复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗

目的：探讨复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗的临床效果。方法：Ⅰ期手术治疗７例复杂性颅眶损伤患者，均为男性。年龄２０～４０岁，平均３１岁。７例均表现为伤后颅内血肿或脑挫裂伤、颅眶骨折畸形和视神经损伤，５例有脑脊液漏。Ⅰ期手术治疗包括清除颅内血肿和挫伤坏死脑组织，矫正颅眶畸形及视神经管减压和修补脑脊液漏。其中１例伤后６小时手术，５例伤后３天内手术，１例伤后３周内手术。结果：按颅脑损伤后恢复评价标准（ＧＯＳ）和面部整形评价标准，术后６周ＧＯＳⅠ级５例，Ⅱ级２例。４例达到整形标准优秀级，３例达到良好级。３例术前光感者术后半年视力恢复正常；４例术前失明者半年后１例视力恢复到０．２，２例眼前手动，１例无变化。５例脑脊液漏患者全部阻塞。结论：Ⅰ期手术治疗复杂性颅眶损伤有利于颅神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

眶内假性肿瘤的颅内延伸

放射学检查证实的眶内假性肿瘤的颅内延伸罕见。作者回顾了自1980年以来经组织学活检证实为眶内假性肿瘤的90例病人的CT图象,8例(8.8%)显示有颅内脑膜延伸。寻找眶内假性肿瘤颅内延伸的征象包括:①异常强化的软组织影通过眶上裂延伸至中颅窝,并且正常脂肪层消失。②病变扩展至同侧海绵窦和③与眼眶病变相续的脑膜有广泛的异常增厚或/和强化。8例中6例为眶后局限延伸,2例为颅内广泛延伸,其中1例为双侧眼眶病变。有报告眶内肿块可通过蝶骨平面向上延伸至前颅窝。有的可播及前、中颅窝的脑膜并累及额叶表面。肉芽肿可发生于眶内、眶裂内或海绵窦内,其     

用牵引成骨矫正Crouzon综合征性严重突眼畸形

 目的介绍经颅外或经颅内外手术途径用牵引成骨技术矫正Crouzon综合征性严重突眼畸形病例的术式.方法病例1:采用改良Le FortⅢ型骨切开术,安装外固定头架,通过结扎于双侧颧骨体和梨状孔旁支抗钉的两对钢丝,分别经皮和经口穿出,连接到头架的加力螺杆,术后第1天开始按0.5 mm/次、2/d的速率向前牵引14 d、向前下牵引17 d.病例2:经冠状切口掀起额骨骨瓣,经颅内外和口内行眶上、外、下缘骨切开术,在保留眶内骨膜附着下使双眶整体游离.将额骨瓣前徙以扩大颅腔,微型接骨板固定.安装头架后,将结扎于眶上缘和颧骨体的两组钢丝经皮穿出,连接于加力螺杆上.术后第5天开始加力,速率同上,共17 d.结果病例1的眶外、下缘和面中部前徙14 mm,下旋7 mm,纠正了突眼、面中部凹陷和开反(牙合)畸形.病例2的前额由向后斜变圆,双眶前徙14 mm,眶缘移至眼球赤道之前,闭眼无障碍.除术后脑脊液漏持续了6 d外,无任何并发症.结论根据患者特征,用牵引成骨技术矫正Crouzon综合征性颅颌面畸形安全可行,效果显著.     

