颅内动脉瘤的微创手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机、手术方法及手术效果。方法回顾性分析微创手术治疗42例颅内动脉瘤患者的临床资料。对动脉瘤术前Hunt—Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术;Ⅳ级及以上者,出血在3d以内可根据实际情况争取手术治疗,3d后血管痉挛严重者待病情平稳后再考虑手术。通过微创手术人路的选择及术中神经内镜的辅助,尽量减少对脑组织的牵拉,动脉瘤夹闭后使用吲哚菁绿行血管造影了解夹闭情况等方法进行治疗。结果出院时或术后1～3个月复诊评定疗效,根据格拉斯哥预后量表进行评估,患者恢复良好者23例,轻残（生活可自理）者11例,重残者5例,植物生存者1例,2例因严重脑血管痉挛出现大面积脑梗死而死亡,病死率为4．8％（2／42）。结论根据动脉瘤的部位、术前Hunt—Hess分级及临床表现,选择正确的手术时机和手术方案,可达到良好效果。     

颅内破裂动脉瘤早期手术治疗

目的探讨CTA指导下开展颅内破裂动脉瘤早期手术治疗的可行性。方法对65例急诊人院并进行早期手术的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料进行分析总结。结果术后随访3～6个月,按GOS评分：恢复良好（5分）51例;中度残废,但生活自理（4分）6例;重度病残,生活不能自理（3分）2例;植物生存（2分）4例;死亡（1分）2例。结论（1）3D=CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内动脉瘤的方法,能为破裂动脉瘤的早期手术治疗提供详实的影像学资料,满足在急诊状况下开颅夹闭手术所需。（2）早期手术能降低再出血风险,有利于脑血管痉挛的治疗,从而降低病死率,改善预后。（3）CTA指导下开展颅内破裂动脉瘤早期手术治疗是完全可行的。     

显微手术治疗颅内动脉瘤38例临床分析

目的 探讨颅内动脉瘤的诊断、显微手术治疗颅内动脉瘤的技巧.方法 回顾性分析显微手术治疗38例(41个)颅内动脉瘤患者,术前均进行头颅CTA检查,采取改良翼点入路显微镜下夹闭治疗动脉瘤.结果 CTA对动脉瘤诊断与术中符合率为100％;预后方面,恢复良好18例,轻度残疾10例,中度残疾5例,重度残疾2例,死亡3例.结论 CTA技术在颅内动脉瘤诊断中准确可靠,应用价值较大;改良翼点入路在处理前循环颅内动脉瘤时,手术视野能得到良好显露;熟练应用显微外科技术是手术成功的关键.     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤76例的临床研究

目的：探讨显微外科手术治疗颅内动脉瘤76例的临床体会。方法：回顾性分析2010年2月到2013年2月行显微外科手术治疗颅内动脉瘤76例患者的临床资料及治疗情况,包括显微手术治疗的时机、手术入路、术中和术后的处理。结果：本文76例患者中74例77个动脉瘤采用动脉瘤夹闭术,2例行动脉瘤孤立术,在手术过程中发生动脉瘤破裂6例。死亡1例,死亡率为1.32%,死因为孤立术后脑水肿。其余75例患者在经显微手术治疗后康复出院,经随访3-10年,均恢复日常工作生活,术后经DSA复查显示动脉瘤夹闭完全。结论：显微外科手术治疗颅内动脉瘤均安全、有效,尤其是合理的手术措施对颅内动脉瘤包括多发性动脉瘤的治疗效果是至关重要的。     

福州总医院：手术治疗特殊类型颅内动脉瘤

近2年来，随着我院神经外科对颅内动脉瘤手术数量的增多，从中发现了十几例特殊形态的动脉瘤。通过对这些破口变异、瘤壁异常等在国内较为罕见的特殊动脉瘤进行手术治疗，总结出这类动脉瘤手术治疗的方法与技巧，为以后更好地开展颅内动脉瘤的手术治疗奠定了基础。     

颅内动脉瘤血管内治疗分析

目的:全面分析探讨颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床效果.方法:随机抽取我院92例颅内动脉瘤患者给予血管内介入治疗,对栓塞治疗情况进行分析,以及治疗后情况分析,手术过程中并发症的具体情况进行分析,治疗前后生活质量改善情况.结果:经过分析我们发现92例动脉瘤介入手术治疗后,瘤腔完全栓塞66例,次全栓塞24例,不完全栓塞2例.瘤颈4 mm以下完全栓塞率显著高于4 mm及以上,差异有统计学意义(P＜0.05).在对患者治疗达到2个月后,发现对患者的评分要比治疗之前效果好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经过最后的分析,我们发现应该对适应症进行严格把握,并且提高栓塞的成功率,这样对治疗患者生活质量具有很好的疗效,是值得我们大家继续推广的方式.     

