心脏瓣膜置换32例围手术期的护理体会

目的探讨心脏瓣膜置换围手术期的护理措施。方法对32例患术前加强健康教育指导,术后加强循环、呼吸、心功能的监护,抗凝治疗及并发症的预防和护理。结果术后发生左心衰竭2例,频发室性早搏1例,3人8次有一般性出血现象(如月经过多、牙龈出血等),无颅内出血等严重出血现象,未发生瓣膜血栓及全身栓塞。术后8～12h拔除气管内插管后6h进流食,全部治愈出院,无护理并发症发生。结论术前健康教育指导,术后加强循环、呼吸、心功能的监护及抗凝治疗,是心脏瓣膜置换手术获得成功的重要保障。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗147例的临床观察

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后利用华法林抗凝治疗的疗效及安全性。方法147例接受心脏瓣膜置换手术的患者,术后口服华法林抗凝治疗,观察疗效、并发症等。结果本组发生脑梗死1例,死亡1例,皮下出血、鼻衄、牙龈出血9例,月经量增多7例（其中3例出现贫血）,5例妇女安全妊娠、分娩,新生儿未出现华法林胚胎病。并发症发生率15．0％（22/147）。结论华法林抗凝治疗（INR值在1．5～2．5）是安全,有效的。对患者进行相关知识教育,制定个体化抗凝治疗方案,能有效防止并发症的发生。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠期的抗凝治疗

心脏瓣膜置换术后的女性需要抗凝治疗，以防止血栓的发生。一般机械瓣膜置换术后应终生抗凝治疗，生物瓣膜置换术后若为窦性心律，抗凝期可仅数月，但若合并心房颤动、巨大左心房或有栓塞史者，也应持续终身抗凝治疗。妊娠期是特殊生理时期，抗凝治疗有其特殊性，考虑到药物对母婴的影响，选择哪种抗凝剂和抗凝方案尚有争议。现就相关问题做简要综述。     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育及护理新进展

随着心脏外科医疗技术的不断进步，心脏机械瓣膜置换术已成为心脏外科常规手术；术后抗凝治疗不当所致的出血与栓塞等并发症直接影响手术成功率及患者生存质量。因此，为避免术后因抗凝不当而引发出血、血栓等并发症，临床上就必须要加强对术后抗凝处理的重视。通过为患者实施针对性的抗凝处理及健康教育，达到减少并发症发生、改善患者自我防护能力的目的。采取个性化的健康教育方式对患者进行指导，同时加强对抗凝检测、抗凝指导等的重视对提高患者出院后自我管理能力、提升患者生活质量以及预防术后并发症有着重要的意义，也成为减少此类并发症的有效措施。现将心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育及护理现状综述如下。     

心脏瓣膜置换术患者PLT，MPV及PT，INR的动态变化及相互关系

对47例心脏瓣膜置换术病人在术前、术中、术后的PLT、MPV及PT、INR值进行动态检测，结果经统计学处理发现PT，INR在术中与术后比较，MPV在术前与术中比较无显性差异外，其余各值在其它阶段的比较均有显性差异。经相关性分析，PLT与MPV在术前、术中与术后均呈非线性负相关。PLT，MPV与PT，INR无相关性。提示心脏瓣膜置换术患PLT及MPV存在动态相关性，同时也证明了PT，INR可作为心脏瓣膜置换术后预测血栓栓塞病发生及检测抗凝治疗的良好指标。     

机械瓣膜置换术后抗凝治疗病人的健康教育

目的使病人及家属了解和掌握机械瓣膜置换术后抗凝治疗的重要性。方法对住院病人及家属进行抗凝治疗系统的健康教育。结果病人和家属对机械瓣膜置换术后需要终身抗凝治疗有正确的认识和掌握，有效地避免和减少了抗凝治疗的并发症。结论183例瓣膜置换患者，出院前均掌握了抗凝药物华法林的作用、不良反应，出院后无1例患者随意停药而致血栓形成，有2例发生颅内出血，2例心包出血，1例发生后腹膜血肿、1例右上肢肌间血肿，5例患者发生皮下出血，患者均能积极前往医院就诊或电话咨询，经积极处理后症状消失而治愈出院。     

