探讨妇科腹腔镜手术后并发症

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发病机理,找到降低并发症发生概率的措施。方法对我院于2009年10月～2010年8月期间收治的428例行腹腔镜治疗的患者进行回顾性分析。结果手术后有5例患者有严重的并发症,发病概率为1.17%,其中有2例患者手术后腹腔内出血,1例患者膀胱损伤,1例患者有输尿管损伤,1例患者腹壁穿刺孔出血。有3例患者实行二次手术,预后良好。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术的难度有很大的关系。提高医生的内镜手术技能和技巧,严格按照规范进行操作,可以有效降低并发症发生的概率。     

妇科腹腔镜手术后并发症观察

目的 分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨降低并发症发生率的预防措施.方法 对我院妇科2007年2月～2008年8月行腹腔镜治疗的855例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 术后9例出现严重并发症, 并发症发生率为1.05%,其中术后腹腔内出血5例,膀胱损伤1例,输尿管损伤1例,腹壁穿刺孔出血2例.6例病人行二次手术,预后好.结论 妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术的难度有关.提高医生的内镜手术技能和手术技巧,严格按规范操作,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.     

妇科腹腔镜手术并发症

自1934年Ruddoekf发明一次穿刺腹腔镜探查，到1947年后，Palmer第一个使用腹腔镜下行输卵管通畅试验，腹腔镜技术逐渐被广泛应用于妇科临床。随着妇科腹腔镜手术器材的不断改进，妇科医生对妇科腹腔镜手术技术的熟练，目前许多妇科手术已经能够在腹腔镜下完成，甚至一些妇科疾病首选的手术方式已由腹腔镜手术所代替，腹腔镜以其微创及诊断、治疗为一体的优势，已被妇科医生所喜爱。但它与剖腹手术一样，存在着并发症。必须认识到即使有良好的腹腔镜手术技术也不能绝对地避免并发症的发生。一位美国学者预测，腹腔镜手术技术并发症的病死率是4／100000，他甚至强调说，不会少于这个数字，因此，才有所谓的“微创”可成为“巨创”之说。因此，手术医生都必须熟悉腹腔镜手术可能发生的并发症，并给予足够的重视，才能尽可能减少和防止其发生。     

浅谈妇科腹腔镜手术后并发症观察

目的 分析妇科腹腔镜手术并发症的发生原因,探讨降低并发症发生率的预防措施.方法 对我院妇科2007年2月～2008年8月行腹腔镜治疗的855例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 术后9例出现严重并发症,并发症发生率为1.05%,其中术后腹腔内出血5例,膀胱损伤1例,输尿管损伤1例,腹壁穿刺孔出血2例.6例病人行二次手术,预后好.结论 妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术的难度有关.提高医生的内镜手术技能和手术技巧,严格按规范操作,可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.     

妇科电视腹腔镜手术并发症的分析

目的：总结分析妇科腹腔手术并发症发生的原因、处理方法并探讨预防 措施。方法：对180例施行电视腹腔镜妇科手术中出现并发症的7例进行回顾性分析。结果：并发症发生率3.89％（7／180）,其中腹膜前气肿1例,子宫穿孔1例,肠系膜出血1例,切口感染3例,麻醉意外1例。5例给予对症处理,1例肠系膜出血因止血困难而中转开腹,1例子宫穿孔轻微,镜下观察无出血未行任何处理。患者均预后良好。结论：并发症发生的原因与术者操作技术有关。术中应注意气腹的形成与维持,从而避免损伤腹腔内脏器和血管。     

妇科腹腔镜手术及其并发症

妇科腹腔镜手术是一项先进的物术方法。我国 1979年开展腹腔镜检查 ,1989年后开展电视腹腔镜下妇科手术治疗。目前有些医院已经能作一些技术难度较高的手术 ,如腹腔镜下子宫切除术 ,早期妇科恶性肿瘤的手术治疗。腹腔镜手术以其切口小、出血少、创伤小、疗效好、术后恢复快等优点 ,已被医生及患者广泛接受。由于腹腔镜手术与一般剖腹手术不同 ,是一项新型的技术难度较大的手术 ,故手术并发症的预防及处理 ,已成为手术医生不可忽视的问题。1　常用的妇科腹腔镜手术1.1　腹腔镜手术治疗卵巢囊肿1.1.1　腹腔镜下卵巢囊肿剥除术　目前腹腔镜下主…     

妇科腹腔镜手术并发症13例分析

目的讨论腹腔镜手术并发症的原因、处理及预防。方法对我院妇产科自2002年8月～2006年8月489例妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析。结果489例妇科腹腔镜手术并发症发生率4．49％,除不需处理的并发症,实际发生率2．66％,严重并发率2．05％。结论妇科腹腔镜手术并发症同手术的难度有关。提高医生的手术技能,掌握手术适应证,重视严重并发症可减少并发症的产生,降低其危害。     

