脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水疗效分析

正常压力脑积水(NPH)是一种脑室虽扩大但脑脊液压力正常的脑积水症候群，也称交通性脑积水.主要症状为步态不稳、痴呆及尿失禁，可由放出一定量脑脊液所缓解.但对NPH分流手术的效果存在着争议，手术后的平均改善率在50％左右[1].影响手术效果的因素十分复杂.我院1998年2月至2002年12月对48例NPH病例进行脑室-腹腔分流手术，现对影响手术效果的预后因素作一分析.     

脑室腹腔分流术治疗正常压力脑积水

正常压力脑积水(normal pressure bydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大但脑脊液压力正常的脑积水症侯群,也称低压力脑积水或隐性脑积水.临床上主要表现为步态不稳、痴呆和尿失禁,其症状可在排出一定量脑脊液后有所缓解.对NPH 分流手术的效果一直存在争议,问题的关键在于对行分流手术的NPH 患者的选择上缺乏统一的标准,影响手术效果的因素也十分复杂.2000年12月～2007年12月,我们对32例NPH 患者的预后因素进行分析,结果报告如下.     

影响正常压力脑积水手术效果因素的探讨

目的:探讨影响正常压力脑积水分流手术效果的因素.方法:回顾性分析29例正常压力脑积水(NPH)病人临床症状、病程、年龄、影像学检查、腰椎穿刺释放试验等因素对脑室-腹腔分流术(V-PS)的影响及预后效果.结果:本组在术前腰穿实验1wk内症状有所改善17例,无手术死亡病例.依照疗效判定标准,本组总有效率72.4%,步态不稳术后有效率72.7%,智力障碍术后有效率55.6%,尿失禁术后有效率60%.结论:以步态不稳为主要症状,病程短、年轻、腰穿试验阳性者手术分流效果明显,以痴呆、尿失禁为主要症状者手术分流效果差.     

影响正常压力脑积水分流术疗效因素的探讨

目的：探讨影响正常压力脑积水分流手术效果的因素。方法：回顾性分析31例正常压力脑积水（NPH）患者临床症状、病程、年龄、腰椎穿刺放液试验等因素对脑室-腹腔分流术的影响及预后效果。结果：本组在术前腰穿实验后1周内症状有所改善17例，无手术死亡病例。依照疗效判定标准，本组总有效率70.9%。步态不稳术后有效率72.7%，智力障碍术后有效率44.4%,尿失禁术后有效率40%。结论：以步态不稳为主要症状，病程短、年轻，腰穿试验阳性者分流手术效果好，以痴呆和尿失禁为主要症状者分流效果差。     

正常压力脑积水分流术前后CT表现及脑脊液动力学变化分析

目的:通过研究正常压力脑积水(NPH)CT表现及脑脊液动力学在手术前后的变化以评价手术有效性。方法:所有病人均采用中压管行脑室-腹腔分流术。手术前后分别测量侧脑室额角宽度、额角间质水肿带宽度及三脑室、鞍上池大小,并观察临床症状的变化。结果:20例病人术后症状改善,CT提示脑室系统缩小,脑积水消失。结论:手术前后CT表现及脑脊液动力学的变化可以预测NPH分流手术的有效性。     

分流手术治疗正常压力性脑积水41例

正常压力性脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种脑室虽扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征[1]。目前本病常采用分流手术治疗,但手术效果受诸多因素影响,仍存在争议。我们对此类患者根据     

正常压力性脑积水的诊断与治疗进展

正常压力性脑积水(NPH)是一种脑室扩大而脑室内压力正常的交通性脑积水症候群。在临床中NPH较少见,目前其病因及发病机制尚不明确。NPH多发生于老年患者,主要表现为精神障碍、步态障碍和尿失禁三联症。影像学表现为脑室系统轻至中度扩张。结合患者的症状、体征、辅助检查及预后可作出诊断。脑室-腹腔分流术是改善其症状的主要方法,但由于不可逆的神经变性,少数患者术后症状缓解不明显甚或不缓解。需合理应用,方可取得良好的治疗效果。     

脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析

正常压力脑积水（normal pressure hydroeephalus,NPH）是指脑室扩大、但脑脊液压力相对正常的脑积水。其治疗目前主要采取分流手术。但是对其准确的诊断以及选择哪些病人进行分流术仍有许多困扰,其原因可能与对NPH病人的诊断、手术指征的掌握有关。为此我们分析了我院2004—06—2008—09所收治的36例NPH临床资料,探讨其发病机理、诊断和手术治疗标准。     

脑室-腹腔分流治疗脑积水的临床分析(附128例报告)

目的:对脑室腹腔分流治疗128例脑积水的疗效进行分析.方法:128例脑积水患者均采用侧脑室后角穿刺脑室腹腔分流,对患者术前术后临床表现及影像学检查进行比较.结果:128例患者,症状显著缓解,影像学检查脑室形态恢复正常98例,占76.56%;症状明显好转,脑室形态恢复正常27例,占21.09%;3例症状明显好转,但脑室形态无明确改变,占2.32%.结论:脑室腹腔分流治疗脑积水是一种简单而有效的方法.     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水18例分析

正常压力脑积水（normal pressure hydrocephalus,NPH）是一种脑室逐渐扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水症候群,以进行性痴呆、步态障碍和尿失禁三联征为主要临床表现。治疗正常压力脑积水的常用方法是侧脑室腹腔分流术。我院2006年08月至2009年10月对18例正常压力脑积水病例进行侧脑室一腹腔分流手术,疗效满意,现分析报告如下。     

影响正压性脑积水分流手术效果因素分析

目的：研究影响正压性脑积水分流手术效果的因素。方法：从NPH患者的病因、症状、颅内压。CSF蛋白含量、年龄、病程及腰椎穿刺放液试验等因素分析手术效果。结果：蛛网膜下脸出血、脑外伤、脑瘤术后所致的NPH手术效果好；临床以痴呆和步态不稳或痴呆和尿失禁为主要症状的手术效果好；腰穿放液试验有效、病程＜6个月、年龄＜60岁、颅内压波动易达到1．5kPa以上的手术效果好。CSF蛋白含量高易造成分流管堵塞，远期效果欠佳。结论：影响NPH手术疗效的因素复杂，综合分析各因素对判断手术效果有益。     

体外微调脑室腹腔引流管在脑积水治疗中的应用

目的回顾性分析体外微调压脑室腹腔分流治疗脑积水。方法应用强生公司提供的体外微调压系统行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者25例。结果术后1个月随访头颅CT影像学恢复24例,术后3个月头颅CT影像学随访病情恢复25例。术后3个月随诊智力障碍、步态改善、尿失禁等主诉症状消失并且生活自理者22例。结论应用体外微调压脑室腹腔分流管采取逐步微调节方法系统治疗脑积水临床效果显著,远期预后好。     

42例颅脑外伤后并发脑积水临床诊治观察

目的探讨颅脑外伤并发脑积水的临床点和治疗效果。方法选择我院2001年1月至2009年1月颅脑外伤后并发脑积水患者42例,分析其临床表现、影像学特点。42例均采用脑室-腹腔（V-P）分流术。结果24例基本痊愈,15例好转,3例出现分流管堵塞,行二次手术后病情好转。除2例死亡外,其余40例均进行随访,2例精神症状未见恢复外,其余均恢复正常生活与工作。结论外伤性脑积水是颅脑外伤中较常见的并发症,临床上要及早诊断及时处理,选择合适的分流手术是提高患者的治愈率的关键。     

低于正常颅压交通性脑积水的治疗探讨

目的探讨低颅压交通性脑积水治疗方法与临床效果。方法将有临床表现和经影像学证实的低于正常颅压脑积水患者29例,随机分为可调压组（16例）和固定压组（13例）。可调压组采用可调压式分流管进行脑室-腹腔分流术,固定压组固定压式分流管进行脑室-腹腔分流术,对二者进行治疗效果和术后各种并发症发生率分析和比较。结果两组患者手术后3～6个月全部随访,无死亡和恶化病例。按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效：基本恢复正常（3级）;明显好转（2级）;轻度改变（生活自理,1级）;没有无变化（0级）;恶化（-1级）及2个月内手术死亡（-2级）。可调压组恢复正常和明显好转14例（87.5%）,固定压组恢复正常和明显好转6例（46.15%）,两组间比较差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。可调压组并发症发生1例（6.25%）,固定压组并发症发生6例（46.15%）,两组间比较差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论采用可调压式分流管治疗低于正常颅压脑积水会更安全、有效。     