眶壁转移瘤的CT和MRI诊断

目的分析研究眶壁转移瘤的CT和MRI特点,提高诊断准确率.方法回顾性分析23例经手术病理证实的眶壁转移瘤的CT和MRI表现,成人组16例,儿童组7例.所有病例均行CT平扫与MR平扫和增强扫描.结果16例成年患者CT表现均为溶骨性骨质破坏和眼眶不规则肿块,9例骨质破坏区邻近的颅内可见扁平不规则肿块;16例MRI表现为骨质破坏区邻近的眼眶和颅内均可见略长T1、略长T2信号的不规则软组织影,增强后呈明显强化.7例儿童患者CT表现均为溶骨性骨质破坏和眼眶不规则肿块,其中2例可见垂直针状高密度影,3例骨质破坏区邻近的颅内可见扁平不规则软组织肿块;MRI显示7例骨质破坏区邻近的眼眶内和6例颅内可见略长T1、略长T2信号不规则的软组织影,其中1例为双侧,增强后呈明显强化;7例双侧眶骨、4例斜坡和双侧岩尖及1例双侧颞骨鳞部骨髓腔呈略长T1、略长T2信号影,增强后呈明显强化.结论眶壁转移瘤的CT和MRI表现有一些特点,有助于诊断和鉴别诊断.     

颅内MRI低信号皮样囊肿1例

颅内ＭＲＩ低信号皮样囊肿１例武生林初振芳孙礼颅内皮样囊肿发病率较低，通常在ＭＲＩ上表现为短Ｔ１长Ｔ２的高信号，而呈长Ｔ１、短Ｔ２低信号者实为罕见。现将经手术病理证实的１例颅内ＭＲＩ低信号皮样囊肿报告如下。１病例报告患者，女，２０岁，主诉头痛、头晕、频...     

经前颅窝底入路切除眶内及眶颅沟通病变

经前颅窝底入路切除眶内及眶颅沟通病变穆苍山，赵宗尧，金鹤基，亢文，王宪武，韩力强总结８例眶内及眶颅沟通病变，包括脑膜瘤３例、神经纤维瘤２例、肝转移癌１例、瘤样纤维组织增生１例、视网膜母细胞瘤１例。术中均采用经硬膜外，前颅窝底人路切除病变，术后无井发症...     

儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的CT和MRI表现

目的 探讨儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的CT和MRI表现,提高对其影像学表现的认识.方法 回顾性分析26例经临床证实的儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的影像资料,16例行CT平扫检查,所有病例均行MRI检查.结果 26例患者中眼眶并发症23例,颅内并发症3例.根据Chandler对儿童急性鼻窦炎眼眶并发症的分型,眶隔前蜂窝织炎2例,CT表现为眼睑、面颊部肿胀,MRI肿胀的软组织T1 WI呈等信号,T2WI呈高信号,眶隔后肌锥内外间隙清晰;眶隔后蜂窝织炎5例,CT表现为眼睑、面颊部肿胀并眶隔后肌锥内外间隙模糊不清,MRI炎性水肿组织表现为T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,肌锥内外间隙脂肪信号存在,增强后,病变累及范围内有强化;骨膜下脓肿16例,CT表现为眼眶内下象限肌锥外间隙软组织密度影,多呈梭形,11例眼眶内壁、下壁骨质有不同程度破坏,MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,增强后脓肿壁明显强化.儿童急性鼻窦炎颅内并发症主要为脑膜炎及硬膜下脓肿,CT表现为前颅底、额部颅板下新月形低密度影,MRI脓腔T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描脓肿内外壁均明显强化,脑表面见脑沟回样强化.结论 CT和MRI的联合检查可明确儿童急性鼻窦炎颅眶并发症的类型、范围、部位,对临床治疗方案的制定以及随访观察具有重要的指导意义.     

颅眶沟通性脑膜瘤的临床、病理与影像学征象分析

目的 探讨颅眶沟通性脑膜瘤的临床、病理及影像学(CT和MRI)特征.方法 回顾性分析经手术病理证实且资料齐全的颅眶沟通性脑膜瘤13例,分析其CT和MRI影像特征,重点观察肿瘤的形态、大小、边界、肿瘤基底宽度、瘤周水肿宽度、强化均匀程度以及脑膜尾征长度等,观察指标经量化处理,并随机抽取临床、影像资料齐全并经病理证实的颅内脑膜瘤29例,对比分析2组病例的临床、病理及影像特征差异.结果 13例颅眶沟通性脑膜瘤临床主要表现为头痛、突眼、视力减退、眼球运动受限、视乳头水肿等症状,形态以哑铃状多见,肿瘤最大径平均值、肿瘤基底最大宽度平均值、瘤周水肿最大宽度平均值、脑膜尾征邻近强化硬脑膜的最大长度平均值均大于颅内脑膜瘤(P<0.05).结论 颅眶沟通性脑膜瘤具有一定的临床、病理及CT、MRI表现特征.     

