羟基磷灰石义眼台材料特征及在眼窝成形中的应用

目的:通过文献检索和临床评价,观察羟基磷灰石义眼台材料特征及其在植入重建眼窝中的应用效果。方法:以用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)及Pubmed数据库(http://www.ncbinlm.nih.gov/PubMed),选择主题内容与眼窝凹陷,施行眶内植入物重建眼窝关系密切的文章,排除基础研究类文章与重复性研究,结合文献对沈阳市第四人民医院眼科采用羟基磷灰石义眼台植入重建眼窝的47例(47只眼)进行归纳总结。结果:根据病眼不同条件,行一期植入29例,二期植入18例。经10～12个月随访,一期植入无明显并发症,二期植入出现4例并发症,其中结膜切口裂开2例,1例自行愈合,1例手术修补愈合,下穹窿变浅1例,行下穹窿修复术后得到矫正;义眼台暴露1例,经异体巩膜复盖修补结膜后愈合。其余均I期愈合,无感染,无交叉性眼炎发生,眼窝饱满,义眼台动感好,整形效果满意。结论:羟基磷灰石义眼台组织相容性好,无毒性,无抗原性,是矫治眼球摘除或眼内容物剜除术后眼窝凹陷及改善义眼活动度较好的办法。但因其材料的生物学因素仍存在一些并发症,主要有义眼台暴露、位置异常、感染以及结膜切口裂开、下穹窿变浅等。     

羟基磷灰石材料义眼台植入25例:传统与改良方法的比较

背景:随着义眼台植入材料的逐渐改善,义眼台植入方法成为义眼台是否暴露的关键。目的:通过对比改良的羟基磷灰石义眼台植入而减少常规术式植入后的并发症,探讨眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的机制,以提高治疗水平。方法:纳入患者25例,按照不同的手术方式将患者随机分配,其中采用传统术式14例(14只眼),手术眼均行眼内容物剜出加羟基磷灰石义眼台植入;改良术式11例(11只眼),手术眼均行眼内容物剜出加肌锥内义眼台植入双层巩膜加固。观察义眼台暴露情况以及材料宿主反应情况。结果与结论:传统手术组共暴露8例,改良手术组共暴露1例,经校正卡方检验差异有显著性意义(χ2=4.264,P=0.0390.05)。结果提示:改良羟基磷灰石义眼台植入,术式简单,明显减少了义眼台暴露问题。     

羟基磷灰石义眼台一期植入改良术临床疗效观察

目的 观察将羟基磷灰石义眼台植入固定巩膜后肌锥内完眼窝成形术,一月后装上义眼的外观及活动度.方法 对32例(32只眼)患者行眼内容物剜出后将羟基磷灰石义眼台植入并固定于巩膜后肌锥内.结果 32例患者术后均无明显水肿、疼痛,创口全部一期愈合,眼窝成形良好,结膜囊光滑、宽阔,眼眶饱满,球体运动良好,除1例眼球萎缩者由于肌肉挛缩眼球水平运动＜10°外,其他患者水平活动度均为10～15 °,随访6个月～2年未出现义眼台暴露移位并发症.结论 羟基磷灰石义眼台植入并固定于巩膜后肌锥内具有球体活动度佳、美容效果号的特点,值得推广应用.     

羟基磷灰石义眼台眶内植入临床观察

目的观察眼内容剜除羟基磷灰石义眼台眶内植入术后的疗效。方法行眼球内容剜除后眼球内剪断视神经乳头,巩膜成形后再一期植入羟基磷灰石义眼台于肌锥内。结果随访6～30个月,均无义眼台排斥暴露、感染、移位及眼球固定。结论羟基磷灰石义眼台眶内植入并发症少,植入后外观满意,眼片活动度佳,能达到防真效果。     

