腹腔镜鞘内子宫切除术的配合体会

腹腔镜妇科手术损伤小 ,出血少 ,痛苦轻 ,康复快 ,且住院时间短 ,美学效果确切 ,其中腹腔镜鞘内子宫全切术是最具有代表性的手术 ,1999年 4月至 2 0 0 1年 2月我院完成腹腔镜鞘内子宫切除术 (ＣＡＳＨ) 6 0例 ,疗效较好。现将手术配合的体会报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,33～ 4 8岁 ,平均 4 1岁 ,Ｂ超检查子宫最小如孕 4 0ｄ ,最大为孕 4个月大。子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫无原因性流血均属腹腔镜鞘内子宫切除术的适应证。2　护　理2 1　术前准备　术前腹部常规备皮 ,做好心理护理 ,让患者了解手术的优越性 ,安全性 ,以能主动配合手…     

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤66例分析

卵巢良性畸胎瘤又称皮样囊肿 ,是最常见的卵巢肿瘤 ,占卵巢肿瘤的 10 %～ 2 0 % ,占生殖细胞肿瘤的 85 %～ 97% ,占畸胎瘤的 95 %以上[1] 。传统的治疗方法是行开腹手术。为了探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的应用价值 ,我院妇科于 2 0 0 0年 7月开展腹腔镜手术治疗卵巢良性胎瘤的临床研究 ,至 2 0 0 2年 6月共行 6 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 6例 ,16～ 5 2岁 ,平均 32岁。经产妇30例 ,未产妇 36例。根据临床病史、全身检查、妇科检查、阴道B超 ,术前诊断为卵巢良性畸胎瘤 ,将恶性或可疑恶性肿瘤排除在外。…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例

本文回顾分析1 997年1 1月～2 0 0 3年1月间收治的2 1 8例股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)治疗的病例,探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果及并发症。1　临床资料1 1　一般资料　男1 0 0例,女1 1 8例,年龄4 8～92岁,平均6 8 5岁。左侧1 1 9例,右侧99例。合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及其它内科疾病75例,均得到相应处理后手术。按Evan’s分型:一类顺粗隆骨折共2 0 9例,其中Ⅰ型1 7例,Ⅱ型4 0例,Ⅲ型87例,Ⅳ型6 5例。二类反粗隆骨折共9例。术前病程3～1 7d ,平均6d。输血0～6 0 0ml,平均约2 0 0ml。1 2　手术方法　入…     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

腹腔镜诊治小儿卵巢冠囊肿10例分析

正卵巢冠囊肿又称卵巢旁囊肿、输卵管旁囊肿等,是发生于输卵管系膜或子宫阔韧带上的囊肿,好发于育龄女性,在小儿中少见[1],容易漏诊。我院2014年10月～2019年10月经腹腔镜诊治10例小儿卵巢冠囊肿,现进行回顾性分析,总结诊治经验。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组10例,年龄8～16岁,平均10.4岁。均因下腹痛就诊,其中隐痛3例,剧痛7例,病程2～5 d。8例术前B超、CT检查考虑卵巢肿瘤(图1),左侧2例,右侧6例     

腹腔镜及开腹手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿疗效的比较研究

目的 :比较腹腔镜手术及剖腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法 :回顾分析行腹腔镜及开腹手术剔除子宫内膜异位囊肿 332例患者的临床资料 ,包括症状改善情况 ,术后妊娠率及复发率。结果 :腹腔镜组 1 75例 ,平均手术时间 6 2 0 1± 2 0 0 2min ,术后平均住院 3 38± 1 1 6d ;开腹组 1 5 7例 ,平均手术时间 94 73± 2 1 1 0min ;术后平均住院 6 88± 1 30d ,两组差异有高度显著性 (P <0 .0 0 1 )。术后痛经改善率腹腔镜组为 74 8% ,开腹组为 83 1 % ;术后复发率腹腔镜组为 2 8 77% ,开腹组为 34 1 7% ;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为 5 0 % ,开腹组为 5 4 4 3% ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,表明两种手术方法治疗子宫内膜异位囊肿的效果相同。结论 :腹腔镜手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效 ,且具有微创的特点 ,应作为首选治疗方法     

