妊娠期肝内胆汁淤积症患者糖脂代谢特点及其围产结局的观察

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的糖脂代谢特点及其围产结局。方法:回顾性收集广东省妇幼保健院产检并分娩的ICP患者资料86例,根据ICP发病孕周不同,分为早发型组30例(发病孕周28周),晚发型组56例(发病孕周≥28周),选择同期正常妊娠孕妇60例作为对照组。比较3组的糖脂代谢生化指标及围产结局。结果:ICP组孕妇血清空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和ApoA/ApoB均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。ICP组剖宫产率、早产率、羊水污染发生率、产后出血量、新生儿窒息率等均高于对照组,分娩孕周及新生儿出生体重均低于对照组(P0.05)。在ICP早发型组的FPG、FINS、TG、TC、LDL-C和ApoB水平均高于晚发型组(P0.05),而HDL-C和ApoA/ApoB均低于晚发型组(P0.05)。早发型组早产率、羊水污染率、新生儿窒息率明显高于晚发型组,新生儿出生体重则低于晚发型组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早发型ICP更易出现糖脂代谢异常及不良围产结局,需引起重视。     

妊娠期肝内胆汁淤积症糖脂代谢与围产结局的临床分析

目的：分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）糖脂代谢与围产结局。方法：选取2014年3月~2015年2月本院收治的85例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇,根据发病孕周分为早发型（〈28周）和晚发型（≥28周）ICP分别34例和51例。另外选择同期在本院常规产检并分娩的62例健康孕妇为对照组。检测所有研究对象糖脂代谢水平,分析围产结局。结果：3组研究对象的剖宫产指征比较无差异（P〉0.05）,早发型组的胎心监护异常率高于晚发型组和对照组（P〈0.05）。3组研究对象的HbAlc比较无差异（P〉0.05）,早发型组和晚发型组FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、ApoB水平高于对照组（均P〈0.05）,HDL-C、ApoA、ApoA/ApoB低于对照组（P〈0.05）。3组研究对象中均未发生胎死宫内现象,早发型组、晚发型组的分娩孕周、新生儿出生体重低于对照组,产后出血量、剖宫产率、早产率、羊水II度以上污染率、新生儿窒息率高于对照组（均P〈0.05）。结论：早发型ICP发生糖脂代谢异常与不良围产结局的可能性更大。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿出生体重的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与新生儿出生体重的关系及临床意义。方法选取2012年5月-2015年5月在该院住院的150例ICP患者为研究对象,根据患者的诊断孕周分为两组,其中32周前确诊的患者为早发型组(A组),32周后确诊的患者为晚发型组(B组)。回顾性对比分析两组患者年龄,诊断孕周、分娩孕周,诊断至分娩间期,新生儿体重、肝酶和凝血指标的差异。结果两组诊断至分娩间期以及新生儿出生体重比较,差异有统计学意义(P0.05),而两组年龄、分娩孕周、肝酶和凝血指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。相同的分娩孕周,早发型ICP孕妇分娩新生儿的体重低于晚发型ICP孕妇分娩的新生儿。结论 32周前确诊的早发型ICP与新生儿出生低体重相关。     

早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择

目的:探讨早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择。方法:对重度子痫前期孕妇47例以孕34周为界分为早发型重度子痫前期组17例和晚发型重度子痫前期组30例的临床资料及围产结局进行综合分析。结果:两组的年龄、≥35岁比例、孕产次、血压、高血压病史差异无统计学意义(P均>0.05),两组24 h尿蛋白定量、肌酐差异有统计学意义(P<0.01),而PT、APTT、血小板、ALT、AST、尿酸差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在分娩前治疗时间、分娩孕周、胎盘早剥、腹水差异有统计学意义(P<0.05),在分娩方式、羊水过少、合并ICP、合并GDM的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在新生儿出生体重、低体重儿比例、新生儿放弃抢救、新生儿窒息、死胎、死产差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期起病急、病情重、并发症多、母儿预后差,而晚发型相对较温和。对于孕周较小的早发型重度子痫前期,严密监护下延长孕周降低围产儿不良并发症及死亡率,再适时终止妊娠以最大限度降低母儿并发症的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的分娩方式探讨

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的分娩方式及妊娠结局。方法选取152例ICP孕妇为研究对象,分为轻度组83例,重度组69例;随机抽取80例同期经阴道分娩的正常孕妇为对照组,比较妊娠结局。结果经阴道分娩产妇胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡发生率重度ICP组高于轻度ICP组和对照组(P0.05);轻度ICP组与对照组围生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。轻度ICP组阴道分娩与剖宫产分娩者比较,羊水粪染及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05),剖宫产产妇产后出血率高于阴道分娩产妇(P0.05)。结论轻度ICP患者可适当延长孕周,待产程发作后严密监测下经阴道试产,重度ICP适时剖宫产终止妊娠。     

