严重多发伤规范化院前紧急救护流程的探讨

目的探讨规范化严重多发伤院前紧急救护流程。方法对2010年1～12月柳州市医疗急救指挥中心（亦称柳州市“120”急救指挥中心）接警紧急处置98例严重多发伤患者各环节流程的疏理、总结和分析。结果98例伤员经院前紧急应急反应、现场对症处置、及时转送医院抢救,91例成功救治安全转送医院后续治疗（成功率为92．86％）。结论规范化的院前紧急救护流程、及时有效的院前救护,是成功救治严重多发伤的关键。     

987例院前昏迷患者临床分析

目的探讨院前昏迷患者的病因构成、诊断要点及急救处理措施。方法回顾分析987例院前昏迷患者的病因、紧急救治措施及治疗进行分析。结果 987例昏迷患者中急性中毒占46.30%,急性脑血管疾病占29.10%,车祸致严重外伤（颅脑损伤、多发伤）占18.60%,血糖代谢异常占3.75%,心血管疾病占0.93%,其他占1.32%;抢救好转率54.51%,无变化27.36%,恶化11.85%,死亡6.28%（不包括到达现场已死亡）。结论院前昏迷其病因复杂,但以常见病、多发病为主,院前昏迷患者病死率高,采取积极有效的急救救治措施,能显著降低病死率和致残率,提高抢救成功率。     

84例严重多发伤患者院前院内急救护理体会

目的 探讨严重多发伤患者的院前院内急救护理,寻求提高抢救成功的对策,降低死亡率.方法 对我院急诊科2010年1月～2011年1月救治的84例严重多发伤患者的临床资料进行分析,通过快速判断伤情,准确实施急救程序,迅速做好术前准备,科间协作等因素进行分析.结果 全组抢救脱险78例,抢救成功率92.8％,死亡6例.结论 严重多发伤患者急救过程中,急救意识的强化,准确的判断伤情,急救程序的科学应用是提高存活率的关键.     

院前现场急救方法的研究

目的：探讨分析交通事故伤员院前现场急救方法,确保患者生命抢救成功率得到提高.方法：选取院前现场救治的交通事故伤员120例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例,实施不同的院前现场急救措施,分析其救治效果.结果：研究组患者救治时间、死亡率及救治总有效率明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而住院时间组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对于交通事故伤员采取有序的综合性院前急救措施,缩短抢救时间,降低死亡率,为后续挽救患者的生命打好基础工作,提高患者的抢救成功率.     

严重多发伤院前及院内处理与抢救

目的：分析急诊科救治严重多发伤患者的经验,探讨提高严重多发伤急诊救治成功的措施.方法：137例严重多发伤患者,按照急救措施分为两组：对照组63例为非院前急救患者,观察组74例为院前急救患者,比较分析两组急救效果.结果：观察组患者急诊救治成功率为91.8％,明显高于对照组急诊救治成功率71.5％ （P＜0.05）.观察组病死患者的生存时间为（13.25±1.35）h,明显长于对照组（6.57±1.38） h（P＜0.01）.结论：院前急救能够提高严重多发伤患者的救治成功率,延缓患者病死.     

987例院前昏迷患者临床分析

目的探讨院前昏迷患者的病因构成、诊断要点及急救处理措施。方法回顾分析987例院前昏迷患者的病因、紧急救治措施及治疗进行分析。结果 987例昏迷患者中急性中毒占46.30%,急性脑血管疾病占29.10%,车祸致严重外伤(颅脑损伤、多发伤)占18.60%,血糖代谢异常占3.75%,心血管疾病占0.93%,其他占1.32%;抢救好转率54.51%,无变化27.36%,恶化11.85%,死亡6.28%(不包括到达现场已死亡)。结论院前昏迷其病因复杂,但以常见病、多发病为主,院前昏迷患者病死率高,采取积极有效的急救救治措施,能显著降低病死率和致残率,提高抢救成功率。     

院前、院内急救一体化模式在危重患者救治中的作用

目的：探讨院前、院内急救一体化模式在危重症患者救治中的作用。方法：选取2003年6月～2010年9月我院收治的1876例危重症患者,给予院前、院内一体化救治。结果：1876例患者中,有60．5％～87％的患者在见到急救医生后90分钟内收住院。其中交通伤成功率92．2％,坠落伤成功率93．5％,刀捅伤成功率92．2％,脑出血成功率97．5％,心肌梗死成功率97．1％,心衰成功率90．1％,感染成功率95．5％,一氧化碳中毒成功率96．4％,药物中毒成功率92．5％,消化道出血成功率92．3％,宫外孕成功率96．4％。结论：院前、院内急救一体化可以缩短患者就诊时间,提高了抢救的成功率,减少了死亡率。     