羟基磷灰石义眼台纤维血管化的MRI表现

目的探讨造影剂(Gd-DTPA)增强MRI检查评价眼眶内植入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台纤维血管化程度的可行性。方法选择2005年12月至2006年11月20例眼眶内植入HA义眼台患者,其中男性11例,女性9例,年龄17～69岁,中位年龄42.41岁。术后1～6个月至少对患者行1次MRI平扫及增强检查,MRI扫描应用1.5 T超导磁共振扫描仪,标准头部线圈。义眼台纤维血管生长程度评价用SE序列T1加权Gd-DTPA增强图像,由一位副高职称MRI诊断医师双盲法按义眼台强化的程度和范围划分为Ⅰ～Ⅳ个等级。结果3例术后1个月,MRI增强表现为义眼台Ⅰ级强化形式;3例术后2个月,表现为Ⅱ级强化;6例术后3个月中5例表现为Ⅲ级强化,1例为Ⅱ级强化;4例术后4个月均为Ⅲ级强化;术后5、6个月各2例表现为Ⅳ级强化。结论MRI可直观地评价义眼台纤维血管化的程度和范围。     

不同类型羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度

背景：羟基磷灰石义眼台是目前最理想的眼内填充植入物,具有广泛的应用前景。 目的：评价不同类型羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度。 方法：应用放射性核素、MRI成像和组织病理学检测的方法,评价孔径大小不同的天然羟基磷灰石义眼台以及人工合成羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度,并分析碱性成纤维细胞生长因子胶原蛋白对羟基磷灰石义眼台促纤维血管化的作用。 结果与结论：放射性核素显像、MRI成像以及组织病理学检测均能够清晰显示羟基磷灰石义眼台纤维血管化的过程和程度,一般需要6-8周完成血管化,天然羟基磷灰石义眼台纤维血管化的速度快于人工合成羟基磷灰石义眼台,并且孔径越大的义眼台,其血管化的速度越快。碱性成纤维细胞生长因子对羟基磷灰石义眼台有促进血管化的作用,可加快羟基磷灰石义眼台血管化的速度。     

眼科新材料的生物相容性

目的:评价不同材料制成义眼台在眶内植入的临床效果、并发症和应用情况及不同植入方法对避免术后并发症所起的作用。方法:采用电子检索的方式在万方数据库中检索1999-01/2009-12有关义眼台植入的研究,关键词为"眼科新材料的生物相容性"。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入38篇文献进行评价。结果:目前眶内植入材料主要有天然珊瑚羟基磷灰石义眼台、多孔生物陶瓷义眼台、聚甲基丙烯酸甲酯义眼台和改性PHEMA多孔水凝胶义眼台等。其中天然珊瑚羟基磷灰石义眼台应用临床效果较好,但因其价格昂贵等原因,不少研究人员正在研究此种材料的替代品。同时义眼台植入方法的选择对避免术后并发症的发生起到很大作用,很多研究文章提出了有价值的成果。结论:用于制作义眼台的材料选择很多,植入方法有多种,在实际操作中,应根据患者实际情况采取相应的措施,以达到最满意的效果。     

自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后的眼座暴露

背景：修补羟基磷灰石义眼座暴露的移植物很多,包括异体巩膜、羊膜、口腔黏膜和游离皮瓣。其中自体口腔唇黏膜属于黏膜组织,具有一定的黏液分泌功能,上皮细胞增生速度快,修复好,同时自体唇黏膜不会发生移植排斥反应。 目的：观察自体唇黏膜移植修补羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露的效果。 方法：2006-01/2010-10羟基磷灰石义眼座植入后出现眼座暴露11例(11只眼),男6例,女5例。年龄41~67岁,平均年龄54岁。5例行单纯自体唇黏膜修补,6例取出眼座,进行自体唇黏膜移植+结膜囊成形。移植后观察唇黏膜存活情况,结膜囊深度,睑裂高度和外观。 结果与结论：随访1~12个月唇黏膜生存良好,与球结膜融合。结膜囊大小深度正常,双侧睑裂高度基本对称,外观满意,11例患者均无羟基磷灰石再暴露并发症发生。结果显示采用自体唇黏膜移植可以有效修复羟基磷灰石义眼座植入后眼座暴露,能较好地满足患者外观需求。     