不同孕周妊娠期肝内胆汁淤积症生化指标差异与围产儿预后的分析

目的比较不同孕周起病的妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的血清生化指标差异和围产儿结局,为早发型ICP的诊断提供临床依据。方法对成都市妇女儿童中心医院2014年12月至2017年5月收治的304例ICP患者进行回顾性研究,将所有患者按起病孕周分为3组,孕周<28周为A组(59例),28～31周为B组(72例),≥32周为C组(173例)。比较3组患者血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及早产率、剖宫产率、羊水粪染发生率、新生儿出生体重、新生儿窒息发生率的差异。结果 A组患者血清TBA水平、早产率、剖宫产率、羊水粪染发生率高于B、C组,差异有统计学意义(P <0. 05),B、C两组比较差异无统计学意义(P>0. 05);新生儿出生体重C组高于A、B组(P <0. 05),A、B组比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 3组患者ALT、AST、TBIL水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论妊娠28周前后起病的ICP患者血清生化指标和围产儿结局存在明显差异,而32周前后起病的患者差异不明显,可将早发型ICP的诊断界定为28周。     

36例早发型重度子痫前期的临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响.方法 回顾性分析我院2009年12月-2012年5月36例早发型重度子痫前期患者病情发展情况及母儿结局.据孕周分3组,A组孕周＜28周,B组孕周28-31+6周,C组孕周32-34周.比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿结局.结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学差异;3组见新生儿窒息率和死亡率差异有统计学意义,且随着孕周延长下降.B组期待治疗时间长于其他2组.各组终止妊娠方式均以剖宫产为主.结论 早发型重度子痫前期发病越早患者并发症发生率和围生儿死亡率越高,适当期限内保守治疗有助于改善母儿结局,终止妊娠方式首选剖宫产.     

延期妊娠合并临界羊水过少产妇经阴分娩对围产结局的影响

目的:分析延期妊娠合并临界羊水过少孕妇经阴分娩对围产结局的影响。方法:选择妊娠40+1～41+6周合并临界羊水过少孕妇350例为观察组,选择同期妊娠37～40周、羊水量正常的单胎无明显高危因素的经阴分娩产妇400例为对照组。比较分析两组经阴分娩的围产结局,即对两组孕妇的分娩方式、产后出血、羊水性状、产时胎儿窘迫率、新生儿窒息率、自然分娩的产程等进行比较。结果:两组羊水污染、胎儿窘迫发生率、剖宫产率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿轻度窒息发生率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿重度窒息发生率,自然分娩的产程比较差异无显著性(P0.05)。结论:延期妊娠合并临界羊水过少产妇,在严密监护下可以经阴试产。     

妊娠期肝内胆汁淤积症分娩时机及方式探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)分娩时机及方式对母儿结局的影响。方法对228例ICP病例进行回顾性研究,分析ICP患者终止妊娠的时机及方式与母儿结局的关系。结果重度ICP组早产儿、低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息率显著高于轻度ICP组(P0.05);轻度ICP组孕37~40周阴道分娩与剖宫产比较母儿结局无差异(P0.05)。结论轻度ICP患者孕37~40周阴道分娩为宜;重度ICP患者胎肺成熟后以选择性剖宫产终止妊娠为宜。     

妊娠中期经腹选择性减胎术临床应用

目的:探讨妊娠中期经腹选择性减胎术的方法及妊娠结局。方法:选择1999年12月～2010年6月在郑州大学第一附属医院妊娠中期因多胎或1胎畸形行减胎术的患者35例,分析中期减胎方法、减胎手术并发症、平均分娩孕周、新生儿出生体重等,并比较减胎后保留单胎或双胎新生儿出生体重和分娩孕周。结果:35例妊娠中期减胎患者均无术后出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍;术后晚期流产3例(占8.57%),平均分娩孕周为(34.62±4.05)周,新生儿平均出生体重为(2.31±0.64)kg。妊娠中期减灭1胎和减灭2胎患者术后并发症无明显差异。保留单胎组平均分娩孕周(36.44±2.83)周,新生儿平均出生体重为(2.63±0.57)kg;保留双胎组平均分娩孕周(34.13±2.77)周,新生儿平均出生体重为(1.96±0.53)kg,两组患者相比,平均分娩孕周和新生儿出生体重均有统计学差异。结论:妊娠中期减胎术可作为避免多胎妊娠、异常胎儿出生的安全、简便、有效方法;保留单胎者妊娠结局优于保留双胎者。     

