHSS评分明显降低（P〈0.05）,BI明显提高（P〈0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论松龄血脉康胶囊联合黛力新治疗脑梗死后抑郁,临床疗效较单用黛力新更为显著。     

低频阈上重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动诱发电位及神经功能的影响

目的研究低频阈上重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死患者运动诱发电位（MEP）及神经功能恢复的影响。方法收集大脑中动脉供血区脑梗死患者30例,随机分为刺激患侧组、刺激健侧组及自然恢复组（不接受磁刺激治疗）,每组10例。在发病后3～5d,对刺激组患者行rTMS治疗,频率为0.5Hz,70%输出强度（3.0T）,900脉冲/d,连续10d。在治疗前（试验第1天）和治疗后第10、40天记录患侧脑区运动诱发电位（MEP）的潜伏期、波幅、中枢运动传导时间（CMCT）值及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评分。结果①刺激患侧组与自然恢复组、刺激健侧组及自身治疗前比较,治疗后第10和40天MEP的潜伏期缩短,波幅加大,CMCT加快,且随着治疗时间的延长,差异更显著（均P〈0.05或〈0.01）。刺激健侧组和自然恢复组比较,上述指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;但此两组自身比较,第40天波幅和CMCT均较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。②两刺激组与自然恢复组和自身治疗前比较,第10和40天NIHSS及ADL评分差异均有统计学意义,第40天差异更显著（P〈0.01）。治疗前两刺激组比较,各时间点差异均无统计学意义。③不同时间点MEP的潜伏期和CMCT均与NIHSS呈正相关,与ADL评分呈负相关;波幅与NIHSS呈负相关,与ADL评分呈正相关（P〈0.05或〈0.01）。结论rTMS作用于脑梗死患者患侧脑区,对MEP有明显影响,对神经功能恢复有促进作用;作用于健侧脑区仅对神经功能恢复有促进作用。     

丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的初步探讨

目的：评价丁苯酞（NBP）注射液对急性脑梗死的疗效及药物不良反应。方法选择2012年9月至2013年11月陕西省人民医院70例急性脑梗死住院患者,随机分为治疗组（n＝35）和对照组（n＝35）,对照组仅予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予NBP注射液治疗。于治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损程度评定美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活自理能力评定[Barthel指数（BI）和改良Rankin量表（mRS）]并记录不良反应。90d随访时再次评定BI和mRS。结果与治疗前相比,治疗后14d两组NIHSS均下降,治疗组优于对照组[治疗组（13.60±4.26） vs （9.31±3.79）,对照组（13.57±4.20） vs （11.23±4.06）,P＝0.045]。与治疗前相比,治疗后14d两组BI差异无统计学意义（P＞0.05）;随访90d时两组BI均明显升高,且治疗组优于对照组[治疗组（54.57±24.17） vs （77.86±21.46）,对照组（54.14±23.81） vs （67.0±23.30）,P＝0.047]。与治疗前相比,治疗后14d两组mRS变化不明显（P＞0.05）;治疗后90d,治疗组mRS较治疗前明显减低,且治疗组优于对照组[治疗组（3.40±0.81）vs（2.80±0.96）,对照组（3.49±0.82）vs（3.29±0.93）,P＝0.035]。两组不良反应发生率相似。结论 NBP注射液可改善急性脑梗死所致的神经功能缺损,改善90d远期预后,安全性良好。     

老年卒中患者急性期血压变化及其与短期预后的关系

目的 探讨老年卒中患者急性期血压变化特征及其与30 d预后的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,连续登记2008年1月-2010年6月入院的老年卒中患者275例,其中脑梗死202例,脑出血73例.连续记录入院后7d的血压,在发病30d时评价预后.按照急性期7d内平均收缩压（120～139、140～159、160～179、180～199、＞200 mm Hg）和舒张压（＜69、70～79、80～89、90～99、＞100 mm Hg）水平分别分为5个亚组,比较入院时和30 d时的改良Rankin量表评分（mRS）、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）.结果 ①275例患者中,有66例预后差,其中脑出血组22例,脑梗死组44例,两组比较差异无统计学意义（P=0.200）.两组急性期7d内不同平均收缩压的30d预后差者的5个亚组预后比较,筹异有统计学意义（P＜0.05）.而急性期7 d内,不同平均舒张压水平的30 d预后差者,5个亚组比较,除70～79 mm Hg与80～89 mm Hg两组间差异无统计学意义外（P＞0.05）,其余各亚组之间预后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②平均收缩血压在160～179mmHg者,mRS（中位数2）和NIHSS（中位数7）评分较低,相应30d改善显著（mRS中位数差值为2,NIHSS中位数差值为4）;平均舒张压＞100 mm Hg,提示预后差,mRS和NIHSS评分30d改善的比较,不同舒张压亚组两两比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.脑出血组平均舒张压在70～90mmHg范围内,往往预后较好;腩梗死组在70mm Hg以下者,预后最好.结论 老年卒中患者急性期7 d内平均收缩压在160～179mm Hg之间,30 d的预后较好;急性期平均舒张血压不能预测病情的严重程度,但可反映30 d预后转归的倾向.     

依达拉奉联合血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合血栓通注射液治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性。方法选择2010年4月—2013年1月我院收治的ACI患者116例,将其随机分为治疗组70例和对照组46例。对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上采用依达拉奉联合血栓通注射液治疗,均治疗14 d。比较两组患者疗效,并记录其神经功能缺损评分、Barthel指数和不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为92.9%(65/70),高于对照组的67.4%(31/46)(P0.05)。治疗后治疗组神经功能缺损评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能等均未见明显异常。结论依达拉奉联合血栓通注射液治疗ACI疗效显著,可促进患者神经功能的恢复。     

腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究

目的 探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法 连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表（ARWMCRs）,将患者分为轻度组（34例,0~3分）、中度组（43例,4~7分）和重度组（35例,8～24分）.采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin评分（mRS）评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300（2t-P300）波进行神经电生理学检查,评价认知功能.比较各组间的认知功能.结果 ①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关.结论 脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能.脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著.