耳石症误诊为一过性脑缺血发作1例分析

对耳石症误诊为一过性脑缺血发作(TIA)1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因眩晕伴恶心呕吐1a(呈阵发间歇发作),近2h频繁发作入院,患者1a前看电视时突然性头晕目眩、恶心、呕吐持续约几分钟,平卧位稍好转,本地医生诊断为美尼尔氏综合征,经治疗疗效不明显,近1a来间歇发作十余次,每次发作时间不等,今晨起床上厕所时突发眩晕伴恶心呕吐,急在家人搀扶下平卧于床上,仍不能睁眼,头稍动即感眩晕,既往有糖尿病病史4a,坚持服药治疗,糖尿病控制尚可,平素血压不高,否认药物过敏史。     

良性位置性眩晕误诊32例分析

现将我科近3 a来发现的良性位置性眩晕误诊32例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女18例,年龄28~65(平均47.5)岁,病程8~96(平均46)d。既往有高血压史6例,偏头痛史2例,头颅外伤史1例,耳部手术史1例。本组均有与头位改变相关的发作性眩晕,眩晕持续时间短,每次发作均未超过0.5 m in。其中伴恶心24例,呕吐8例,发现眼震26例。所有患者均突然起病,27例在起床或躺下时发作,4例在弯腰时发作,1例在突然抬头时发作。起病前1例有耳鸣史,2例有耳胀感。均无听力下降。所有患者做D ix-H allp ike test均为阳性,且均诱发出眼震。1.2辅助检查脑电…     

临床表现不典型的心绞痛误诊一例

[病例] 男,59岁.因发作性头痛半月,加重1周来诊.患者半个月前出现发作性头痛,持续数分钟可自行缓解,发作时自测血压180～200/100 mmHg,无恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心悸及意识、感觉、运动障碍,无心前区及左上肢痛,头痛发作与体力活动有关,发作间歇期无不适,血压正常.     

耳声发射在可疑梅尼埃病诊断中的应用

笔者比较分析了23例首次眩晕发作伴耳鸣、耳闷患者的耳声发射,现报告如下。1对象和方法1.1对象23例首次眩晕发作伴耳鸣、耳闷患者(A组)为2006-01~2007-01我院聋病、眩晕专科门诊患者,年龄35~50(平均39)岁,其中男10例,女13例。另同期在我院神经内科门诊取年龄相仿对照组30例(B组),均为首次眩晕发作不伴耳鸣、耳闷病例。上述所有病例眩晕发作持续时间均超过20min,所有病例均经耳鼻咽喉一般检查已除外长期中耳炎致迷路炎者,并除外突发性聋合并眩晕者[1]。1.2检查方法所有患者就诊当天即进行耳声发射检查,检查仪器为丹麦瑞声达听力集团生产,型…     

以失音为表现的癫痫误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。 1 999- 1 2 - 0 4,清晨起床后突然出现失音 ,表现为发音困难 ,说话时音调很低 ,呈耳语 ,为反复性 ,无规律的发作。有时每日发作数次 ,有时数日 ,甚至数 1 0 d发作一次 ,每次发作时最长时间达 1 0余小时 ,最短时间数分钟。发作期间无意识障碍及精神症状 ,     

T波记忆误诊为冠心病1例分析

对T波记忆误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要男,62岁。主因发作性心悸10 a入院。10 a前无诱因出现心悸,无黑朦及晕厥,持续数分钟可缓解。此后间断出现上述症状发作。有时发作持续长达1 h缓解。曾于我院就诊,发作时行心电图检查示:快速心房纤颤,缓解后复查心电图示:窦性心律、正常心电图,给予口服倍他乐克25 m g,2次/d治疗,此后上述症状偶有发作。近1 a来上述症状发作频繁,且持续时间延长,达数小时之久。先后改为心律平、胺碘酮治疗,效果均不佳。此次预行射频消融治疗而收住院。既往体健。查体:BP 125/80mm Hg,双肺呼吸音清,未及干湿性罗…     

交感型颈椎病误诊为嗜铬细胞瘤8例分析

交感型颈椎病是颈椎退行性变的一种特殊类型 ,约占颈椎病的 3.7% ,因其发病表现为发作性交感神经兴奋而引发的各种症状 ,故临床上易造成误诊。现将我院 10 a交感型颈椎病来误诊为嗜铬细胞瘤 8例 ,报告分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 6 3岁 ,平均 5 4 .8岁 ,病程 5h～ 3a。全部病例均有发作性头晕、心悸症状。发作时血压较发作间期均有不同程度增高 (2 0～ 5 0 mm Hg,平均 32 .5 mm Hg)。头痛 6例 ,胸闷 3例 ,心前区隐痛 2例 ,燥热面红 7例 ,眩晕 2例 ,出汗 6例 ,双上肢麻木 4例 ,颈部不适 5例。实验室检查 :2 4 h尿…     