外伤性颈外动脉海绵窦瘘一例

男性,３６岁,因右眼视力下降半年伴突眼入院。曾于１年前被木凳击伤右额及眶部,半年后发现右眼视力下降伴轻度突眼,以后进行性加重,视力明显下降,右侧卧位时自感颅内有杂音。查体：右眼突出,可闻及与心跳一致的血管杂音,其他无异常。Ｍａｔａｓ试验,压迫颈动脉５...     

视神经鞘脑膜瘤CT诊断2例报告

视神经鞘脑膜瘤ＣＴ诊断２例报告夏晓１临床病例例１，女性，４０岁。右眼球突出伴失明６年。眼球向外活动受限，眼底检查视神经乳头萎缩。突眼测量：１６－１３ｍｍ。ＣＴ检查：横断面扫描球后、眶尖橄榄状钙化性肿块，２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．０ｃｍ，密度均匀，边...     

脑膜瘤合并脑出血1例报告

脑膜瘤合并脑出血１例报告郑自立颅内脑膜瘤是由脑膜组织形成的肿瘤．是颅内肿瘤中仅次于腹质瘤的第二常见肿瘤，是颅内良性肿瘤的最常见者，其发病率占颅内肿瘤的１／６’‘’，但脑膜瘤合并脑出血的病例非常少见，１９９４年我院收治１例，现报告如下。病例介绍患者，女...     

鼻—眶—脑型曲菌病二例CT诊断

鼻－眶－脑型曲菌病二例ＣＴ诊断王振常李志欣，鲜军舫曲菌感染较少见，曲菌感染同时侵及鼻—眶—脑者更为罕见，我院曾收治两例，现报告如下。１病例报告例１女，４０岁。因右侧鼻塞，头痛、眼、面部胀痛半年，右眼失明３个月入院。患者半年前无明显诱因出现右侧鼻塞、发...     

颅内巨大畸胎瘤1例

颅内巨大畸胎瘤１例马耀斌１张松林２畸胎瘤是由胚叶的多种组织形成的异位瘤。多发生于胸部纵隔及腹部盆腔内。发生颅内实属罕见。我院经手术病理证实一例报道如下。１病例报告患者女、２０岁、１２年前开始有癫痫发作，经常服用苯妥英钠药物控制发作。于１９９３年５月不...     

颅眶沟通性脑膜瘤的CT和MRI诊断

颅眶沟通性脑膜瘤（cranio—orbitalcommunicating menin-giomas）是临床上较为少见的疾病,属于脑膜瘤的一类分型,其发病率低于同期脑膜瘤的1％,约占同期颅眶沟通瘤的29％。其临床表现主要由瘤体的起源部位所决定,眶内起源者多表现为眼部的症状和体征,而颅内起源者则多表现为颅内的症状和体征,同时,该疾病的影像学方面个体差异较大,诊断较为困难,误诊率高。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿是指头颅外伤后首次CT检查未见血肿，经过一段时间后CT检查方发现血肿，或清除血肿一段时间后又在不同部位发现血肿者犤１犦。本院自１９９３年６月～２０００年５月，经CT扫描或手术证实外伤性迟发性颅内血肿３２例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄１２～７０岁，平均４１．２岁。本组病例中车祸伤２０例，后仰跌倒伤３例，高处坠落伤８例，其他损伤１例。伤后出现头痛、呕吐、意识障碍加重；手术后意识障碍好转后又恶化，减压窗膨张力高等，临床表现为CT扫描复查…     

