以头痛为首发症状的心肌梗塞1例

患者男性 ,4 5岁 ,因剧烈头痛伴胸闷、乏力 1 0分钟。于2 0 0 3年 3月 8日上午 1 2点 30分入院。查体 :Bp1 0 0 /6 0 m m Hg(1 3.3/7.98k Pa)。神清 ,急性痛苦病容。双肺无干湿性罗音。心率 5 8次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区无病理杂音 ,心音低钝 ,心界不大。腹检 (- )。神经系统检查正常。心电图提示 :急性前壁心肌梗塞 ;血 CK6 6 5 IU /L (参考值 :35～ 2 0 0 IU /L ) ,CK- MB93IU /L (参考值 0～ 2 5 IU/L )。诊断 :“急性前壁心肌梗塞”确立。入院后给予尿激酶 1 30 U进行静脉溶栓术 ,术后 3小时 ST段回复 ,头痛随之缓解 ,一周…     

以头痛为首发症状的急性乙型肝炎1例报告

急性乙型肝炎肝外表现很多,但以头痛为首发症状者少见报道。2007年5月我科收治1倒,现报告如下。[第一段]     

以头痛为首发症状的基底节钙化

双侧基底节对称性钙化病临床表现多见抽搐、智能障碍、精神症状及不自主运动，以头痛为首发症状者较少报道，我院１９９７年以来共收治以头痛就诊的基底节钙化病人共１０例，现报道如下。１　临床资料１－１　一般情况　１０例病人中９例女性，１例男性，年龄最小１５岁，最大４０岁，平均３１岁。病史多在１年以上，长者达数１０年。１－２　临床表现　主要为头痛，绝大部分呈典型偏头痛发作。有视物闪光等先兆，可并眼胀，流泪、恶心或呕吐。少部分呈神经性头痛表现。所有病人均无抽搐、瘫痪及智能改变。头痛在劳累、紧张或月经期前后发作…     

以皮下结节为首发症状的带状疱疹误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,50岁。因发现右小腿胫骨前缘单个皮下肿物伴肿大 5天而就诊。自诉因 5年前外伤致胫骨下段骨折 ,在市医院行“切开复位钢板内固定”术 ,术后 2年拆除钢板 ,每逢阴冷天气右小腿便隐隐作痛 ,5天前突觉右小腿发沉、乏力、疼痛 ,偶发现一肿物 ,当时未在意 ,5天来觉肿物逐渐增大 ,同时伴有该处皮肤烧灼样疼痛 ,尤以夜间为著。查 :Ｔ37 8℃ ,右小腿肌肉 (小腿三头肌 ,较健侧萎缩 ,周径变细 ,距右踝关节上方3ｃｍ处有 1ｃｍ× 6ｃｍ长手术切口瘢痕 ,切口上段有一皮下结节 ,质硬 ,与皮肤略粘连 ,压痛。小腿皮肤触久痛觉过敏。血…     

首发症状变异的带状疱疹1例

1 病例报告 韩某,女,71岁,因阵发性左上腹部疼痛3 h就诊. 既往无胃肠病史. 查体:体温36.6℃ ,腹部平软,无压痛及反跳痛,莫菲氏征(-),化验查血常规 RBC 3.81×1012/L, HGB 115 g/L, WBC 8.4 ×109/L, N 0.78, B超示慢性胆囊炎(轻) . 门诊按慢性胆囊炎急性发作,给消炎,解痉等处理,症状未见减轻,次日发现右季肋部红色丘疹,呈散在性,沿肋神经分布,部分逐渐触合成片状,部分呈类小水疱,疼痛逐渐局限于皮疹区域,腹痛症状消失,诊断为右肋间带状疱疹. 给抗生素、抗病毒、活血化瘀、激素、止痛及复方陈醋液外用等治疗,病情逐渐好转,住院2 wk出院.     