腹腔镜下胃良性肿瘤切除术

1997年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共行腹腔镜下胃良性肿瘤切除术 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ;2 2～ 5 8岁 ,平均 4 2 6岁。其中胃平滑肌瘤 2 1例 ,胃息肉 2例 ,神经纤维瘤1例。肿瘤直径 1～ 5cm ,平均 2 8cm。术前由胃镜、B超、CT明确诊断和定位。1 2　手术方法　本组 2 4例均在腹腔镜下完成肿瘤切除术。进腹后首先明确病灶位置 ,这是手术成功的关键步骤。术前胃镜、B超或CT的检查多能提示胃内肿瘤的位置 ,在胃壁的层次以及肿瘤是腔内型抑或腔外型。较大的胃前壁浆膜下肿瘤或是腔外…     

腹腔镜胆囊部分切除术64例体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月行腹腔镜胆囊切除手术时 ,对于胆囊三角区严重水肿及“冰冻样”粘连、或胆囊壁明显增厚的患者 ,行胆囊部分切除 6 4例 ,效果满意 ,现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组中男 2 1例 ,女 4 3例 ,2 3～ 82岁 ,平均4 9岁。其中急性化脓性胆囊炎 2 6例 ,急性坏疽性胆囊炎 11例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例 ,门脉高压并胆囊炎 3例 ,Mirrizzi综合征 4例。有 5 9例合并有胆囊结石 ,17例伴高血压病、冠心病 8例 ,11例糖尿病 ,2例肺气肿。病程 4～ 10d。1.2　手术方法　本组均采用气管插管全麻 ,常…     

腹腔镜妇科手术36例报告

20 0 1年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我们用腹腔镜行妇科各种手术 36例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 36例患者 18～ 5 6岁 ,平均 32岁 ,未产妇 6例 ,经产妇 30例。卵巢畸胎瘤 12例 ,卵巢囊肿 6例 ,输卵管妊娠 12例 ,卵巢巧克力囊肿 4例 ,节育器异位于阔韧带内和子宫直肠陷窝 2例 ,手术时间 15～ 90ｍｉｎ ,平均 4 7ｍｉｎ。1 2　手术方法　 36例均用硬膜外麻醉 ,使用德国Ｗｉｓａｐ公司生产的电视腹腔镜及手术器械。患者取仰卧头低足高位 ,腹部常规消毒 ,在脐轮下缘作第 1穿刺点 ,ＣＯ2 建立人工气腹 ,进镜后 ,先探查盆…     

腹腔镜胆囊切除术中防止高频电刀电灼伤的护理措施

我院近 1年共开展腹腔镜胆囊切除术 6 6 5例 ,术中均使用德国产Ｓｏｒｉｎｇ牌ＭＢＣ 6 0 0型 ,10 0 /115 /2 30 /Ｖ ,5 0～ 6 0Ｈｚ高频电刀 ,由于手术中护理正确 ,无 1例发生电灼伤。现将护理体会总结如下。1　临床资料6 6 5例中女 4 31例 ,男 134例 ,17～ 83岁 ,平均 5 4岁。病程 0 4～ 2 5年 ,其中慢性结石性胆囊炎 5 6 2例 ,胆囊息肉样病变 10 1例 ,非结石性胆囊炎 2例。合并高血压、冠心病等 72例 ,慢性肺部疾病 4 3例 ,糖尿病及其它异常 2 5例。本组病例均采用气管插管加全麻术 ,手术时间 2 2～ 12 9ｍｉｎ ,平均 39ｍｉｎ。手术中…     