脑电图检查可避免腹型癫延误诊治

腹型癫以发作性腹痛为主要症状 ,多见于儿童 ,易误诊。现将我院 1989～ 1998年收治的资料完整的 16例腹型癫的误诊与脑电图情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例系儿科门诊及住院患儿 ,其中男7例 ,女 9例 ;年龄最大 14岁 ,最小 6岁。1 2　临床表现　 16例均有剧烈发作性腹痛 ,腹痛持续时间最短数秒 ,最长 3分钟 ,大部分患儿有诱发因素 ,如受凉、发热、饮食不洁史。本组中伴有头痛、头晕和不自主抽动及学习成绩下降、性格孤僻者各 2例 ,伴烦躁不安、失神与易怒、抽搐者各 1例。有家族史 9例 ,头部外伤史 1例。1 3　误诊疾病　 …     

严重低血糖误诊为耳源性眩晕症1例分析

对严重低血糖误诊为耳源性眩晕症1例分析如下。女,21岁,哈萨克族。因间断性眩晕伴全身麻木、心悸、黑朦、耳呜、头痛2d于2008—0319急诊收入院。家人代诉入院前1d上午10：00左右,患者突然出现眩晕、黑朦症状,自觉房屋和物体旋转,晕倒时意识不清,无恶心、呕吐,     

以头痛为主诉的心绞痛1例

1病例 男，77岁。有高血压病30年。因发作性头痛3天，于2003年6月15日入院。头痛每日发作2～3次，每次持续3～5分钟。最长10分钟，为前额及两颞部疼痛，白天、晚上均有发作，以白天为多，无精神诱因，不伴视物模糊，耳鸣，眩晕，恶心，呕吐，意识障碍及肢体活动受限。查体：Bp：150／100mmHg，两肺无干湿性落音，心率：96次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝、脾未扪及肿大。     

噻吗洛尔点眼致严重不良反应

1　病例资料女 ,6 8岁。因头痛、恶心 1周 ,反复胸闷、心前区疼痛发作 4天 ,脉搏缓慢急诊入院。病人 1周前因头痛、恶心到某院就诊 ,诊断为青光眼急性发作 ,给予噻吗洛尔点眼 ,每日 2次。次日晨出现恶心、头痛 ,血压 150 /12 0mm Hg。用药第 2天出现严重心绞痛发作 ,大汗淋漓、胸闷、有死亡恐惧感。口服速效救心丸 10粒 ,约 5分钟后缓解 ,血压 135/90 mm Hg,心率 50 /min。用药第 3天上述症状先后 2次发作急诊入我院。既往有高血压病、冠心病、青光眼病史 ,有硝酸甘油、青霉素等药物过敏史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 4 8/min,呼吸 2 0 /mi…     

基层医院前庭神经炎误诊32例分析

目的探讨基层医院医师误诊前庭神经炎的原因,提高医师对眩晕患者的诊断水平。方法对疗效不好的眩晕症患者再次询问病史和体格检查,重新确立前庭神经炎诊断32例,并予相应治疗。结果 32例眩晕症患者1周治愈28例,1周后症状减轻3例,总有效率96.88%。结论积极开展眩晕继续教育,提高对前庭神经炎的认识是提高眩晕诊治水平的关键。     

椎基底动脉供血不足患者交感神经皮肤反应的变化

背景:应用诱发电位技术比较椎基底动脉供血不足性眩晕患者与正常人交感神经皮肤反应(sympatheticskinresponse,SSR)的特征,是否可发现一些异常的生物学指标。目的:观察椎基底动脉供血不足患者SSR,与健康人比较并探讨SSR对椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断价值。设计:随机抽样法,病例-对照观察。单位:一所大学医院的神经内科、神经肌电图室。对象:椎基底动脉供血不足(VBI)组:52例为2003-01/07就诊于本院门诊患者。纳入标准:①眩晕为发作性视物或自身旋转感/晃动感/不稳感,持续数分钟至数十分钟,多因头位或体位改变诱发,每天数次或数天1次…     

高龄老年肠梗阻误诊1例分析

对高龄老年肠梗阻误诊1例分析如下。1病历摘要男,91岁。因饱食后出现腹胀,其后出现眩晕1 d入门诊急诊科,患者神智清楚,主诉腹胀、眩晕,不伴有呕吐、腹痛、便闭,无意识丧失     

阿斯综合征误诊为癫痫1例分析

对阿斯综合征误诊为癫痫1例分析如下. 1 病历摘要 女,38岁.因发作性意识不清,四肢抽搐2 a余,加重10 d于2008-07-28来我院心内科就诊.患者2 a前常无明显诱因于夜间睡熟时突发四肢抽搐,伴有面色苍白,大汗,牙关紧闭,意识不清,偶有小便失禁,每次持续时间数秒至数分钟不等.醒后诉头晕,头痛.     

