经耳后超大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤并发脑疝是颅脑损伤患者死亡的主要原因,病死率可高达40％[1],因此如何快速有效地降低重型颅脑损伤患者的颅内高压是其治疗的关键[2].标准大骨瓣开颅手术的应用,较好的处理了一侧额颞顶部的颅内病变,充分减压,治疗重型颅脑损伤取得了较多的经验.但在实际应用中仍会遇到一些特殊情况,本科自2010年1月至2011年11月常规标准大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤的同时采用经耳后枕顶额部超大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤患者13例,收到一定的效果,体会如下. 一、对象与方法 1.一般资料:本组13例,男11例、女2例,年龄20～78岁,平均47.7岁,受伤至入院时间1～7 h,平均3h,致伤原因:车祸伤4例、坠落伤9例. 2.临床表现:全部患者均为重型颅脑损伤,入院时GCS≤8分,3～4分4例,5～6分4例,7～8分5例,单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大3例.     

重型颅脑损伤132例死亡原因分析

我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%。本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据。1临床资料1.1一般资料本组男98例,女34例。年龄2～78岁,平均46.5岁。其中20岁以内死亡6例(4.5%),21～40岁死亡47例(35.6%),41～60岁死亡43例(32.6%),60岁以上死亡36例(27.3%)。致伤原因:车祸60例(45.5%),跌坠伤47例(35.6%),打击伤20例(15.1%),其他5例(3.8%)。闭合型损伤101例(76.5%),开放型损伤31例(23.5%)。入院时GCS6～8分54例(40.9%),3～5分78例(59.1%)。手术清…     

头颅局部降温治疗重型颅脑损伤临床研究

本研究观察头颅局部降温治疗重型颅脑损伤的效果,为临床救治提供可靠依据. 一、对象与方法 1.临床资料:我院2000年至2004年收治的重型颅脑损伤患者56例.入选标准:①GCS计分3～8分,伤后昏迷6 h以上或24 h内意识恶化,再次昏迷6 h以上者[1];②年龄18～70岁,平均49岁,发病前无心、肺、消化道溃疡及糖尿病史;③颅脑CT证实为脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿、脑出血;④伤后6 h内入院治疗.     

重型颅脑损伤并应激性溃疡上消化道出血42例分析

应激性溃疡上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。我院自 1992年 12月～ 1999年 12月共收治重型颅脑损伤5 2 7例 ,其中 42例并发应激性溃疡上消化道出血 ,占 7 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中男 33例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 7岁。颅脑损伤类型 :均为重型损伤 (ＧＣＳ计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性损伤 39例 (92 8% ) ,开放性损伤 4例 (7 2 % )。原发及继发性脑干损伤 31例 ,下丘脑出血性损伤 6例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间为 2ｄ7例 ,3～ 6ｄ2 6例 ,7～ 14ｄ9例。出血持续时间 (包括出血至死亡或自…     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水

我科自 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治重型颅脑外伤术后合并脑积水 32例 ,占同期重型颅脑外伤的 6%。头颅ＣＴ证实后均行脑室 心房分流术 ,效果良好 ,报告如下。资料和方法32重型颅脑外伤 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 58岁 ,平均 32岁。其中减速性损伤致硬膜外、硬膜下血肿伴脑挫裂伤 1 8例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 1例 ,合并颅底骨折 2 0例 ,原发性脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 3例。开放伤 7例 ,闭合伤 2 5例。术前均做头颅ＣＴ检查。入院时首次术前ＧＣＳ5 2 2± 1 60 ,均有急性颅内压增高的症状。急诊在全麻下行开颅血肿清除或…     

颅脑损伤并发上消化道出血病人的观察与护理

颅脑损伤 ,特别是重型颅脑损伤中的丘脑下部损伤或脑干损伤 ,并发上消化道出血并非少见 ,可占重型颅脑损伤 4%～6%。因其发病隐蔽 ,应引起足够重视。1　一般资料我科在 1995年 1月～ 1999年 12月收治颅脑损伤并发上消化道出血 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7岁 ,均为闭合性颅脑损伤 ,无并发伤 ,ＧＣＳ计分最高 12分 ,最低 3分 ,出现上消化道出血时清醒 12例 ,浅昏迷 10例 ,深昏迷 10例 ,出现出血症状时间为伤后 10ｈ～ 2 4ｄ ,平均 6～ 14ｄ ,估计失血量 10 0～ 2 5 0 0ｍｌ ,清醒病人均伴有上腹隐痛或不适 ,其中 4例有…     

185例交通事故致重型颅脑损伤救治策略分析

1对象与方法 1.1一般资料我院2000年1月～2003年12月收治因交通事故所致重型颅脑损伤病人185例,其中男126例,女59例;年龄7～85岁,平均40岁.人院时间1～6 h,平均1.3 h.汽车交通事故伤98例,摩托车伤53例,翻车事故34例.入院时GCS 3～8分.合并腹腔脏器损伤18例,四肢骨折36例,颌面部骨折22例,肋骨骨折、肺挫伤并发血气胸31例.146例行手术治疗,其中伤后2h内手术35例,2～6h内手术86例,6～12 h内手术16例,24 h以后手术9例.     

高压氧治疗重型颅脑损伤213例疗效分析

交通事故和坠落伤引起的颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤病人在大量增加 ,重型颅脑损伤病人的死亡率、致残率 (3 6 8%～64 3 % ) 〔1,2〕仍居高不下。为了有效地治疗重型颅脑损伤病人 ,我们在一般疗法基础上采用了高压氧治疗 ,特别是在恢复期病人应用中效果明显 ,促醒率较一般疗法高 ,致残率较一般疗法明显降低 ,降低了病人的卧床时间 ,减少了并发症发生 ,从而提高了重型颅脑损伤的治愈率。1　资料与方法1 1　一般资料　本研究资料为我院 1993 0 7～ 2 0 0 1 10收治的重型颅脑损伤 3 2 3例 ,男 2 3 2例 ,女 91例 ,年龄 14～ 83岁 ,平均 5 1岁…     

82例原发性脑干损伤治疗分析

1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我科共收治原发性脑干损伤82例 ,占同期重型颅脑损伤的 12 2 % ,现总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 74例 ,女 8例 ,年龄 8～ 69岁 ,以 2 0～ 40岁居多 (70 2 % )。致伤原因 :车祸伤 68例 ,骑摩托车摔伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,着力部位以枕部或顶枕部受力为主 71例(86 6% ) ,其余对冲伤。伤后距入院时间 2ｈ～ 5ｄ1 2　临床表现及诊断　所有病人伤后即发生并持续昏迷 ,时间12～ 112ｄ ,平均 2 6 5ｄ。ＧＣＳ计分 :3～ 5分 45例 ,6～ 8分 3 7例。5 8例有去大脑强直 ,2 4例无明显去大脑强直表现。 5 4例…