胸腰椎骨折前路减压植骨内固定的技术改进

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者 ,当压迫物来自椎管前方时 ,常需行前路减压植骨内固定 ,但该类手术损伤大 ,失血多 ,技术要求高等因素限制了该手术的开展。自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 2年 1 2月共进行了 1 5例 ,在减少失血量 ,减轻损伤 ,降低技术和操作难度方面取得了一定效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 6 6岁 ,平均 2 9岁 ,受伤到手术时间 3～ 2 1d,损伤节段 :T1 2 4例 ,L1 5例 ,L2 6例。 1 5例均有后凸畸形 ,后凸角(Cobb法 )为 1 7°～ 4 5°平均 2 8°,手术前椎管狭窄率为 4 5 %～85 % (…     

β—七叶皂甙钠配合地塞米松治疗腰椎间盘突出症36例

自 1999年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,采用β-七叶皂甙钠配合地塞米松输液疗法治疗急重症神经根型 (旁侧型 )腰间盘突出症 36例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1一般情况　本组男 2 2例 ,女 14例 :年龄 16～ 6 8岁平均 43岁。发病时间 6 h～ 2 8d,平均 5 d;治疗时间 5～ 7d,卧床休息 1～ 2周。本组患者主要临床表现为剧烈腰 ,臀及一侧或两侧下肢麻痛 ,行走困难或跛行 ,休息时不缓解 ,影像学检查均摄 X线腰椎正侧位片 ,CT检查 2 7例 ,MRI检查 9例 ,确诊为腰 3～ 4椎间盘突出症 4例 ,腰 4～ 5 椎间盘突出症 18例 ,腰 5 ～骶 1 椎间盘突出症 …     

腹腔镜鞘内经阴子宫内旋切除术80例

目的 :探讨腹腔镜鞘内经阴子宫内旋切除术的临床价值。方法 :回顾分析腹腔镜鞘内经阴内旋切除子宫 80例。结果 :手术均获成功 ,无 1例发生并发症。手术时间 4 0～ 90min ,平均 6 0min ,术中出血量 2 0～ 15 0ml ,平均 4 5ml。术后最高体温 38℃ ,2d后恢复正常。术后 6～ 2 4h均可下床活动 ,进流质饮食 ,术后平均住院 5d。结论 :腹腔镜鞘内子宫切除经阴旋切取出 ,患者损伤小 ,痛苦轻 ,腹部疤痕小 ,安全     

腹腔镜鞘内子宫切除术21例报告

我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 7月共行腹腔镜手术 2 17例 ,鞘内子宫切除术 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者 31～ 4 7岁 ,平均 35 8岁。 2 1例中 ,子宫多发肌瘤 14例 ,子宫肌瘤单发、直径 >5ｃｍ 3例 ,子宫腺肌症 4例 ,曾有下腹部手术史者 4例 ,Ｂ超及妇科查体示子宫均<3个月妊娠。1 2　手术方法　麻醉方式均采用气管插管静脉麻醉。腹腔镜设备采用ＯＬＹＭＰＵＳ腹腔镜设备及手术器械 ,桐庐康普子宫切割器。置患者膀胱截石位及头低位 ,留置导尿管。采用Ｖｅｒｅｓｓ技术 ,ＣＯ2 气腹压力设定 1 87ｋＰ…     

腹腔镜筋膜内子宫切除术48例分析

目的 :通过对 4 8例腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的术式分析 ,探讨该术式的优点及临床运用价值。方法 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 194例患者行子宫切除术 ,其中 4 8例采用腹腔镜CISH ,14 6例采用经腹筋膜内子宫切除术。结果 :腹腔镜CISH组平均手术时间 112min(70～ 185min) ,平均出血量16 5ml(30～ 30 0ml) ,平均住院日 8～ 10d。结论 :腹腔镜CISH手术时间虽较经腹筋膜内子宫切除术长 ,但出血量少 ,术后下床及通气 ,进食时间早 ,平均住院日均较经腹筋膜内子宫切除术少。     

