足月妊娠单脐动脉合并ICP妊娠期糖耐量异常1例

病例 孕妇，35岁，G3P0^2＋，因“停经37^＋6周，发现单脐动脉1^＋月，血胆汁酸升高15天”，于2006年6月13日入院待产。孕妇平素月经规则，末次月经为2005年9月23日，孕22“周羊水染色体检查：G显色带分析未见明显异常。孕27周常规行50克糖筛查发现血糖高，OGTT检查提示空腹血糖增高，诊断为“妊娠期糖耐量异常”，调整饮食后监测餐后2小时血糖控制在5～6mmol／L。孕29^＋4周彩超检查示胎儿双肾集合部分离，均为0．9厘米。胎儿右侧尿囊动脉未显示，疑单脐动脉。随后多次彩超检查均提示单脐动脉，胎儿其他内脏器官未见明显异常。     

妊娠妇女碘营养状况调查

目的研究不同孕期妇女碘营养状况,为妊娠期是否需要补碘提供依据。方法采用过氧乙酸氧化四甲基联苯胺显色法测定3052例妊娠妇女尿碘水平。结果孕妇尿碘中位数为183．2μg／L,缺碘发生率达22．3％,明显高于非妊娠妇女（8．0％）,尿碘值50-100μg/L者630例占20．6％,〈50μg／L者51例,占1．7％。妊娠期缺碘分布集中于8～15^＋6和34～39^＋6孕周组。结论①孕妇存在一定缺碘状况,有必要进行尿碘筛查。②重点监测16孕周前和34孕周后的碘营养状况。     

HELLP综合征1例

患者，19岁。因G1P0孕31周，全身水肿1个月，头痛、眼花、视物模糊伴右上腹疼痛2周，于2004年11月6日入院。入院检查：体温36．5℃，血压波动170～160／120～130mmHg，腹水征（＋），水肿（＋＋＋＋）。产科检查：宫高26cm，腹围99cm，头先露，胎心152次／min。实验室检查：红细胞压积0．5，血小板90×10^9/L，血浆白蛋白25．04g/L，谷草转氨酶197．32u／L，谷丙转氨酶199．45u／L，尿素氮5．35umol/L，肌酐66．06μmol／L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。B超提示：胎儿宫内发育迟缓。入院诊断：（1）G1P0孕31周，宫内孕LOA；（2）妊娠期高血压病重度子痫前期；（3）低蛋白血症；（4）HELLP综合征。     

植入性前置胎盘子宫切除1例

一、病例简介：患者，25岁，住院号0798。因孕4产0孕39^＋1周，阴道血性分泌物1小时，于2004年11月24日急诊入院。既往有3次晚期流产史，入院检查：生命体征平稳；产科检查：宫高35cm，腹围94cm，先露头S-0，ROA。胎心138次／分，宫缩30″／3’～4’；实验室检查：血红蛋白72g／L；入院诊断：1．孕4产0，妊娠39^＋1W，单胎，临产；2．习惯性流产，给予监测胎心，观察产程。9：50时顺利自娩一男活婴，     

闭经八年继发中期妊娠引产产后出血1例

王某，女，42岁，农民，因4^＋月孕G5P2L2引产入站。患者闭经8年，早期用药（药名不详）调整后仍未行经，8年来未再用药，近4个月无明显诱因出现胃部不适、恶心、厌食，服用胃药未见好转，近10天感胎动，到当地医院检查诊为“中孕”，来本站行引产术。既往健康，无牙龈出血等病史，无药物过敏史。查体：T36．1℃，P79次／分，BP90／60mm Hg．一般情况好，心肺（-），腹软，肝脾未及，妇查：外阴阴道正常，宫颈肥大，子宫平位，4^＋月妊娠大小，软，活动好，无压痛.     