义眼台植入术后眶脂肪完全萎缩1例

义眼台植入术大多并发结膜、巩膜裂开、义眼台暴露[1-2]、浅结膜囊、感染等,而眶脂肪萎缩发生比较少。为了积累临床资料,现将我院2009年5月收治的1例义眼台植入术后眶脂肪完全萎缩患者的诊治情况报告如下。1资料与方法患者男,21岁。5年前因外伤致左眼球摘除,为行整形来我院,查体：左眼浅结膜囊,眼球缺如,眼外肌运动不明显。     

NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质修补腹壁疝

背景：与其他疝修补材料相比,脱细胞真皮基质具有易血管化、抗感染、从而可用替代传统补片用于感染腹壁缺损重建等特点。 目的：观察NaOH消蚀法制备的脱细胞真皮基质作为修补材料应用于腹疝的应用价值。 方法：以全厚猪皮制成脱细胞真皮基质,45只SD雄性大鼠制备腹壁疝模型,随机数字表法分为腹壁疝组：直接缝合皮肤,Marlex网组和脱细胞真皮基质组：分别应用大小为3.5 cm×4.0 cm的Marlex网和脱细胞真皮基质缝合皮肤;观察修复后1周时有无腹壁疝发生,脱细胞真皮基质组修复后1,2,3,5,10周分别取材,其中每周各组取4只用于苏木精-伊红染色,光镜观察。修复后第5周Marlex网组和脱细胞真皮基质组各取6只用于抗张力试验。 结果与结论：术后1周脱细胞真皮基质组与Marlex网组腹壁疝发生率均显著低于腹壁疝组(P < 0.001)。脱细胞真皮基质的胶原纤维无明显变化,即有少量成纤维细胞植入,术后2周可见新生血管,术后5周脱细胞真皮基质内部血管密度基本稳定。将单独脱细胞真皮基质片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力显著高于脱细胞真皮基质(P < 0.001)。但植入体内5周后,脱细胞真皮基质筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织(P < 0.05)。提示复合消蚀制备的脱细胞真皮基质可以作为良好的疝修补材料。     

酸类混合脱钙技术在羟基磷灰石义眼台组织制片中的应用

眼窝内植入羟基磷灰石义眼台修复眼窝凹陷在临床上已广泛开展,围绕此方面的实验研究亦十分普遍,而目前关于羟基磷灰石义眼台的组织制片技术还不是十分成熟。我们采用酸类混合脱钙技术,摸索出羟基磷灰石义眼台的组织制片方法,取得了满意效果。     

异种脱细胞真皮基质在开放性乳突病变切除术中的应用

目的探讨开放性乳突病变切除术后加速乳突术腔上皮化及缩小乳突术腔的有效办法。方法63例行开放性乳突病变切除术的患者按照复查治疗方法分为两组，异种脱细胞真皮组36例，应用异种脱细胞真皮基质覆盖术腔，碘仿纱条组27例，以碘仿纱条填塞术腔。术后随访两组患者，对比观察术腔愈合情况和上皮化时间。结果异种脱细胞真皮组术腔上皮化时间为2～4周，平均2．2周；碘仿纱条组术腔上皮化时间为9～35周，平均13．7周，异种脱细胞真皮组的上皮化时间短于碘仿纱条组（P〈0．01）。结论异种脱细胞真皮基质可促进上皮组织再生，减少术后感染及肉芽发生，加速乳突腔上皮化，提高开放性乳突病变切除术的疗效。     