多发伤患者院前救治中的镇痛治疗

目的 探讨院前多发伤病人对症镇静镇痛治疗的有效方法.方法 回顾性分析68例多发伤于院前救治中采取的药物对症镇静镇痛措施.结果 采用不同药物后疼痛均有不同程度减轻;给药组疼痛耐受率72.09％,未给药组疼痛耐受率8％,两组差异有显著性.结论 院前有效处理创伤性疼痛,可提高创伤抢救成功率.     

急性创伤院前死亡176例回顾性分析

目的分析急性创伤院前死亡的发生特点及其规律，探讨急性创伤院前急救对策。方法对2003年至2005年急性创伤院前死亡176例进行回顾性分析。结果现场死亡97例（55．1％），运送途中死亡21例（11．9％），急诊室死亡58例（33．0％）；死亡率最高为重型颅脑损伤113例（64．2％），严重多发伤63例（35．8％）。结论急性创伤死亡中现场死亡的比例最大；主要致死原因为重型颅脑损伤，其次是多发伤。全民普及急救知识、急救专业人员迅速到达现场和对伤员进行早期抢救是降低死亡率的关键。     

交通事故致多发伤48例院前救治分析

目的:分析交通事故致多发伤患者的院前救治,提高现场救治成功率,降低死亡率.方法:2007年2月～2010年2月院前出诊现场救治由于交通事故引发的多发伤患者48例,回顾分析其临床资料.结果:本组48例患者中,现场紧急救治后有47例成功转运回院,现场死亡1例,转运途中出现病情变化,到达急诊室后抢救无效死亡3例,总抢救成功率为91.67%.结论:加强院前急救人员处置能力,根据现场多发伤患者创伤类型进行及时有效的院前紧急救治是提高多发伤救治成功率,降低死亡率的关键.     

严重多发伤一体化救治探讨

目的探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法回顾性总结2004年1月～2006年12月我院多发伤救治的情况，对多发伤救治的措施和模式进行探讨。结果共收治114例，抢救成功86例，成功率75．0％；死亡19例，病死率16．6％。结论多发伤救治的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题，黄金1h与白金10min、损伤控制（DC）、限制性液体复苏等概念的提出有助于创伤救治水平的提高。创伤专业化一体化治疗是今后的发展方向。     

多发伤的一体化急救模式分析

目的探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法回顾性总结2003年6月-2004年6月间我院急救中心开展多发伤救治的效果,分析多发伤一体化急救的模式和关键点。结果共收治128例,抢救成功101例,成功率78．9％;死亡27例,死亡率21．1％。结论1)在急救中心实施多发伤一体化急救是提高其成功率的有效途径,也是多发伤救治的发展趋势。2)在急救中心实施多发伤一体化急救治的模式：急救中心设立创伤中心、建立成套的创伤急救体系,培养高素质专业人员。多发伤的诊治由急救中心医师实施或组织实施。3)严重多发伤救治的关键点：抓好院前、院内急救-抢救生命;开展急诊手术-尽早修复损伤器官,消除致死致残因素;重视重症监护及治疗-进一步治疗原发损伤,保护各脏器功能,促进机体恢复,防止并发症。     

835例多发伤的临床特点及救治探讨

目的：探讨多发伤发生的规律、临床特点及急诊救治策略。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月该院急诊科出动“120”接诊的835例多发伤患者,记录其院前阶段（包括年龄、职业、性别、致伤原因、创伤部位、院前时间等）及院内阶段（包括院内创伤评分、急救措施、手术、输血、收住科室、住院时间及费用等）等诸多指标并进行统计学分析。结果该院“120”接诊的多发伤患者共835例,平均年龄42．30岁,高发年龄段为31～50岁（48．74％）;多发伤患者男女比值约为3．28∶1．00;致伤原因主要以交通事故为主,其次为高处坠落伤;涉及的创伤部位主要为胸部、头颅和脑及四肢;在835例多发伤患者中,救治成功704例（84．31％）,死亡131例,而死亡患者中主要以重度颅脑损伤和（或）胸腹部联合伤为主,集中分布在ISS值大于26分区间。结论通过合理组织医护人员进行专项培训和分配急救资源,重视和加强多发伤的急诊救治,可有效的挽救急危重患者的生命,降低患者的致死率和致残率。     

