糖尿病酮症酸中毒儿童的脑梗塞

糖尿病酮症酸中毒儿童的脑梗塞［ＲｏｅＴＦ．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｉａｂｅｔｅｓａｎｄＩｔｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，１９９６，２：１００．］在儿童糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）中，急性持续神经病变是一个高致残和致死的并发症，多发生在治疗开始的２４小时内。...     

糖尿病假性侏儒症二例

例1患者男，17岁。6岁确诊为1型糖尿病，不正规采用胰岛素治疗，胰岛素用量平均30U／d，血糖长期控制不良，多介于16～30mmol／L之间，多次发生酮症或酮症酸中毒，并易发生低血糖。智力正常，但生长发育迟缓，至17岁尚无第二性征发育，疑有下丘脑-垂体病变或皮质醇增多症入院。体检：血压134／82mmHg（1mmHg=0．133kPa）。智力正常，身材矮小无畸形，身高133cm，体重29kg。说话童音，面圆、腹部略大，四肢较瘦，似向心性肥胖外观。无第二性征，睾丸、阴茎如12岁大小。双眼早期白内障，眼底为增殖性视网膜病变。肝肋下2．5cm，质软。其他无阳性发现。实验室检查：尿常规蛋白±～＋、尿酮±～＋，尿白蛋白〉300mg／L（正常值〈30mg／L）。空腹血糖（FBG）12．4rnmol／L，餐后血糖（PBG）21．0mmol／L，糖化血红蛋白（HbAlc）11．2％（正常值4．0％～6．5％）。血TG2．7p．mol／L。8：00血皮质醇〉1．4p．mol／L（正常值〈0．6pt．mol／L）、促肾上腺皮质激素（ACTH）42．6pmol／L（正常值〈46pmol／L），均可被小剂量地塞米松抑制（2mg隔夜法），     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理

目的分析儿童糖尿病酮症酸中毒的护理措施对患者恢复效果。方法选取该院2013年1月—2013年12月收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患者30例,对患者进行观察病情、酮症酸中毒纠正、皮肤及口腔护理、饮食护理以及心理护理等护理措施,对患者护理前后的血糖、尿糖及尿酮急性比较,分析护理措施对促进患者康复的有效性。结果所有患者经过精心有效的护理及治疗,与入院时相比,患者的血糖、尿糖及尿酮含量均显著下降(P<0.05)。患儿酮症酸中毒症状基本消失,血酮体含量增加,均好转出院。结论各项护理措施对促进患者康复的效果良好,此外应当进行个性化护理以更好促进患者康复,减轻经济负担。     

儿童糖尿病酮症酸中毒与卒中

高达80%的1型糖尿病患儿会并发糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)。尽管儿童 DKA 并发的卒中少见,但却会危及患儿的生命。各种类型的卒中,如缺血性卒中、脑静脉血栓形成和出血性卒中,均可见于 DKA 患儿。文章对有关 DKA 儿童卒中的文献进行了综述。     

儿童糖尿病酮症酸中毒12例误诊分析

通过对糖尿病酮症酸中毒12例误诊患儿的临床表现及实验室检查分析,认为儿童糖尿病酮症酸中毒易致误诊的原因与疾病的临床表现复杂及医生的临床经验不足有关。增强对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识和警惕,可提高正确诊断率,减少临床误诊。     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊并文献分析

目的 探讨提高临床医师对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识,避免对儿童糖尿病酮症酸中毒的误诊.方法 对2014年3月收治的1例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床资料并查阅的相关文献进行分析.结果 儿童糖尿病酮症酸中毒临床表现形式多样,常以腹痛、恶心、呕吐、精神萎靡、昏迷、抽搐等为主要症状就诊,容易误诊.结论 儿童糖尿病临床表现多不典型,可很快发展为酮症酸中毒危及生命,广大医师应提高对儿童糖尿病的认识,及时确诊,避免延误救治.     