115例早发型重度子痫前期治疗和围产结局关系探讨

目的:寻求早发型重度子痫前期终止妊娠的最佳时机、分娩方式及对母儿的影响。方法:回顾性探讨115例早发型重度子痫前期患者,根据入院时的孕周分为3组:A组为孕周<28周(21例),B组为28周≤孕周<32周(53例),C组为32周≤孕周<34周(41例);比较不同期待治疗时间后终止妊娠时机及分娩方式与各种母胎并发症及围产儿结局的关系。结果:A、B组的期待治疗时间明显长于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痫前期孕妇合并症及并发症,A、B、C三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痫前期围产儿结局,C组不良结局发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痫前期终止妊娠原因,A组以胎儿因素为主,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组以孕妇因素为主,差异有统计学意义(P<0.05);终止妊娠方式有剖宫产、阴道分娩、水囊引产、利凡诺引产,A组以引产方式为主,B、C组以剖宫产方式为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期发病越早,母儿围产期结局越差。在严密监护母儿使其保持母胎平衡的情况下,适当延长孕周能改善围产儿结局,但孕产妇并发症发生率高,而终止妊娠的时机与方式应结合孕妇病情、治疗效果、胎儿成熟度、胎儿大小、胎儿窘迫等情况共同决定。     

早期围产保健对孕产妇妊娠结局产生的影响分析与研究

目的:研究早期围产保健对孕产妇妊娠结局产生的影响。方法:根据随机数字表方法对2016年4月-2017年2月200例孕产妇分组。对照组采取常规孕期检查,早期保健组则给予早期围产保健。就两组患者孕期保健知识认知水平、护理满意水平和分娩孕周、新生儿出生体重、母婴异常结局出现率进行比较。结果:早期保健组分娩孕周、新生儿出生体重明显高于对照组,P0.05。早期保健组母婴异常结局出现率明显低于对照组,P0.05。早期保健组患者孕期保健知识认知水平、护理满意水平均明显高于对照组,P0.05。结论:早期围产保健对孕产妇妊娠结局产生的影响大,可有效提升孕产妇知识认知和满意度,延长孕周,提高新生儿体重,减轻母婴并发症的出现,有利于提升分娩质量。     

早发型重度子痫前期脐血流异常对母婴结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期患者脐动脉血流异常对妊娠并发症及早产儿结局的影响。方法回顾性分析2017年1-11月于该院住院分娩的169例单胎妊娠早发型重度子痫前期患者的临床资料,其中脐血流消失或反流37例(C组),脐血流脐动脉血流指数(S/D)比值≥3. 0者63例(B组),脐血流S/D比值3. 0者69例(A组),分析脐血流异常对母婴结局的影响。结果 3组患者年龄、孕产次、分娩方式、发病孕周、分娩孕周比较,差异均无统计学意义(P0. 05); C组产妇羊水污染、HELLP综合征发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P0. 05); C组胎儿生长受限、胎死宫内发生率显著高于B组及A组,差异有统计学意义(P0. 05); C组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分、围生儿转儿科出院率显著低于B组及A组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论早发型重度子痫前期脐血流消失或反流严重影响母婴健康,易发生不良围产结局,应加强孕期监护,积极防治,改善母儿结局。     

早发型重度子痫前期发病对妊娠结局的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期发病对妊娠结局的影响。方法:选取54例早发型重度子痫前期患者按照发病的孕周分为观察组A(孕周28～31周)和观察组B(孕周32～34周)各27例,观察比较两组患者并发症发生率及围产儿结局。结果:两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率比较差异有统计学意义(P<0.05);围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率会随着孕周延长而逐渐降低。结论:早发型重度子痫的发病孕周对母儿结局具有重大的影响,对于子痫前期的孕妇应适当给予期待治疗,尽可能延后发病时间和选择在32周以后分娩,对降低并发症的发生率、改善母儿预后具有非常重要的临床意义。     

双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息的关系

目的探讨双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息之间的关系。方法回顾性分析2013年7月-2016年6月在该院住院的双胎妊娠孕妇540例,统计各孕周分娩比例;比较各孕周新生儿出生体重及新生儿窒息发生率。结果 540例双胎妊娠中,早产323例,早产率59.81%,主要集中在妊娠36~37~(+6)周;28周后活产新生儿平均体重:大胎儿(2 407.85±446.86)g,小胎儿(2 138.00±445.31)g;活产新生儿窒息发生率:大胎儿2.04%(11/539),小胎儿6.43%(34/529)。32~33~(+6)周、28~33~(+6)周阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息率比较,差异有统计学意义(P0.05);28~33~(+6)周阴道分娩组和剖宫产组小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);34~35~(+6)周剖宫产组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);28~31~(+6)周阴道分娩组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(确切概率P=0.033),32~33~(+6)周组和34~35~(+6)周组新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠32~33~(+6)周终止妊娠,剖宫产新生儿窒息发生率低于阴道分娩,可改善小胎儿的妊娠结局。     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局探究