电视腹腔镜下阑尾切除51例体会

腹腔镜阑尾切除术是继ＬＣ后开展较多的手术之一。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共行腹腔镜阑尾切除术 5 1例 ,效果较为满意 ,与传统阑尾切除术比较优点明显。1　资料与方法1 1　临床资料　腹腔镜手术组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,18～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。传统组 5 7例 ,男 36例 ,女 2 1例 ,平均37 8岁。两组病例均诊断明确 ,有手术指征 ,患者均无心血管、呼吸系疾病。发病至手术时间 6～ 2 0ｈ ,平均 8ｈ。 2组病例分型见表 1。表 1　 2组病例分型 (ｎ)组别ｎ 急性单纯性急性化脓性慢性阑尾炎急性发作阑尾坏疽穿孔腹腔镜组 5 12 113…     

三维磁共振血管成像技术重建在肾癌术前血管评估中的应用价值

随着保留肾单位手术和腹腔镜肾癌根治术的广泛开展 ,对肾癌的术前影像学评估要求不断提高。三维磁共振血管成像技术 (3D MRA)提供了一种无创的检查方法。 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对 2 8例肾癌患者术前进行了 3D MRA检查 ,探讨其在术前血管评估中的价值。对象与方法　本组 2 8例。男 17例 ,女 11例。平均年龄 5 4岁 (2 9～ 6 8岁 )。肿瘤平均直径 4 .8cm。术前B超和CT检查诊断为肾脏占位。均接受MRA检查 ,结果由 1名放射科医生阅读 ,然后进行三维重建。2 8例患者行肾部分切除术 9例 ,肾癌根治术 17例 ,腹腔镜肾癌根治术 2…     

应用腹腔镜诊治不孕症135例疗效分析

目的 :探讨应用腹腔镜手术诊断治疗不孕症的临床价值。方法 :回顾分析 1 35例不孕症腹腔镜手术诊断、治疗和术后的妊娠情况。结果 :1 35例腹腔镜手术均获成功 ,子宫内膜异位症 2 9例 ,术后妊娠率6 9 % ,输卵管伞端闭锁 2 8例 ,术后妊娠率 4 4 5 % ,多囊卵巢综合征 1 7例 ,术后妊娠率 5 3 9% ,盆腔粘连 38例 ,术后妊娠率 5 0 % ,其它 2 3例 ,术后妊娠率 30 4 %。结论 :腹腔镜对各种疾病引起的不孕症均有一定的疗效 ,有效者多在术后 1年内妊娠     

妇科腹腔镜手术围手术期护理

我院自2005年7月至2006年1月行腹腔镜手术83例,通过对腹腔镜手术患者加强整体护理,防止和减少了并发症的发生。1临床资料本组83例患者18~53岁;其中宫外孕手术26例,卵巢畸胎瘤剥离术17例,卵巢巧克力囊肿切除术16例,其他手术24例。均行腹腔镜手术,术后4例有少量皮下气肿,7例有肩背部酸痛,未经处理自行消失。本组患者平均住院5d,愈后效果满意。2护理2·1入院护理由于受社会传媒的影响,患者对腹腔镜这一新科技知识了解较片面,部分患者极力要求做此项手术,但对自身疾病估计不足;而另一部分患者对开腹手术情有独钟,虽具备腹腔镜手术条件,但对先进…     

手助腹腔镜的结直肠癌根治术

国外于 1990年逐渐开展了腹腔镜下结直肠癌手术 ,并随着腹腔镜设备和技术的发展 ,手术方法和治疗效果均有了很大进步 ,尤其是手助腹腔镜下结直肠肿瘤的手术取得了较满意结果[1] 。我院 1999年 7月～ 2 0 0 1年 1月应用手助腹腔镜完成结直肠癌根治术 30例 ,现报道如下。一、临床资料1 一般资料 :本组 30例患者中 ,结肠癌 13例 ,其中男性 9例 ,女性 4例 ,行左半结肠根治切除术 6例 ,行右半结肠根治切除术 7例。直肠癌 17例 ,其中男性 7例 ,女性 10例 ,行直肠癌前切除根治术 6例 ,行直肠癌腹会阴根治切除术11例。患者年龄 36～ 75岁 ,平均 5 6…