诺和锐30治疗酮症倾向2型糖尿病30例临床观察

将60例有酮症倾向的2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例，分别应用诺和锐30和生物合成人胰岛素进行治疗，分阶段观察两组患者的血糖控制情况、胰岛功能的变化、低血糖事件发生率、治疗依从性。结果治疗组应用诺和锐30后血糖全面控制良好（尤其餐后血糖优于对照组），而且低血糖事件发生率低、治疗依从性好（P均〈0．05）。认为酮症倾向2型糖尿病早期应用诺和锐30治疗安全有效。     

儿童IDDM酮症酸中毒的临床营养干预

糖尿病是有遗传倾向的，小儿常见内分泌代谢性疾病，儿童糖尿病多为胰岛素依赖型(IDDM)，儿童IDDM多数可由感染、情绪激惹、饮食不当等诱因起病。儿童IDDM病情极不稳定，血糖波动大，且小儿主诉能力不完善，易发生酮症酸中毒，我院2003年1月～12月收治儿童IDDM酮症酸中毒患儿7例，全程进行临床营养干预，取得良好效果，现报告如下：     

非胰岛素依赖型糖尿病患者视网膜病变有关因素分析

对１４９例非胰岛素依赖型糖尿病患者进行了眼底检查，同时测其２４小时尿白蛋白排泄量（２４ｈｒＵＡＥ）２４小时尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（２４ｈｒＵＮＡＧ）、血β－微球蛋白、糖基化血红蛋白、并记录血压及病程等。结果显示，糖尿病视网膜病变的发生率随病程延长，血压升高、２４ｈｒＵＡＥ及２４ｈｒＵＮＡＧ增加及肾功能降低而明显增加，血糖控制不良促进共发生。     

胰岛素泵治疗1型儿童糖尿病酮症酸中毒的临床探讨

目的探究小剂量胰岛素持续泵入在治疗1型儿童糖尿病酮症酸中毒方面的临床疗效。方法将该院内分泌科收治的124例1型儿童糖尿病酮症酸中毒患儿随机分为观察组及对照组,每组各62例,其中观察组实施胰岛素泵持续泵入胰岛素治疗,对照组实施胰岛素静脉滴注的治疗方式,观察两组患儿的血p H、血糖、尿酮体变化情况及住院时间长短。结果观察组患儿血糖持续下降稳定,未见低血糖现象,对照组出现低血糖现象,且观察组患儿住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用胰岛素泵持续泵入胰岛素的方式治疗1型儿童糖尿病酮症酸中毒安全有效,血糖控制平稳,可明显缩短患儿的住院时间。     

大连市区儿童胰岛素依赖型糖尿病发病趋势分析

大连市区儿童胰岛素依赖型糖尿病发病趋势分析刘丹，孙智英儿童胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）是严重影响儿童生命质量的慢性疾病。欧洲、特别是北欧一些国家发病率很高，亚洲属低发区。我们用ＷＨＯＤｉａＭｏｎｄＰｒｏｊｅｃｔ（多国糖尿病合作计划）ＩＤＤＭ流行病学...     

胰岛素泵在治疗儿童糖尿病酮症酸中毒中的疗效分析

目的 探讨胰岛素泵在儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中的疗效。方法 选择大冶市人民医院2020年5月—2022年5月收治的60例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿,按随机数表法分成两组,各30例。对照组给予胰岛素静脉滴注治疗,观察组给予胰岛素泵治疗,对比两组治疗效果。结果 两组治疗前和治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖值相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿酮体转阴、血糖达标、p H恢复和住院时间较对照组短,胰岛素用量、日均胰岛素用量、每人每天低血糖发生次数比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组糖化血红蛋白(Hb Alc)、阴离子间隙(AG)值低于对照组,二氧化碳结合力(CO₂-CP)、C肽值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胰岛素泵治疗儿童糖尿病酮症酸中毒能缩短血糖达标、尿酮体转阴、p H恢复及住院时间,减少患儿胰岛素用量与低血糖发生次数,临床疗效显著。     

糖尿病酮症酸中毒40例治疗探讨

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床治疗方法。方法对自2009年6月—2014年2月该院收治的40例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料作回顾性分析。40例患者经确诊后均使用小剂量胰岛素输液泵给入,同时给予补液、纠正电解质紊乱及酸中毒、去除病因抗感染、抗休克等综合治疗。结果 40例病人经过抢救和治疗,37例患者痊愈出院。2例转入上级医院继续治疗,1例因发生心梗心脏猝死而死亡。结论糖尿病酮症是常见的急性并发症,如果早发现早治疗,在酮症阶段是可以逆转的,避免发生严重后果。     

