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骨性Ⅲ类错(牙合)是临床上较为复杂的错(牙合)畸形,严重影响牙齿、颌骨及面部的发育.近年来,随着正畸材料的发展与正畸技术的不断提高,固定矫治器及其矫治技术得到蓬勃发展.本文对恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的固定矫治研究进展做一综述.     

成人严重骨性Ⅲ类错牙合术前正畸及手术设计

提要：骨性Ⅲ类错牙合的正畸-正颌联合治疗是临床中比较复杂的情况之一。正畸-正颌联合治疗一般包括术前正畸、正颌手术及术后正畸3个阶段：排齐上下牙列,去除牙代偿,协调上下颌牙弓;采用颏成形术、单颌或双颌手术后退下颌骨或（和）前移上颌骨,改善侧貌美观;术后精细调整,形成良好咬合关系。治疗应根据患者颌骨畸形的严重程度、上下唇形态、颏部位置、牙列拥挤度、牙齿倾斜度等畸形特征,具体分析,严格把握适应证,对于边缘病例尤应重视。矫治过程中,应重视术前正畸和手术设计,为正颌手术提供便利。     

截骨、植骨术在下颌骨畸形矫治中的应用

下颌骨畸形通常分为四种类型:(1)小颌畸形,(2)前突畸形,(3)偏颌畸形,(4)开(牙合)畸形。凡是无法通过正畸治疗的严重畸形,又是成年患者,并要求手术矫治的均属于手术矫治的适应症。可以酌情施行各种矫治手术,如截骨、植骨术等。70年代以来,西方各国普遍开展颌骨畸形和错(牙合)的联合矫治,国内先后也有报道。本文结合临床病例,对下颌骨畸形矫治中有关截骨、植骨等问题作初步讨论。     

手术和矫治器相结合治疗开(牙合)

作者用手术和矫治器相结合的方法治疗下颌体畸形引起的开(牙合),制作固定式单颌矫治器(图1):在两侧磨牙制作连续带环,在带环颊侧焊上套管,在前牙唇面作唇弓,唇弓远端有螺纹,通过磨牙带环颊侧的套管用螺母固定。相当于手术切骨处((?)处)唇弓形成U形袢。手术前先把连续带环用粘固粉固定,手术后再戴入唇弓。矫治过程中,螺母沿唇弓远端的螺     

舌侧钮在正畸治疗中的特殊应用

舌侧钮在临床通常是用于粘贴在正畸牙齿舌侧 ,作为矫治施力点 ,配合活动矫治器或固定矫治器 ,经弹力牵引矫治牙颌畸形 ,如固定矫治治疗中利用与对牙合牙交互牵引进行矫治正锁牙合、反锁牙合 ,或者活动矫治治疗中粘固于活动矫治器基托上 ,作为矫治力源支抗矫正扭转牙齿。现介绍将舌侧钮粘贴在正畸牙唇侧 ,牙轴线上 ,托槽下方位置 ,在此处有三种特殊用途。　　在方丝弓矫治第二阶段 ,将舌侧钮粘上牵尖牙向远中移动中 ,临床上常用圆不锈钢弓丝 (直径 0 .2ｍｍ或 0 .45ｍｍ) ,作为正畸治疗中排齐整牙弓后的尖牙运中移动弓丝 ,此弓丝仍结扎入槽 ,…     

国产无托槽隐形矫治技术的临床应用初探

目的 将我国自主研发的无托槽隐形矫治技术应用于口腔正畸临床,探讨该矫治器的临床应用情况、存在的问题以及应用前景.方法 选取41例较简单的错(牙合)畸形患者,主要包括牙列间隙、牙列拥挤以及牙周病止畸治疗,应用国产无托槽隐形矫治技术进行正畸治疗.通过层析扫描建立数字化三维牙颌模型,通过激光快速成形技术加工无托槽隐形矫治器,根据治疗方案,为每例患者设计10～40副矫治器.患者每2～3周更换一副矫治器,矫治后评估疗效.结果 所有病例均完成矫治并取得良好的矫治效果,矫治后牙列排齐、无间隙、前牙覆(牙合)覆盖正常,矫治疗程6～25个月,平均18个月.结论 目前,国产无托槽隐形矫治技术仅町矫治相对简单的错(牙合)畸形,并以其透明、美观、舒适、卫生等优点,而具有良好的临床应用前景.     