显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效分析

目的 探讨显微手术治疗颅内动脉瘤手术时机、手术技巧对术后疗效的影响.方法 128例首诊经CT、全脑教.字减影血管造影(DSA)和(或)CT血管成像(CTA)确诊为颅内动脉瘤的患者,力争在72 h内经翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤.结果 128例中,116例全愈出院,2例死亡,10例术后放弃治疗出院(失访).术后随访6个月～3年,恢复良好101例,轻度残疾、但生活能自理12例,中重度残疾、生活不能自理3例.结论 颅内动脉瘤破裂引起急性蛛网膜下腔出血,经CT、DSA和(或)CTA确诊后应争取早期手术,CTA和术中多普勒超声等无创检查措施能为手术提供帮助.     

视交叉下型颈内动脉-眼动脉段巨大动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨颈内动脉-眼动脉段巨大动脉瘤的诊断和治疗。方法选择笔者所在医院2004年12月～2007年7月收治的3例患者，对其相关资料进行回顾性分析。结果3例患者均行动脉瘤瘤劲夹闭术，2例患者恢复正常工作，1例患者生活需他人协助。结论颈内动脉-眼动脉段巨大动脉瘤目前仍然是对神经外科医生的挑战，对其选择恰当的诊断和治疗方法，可获得较好的治疗效果。     

弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤手术护理配合

目的:探讨应用弹簧圈行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗12例颅内动脉瘤的护理配合.方法:术前做好准备工作,包括患者、药品、器械及导管等,术中加强心电监护、观察血压、心率及氧饱和度变化,术后防治并发症.结果:术后11例动脉瘤完全栓塞,1例95%检塞,效果良好.结论:术前准备充分,术中护理配合默契,术后治疗各种并发症,做到系统性的护理对手术成功实施至关重要.     

颅内动脉瘤的诊断与治疗

颅内动脉瘤是先天性或后天性因素导致颅内动脉壁正常结构发生改变。随着血瘤的冲击，在动脉壁异常处形成的突起。颅内动脉瘤多发生于颅内动脉分叉处，因为该处受到较强的血流冲击。颈内动脉系统占绝大多数，以单发多见。颅内动脉瘤引起的出血和严重的脑血管痉挛是导致残死率较高的原因。颅内动脉瘤的发病年龄多在40-60岁，有统计女性略高于男性。对于该病主张早诊断、早治疗。     

早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效。方法对88例颅内前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术的患者进行回顾性分析。根据Hunt—Hess分级，Ⅰ级16例，Ⅱ级23例，Ⅲ级27例，Ⅳ级13例，Ⅴ级9例。入院后均经过数字减影血管造影（DSA）诊断为前交通动脉瘤31例，后交通动脉瘤37例，大脑中动脉瘤16例，脉络膜前动脉瘤2例，颈内动脉分叉部位动脉瘤2例。所有动脉瘤均在蛛网膜下腔出血后72h内行显微外科手术并随访4—12个月，生存质量根据日常生活能力（ADL）分级法。结果88例破裂出血的动脉瘤均获夹闭。根据ADL结果评分：Ⅰ～Ⅱ级77例（87．50％），Ⅲ～Ⅳ级5例（5．68％），Ⅴ级3例（3．41％）。死亡3例（3．41％）。结论早期显微外科手术是治疗颅内前循环破裂动脉瘤的有效方法，能明显提高破裂动脉瘤患者的生存率和生存质量。     

颅内动脉瘤介入手术的麻醉体会

目的 总结与探讨颅内动脉瘤介入治疗安全有效的麻醉方法与体会.方法 对95例动脉瘤介入栓塞术患者采用气管插管静吸复合麻醉,并施行控制性降压.结果 95例气管内插管全麻患者的麻醉镇痛效果,血压控制均达到了很好的治疗效果,其中只有2例患者术中出现动脉瘤破裂,进而转行急诊开颅术,其余93例患者术后自主呼吸恢复、意识清醒.结论 对颅内动脉瘤患者采用气管内插管静脉全麻的神经介入疗法具有很好的安全性和可控性.由此来看,采用合适的麻醉方法,应用控制性降压措施是非常必要的.     

电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的适应证、技术要点、并发症的原因以及防治方法.方法 对26例患者28个颅内动脉瘤行电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗.结果 28个颅内动脉瘤均成功栓塞,其中20个动脉瘤100%栓塞,6个动脉瘤95%栓塞,2个动脉瘤90%栓塞.23例患者获得随访,随访1～6个月,未见再出血发生.结论 电解可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全,可靠、有效的手段.     