正常压力性脑积水的神经外科治疗

目的探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机的合理选择。方法46例正常压力性脑积水患者均采用脑室-腹腔分流术治疗。结果随访6个月-3年,无因分流管而引起的感染、腹膜吸收障碍、排斥反应及堵管等现象。症状明显改善生活能够完全自理（显效）及症状有所改善生活能部分自理（显效及有效）者共37例,有效率为80．43％;症状无改善且生活不能自理（无效）者共9例,无效率为19．57％。结论对正常压力性脑积水,应提高认识,尽早确诊,根据临床表现、腰穿测压及引流试验、动态颅内压监测及影像学检查,选用压力适当的分流管,力争在6个月内,及时行脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法。     

Sophysa可调压式分流管行腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积液

目的探讨应用Sophysa可调压分流管行腰大池-腹腔分流术（LPS）治疗交通性脑积液的疗效和优势。方法采用经皮穿刺腰大池-腹腔分流术Sophysa可调压分流管对20例各种原因引起的交通性脑积液患者手术治疗,评价LPS分流手术与传统VPS分流手术的优越性。结果随访3～12个月,20例患者脑积液症状均明显改善,复查头颅CT检查脑室系统均恢复正常大小,无硬膜下积液、分流过度或分流不足表现,未出现感染、癫等并发症。结论可调压分流管行LPS分流术治疗交通性脑积液的疗效显著,术后并发症少、手术时间短、患者创伤小、恢复快等优势。     

儿童脑积水病因与脑室-腹腔分流效果分析

目的:探讨儿童脑积水的病因及脑室-腹腔分流术治疗的效果。方法:对在我院诊治的22例儿童脑积水根据病史及CT或MR检查结果进行病因分析,行脑室-腹腔分流术治疗并随访治疗效果。结果:22例脑积水病因中原因不明12例,颅脑损伤3例(其中产伤2例,摔伤1例),颅内感染史3例,脑肿瘤2例,脑肿瘤术后1例,缺血缺氧后1例;术后随访3个月~10年,19例好转,2例因分流管梗阻无改善,再行脑室-腹腔分流手术后好转,1例术后出现慢性硬膜下血肿,经钻孔引流血肿后症状好转,无脑出血及感染等并发症。结论:儿童脑积水先天性因素多见,产伤和缺氧也占较大比例,颅内感染和先天性脑肿瘤也是导致儿童脑积水的重要因素。采用脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水,简单、安全、有效、并发症少,适合基层医院开展。     

可调压式分流管治疗成年人脑积水20例临床分析

目的:探讨可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水的临床效果。方法:采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水20例。术中测量颅内压并根据所测压力调整阀门压力。术后根据头颅CT显示的脑室大小和临床症状的改善调节分流泵的压力。每月复查头颅CT 1次,每次调低或调高1个档次,每月调节1次。结果:出院后随访3～19个月,5例高压性脑积水术后症状均有不同程度的改善,1例出现脑室过小,调高1个档次,共调节1次;15例正常压力脑积水术后1个月内8例症状改善,7例症状改善不明显,进行压力调节;共8例调节,7例症状和影像学改善,1例无改善。结论:使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术,可在术后调整阀门压力,防止并发症,分流效果显著。     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水10例分析

目的　探讨正常压力脑积水的手术治疗。方法　本组 10例正常压力脑积水 ,术前表现为脑出血或颅脑外伤后步态不稳、记忆力障碍及尿失禁 ,采用低压分流管行侧脑室—腹腔分流术。结果　本组 10例术后均得到 6个月至 3年随访 ,6例恢复正常工作 ,4例生活完全自理。结论　侧脑室—腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的治疗方法。