妊娠期糖尿病终止妊娠时机的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病的最佳终止妊娠时机,改善母儿结局,提高阴道分娩率。方法回顾性分析我院2012年符合中国卫生部颁布的妊娠期糖尿病诊断标准的孕妇286例,在孕期予饮食营养运动指导后血糖控制满意,空腹血糖（FPG）均在3．3～5．1mmol／L,餐后2h在6．7mmol／L以下排除各种妊娠合并症、并发症,在充分知情同意下,随机分组选择终止妊娠时间,观察组（孕39^＋1～40周）170例,对照组（孕38^＋1～39周）116例,行宫颈评分,予缩宫素、米索前列醇、普贝生三种引产方法引产,比较阴道分娩率、因胎儿窘迫、头盆因素、社会因素、引产失败而行手术的剖宫产率。结果观察组（孕39^＋1～40周）比对照组（孕38^1～39周）阴道分娩率有所提高,因引产失败、社会因素而剖宫产的比率有所下降,差异有统计学意义,在胎儿窘迫、头盆因素而剖宫产方面较无明显差异。结论对于在孕期予饮食营养运动指导后血糖控制满意,无妊娠合并症、并发症的无产兆孕妇,孕39^＋1～40周是妊娠期糖尿病的最佳终止妊娠时机,可提高阴道分娩率。     

头孢呋辛钠致急性全血细胞减少2例

1临床资料 例1,女,43岁,体重62kg。因B超发现子宫肌瘤8^＋年,阴道流血淋漓不尽伴腹痛1^＋个月,于2008年11月26日入院治疗。入院后查体发现子宫增大如2个月孕大小,余无异常。血常规：WBC6．2×10^9/L,Hb120g／L,PLT211×10^9／L。诊断：①宫腔占位;②子宫肌瘤;③慢性宫颈炎。11月27日行子宫全切＋右卵巢囊肿剥除＋肠粘连松解术＋输尿管松解术。从11月26日开始给予口服替硝唑2g,1次／d。     

正常妊娠与妊高征蛋白C和组织纤溶酶原激活物的改变

测定25例正常孕妇，22例中度或重度妊高征病人的血浆蛋白C活性（Pc：C）和蛋白e抗原（Pc：Ag）及组织纤溶酶原激活物抗原（t－PA：Ag）的水平，以20例非孕妇作对照。结果表明：正常孕妇血浆Pc：C为1570％±38．1％，Pc：Ag为7．22±2．3μg／L；妇高征病人Pc：C为193.5％±66％，Pc：Ag为6.96±2.27μg／L；两组呈同步升高（P＞0．05），与非孕组（Pc：c为100.9％±25.3％，Pc：Ag为4.66±1．6μg／L）比较，差异显著（P＜0．001）．t－PA：Ag妇高征组为15.6±11.08μg／L，正常孕妇为8±5.8μg／L，与非孕组（2．02±1．013μg／L）比较，差异显著（P＜0.001）．表明在妊娠后期，特别是妇高征时，孕妇的抗凝与纤溶系统有明显改变。     

妊高症并发脑栓塞1例

患者引岁,孕3产0,孕8周,头晕、视物不请入院。10d前自觉心慌、乏力,7d前出现双下肢浮肿,休息后不减轻,既往无高血压,肾病等病史,曾妊娠两次均于24周时自然流产。入院查体：盯：36．6C,Bp：22／14KPA,孕38周腹形,胎心130次／nun,枕左前位,腹壁及双下肢水肿,无宫缩。内诊：宫颈末消失,窗口未开。化验HB：87C／L,RBC：249XMZg／L,WBC：23．7xl0夯L;尿常规：BID：2＋,PRD：l＋。诊为“妊娠38周,G3PO,妊娠高血压综合征,给予解疫,降压,利尿,对症治疗。入院后第id胎心强弱不定,门0次／Mn,提示“胎儿宫内窘…     