心脏直视手术中肝素耐药3例报告

体外循环（ＣＰＢ）转流前应采取有效抗凝后才能开机，否则会引起凝血因子耗竭，导致ＣＰＢ后凝血障碍和出血，危及病人生命。目前ＣＰＢ前用肝素抗凝，病人对肝素抗凝的敏感性差异很大，甚至有少数病人对肝素耐药［１］。现将本人所遇的３例肝素耐药病例报告如下。１病例...     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的观察及护理

心脏瓣膜置换术后，人造瓣膜作为异物置人心脏。机械瓣膜的血液相溶性差，术后易形成血栓，血栓脱落致脑栓塞等严重并发症，栓塞率约达3～8％[1]，放需终身抗凝治疗。抗凝不当，可致出血或血栓形成，掌握适当的抗凝治疗是巩固瓣膜置换术后疗效与病人安全的保证。观介绍我院对80例机械瓣膜置换术后病人抗凝治疗的观察及护理体会。1临床资料我院自1992年3月一1997年3月共施行机械瓣膜置换术82例，男性28例，女性54例，早期死亡2例，年龄17－56岁。风湿性心脏瓣膜病万例，亚急性细菌性心内膜炎主动脉瓣赘生物2例．二尖瓣生物瓣膜置换术后生物瓣…     

心脏瓣膜病释疑——瓣膜置换术后抗凝应注意的事项

人造瓣膜置换术后需要根据置换瓣膜的不同及合并症的不同采取相应的抗凝措施，要想安全、有效地达到抗凝目的，必须了解抗凝的技巧和方法。     

中医对心脏换瓣手术后胃脘痛的辨证论治

中医对心脏换瓣手术后胃脘痛的辨证论治（１０００２９）北京市安贞医院刘雨庄心脏换瓣手术是治疗风湿性心脏病的外科主要手段，术后要终生抗凝，每天服用抗凝药（法华令），还要定期检测凝血酶原时间。如有某些疾病，不能随便使用具有加强抗凝作用或促进血液凝固作用的药...     

1例心瓣膜置换术后再次手术的抗凝处理

１例心瓣膜置换术后再次手术的抗凝处理李晓兰（贵州省黔南州人民医院内科都匀５５１７００）心瓣膜置换术后终身抗凝需再次手术病人，国内少见报道。我院于１９９４年１１月２８日收治一例，兹报导如下。患者，女性，３６岁。因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动...     

心脏瓣膜置换金属瓣术后抗凝治疗的护理

心脏瓣膜置换金属瓣术后抗凝治疗的护理李红英，刘秀丽，李爱香心脏瓣膜置换金属瓣术后，因人造瓣膜作为异物置人心脏，易形成血栓引起栓塞，掌握适当的抗凝治疗是巩固术后疗效与病人安全的保证。现介绍我们对２５例金属瓣置换术后抗凝治疗的护理体会。１临床资料我院自１...     

风湿性瓣膜病伴房颤及心房附壁血栓抗凝治疗40例临床分析

目的 观察风湿性心脏病伴房颤及心房附壁血栓形成的患者抗凝治疗的临床疗效及安全性.方法 临床确诊为风湿性心脏瓣膜病伴房颤,心脏彩色超声证实有心房附壁血栓形成的患者,给予华法林加低分子肝素抗凝治疗,根据国际标准化比值(INR)调整药物剂量,观察患者血栓消失程度、心功能改善状况及治疗安全性.结果 患者经抗凝药物治疗14～21 d,心房附壁血栓消失,心功能均有所改善,部分患者出现牙龈出血、月经量增加等不良反应,无严重不良反应发生.结论 风湿性心脏病伴房颤及心房附壁血栓形成的患者应定期检查心脏超声以发现附壁血栓,给予积极抗凝药物治疗,对预防血栓脱落造成体循环血管栓塞是安全有效的.     