正颌外科常见手术方式及适应证

颌骨发育异常引起颌骨不同类型的畸形和咬合关系的异常常称为牙颌畸形。有的牙颌畸形只局限一组牙或牙槽骨的畸形,治疗时选择一种术式就可以矫正,严重的牙颌畸形常常涉及到面部长宽高三维空间的畸形,通常要选择数种术式联合起来才能完成畸形的矫治。对牙颌畸形的治疗目的在于恢复正常的咬合关系,协调牙颌面的比例关系,同时达到改善面容的目的、单纯的牙性错　畸形可通过正畸治疗进行矫治,对于骨性的牙颌畸形,则需以手术治疗为主,术前、术后辅以正畸治疗。下面根据手术解剖部位,介绍几种常用的外科正畸手术及其适应证。１开及牙槽骨…     

前牙区(牙合)平面横向倾斜的临床研究

目的 探讨前牙区(牙合)平面横向倾斜的矫治方法.方法 选取16例原发性前牙区(牙合)平面横向倾斜的正畸临床患者,常规固定矫治器排齐牙列,使用颌间垂直牵引、直线型弓、不对称形摇椅弓,配合使用前牙平面导板等方法整平前牙区(牙合)平面.结果 经正畸治疗后,14例患者(牙合)平面完全平直,2例原发性伴有骨性畸形的双平面(上颌平面、下颌平面)均倾斜的患者经治疗后基本平直.结论 常规固定矫治技术配合局部垂直牵引、直线型弓、不对称形摇椅弓等特殊手段可有效纠正前牙区(牙合)平面横向倾斜.     

乳前牙反(牙合)几种矫治方法和适应时间的临床对比

乳牙期前牙反(牙合)的早期矫治对儿童的上下颌骨、牙齿与颌骨以及口周肌肉系统的正常发育有着较为重要的作用.反(牙合)的矫治是儿童错(牙合)畸形矫治较为常见的病例,早期矫治多采用以下常见的矫正方法:调磨乳尖牙、活动矫治器、前方牵引、功能性矫治器、固定矫治器等[1].     

唇腭裂术后牙颌畸形的综合性治疗

目的唇腭裂术后患者牙颌畸形严重,上颌骨生长发育受限,前牙及全牙弓反的发生率明显高于普通患者。本文对这部分患者进行了有效的综合性治疗,并对正畸与植骨及正颌外科手术的关系进行探讨。方法临床选择45例唇腭裂术后患者,男性27例,女性18例;单侧唇腭裂33例,双侧唇腭裂12例;年龄范围7-25岁,平均年龄13岁。对其进行不同类型的矫治设计,并以方丝弓固定矫治器为主要矫治方法。结果正畸治疗后,上下颌牙齿排列整齐、牙弓形态恢复,对上颌牙弓过窄的患者采用四角腭弓、快速螺簧开大器及开展牙弓矫治、效果显著。其中单纯正畸矫冶患者6例;正畸矫治配合牙槽突裂植骨术30例;正畸矫治、植骨、正颌手术联合治疗患者9例。均取得良好的牙齿排及咬合关系。结论唇腭裂术后患者牙颌畸形的矫治是一种多学科的综合性治疗,对严重的(颌面异常的患者,应进行早期的正畸治疗,适时进行齿槽突植骨术,使上颌连为一体,对严重的骨性Ⅲ类成人患者,应与正颌手术联合矫治,而使患者的面型及咬合功能同时得到良好的改善。     

颌骨和牙齿外伤及畸形术后利用正畸技术固位的研究

<正> 颌骨和牙齿外伤或畸形手术是常见口腔科疾患,均需解决术后的固位问题。为了克服以往常规用的上下颌牙弓夹板结扎或颌间牵引等固位方法的缺点,我院进行研究以寻找新的固位方法。依据主要为矫治儿童口腔畸形的正畸技术的原理,考虑到机械式矫治器的作用能分别用(牙合)垫、带环和唇舌弓等使外伤性牙固定、     

唇腭裂术后牙颌畸形的早期防治

采用活动矫正器对完全性唇腭裂修复术后10例患儿进行牙颌畸形的早期预防和矫治。用扩大簧、改良唇挡、上颌前牵引装置等不同设计的矫正器矫治不同牙颌畸形。矫治结果:保持了患者上、下牙弓宽度的协调关系;上牙弓、牙槽及颌骨宽度均有不同程度增长;上颌及上牙弓前移,上前牙前倾,反(牙合)改正,面中份凹陷明显改善。提出了唇腭裂术后牙颌畸形早期矫治的注意事项。     

颌骨牵引成骨术术前术后正畸治疗的初步研究

目的 探讨颌骨牵引成骨术术前术后正畸治疗的要求和原则。方法 对４例患者行颌骨牵引成骨术,年龄１９～２５岁,平均２１．５岁。４例分别行术后、术前术后正畸治疗。结果 ①颌骨牵引成骨术的术前正畸治疗较为简单,一般情况在短时间内排齐上下牙列,便于不锈钢圆丝的应用。②颌骨牵引成骨术的术后正畸治疗最具特色且较为复杂。术后正畸的首要任务是采用颌间垂直牵引,使脱离咬合的后牙在短时间内建立Ｈｅ关系。在垂直牵引时,宜采用非常轻力。有些患乾需要采用颌间交互牵引,在纠正牙区开Ｈｅ的同时,敌正后牙的覆盖的关系。③颌骨牵引成骨术后,有些患者需要扩大上颌牙弓,矫正后牙的反Ｈｅ。④颌骨牵引成骨术后,由于肌肉的牵拉,颌骨有复发的趋势,因此除在骨牵引成骨术后保留骨牵引器２～３个月外,还应在术后正畸治疗时,尽早换用较粗的唇弓,以利于进行Ⅱ类或Ⅲ类颌     