我院10年21例新发儿童Ⅰ型糖尿病临床分析

目的分析我院1999～2009年诊断的Ⅰ型糖尿病（T1DM）患儿临床特征。方法对1999年1月1日至2009年12月30日住院且为首次发病的21例T1DM患儿的年龄、性别、发病季节、血糖、C肽、糖化血红蛋白、血脂等特点进行回顾性分析。把首发患儿与复诊时继发酮症酸中毒（DKA）者再分为DKA与非DKA两组,高血脂与血脂正常组,比较两组血糖、C肽、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯差异。结果 10年间广西新发T1DM总数少,婴幼儿发病更少,学龄期与青春期稍多,平均发病年龄（6.29±3.55）岁;男女发病数相近;首发以冬春为多;首发出现DKA较多,占60.9%,治疗后复发DKA多,26例次。入院血糖（29.52±7.28）mmol/L,糖化血红蛋白HbA1c（13.22±3.92）%,空腹C肽（0.22±0.11）pmol/L,血气分析：pH7.33±0.09、实际碳酸氢根11.00±6.13,全血剩余碱-9.35±4.87,血脂：总胆固醇（3.98±1.07）mmol/L、甘油三酯（1.17±0.58）mmol/L。合并DKA组与非DKA组相比血糖、总胆固醇（P=0.026）,明显升高（P=0.014）,C肽、糖化血红蛋白、三酰甘油差异无统计学意义（P〉0.05）;高血脂与血脂正常组比较,血糖、糖化血红蛋白偏低,三酰甘油（P〈0.05）,C肽、总胆固醇无差异（P〉0.05）。结论初发T1DM患儿总数不多,首发与复发合并DKA比例高。合并DKA血糖明、总胆固醇、显升高。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血管紧张素转换酶与慢性并发症的关系

目的探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清血管紧张素转换酶（ＳＡＣＥ）水平及其与各种慢性并发症的关系。方法６７例ＮＩＤＤＭ患者用紫外法测定ＳＡＣＥ水平。结果ＮＩＤＤＭ全组ＳＡＣＥ为（３３９±１２４）Ｕ／Ｌ，明显高于正常人［（２８．１±５．７）Ｕ／Ｌ］，Ｐ＞００１。其中超出正常范围（３９５Ｕ／Ｌ）者１８例，占２７％；糖尿病肾病（ＤＮ）者（３０例）ＳＡＣＥ更高［（４２６±１０．６）Ｕ／Ｌ］，而无ＤＮ者［３７例，（２６９±５．７）Ｕ／Ｌ］与正常人无异。结论ＮＩＤＤＭ患者ＳＡＣＥ升高与病程、ＤＮ、视网膜病变（ＤＲ）、神经病变、心血管病变等慢性并发症有关。为临床应用ＡＣＥ抑制剂防治糖尿病慢性并发症提供部分依据。     

非胰岛素依赖型糖尿病肾病变探讨

非胰岛素依赖型糖尿病肾病变探讨叶蓉绍，汤金娣糖尿病肾病变（ＤＮ）是糖尿病的主要并发症之一，临床诊断主要依据持续蛋白尿的出现，准确诊断要依靠活组织检查［１］。我们选择糖尿病病情稳定而临床有持续蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人作肾活组织检查...     

儿童1型糖尿病酮症酸中毒临床诊治要点分析

目的探讨和分析儿童1型糖尿病严重并发症——酮症酸中毒的诱因、临床诊治要点和措施。方法收集自2013年1月—2014年1月之间临床收治的1型糖尿病酮症酸中毒患儿45例进行回顾式临床资料分析。结果 45例患儿中有84.44%以上有明显诱因,临床上有酮症酸中毒的表现;已经确诊为糖尿病的患儿16例,占本组病例的35.56%,经过补液、纠酸、小剂量胰岛素等综合应用,患儿均转危为安,无死亡和严重并发症发生。结论儿童1型糖尿病酮症酸中毒患儿多有诱因,临床表现多样,无特异性,由于年龄原因易被误诊误治,补充电解质、纠正酸中毒、小剂量正规应用胰岛素是治疗的首选。     

发现糖尿病123

虽然糖友们得的都是糖尿病,但不同糖友发现糖尿病时,身体表现出来的症状却千差万别,有的糖友直到出现酮症酸中毒等严重并发症,才知道自己已经得了糖尿病很久了。只有对糖尿病症状有一定的了解,才能有效防止这样危险的情况出现。