珊瑚羟基磷灰石与异体脱细胞真皮基质联合修复牙根尖周组织缺损

背景：慢性根尖周炎症导致根尖周骨质破坏及缺损并不少见,若不能及时消除炎症终止骨吸收和牙龈组织的破坏,修复根尖周组织缺损,最终将导致牙丧失。脱细胞真皮基质和珊瑚羟基磷灰石在动物实验中常用于修复牙周损伤。目的：评价异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石两种材料联合修复根尖周组织缺损的临床疗效。方法：选择76例慢性根尖周炎患者作为研究对象,患者等分为实验组和对照组。实验组患者采用异体脱细胞基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复根尖周组织缺损;对照组患者不植入任何材料。2组患者均行根尖切除及根尖倒充。修复后1周及6,12个月复诊,通过临床症状和 X 射线片检查评价修复效果。结果与结论：修复1个月后,实验组患者异体脱细胞真皮基质全部存活,因修整瘘管口周围炎性的肉芽组织导致的牙龈组织缺损已经愈合。在修复12个月后,实验组患者的修复有效率明显高于对照组(P < 0.05)。实验组患者修复6个月后骨缺损区阴影基本消失,珊瑚羟基磷灰石颗粒间的透射影减小,出现有一定致密度的影像,提示有新骨长入;12个月后珊瑚羟基磷灰石颗粒密度已接近正常的骨组织密度,与正常骨组织之间有密度移行改变,逐渐与牙槽骨形成骨融合。异体脱细胞基质与珊瑚羟基磷灰石的生物相容性良好。提示异体脱细胞真皮基质与珊瑚羟基磷灰石联合修复根尖周组织缺损具有良好的临床疗效。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

羟基磷灰石义眼台栓钉植入术前后对比分析

羟基磷灰石(HA)义眼台在临床上已经得到了广泛的应用,而术后是否植入栓钉还存在一定的争议。近些年来我们给部分羟基磷灰石义眼台植入术后的患者实施了栓钉植入,并对栓钉植入前后效果进行了比较,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科于2007年7月至2011年6月,共行羟基磷灰石义眼台栓钉植入术45例45眼,其中男32例,女13例。年龄19～55岁,平均30.2岁。眼球摘除原因:眼外伤38例,眼内炎4     

异种脱细胞真皮替代睑板材料重建眼睑的可行性

背景：眼睑后层重建是眼睑重建的重点和难点,其中睑板替代物更是研究的焦点。异种脱细胞真皮作为一种新型的组织工程材料,在国内外烧伤整形领域,正得到广泛的研究和应用。 目的：观察异种(猪)脱细胞真皮植入兔眼睑后的组织相容性极其组织病理学变化。 方法：剥取健康小白猪全层皮肤20 cm×20 cm,制备异种(猪)脱细胞真皮基质。同时制备兔睑板全层缺损模型并植入脱细胞真皮基质,观察大体情况,并分别于第1,2,3周取移植交界处眼睑组织光镜下观察组织学的改变。 结果与结论：大体观察未见明显排斥反应及眼睑的变形;光镜下1周时可见局部炎症细胞浸润,2周时炎症细胞减少,3周时正常纤维组织长入,逐渐分割代替植入的胶原纤维,炎症反应消失。提示异种脱细胞真皮免疫原性低,并可引导新生胶原的生长,是一种良好的睑板替代物。     

异种脱细胞真皮基质修复口腔黏膜组织缺损105例的临床观察

评价异种脱细胞真皮基质在修复口腔黏膜组织缺损修复中的临床效果。方法收集应用异种脱细胞真皮基质口腔修复膜修复口腔黏膜组织缺损105例患者资料,进行术后口腔感觉、张口度、咀嚼功能、术区瘢痕情况方面的功能评价和追踪随访。结果术后分别于14d、1个月、3个月随访,105例患者黏膜组织修复创面无明显瘢痕、挛缩少,无排斥反应,口腔无异常感觉,张闭口、咀嚼功能正常。结论异种脱细胞真皮基质口腔修复膜能早期覆盖创面,减轻手术创伤,是修复口腔内较大软组织浅层缺损的有效的方法。     

CRTER杂志眼科方面生物材料研究的发稿方向

<正>○人工角膜孔隙性支架材料的研究○水凝胶义眼台的生物相容性研究进展○不同生物材料人工晶体与后囊混浊相互关系的meta分析○在爆裂性眼眶骨折修复中羟基磷灰石复合     

自体巩膜包盖义眼座的临床观察

目的 探讨眼内容物剜除术自体巩膜包蔷羟基磷灰石(HA)义眼庳的临床效果.方法 对12例行眼内容物剜除术的患者同时剪断视神经、保留自体巩膜植入(HA)义眼座.结果 12例患者术后均I期愈合,义眼活动度及眼外观形态满意.结论 (HA)材料制作义眼座具有较好的生物相容性,排斥反应低,保留的自体巩膜使HA得以双层巩膜加固,提高于术成功中.     