无托槽隐形矫治配合正颌手术治疗骨性Ⅲ类偏颌的病例报道及文献回顾

目的 探讨无托槽隐形矫治配合正颌手术治疗骨性Ⅲ类偏颌的临床疗效。方法 对1例骨性Ⅲ类偏颌患者采用正畸正颌联合治疗,正畸治疗采用无托槽隐形矫治器,正颌术式为下颌升支矢状骨劈开术加颏成型,并结合文献回顾分析。结果 术中植入8颗种植钉配合数字化(牙合)板进行颌间牵引,术后通过垂直牵引使后牙咬合紧密;患者依从性良好,通过1套矫治器完成术前及术后正畸治疗,建立磨牙尖牙Ⅰ类关系及前牙正常覆覆盖,下颌前突及偏斜改善良好,术后1年稳定性良好。文献复习结果表明,无托槽隐形矫治配合正颌手术的应用已较为普遍,相较于传统的固定矫治器,无托槽隐形矫治数字化的特性使其与计算机辅助的正颌手术设计之间的配合更为紧密,可供探索的空间更广阔。结论 对依从性良好的患者,无托槽隐形矫治技术可高效完成正畸正颌联合治疗的简单病例,其数字化设计的优势具有良好的发展前景。     

功能性矫治器治疗Ⅱ类错(牙合)的(牙合)颌面变化

本文综述了使用功能性矫治器矫治Ⅱ类错(牙合)对上、下颌骨、牙弓及牙列宽度、牙的位置、面高以及面部肌功能等在生长发育中的影响,有助于正畸医师正确理解和掌握功能性矫治器的适应征及治疗原则和方法。     

钛镍丝固定矫正器矫治成人牙颌畸形

成人牙颌畸形临床多见,它不仅妨碍口腔的功能及美观,而且对牙体、牙周组织的健康也有影响。以往多使用可摘性矫治器,多带环矫治器及Begg矫正器等方法矫治。我科近两年来对42名成人牙颌畸形患者采用钛镍丝固定矫正器治疗,取得了满意效果。 1、临床资料:本组共42例,其中前牙开(牙合)4例、前牙反(牙合)5例、上颌前突12例(伴牙列拥挤4例)、牙列拥挤21例。年龄18岁至35岁,平均年龄21岁,其中男性13例、女性29例。疗程最短4个月,最长14个月。 2、矫治方法:①前牙反(牙合):上颌在反(牙合)牙上粘结     

唇腭裂患者正颌手术前后的正畸治疗

唇腭裂术后继发的严重牙颌面畸形,行正颌外科手术只能消除骨骼畸形,而牙合关系紊乱存在,有时会妨碍外科手术中的颌骨骨段移动和术中建牙合［１］。为了唇腭裂患者正颌术后疗效的稳定,术前术后均须进行正畸治疗。但其治疗的目标与一般的正畸不同,本文通过典型病例对唇...     

应用颌骨牵引成骨技术行下颌前部加宽术

目的 临床矫治上下颌骨宽度不调一下颌弓狭窄的病例时，既往采用的方法是正畸治疗调整下颌牙列内牙轴的方向。实际上这不是真正意义的下颌增宽，矫治后的效果已令人怀疑。运用颌骨牵引延长技术，使真正的下颌骨增宽成为可能。本文拟就运用颌骨牵引延长技术治疗下颌弓狭窄的手术程序、手术方法及手术效果、注意事项等作一探讨。方法 3例病人均为发育性下颌弓狭窄，同时伴有下颌后缩或上颌前凸畸形。手术分两个阶段：第一阶段行下颌骨前部加宽术，全麻下经口内入路行下颌正中截骨术，安置牵引器，按颌骨牵引成骨技术常规行牵引加力，并按常规拆除牵引器。第二阶段行正颌外科手术矫正主要的颌骨畸形。两阶段之间应用正畸技术调整牙轴方向、排齐牙列并去代偿。结果 第一阶段手术以后，下颌骨前部被延长7mm～10mm，新形成骨骨质良好，经正畸治疗和正颌外科手术治疗后病人面型及咬合关系良好，经复查效果稳定。结论 颌骨牵引成骨技术可用于下颌骨弓狭窄的病人的矫治，该技术效果肯定，手术并不复杂，术后反应不犬，宜于推广使用。     

活动矫治器推上颌磨牙矫治安氏Ⅱ类1分类错的头影测量分析

对牙源性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形,在不宜拔除(?)的情况下,可采用传统的推磨牙向后的矫治设计。国外一般多采用固定矫治器。本文目的为采用活动矫治器推磨牙向后,分析其矫治前后牙颌、颅面的改变,以探讨该矫治器的作用机理。     

牙颌畸形手术矫治的护理

牙颌畸形手术矫治的护理暨南大学医学院附属医院（５１０６３０）苏建珍牙、牙合、颌畸形是一种牙颌发育过程中形成的复合畸形，其整复手术的目的是改善面部美观，恢复牙、牙合、颌的关系和功能。牙外科正畸术除具有一般整形外科的特点外尚具有牙外科和颌骨外科等专科特点...