母儿Rh血型不合综合治疗一例

患者女，31岁，停经28周，发现母儿Rh血型不合1个月。末次月经：2005年3月5日。早孕反应不明显，停经4^＋个月时有胎动，正常。于24周来我院产前检查，发现孕妇血型为B型，Rh（-），抗D效价1：32，诊断为母儿Rh血型不合。带药茵栀黄，维生素C静滴，中药茵陈汤煎服治疗，孕27周复查抗D效价1：64而入院。患者一般情况可。既往体健，2001年孕1^＋个月药物流产一次，2003年7月孕37周双胎胎死宫内，2004年10月孕31周因胎儿胸水、腹水、胎儿畸形引产。查体：心肺无异常，腹隆与孕月份相符。专科检查：宫高27cm，腹围103cm，胎心146次／min，左枕前，头先露，骨盆外测量正常，肛查未做。入院诊断：（1）宫内妊娠28周加4d，单活胎；（2）母儿Rh血型不合。     

巢式PCR扩增孕妇血浆中胎儿ZFY基因的研究

目的：建立一种无创伤性产前基因诊断的方法。方法：自行建立巢式PCR方法对46例10～40孕周的初孕妇血浆中游离胎儿Y染色体ZFY基因进行扩增，扩增片段分别为354bp和307bp，46例均采用母体血浆直接作为模板进行巢式PCR。结果：39例妊娠男性胎儿孕妇血浆中有32例出现ZFY基因条带，检出率为82．1％(32／39)，其中24例2次扩增均为阳性，8例第2次扩增才出现阳性条带，巢式PCR可明显提高检测敏感性(从61．5％提高到82．1％)。7例妊娠女性胎儿孕妇血浆2次均未出现阳性扩增带，无假阳性结果。本研究的性别总符合率为84．8％(39／46)。结论：巢式聚合酶链反应检测母体血浆中游离胎儿DNA的敏感性和特异性较高，有希望成为无创伤性产前基因诊断方法应用于临床。     

妊娠合并肠回盲部低分化腺癌广泛转移死亡一例报告

l 临床资料 患者37岁,孕4产1。孕31^3/7周开始全身不适入我院产检,后症状加重,腰酸、腰痛明显,于2001-03-16孕34^2/7周住院诊治。入院查体：血压125／85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,水肿（＋＋）;门诊实验室检查：尿蛋白（±）;血常规示红细胞2．96×10^12／L,血红蛋白98g／L,红细胞压积0．285,血小板85×10^12／L。[第一段]     

重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会

病历资料 患者,女,30岁,G1P0孕34^2＋周,2009年5月28日就诊,诊断先兆子痫而收治入院。患者神清、头晕、胸闷,下肢浮肿（＋＋）,血压60／110mmHg,体温37℃,HR100次／分,律齐、未闻及病理杂音。实验室检查：尿蛋白（＋＋）、尿蛋白5．1g／24小时、HGb74g/L,血浆白蛋白32g/L、血清肌酐17．1mmol／L、尿酸434．8mmol／L、尿素8．5mmol／;B超示双胎妊娠;双眼底动脉痉挛渗血。     

早产史、宫颈长度与引起的复发早产的关系

目的：旨在研究早产史（1次、2次或更多）、孕22^＋0～24^＋6周时的宫颈长度（经阴道超声测得，〈25mm或〉25mm）与复发早产的关系。研究设计：对1998--2004年的“早产临床预防”中有先期自发性早产史孕产妇的图表资料进行回顾性分析。研究纳入标准为有1次以上自发性早产（孕18^＋0-36^＋6周）史，而将多胎妊娠、子宫畸形及先期宫颈手术史者排除在外。经阴道超声测量每位孕妇孕22^＋0-24^＋6周时的官颈长度。根据临床需要选择宫颈环扎术、卧床休息、应用保胎药和激素治疗。主要观察指标是孕〈32周及孕〈35周的早产率。根据早产史（1次或≥2次），和孕22^＋0-24^＋6周时的官颈长度（超声测得，〈25mm或〉／25mm）对资料进行分析。结果：符合纳入标准者188例，中位早产时间为26．3周。188例妇女中，118例（62．8％）有1次早产史，70例（37．2％）有／〉2次的早产史，38例（20．2％）宫颈长度〈25mm，150例（79．8％）宫颈长度≥25mm。     