妇科腹腔镜手术的并发症和防治

腹腔镜手术在妇科手术中应用越来越广泛，手术治疗的病种也不断增加，但并发症的种类也越来越多。认为，医生的手术经验、手术方式及范围是影响并发症的关键因素。认识，预防，正确处理这些并发症是腹腔镜手术医师需要特别关注的问题。     

基层医院对妇科腹腔镜手术后并发症分析

目的 分析妇科腹腔镜手术并发症的原因,探讨降低并发症的措施.方法对我院妇科2008年2月～2010年8月行腹腔镜治疗的255例病人 进行回顾性分析.结果术后3例出现严重并发症,并发症发生率为1.17%,为髂血管破裂1例,输尿管损伤1例,肠破裂1例,另外为一般并发症;术后腹腔内出血2例,膀胱损伤1例,腹壁穿刺孔出血2例.11例行开腹手术,2例病人行二次手术,预后好.结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术的难度有关和医生的内镜手术技能和手术技巧有关,严格按规范操作,提高手术医生的技能可降低妇科腹腔镜手术并发症的发生率.     

超声刀在42例妇科腹腔镜手术中应用分析

目的探讨超声刀在妇科腹腔镜中的应用。方法对使用超声刀进行的42例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果所有患者术后恢复良好,无出血、感染等征象,血常规、体温在手术前后差异无显著性(P>0.05)。与使用套结方法进行的手术相比,患者术中出血量、住院时间也无差异,但超声刀组患者的手术时间明显少于机械方法(P<0.05)。结论超声刀是一种止血效果较好、手术时不产生烟雾的腹腔镜能源设备,使用超声刀会大大缩短手术时间。     

高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛的影响

目的:探讨高乌甲素超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛影响。方法:60例ASAI-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜病人,随机分为两组,每组30例,A组在气管插管后静注高乌甲素0.15mg/kg。B组在手术结束时静注高乌甲素0.15mg/kg。两组患者术毕清醒后均静注芬太尼1ug/kg用于术后镇痛。分别记录术后4、6、8、24小时视觉模拟评分(VAS)并记录麻醉时间,麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:A组在术后4、6、8、24小时VAS低于B组(P<0.05),两组患者麻醉时间比较差异无统计学意义,两组患者从手术结束到呼之睁眼时间相似。B组需追加哌替啶行术后镇痛患者数明显多于A组(P<0.05),两组均无明显的不良反应。结论:高乌甲素0.15mg/kg超前镇痛可以产生较好的镇痛效果以及可减少阿片药的用量,同时不影响麻醉恢复。     

针刺配合指压法对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐症的干预研究

目的:观察比较针刺内关配合腧穴、指揉按压法在妇科腹腔镜手术后恶心呕吐症中的干预研究。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ116例妇科腹腔镜手术患者,随机分为五组:针刺指揉组(AF,n=23)、恩丹西酮组(OH,n=23)、甲氧氯普胺组(MP,n=23)、氟哌利多组(DR,n=23)和生理盐水组(NS,n=24)。实施全凭静脉麻醉及术后镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。常规连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)外,采用A-Line麻醉-镇静深度监测仪监测听觉诱发电位指数(AAI)值,指导麻醉药物的使用。结果:针刺指揉组、恩丹西酮组、甲氧氯普胺组与氟哌利多组VAS评分相当,与生理盐水组比较P<0.01,各试验组之间比较P>0.05,表明针刺指揉组、恩丹西酮组、甲氧氯普胺组和氟哌利多组疗效相同。结论:针刺配合指揉按压法在防治妇科腹腔镜恶心呕吐中适用于轻、中度恶心呕吐。     

妇科腹腔镜手术严重并发症17例分析

目的：研究妇科腹腔镜手术严重并发症情况，减少和预防严重并发症的发生。方法：对该院2816例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析。结果：2816例妇科腹腔镜手术中，发生严重并发症17例，发生率为0．61％，其中膀胱损伤3例，输尿管损伤5例，肠管损伤2例，术后出血3例，粘连性肠梗阻1例，腹壁疝1例，盆腔脓肿2例。结论：正确选择腹腔镜手术适应证，提高手术质量，掌握合适的中转开腹时机，是减少严重并发症发生、提高手术安全性的保障。     

顺式阿曲库铵维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的：探讨顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：本样本回顾分析2008年1月至2010年2月住院治疗的170例妇科腹腔镜手术患者中应用非去极化肌肉松驰药顺式阿曲库铵、维库溴铵的临床资料。结果：两组HR、MAP在T1最大抑制时与基础值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组间T,最大抑制时HR、MAP对应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均无剂量依赖性的组胺释放作用。观察组麻醉诱导时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）,但观察组的麻醉恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：顺式阿曲库铵、维库溴铵用于妇科腹腔镜手术均有良好肌松效果和良好的气管插管条件,顺式阿曲库铵肌松维持时间更短,值得在妇科腹腔镜手术短小手术中进一步推广应用。     