羟基磷灰石表面修饰人工角膜钛支架的生物相容性:电镜观察

背景:人工角膜是双眼角膜盲患者复明的希望,提高人工角膜材料的生物相容性使人工角膜与宿主角膜达到生物愈合是目前人工角膜的研究方向。目的:扫描电子显微镜观察经羟基磷灰石表面修饰能否增加人工角膜纯钛支架的生物相容性。方法:采用酸碱两步预处理法在人工角膜钛支架表面快速沉积羟基磷灰石涂层。将第4～6代兔角膜基质成纤维细胞直接接种于羟基磷灰石修饰的钛支架、纯钛支架及玻璃表面,3,24,48,72h后,扫描电子显微镜观察材料表面的细胞黏附,伸展及增殖情况;将18只正常新西兰白兔随机分为2组,于右眼角膜基质层内分别植入羟基磷灰石修饰的钛支架、纯钛支架,术后6,12周取出人工角膜支架,扫描电子显微镜观察材料表面角膜组织贴附生长状态。结果与结论:体外实验显示,细胞接种3h和24h后,细胞扩展面积及细胞张力丝长度:羟基磷灰石修饰的钛支架玻璃纯钛表面,羟基磷灰石修饰的钛支架表面的活细胞数多于其他材料表面(P0.05)。72h后,羟基磷灰石修饰的钛支架表面完全被胶原覆盖。体内实验显示,扫描电子显微镜观察羟基磷灰石修饰的钛支架表面细胞外基质生长良好,与羟基磷灰石贴附紧密。而纯钛支架仅为角膜组织简单包裹。说明人工角膜纯钛支架经羟基磷灰石表面修饰后,其生物相容性增加。     

基因修饰牙龈成纤维细胞及脱细胞真皮基质制备牙周组织工程复合物

背景：前期研究发现人血小板源性生长因子B基因转染的牙龈成纤维细胞能够在体外快速增殖,且能够向胞外分泌血小板源性生长因子BB蛋白。目的：了解人血小板源性生长因子B基因修饰牙龈成纤维细胞植入脱细胞真皮基质后,在体内形成牙周组织工程化复合物的能力。方法：将人血小板源性生长因子B基因转染与未转染的Beagle犬牙龈成纤维细胞分别接种于脱细胞真皮基质上,观察细胞在脱细胞真皮基质上的生长情况。将人血小板源性生长因子B基因转染犬牙龈成纤维细胞-脱细胞真皮基质复合物(实验组)、犬牙龈成纤维细胞-脱细胞真皮基质复合物(对照组)及脱细胞真皮基质(空白组)分别植入裸鼠背部皮下,植入后2,4,8周,取背部标本进行组织学观察。结果与结论：人血小板源性生长因子B基因转染与未转染的犬牙龈成纤维细胞均能在脱细胞真皮基质上良好生长。植入后8周,空白组周围的细胞大面积进入脱细胞真皮基质内,部分脱细胞真皮基质出现完全自体化,尽管细胞进入较多,但新生成的胶原纤维较少,细胞只是占据原有的胶原支架生长;对照组开始出现大面积新生胶原纤维,脱细胞真皮基质上原有的胶原纤维逐步被新生的胶原替代,但原有的胶原结构得到保留;实验组出现大面积完全矿化,可见沿原有胶原支架排列的矿化颗粒。表明接种人血小板源性生长因子B基因修饰牙龈成纤维细胞的脱细胞真皮基质在体内获得了成骨性能。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程