心脏机械瓣膜置换术后再手术抗凝问题探讨

为防止血栓形成和循环栓塞的发生，心脏机械瓣膜置换术后患者需要终身抗凝治疗，使机体长期处于抗凝状态。若患者需要再次接受手术，医生即要考虑手术前后可能出现的出血情况，又要避免因暂时停用抗凝药物而发生血栓栓塞。现报道心脏换瓣术后再次行腹腔镜胆囊切除术成功1例，并探讨中西医结合抗凝问题。     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理青海省心血管病医院王红抗凝治疗是人工心脏瓣膜置换术后的重要治疗方法之一，其目的是防止血栓形成而产生栓塞。抗凝不足或过量均可发生严重的并发症，所以严密的监护、监测和指导是术后护理的重要环节之一。我院近年来行心脏瓣膜置换手术...     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育

机械瓣膜置换术后抗凝是长期而又必不可少的治疗方法，据报道与抗凝治疗有关的并发症约占16％。若抗凝不足，有致血栓形成；若抗凝过量，有致出血危险。护理人员采用系统的健康教育和跟踪随访，使患者能严格按时定量服用药物．并掌握有效的抗凝标准。从而减少抗凝所致的并发症。我科在2002年1月～3月对60例机械瓣膜置换术后抗凝治疗的患者进行了系统的健康教育及跟踪随访。效果良好。并发症明显减少，生活质量明显提高。现将体会报告如下。     

人工以及瓣膜替换术后早期的抗凝治疗

本文总结了８０例机械瓣替换术后早期的抗凝治疗，其中单纯二尖瓣替换４５例， 动脉瓣换１９例，双瓣替换１６例。术后４８－７２小时开始口服华法林，维持ＰＴ比值在１．５－２．０之间。期间未明显血栓形成和栓塞并发症，抗凝出血８例，胃肠道大出血６例，一过性鼻出血２例。     

心脏瓣膜病变外科治疗的术后护理

目的 探讨心脏瓣膜病变外科治疗的术后护理措施。方法 对22例行该手术的患术后加强心血管功能和呼吸功能,血管活性药物和术后华法令抗凝药物的使用以及机械通气的护理。结果 本组除1例术后早期发生低心排出率综合征外,余21例痊愈出院,无护理并发症发生。结论 心脏瓣膜病变外科治疗后全面细致的病情观察和护理是使手术成功的重要保证。     

出血倾向患者血液透析抗凝方法选择研究进展

抗凝治疗是提高血液透析生物相容性，保证血液透析顺利进行的重要环节。肾功能衰竭患者多有血小板黏附和聚集功能障碍，部分患者凝血因子减少、贫血及血管因素等均致患者有不同程度出血倾向。对于一些合并出血（如上消化道出血、脑出血、牙龈出血、咯血、皮肤黏膜出血等）及围术期、月经期的患者应选择一些行之有效的抗凝方法。笔者就出血倾向患者血液透析抗凝方法选择综述如下。     

儿童心脏瓣膜置换术(15例临床分析)

目的 总结1982年3月至2002年3月15例儿童心脏瓣膜置换术的经验，探讨儿童瓣膜置换的手术指征、瓣膜选择、手术技术和术后抗凝治疗等问题。方法 全组15例中11例为先天性病变。在中低温体外循环下手术，二尖瓣置换10例，主动脉瓣置换3例，三尖瓣置换1例，双瓣置换1例。均采用机械瓣。手术同期矫正其他先天性畸形。术后常规应用华法令抗凝。结果 无手术及住院死亡。随访1月～20年，晚期死亡2例，其余病人心功能均为I级，无心律失常，未发现有感染、出血或血栓等并发症，瓣膜功能良好。结论 儿童心脏瓣膜置换术采用机械瓣效果良好，术后抗凝治疗应个体化，低强度抗凝是安全可靠的。