成功抢救产后子痫1例

患者，28岁。G2P0^＋1，药流1次，LMP2003年3月17日，EDC2003年12月24日。因停经32周，下腹及腰骶部胀痛2d于2003年10月26日入院。患者停经30^＋d出现明显早孕反应，孕3^＋月自觉胎动至今，孕3^＋月在我院定期产前检查，孕5^＋月B超示双胎，近1个月出现双下肢轻度凹陷性水肿，无心悸、心累、胸闷、气紧，入院前2d出现下腹及腰骶部胀痛，无阴道流液、流血。入院时查体：T36．1℃，P86次／min，R20次／min，BP120／85mmHg。一般情况好，心界不大，心率86次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺未发现异常，腹膨隆，肝脾未扪及，余（-）。     

腹膜后脂肪肉瘤2例

病例1女，56岁，因“腰骶部坠胀1^＋月，下腹胀痛10^＋天”入院。既往有乙肝病史10^＋年。入院查体：T36．7C，P74次／min，R20次／rain，BP129／71mmHg，神志清楚，腹膨隆扪及腹部肿块上界达脐上1指，囊实性，不活动，移浊阴性。妇科检查：盆腹部扪及一约孕5月大小囊实性包块，子宫附件扪不清。     

妊娠合并再生障碍性贫血一例报告

患者,王某某,女,25岁,住院号177922,G1P0,停经40^＋2周,见红伴胎动减少1天于2008年8月7日急诊入院。既往有慢性再生障碍性贫血（简称再障）8年,长期随访于我院血液科治疗,LMP：2007年10月29日,EDC：2008年8月5日。本次妊娠4^＋月时我院门诊产检查血常规：WBC6．47×10^9／L,RBC2．84×10^12／L,Hb88g/L。PLT32×10^9／L;凝血四项正常,口服药物治疗贫血好转后出院。     

妊娠合并胆囊炎1例护理体会

我科于2008年2月收治1例妊娠38^＋5周伴胆囊炎的患者,经过精心的治疗与护理,剖宫产一活男婴并康复出院,现报告如下。 1病例报告 患者,女,33岁,妊娠38^＋5周,孕2产0（G2P0）,前置胎盘,ROT,脐带绕颈,末次月经：2007年5月23日;预产期：2008年3月1日,孕期定期行产前检查。人院情况：于2008年2月20日以“妊娠38^＋5周,孕2产0,前置胎盘,胆囊炎”而收入院。人院查体：体温36℃,脉搏78次／分,血压100／60mmHg。患者神志清楚,发育正常,营养良好,正力体型,     

妊娠反应静滴维生素C引发恶心呕吐1例

1病历摘要 患者，女，26岁，已婚，因停经48d，恶心、呕吐2周于2008年2月1日入院。平素体健，月经规律：3d~4d／21d，末次月经：2007年12月14日，第一胎。入院2周前开始出现恶心、呕吐、乏力、厌油腻，测尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋），1周前上述症状加重，进食水后即呕吐，伴有尿少、便秘，门诊测尿酮体（＋＋），遂以“妊娠剧吐”收住院。入院查体：宫颈光滑着色，子宫如孕50d大小，质软。血常规：白细胞：5．4×10^9／L，中性粒细胞：76％，淋巴细胞：24％，血红蛋白：100g／L。入院后给予禁食24h，静滴①复方氨基酸250ml；②5％葡萄糖注射液500ml＋维生素C2．0g＋维生素B60．1g；     

糖尿病合并妊娠的处理

女,23岁,因“妊娠36^＋1周,发现血糖升高伴尿酮体阳性1天”收入院。 现病史：患者3年前无诱因出现头晕乏力、恶心呕吐,在外院诊断为1型糖尿病,用胰岛素治疗,血糖控制平稳,孕前空腹血糖8．0mmol／L。孕期在当地医院产前检查,核对孕周无误。于孕14周及孕28周分别入院查血糖大轮廓（O点、三餐前30分钟及三餐后2小时,共7次）并调整胰岛素用量,