眼眶继发性肿瘤的CT表现：附68例分析

目的：观察眼眶继发性肿瘤的ＣＴ表现。材料和方法：对６８例经病理学证实的眼眶继发性肿瘤的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：继发于邻近鼻窦的肿瘤占８２．３５％，继发于颅内、颞下窝等邻近结构的肿瘤占１１．７５％，全身恶性肿瘤的眼眶转移占５．８９％。继发于鼻窦、颅内、颞下窝等邻近结构的肿瘤，其形成有眶壁骨质破坏、增生、受压移位以及眼眶裂孔扩大等四种侵入方式，恶性肿瘤以眶壁破坏多见，良性肿瘤各种侵入方式均可见到。ＣＴ表现特征为眶内肿瘤与眶外肿瘤连续，肿瘤中心位于眶外，伴有眼眶骨质改变。结论：ＣＴ检查有助于明确肿瘤来源、范围、性质，具有重要临床意义     

眼眶骨折中视神经创伤性损害的CT评价

作者报导了10例眼眶骨折并视神经损伤。除个别病例作的是常规头颅扫描,以眶上线-外耳道联线为基线,扫描后将眼眶区单独放大外,大多数病例都作了眶区扫描。以眶下缘-外耳道连线为基线,层厚2mm,分别取软组织和骨窗摄影。经CT     

颅内皮样囊肿破裂的CT表现（附2例报告）

颅内皮样囊肿破裂的ＣＴ表现（附２例报告）彭仁罗，谭长连，李建军颅内皮样囊肿破裂的ＣＴ表现国内尚未见文献报道，本文报告２例典型病例供参考。例１男，２１岁。主诉头痛４年，双眼视力下降１月。眼底视乳头水肿．颈抵抗感，四肢腱反射亢进，临床诊断颅内占位病变。Ｃ...     

颅眶颌面部钩形金属异物贯通伤一例

患者，男，33岁，因车祸致伤头面部，一个锐角形钩状钢筋自左眼眶下方穿入头部。体检：意识恍惚，左眼肿胀、外凸，球结膜水肿，左眶下缘内侧皮肤裂伤长约2．5cm，可见钢筋残端外露约0．5cm：颅骨正侧位X线片可见直径约0．8cm的钩形金属异物，自左侧上颌窦穿入，经眶下进入眶后部近眶尖处，穿破眶上内侧壁及蝶骨平台进入颅内，转折指向鸡冠方向达额窦后壁。颅脑CT可见钩形异物造成额叶的挫裂伤灶，骨窗位显示骨折累及蝶骨、视神经孔、眶壁及上颌窦、额窦。入院诊断：颅、眶、颌面金属异物贯通伤，脑挫裂伤，颅底骨折。入院后急诊在全身麻醉下进行初步清创后做额部冠状切口，保留带蒂骨膜瓣，做过中线的额部游离骨瓣，见额窦内侧壁粉碎骨折，骨折线向下延至左侧眶上壁。该区域硬膜广泛破损，有挫碎脑组织外溢。常规处理额窦并以骨蜡严密封闭，将挫灭脑组织清除，暴露前颅窝底达前床突，见左眶上壁粉碎骨折，骨缺损约2．0cm×3．0cm，眼外肌外露，骨折线通过鞍结节向后下延伸，金属异物自眶后部穿出，指向鸡冠方向，颅内段长约4．5cm。此时将面部创口适当扩大，摘除上颌窦粉碎骨折片，显露异物的颅外部分长约6cm，达上颌窦深处，自颅内沿窦道方向向外下轻推异物，同时自颅外牵拉，将异物缓慢旋转取出，未发生大的活动出血，严格修补颅底，清创术毕。术后患者恢复良好，随访4个月，除左眼视神经损伤外无其他神经系统损伤。     

颅内黑色素瘤的CT和MRI特征：附二例报告

颅内黑色素瘤的ＣＴ和ＭＲＩ特征（附二例报告）杨秀军，彭仁罗，陈登明，陈桦颅内黑色素瘤国内报道不多￣［１￣３］，ＣＴ和ＭＲＩ对其定位及定性诊断颇有价值，笔者报告２例颅内恶性黑色素瘤，并对其ＣＴ和ＭＲＩ特征进行了探讨。病例报告例１男，５７岁。因左侧肢体活...