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉对妇科腹腔镜患者眼内压（IOP）的影响.方法 选择择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组：P组（异丙酚复合瑞芬太尼组）和S组（七氟醚复合瑞芬太尼组）,常规全麻诱导,气管插管.麻醉维持：P组联合使用异丙酚和瑞芬太尼,S组联合使用七氟醚和瑞芬太尼.观察麻醉前（T0）、气管插管后（T1）、气腹后20min（T2）、气腹解除后10min（T3）4个时点患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸末CO2分压（PETCO2）、IOP的变化情况.结果 与T0相比,T1、T2时点两组患者的MAP、HR均下降（P＜0.05）;各时点组间比较,两组患者的MAP与HR比较无显著性差异（P＞0.05）.两组PETCO2均在正常范围内,组间比较无显著性差异（P＞0.05）.各组内与T0相比,T1、T2时点患者的IOP均有所上升（P＜0.05）,且T1、T2时点S组较P组IOP上升明显（P＜0.05）.结论 在妇科腹腔镜手术中,异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉降低患者IOP的作用明显优于七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉.     

火针点刺对妇科腹腔镜术后伤口愈合的影响

目的 :观察火针点刺疗法对妇科腹腔镜术后伤口愈合、伤口疼痛及术后恢复的影响。方法 :选取择期上午行妇科腹腔镜手术的患者共80例,将其用随机数字表法分为两组各40例,其中常规换药组予术后常规换药处理;火针点刺组在换药过程中,于伤口周围给予火针点刺治疗。两组治疗均每日1次,共7次。观察两组术后伤口愈合情况、记录愈合的天数,在术后6,24,48,72 h对两组患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS),将所得数据进行统计学分析。结果 :火针点刺组的伤口愈合时间较常规换药组明显缩短(P<0.01);火针点刺组较常规治疗组各时点VAS评分明显减低(P<0.01或P<0.05)。结论:火针点刺能够促进妇科腹腔镜术后伤口愈合,减轻伤口疼痛,促进术后恢复,缩短住院时间。     

地佐辛预处理对妇科腹腔镜手术后镇痛效果的影响

目的：观察术前肌肉注射小剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术术后病人镇痛效果的影响。方法选择择期在全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤切除术的病人60例,ASAⅠ～Ⅱ,随机等分为地佐辛（D）组与生理盐水对照（C）组,每组30例,D组病人于麻醉诱导前10min肌肉注射地佐辛0．1mg／kg,C组病人肌肉注射等体积的生理盐水。在麻醉诱导及麻醉维持期间两组病人的给药条件均相同。术中持续不断监测两组病人的无创血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、心电图（ECG）及脑电双频谱指数（ SI）。观察并记录术后两组病人呼之睁眼时间、拔管时间、PACU 停留时间,手术结束后10min,20min,30min的Ramsay 镇静程度评分,手术后两组病人苏醒时（T0）、苏醒后2h（T1）、4h（T2）、6h（T3）、12h （T4）、24h（T5）、48h（T6）静息时的疼痛（VAS）评分、BCS舒适度评分,术后镇痛时芬太尼的用量,不良反应的发生率及严重程度。结果与C组病人相比,D组病人在静息状态下于苏醒时、苏醒后2h,4h,8h,12h的VAS评分明显降低,BCS舒适度评分在苏醒时、苏醒后2h,4h明显升高,术后D组病人自控镇痛所需的芬太尼用量明显减少,而两组病人不良反应的发生率及严重程度相似。结论术前单次肌肉注射地佐辛0．1 mg／kg可有效减轻妇科腹腔镜手术病人手术后疼痛并明显减少术后病人自控镇痛时所需的芬太尼用量。     

B超对腹腔镜胆囊切除术后并发症的诊断价值

电视腹腔镜技术是近年来新兴的一项技术,也是目前各医院开展的一项热门技术,由于它的许多优点即:创伤小、术后恢复快等,使它的应用范围也越来越广泛.胆囊良性疾病的治疗是它的主要适应证.但腹腔镜胆囊切除术(LC)后的并发症不可忽视,应及时做出诊断和治疗.超声检查方法快捷,能为临床提供大量有价值的诊断信息.     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的分析及防治

目的总结腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy complications,LC）的常见并发症及原因,并降低并发症的有效预防措施。方法对1953例Lc术后严重并发症的处理方法进行回顾性分析。结果损伤出血13例,胆管损伤6例,胆漏18例,胆管残余结石32例,胰腺炎12例。结论通过对并发症处理方法的回顾性分析,吸取教训,积累经验,有助于预防、降低LC的并发症。