癫痫误诊为TIA 1例分析

对癫痫误诊为TIA 1例分析如下。1病历摘要男,59岁。主因发作性右面部及右侧肢体麻木5个月于2008-02-13以短暂性脑缺血发作收入院。患者于2007-10患者无明显诱因出现右面部及右侧肢体麻木,几分钟后缓解,于天坛医院查头颅MRI:脑内多发斑块状缺血梗死脱髓鞘灶,双侧颈内动脉虹吸段管壁不光滑,左侧为著;右侧颈内动脉颅内段狭窄;右侧椎动脉纤细;基底动脉尖狭窄。给予抗血小板聚集,降脂,营养神经等治疗,病情平稳后出院。1周前患者因情绪波动再次出现发作性右侧肢体及右面部麻木,并于一天当中多次发作,发作时无明显诱因和先兆症状,每次持续约10 min。既往高血压病史30 a,2007-07患脑梗死,未遗留后遗症状,无烟酒嗜好。查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/80mm Hg,神清,言语流利,颅神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射(++),病理征未引出,心肺检查无异常。TCD:脑动脉硬化血流频谱改变,左侧大脑后动脉重度狭窄,双侧椎动脉、基底动脉、右侧大脑后动脉流速减低。颈动脉超声:双侧颈动脉内膜不均增厚伴斑块形成,右侧椎动脉全程管径细。诊断:(1)短暂性脑缺血发作,椎基...     

发作性睡病误诊6例分析

1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ;起病年龄最小 7岁 ,最大 13岁 ;病史最短 1个月 ,最长 0 .5 a;6例均无明确诱因及阳性家族史。均有白天发生的发作性睡眠 ,于上课、进餐、看电视等各种场合均有发生 ,不能克制。每次睡眠发作时间数分钟至 1～ 2 h不等 ,每日可发作数次。轻时仅表现为双眼睑下垂呈瞌睡状。4例有典型猝倒发作 ,表现为突然地全身软弱无力 ,不能维持正常体位而瘫倒在地或座位上 ,持续时间短暂 ,多几秒钟即恢复正常姿势 ,常在大笑或情绪过于激动时发生 ,发作时意识清楚。另 2例无典型猝倒 ,而仅表现为突然地一过性头下垂或双下肢软…     

长期误诊为癫的特发性甲状旁腺功能减退症

1 病例资料[例1] 女,14岁.因反复手足搐搦6年就诊,发作时偶有短暂意识不清,曾做脑电图示轻度异常,诊断癫NFDA1,抗癫NFDA1治疗6年效不佳.无精神病及癔病家族史.系统查体无异常.脑电图及头颅CT正常,心电图示Q-T间期延长.实验室检查:血磷2.26 mmol/L,血钙1.6 mmol/L,肝、肾功能正常;尿钙1.03 mmol/24 h,尿磷4.86 mmol/24 h.诊断:特发性甲状旁腺功能减退症(甲旁减).给予抗癫NFDA1药物及钙剂、维生素D等治疗,半月后复查血磷1.85 mmol/L,血钙1.81 mmol/L;尿钙0.8 mmol/24 h,尿磷5.0 mmol/24 h.抽搐发作减少,逐渐减少抗癫NFDA1药物直至停用,仅用钙剂、维生素D等继续治疗.随访2个月,复查血磷1.78 mmol/L,血钙2.25 mmol/L,癫NFDA1未再发作.[例2] 女,13岁.3年前开始无明显诱因出现发作性四肢抽搐,每次发作持续数分钟后自行缓解,不伴意识丧失、头痛、恶心、呕吐、尿便失禁及肢体功能障碍.脑电图示阵发性棘或尖慢波.诊断癫NFDA1,予抗癫NFDA1药物治疗3年,抽搐发作未能控制.无精神病及癔病家族史.系统查体未见明显异常.头颅CT示两侧苍白球对称性钙化;心电图示ST段平直延长,Q-T间期延长.实验室检查:血磷2.4 mmol/L,血钙1.6 mmol/L;尿磷4.82 mmol/24 h,尿钙1.05 mmol/24 h.肝、肾功能正常.诊断:特发性甲旁减.治疗同例1,随访半年未发作,复查血磷1.82 mmol/L,血钙2.22 mmol/L.     

早期复极综合征1例

男,35岁.因发作性心慌、胸闷1 d入院.1 d前出现发作性心慌、胸闷、心前区不适,无胸痛及大汗,每次发作持续数分钟至1～2 h自行缓解.曾在外院查心电图异常.既往体健.父母健在.查体：HR 75次/min,BP 105/70 mm Hg,心界不大,心音有力,律齐,无杂音.心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF、V3～V6导联ST段抬高,提示下壁、前壁心外膜下心肌损伤可能.诊断：急性心肌梗死.立即给予硝酸甘油、阿斯匹林、钾镁极化液等治疗,吸氧、心电监护,绝对卧床.     

消化源性胸痛误诊为冠心病35例分析

我院心内科2003-01/2007-12收治消化源性胸痛误诊为冠心病（CHD）患者35例,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男20例,女15例,年龄35～70（平均57.2）岁。均为胸骨后或左胸背烧灼样、针刺样或压榨样疼痛,多阵发性发作,伴胸闷、心悸17例。其中每次发作持续时间数分钟至数小时,多持续0.5 h以上约24例。病史1.5 h～5.5 a,平均4.9个月。21例反复就诊考虑CHD,治疗效果不好。23例以往或发作时有轻度的上腹烧灼感、腰胁疼痛等不适。