颅内动脉瘤破裂早期显微手术治疗研究

目的 探讨采用显微手术治疗早期颅内动脉瘤的临床疗效,总结经验,以选择合适的手术时机和手术技巧治疗早期颅内动脉瘤早期破裂的患者.方法 回顾性分析我院自2012年3月-2013年5月间收治的48例早期颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,所有患者均经CT、DSA确诊.结果 在48例患者中,共有52个颅内动脉瘤,其中,48个行瘤颈夹闭术,4个行动脉瘤包裹术.在术中,有5个动脉瘤破裂,所有患者在术后均进行格拉斯哥评分表（GOS）评分来评定手术疗效,48例患者中,40例恢复良好,4例中度病残,但生活能自理,2例重度病残且生活不能自理,2例死亡.结论 一旦确诊为早期颅内动脉瘤破裂,则需在短时间内行动脉瘤夹闭术,早期进行手术能防止再出血,降低患者的病残率和死亡率.     

显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

总结采用显微神经外科手术治疗的颅内前循环动脉瘤的经验，以期进一步提高该病的临床治疗效果。本文早期手术39例，急诊手术7例，延期手术6例。手术均采用翼点入路，术中动脉瘤破裂19例，成功夹闭动脉瘤颈50例。术后恢复良好26例．轻残17例，重残6例，植物生存2例，死亡1例。结果表明，颅内前循环动脉瘤一旦诊断明确，Hunt和HessⅠ～Ⅲ级者应早期手术，Ⅳ～Ⅴ级者需要延期手术。翼点入路是处理前循环颅内动脉瘤的很好入路；耐心细致地解剖脑池、控制性降压、适当临时阻断载瘤动脉可提高手术的安全性。     

颅内动脉瘤介入栓塞治疗25例临床分析

目的探讨颅内动脉瘤的栓塞治疗及其并发症处理。方法25例患者采用Seld inger's法穿刺右股动脉置入动脉鞘,沿动脉鞘置入导引管、微导丝导引微导管,用第三代水解脱铂金圈行动脉瘤栓塞。结果致密填塞动脉瘤22例,大部填塞3例。载瘤动脉通畅。无死亡、异位栓塞及永久并发症。结论介入操作技术、铂金圈大小和数量以及辅助技术是提高栓塞效果,降低术中、术后并发症的必要措施。     

早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效。方法对88例颅内前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术的患者进行回顾性分析。根据Hunt-Hess分级,Ⅰ级16例,Ⅱ级23例,Ⅲ级27例,Ⅳ级13例,Ⅴ级9例。入院后均经过数字减影血管造影(DSA)诊断为前交通动脉瘤31例,后交通动脉瘤37例,大脑中动脉瘤16例,脉络膜前动脉瘤2例,颈内动脉分叉部位动脉瘤2例。所有动脉瘤均在蛛网膜下腔出血后72h内行显微外科手术并随访4～12个月,生存质量根据日常生活能力(ADL)分级法。结果88例破裂出血的动脉瘤均获夹闭。根据ADL结果评分Ⅰ～Ⅱ级77例(87.50%),Ⅲ～Ⅳ级5例(5.68%),Ⅴ级3例(3.41%)。死亡3例(3.41%)。结论早期显微外科手术是治疗颅内前循环破裂动脉瘤的有效方法,能明显提高破裂动脉瘤患者的生存率和生存质量。     

鼻腺样囊性癌并颈内动脉假性动脉瘤1例护理

目的:探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌合并颅内段颈内动脉假性动脉瘤的围手术期护理。方法:重点加强手术前大出血的预防和急救,手术后穿刺点和并发症的护理。结果:表明科学的的围手术期护理有利于该病的恢复。结论:科学的围手术期护理能够有效地抢救病人生命,减少并发症的发生。     

颅内动脉瘤夹闭术后腰大池持续外引流治疗脑血管痉挛

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流在颅内动脉瘤夹闭术后的临床价值.方法 总结56例颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,均行颅内动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流术治疗脑血管痉挛.结果 术后早期良好30例,轻度残疾16例,重度残疾8例,死亡2例.结论 内动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流术能有效的治疗脑血管痉挛.     

颅内动脉瘤围手术期护理体会

目的探讨颅内动脉瘤围手术期护理。方法对本组12例颅内动脉瘤夹闭术患者加强围手术期护理,预防术后并发症。结果本组出现继发癫痫3例,1例大面积脑梗,8例术后恢复正常。结论手术夹闭是治疗颅内动脉瘤确实有效的方法之一,而围手术期的正确护理是保证手术疗效,预防再出血和患者恢复健康的关键。