严重创伤患者无缝衔接急救模式探讨

目的：探讨严重创伤患者无缝衔接急救模式,以提高严重创伤患者的抢救成功率。方法：对我院2008年1月—2009年5月间,经急诊科处置的319例严重创伤患者的损伤部位、抢救措施、院前及急诊科救治时间等情况进行分析。结果：严重创伤患者在急诊科的救治时间约为（59．25±13．87）min,其中30min以内49例、（31～60）min127例,两部分合计176例（55．17％）;61min-90min88例（27．58％）、91min-120min17例（0．53％）、121min-150min30例（0．94％）、（151—180）min8例（0．25％）。严重创伤抢救戍功率92．17％。结论：急救措施的院前延伸加急诊科绿色通道无缝衔接模式是严重创伤患者救治的有效模式。     

支气管哮喘急性发作院前急救体会

目的探讨支气管哮喘急性发作院前急救措施及急救药物的应用体会。方法对2010年1月～2013年6月接诊的52例支气管哮喘急性发作患者院前急救回顾性分析。结果经院前急救处理有42例（80.76％）患者临床症状明显缓解，缓解时间为40～50min紧急送医院抢救10例（19．23％）通过院前及时有效的救治均无生命危险，抢救成功率100％。结论行之有效的救治措施、合理使用急救药物对支气管哮喘急性发作患者可延缓病情，为抢救患者生命赢得了宝贵的时间。     

关于多发伤的急救护理体会

目的 探讨总结多发伤的急救护理经验.方法 对2009年10月-2011年2月以来我院49例多发伤患者院前、院中的相关急救措施进行回顾性分析.结果 经多专科密切配合,本组49例伤者中死亡4例,45例经抢救治疗获得成功,抢救成功率91.83%.结论 多发伤院前、院中抢救及时、有效是提高抢救成功率的关键.     

车祸致多发伤患者的院前急救与途中转运

目的 探讨建立快速有效的院前急救机制以降低车祸患者的伤残率和伤死率.方法 收集我科2007年因交通事故致伤的1 245例伤者,其中危重抢救126例.现场抢救无效死亡17例,所有伤者受伤部位均在2个以上,从伤者受伤至救护车到达现场时同5～15min,急救半径3～5km.结果 除17例经现场抢救无效死亡外,1 228例伤者均给予快速饬情评估、有效的晓前急救措施及心理护理,成功转送曰院,为临床救治赢得了宝贵的时间.结论 院前急救的快速反应、迅速准确地评估伤情、优先处理致命性播伤、在保证早期急救质量的前提下尽量缩短院前时间、让患者在"黄全1 h",内得到专科治疗,是减少患者伤残率和伤死率的关键.     

多发伤救治策略探讨

目的通过对我院近4年救治的85例严重多发伤患者进行分析,探讨完善多发伤的救治对策。方法通过查阅现场记录和病历资料的方法收集研究资料。结果抢救成功组受伤至呼救时间、急诊处置时间明显短于死亡组。结论院前、院内急救一体化在多发伤救治中有重要作用,提高院前急救能力,尽量缩短伤后呼救时间和急诊处置时间,可明显提高多发伤患者抢救成功率。     

严重多发伤患者院前急救对比分析

目的 回顾性分析我院严重多发伤65例的诊治情况,探讨提高严重多发伤救治成功率的方法.方法 将我院2008年6月～2009年6月收治的65例严重多发伤患者按照急救措施分为两组:对照组32例为非院前急救患者,观察组33例为院前急救患者,比较分析两组急救效果.结果 观察组患者救治成功率为93.9%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05);观察组死亡患者的生存时间为(12.31±1.45)h.明显长于对照组的(6.57±1.28)h(P<0.01).结论 院前急救能够提高严重多发伤患者的救治成功率,延缓患者死亡时间.     

58例严重多发性伤的院前急救体会

目的:对58例严重多发性伤患者的院前急救进行回顾性总结,从而探讨其院前急救的重要性,以提高院前急救的水平。方法:回顾总结58例严重多发伤患者的院前救治所采取的急救措施,总结出经验和体会。结果:本组58例患者中,抢救成功45例(成功率77.6%),死亡13例(死亡率22.4%)。结论:严重多发伤由于病情比较重,死亡率高,在院前抢救过程中需强调急救意识,快速准确的做出诊断,快速进行救命的程序,缩短中间环节。实践证明,有效快速的院前急救和快速的转运对于严重多发伤成功救治起着关键作用,再加上良好的专科救治,大大提高了抢救的成功率。