目的探讨早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局。方法选取2012年10月-2015年11月广东省惠州市第二妇幼保健院收治的早发型重度子痫前期患者80例,按照患者合并胎儿生长受限(FGR)的有无将其分为观察组和对照组,每组40例,观察组为合并FGR的患者,对照组为未合并FGR的患者。对所有患者均进行期待治疗,观察妊娠结局情况。结果观察组胎盘早剥发生率(15.0%)高于对照组(7.5%),分娩孕周(30.7±1.3)早于对照组(32.6±1.5),围生儿出生体重(1295.02±300.12)比对照组(1612.38±302.21)轻,围生儿死亡率(25.0%)显著高于对照组(12.5%),新生儿肺透明膜病发生率(3.3%)低于对照组(20.0%),心脏发育不全发生率(33.3%)高于对照组(14.3%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论给予早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者进行期待治疗,不会增加孕产妇并发症,可借助延长患者的孕周,有效改善妊娠结局。     

115例早发型重度子痛前期治疗和围产结局关系探讨

目的:寻求早发型重度子痈前期终止妊娠的最佳时机、分娩方式及对母儿的影响.方法:回顾性探讨115例早发型重度子痛前期患者,根据入院时的孕周分为3组:A组为孕周<28周(21例),B组为28周≤孕周<32周(53例),C组为32周≤孕周<34周(41例);比较不同期待治疗时间后终止妊娠时机及分娩方式与各种母胎并发症及围产儿结局的关系.结果:A,B组的期待治疗时间明显长于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A,B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痛前期孕妇合并症及并发症,A,B,C三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痛前期围产儿结局,C组不良结局发生率明显低于A,B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痛前期终止妊娠原因,A组以胎儿因素为主,差异有统计学意义(P<0.05),B,C组以孕妇因素为主,差异有统计学意义(P<0.05);终止妊娠方式有剖宫产、阴道分娩、水囊引产、利凡诺引产,A组以引产方式为主,B,C组以剖宫产方式为主,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早发型重度子痈前期发病越早,母儿围产期结局越差.在严密监护母儿使其保持母胎平衡的情况下,适当延长孕周能改善围产儿结局,但孕产妇并发症发生率高,而终止妊娠的时机与方式应结合孕妇病情、治疗效果、胎儿成熟度、胎儿大小、胎儿窘迫等情况共同决定.     

早发与晚发型重度子痫前期对围产儿结局影响

目的 探讨早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期对围产儿的影响.方法 选择2008年10月～2009年10月在甘肃省妇幼保健院治疗的早发型重度子痫前期孕妇32例,随访其围产儿的临床结局和预后,与同期随机选取的45例晚发型重度子痫前期孕妇的围产儿结局进行比较.结果 早发型重度子痫前期组的剖宫产率、羊水污染率、新生儿窒息率、围产儿死亡率与晚发型重度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(χ2分别为8.342、6.301、9.692、12.485,均P<0.05);早发型重度子痫前期组的分娩孕周和出生体重与晚发型重度子痫前期组比较,差异亦均有统计学意义(t分别为-3.559、-7.077,均P<0.05).结论 对于重度子痫前期孕妇,发病孕周越小,胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、早产的发生率越高.因此在保证母亲安全的前提下,尽量延长孕周,可显著改善围产儿不良结局,提高新生儿的生存率.     

早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响分析

目的探讨早发型重度子痫前期及期待治疗对妊娠结局的影响。方法选择妊娠≤34周的早发重度子痫前期病例90例,根据发病行保守治疗的孕周分成A组〈28周23例;B组28～31周30例和C组32～34周37例。分析孕期治疗时限,孕妇并发症（包括肝功能受损、肾功能受损、心衰、脑血管意外、胎盘早剥、子痫等）,胎儿及围产儿结局（包括胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等）。结果三组中孕妇各并发症的发生率差异无统计学意义。A组与B、C组的围产结局差异有统计学意义。结论早发型重度子痫前期在终止妊娠前短期的保守治疗是安全有效的,能明显减少围产儿死亡率及提高生成率,发病孕周早围产儿预后差。     

原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响

目的探讨原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及原发性羊水过少对妊娠结局的影响,为羊水过少孕妇妊娠处理提供参考。方法选择2016年1-12月在重庆市綦江区人民医院产科住院的180例原发性羊水过少产妇为观察组,同时选择同期在院分娩的羊水正常的100例产妇为对照组。比较两组产妇妊娠并发症[妊娠期高血压疾病(HDCP)、过期妊娠、胎儿宫内生长受限(FGR)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿畸形],分娩方式,妊娠结局(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎、围生儿死亡)。结果观察组HDCP、过期妊娠、FGR、ICP、胎儿畸形发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组合并1种、合并2种、合并3种并发症的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组剖宫产率显著高于对照组,自然分娩发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性羊水过少与妊娠并发症关系密切,可导致不良妊娠结局。及时准确地诊断原发性羊水过少可有效改善围生儿结局。