以心包炎为首发症状的带状疱疹1例

1临床资料 患者女，58岁，因左侧胸痛5d，伴气短3d于2001年12月21日入院。患者于5d前无明显原因出现左侧胸痛，呈针刺样，无明显放射痛，持续时间多大于30min，常因转动体位咳嗽而加重；3d前出现气短，胸闷。患者曾在当地医院就诊，初步诊断为“冠心病，心肌炎”，并给予丹参、硝酸甘油等药物治疗3d，     

以腹痛为首发症状的带状疱疹8例误诊分析

目的:探讨以腹痛为首发症状的带状疱疹的早期诊断、鉴别、治疗,避免误诊误治.方法:对8例以腹痛为首发症状的带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果:出现疱疹前以腹痛为主诉者,均被误诊为消化系统疾病,老年人且合并有慢性病者易发生.结论:对以腹痛为首发症状的病人,尤其是老年人就诊时,对有腹部皮肤痛觉过敏且沿着肋间神经分布者,应想到带状疱疹可能,需与消化系统疾病鉴别.     

以血管性头痛为首发症状的Moyamoya病1例报告

Moyamoya病是烟雾或薄雾致脑底异常血管网的形成，脑血管造影似烟雾影像而得名。Mourice等报道，主要发生在日本人，特别是儿童和青少年中，其特征是表现为持续时间较长的脑暂时缺血(TIA)，实质性的非蛛网膜下腔出血。儿童发病可致突然死亡。在我国，以血管性头痛为首发的报道少见，我们报告1例。     

以剧烈发作性头痛为首发症状的急性乙型肝炎1例报告

急性乙型肝炎肝外表现很多 ,但以剧烈头痛为首发症状者少见报道。 1998年我科收治 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者 ,男 ,2 3岁 ,病历号 982 176。剧烈发作性头痛 2ｄ ,于1998年 11月 2 8日急诊入院。患者于 2ｄ前无明显诱因开始头痛 ,以前额部明显 ,疼痛似暴裂样难以忍受 ,用头撞墙来转移头痛。每次头痛持续时间长短不一 ,长数小时 ,短则 2 0ｍｉｎ～30ｍｉｎ ,每天发作 4次～ 5次。发病后伴有全身酸痛感 ,时有恶心呕吐 ,食欲不振 ,睡眠差 ,无发冷、发热。既往无头痛病史 ,无结核及肝炎病史。查体 :Ｔ36 4 ,Ｐ76 ,Ｂｐ16 / 9。神清…     

头痛为首发症状的鼻咽癌24例误诊分析

<正>1989年1月一1995年10月我们收治鼻咽癌患者68例,以头痛首发症状而误诊24例,现就其误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料本组男18例,女6例。年龄12,~71岁,平均41．5岁。经组织活检证实为鼻咽癌17例,其中未分化癌3例,低分化癌14例;另7例鼻咽部组织活检阴性,而颈淋巴结穿刺细胞学诊断为转移癌。本组初发症状到初诊时间1~34天,平均17．5天。误诊时间14天~2年零6个月。误诊的疾病有上感2例,鼻炎2例,神经性耳聋1例,高血压病1例,脑供血不足1例。神经性头痛2例,偏头痛4例,三叉神经痛2例,面部麻木2     

以头痛为首发症状的脑梗塞51例报告

我院自1999年～2004年共收治51例以头痛为首发症状的脑梗塞患者,现报告如下. 1 临床资料 一般资料:男性30例,女性,21例,年龄30岁至70岁,病前有感冒病史1例,年龄30岁.     

以低颅压性头痛为首发症状的马凡综合征1例报告

1临床资料患者,女,26岁,体育教师。因头痛1年,加重5天,于2001年11月3日入院。病人于1年前反复出现运动后前额部胀痛,立位时明显,平卧位减轻,极易疲劳,无心慌、恶心、呕吐。入院前5天无明显诱因症状加重,平卧位亦不能缓解。曾有1次一过性晕厥,未治疗。否认家族中有类似患者。查体:BP113/75mmHg,体型瘦长,身高181cm,体重60kg,蜘蛛指(趾)。心尖搏动于左锁骨中线第5肋间隙,可触及举样搏动,心界不大。胸骨左缘3～4肋间及右缘2～3肋间可闻及2～3级吹风样收缩期杂音及叹气样舒张期杂音。神经系统查体未见异常。辅助检查:双手X线片:掌骨指数8.9(正…     

以"泛发性带状疱疹"为首发症状艾滋病1例

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的一种传染性疾病,皮肤受累表现多样.国内陆续有以皮肤受累为首发症状的艾滋病个例报道.我科收治的1例以“泛发性带状疱疹”为首发症状的艾滋病病人,现报道如下.     

以癫痫为首发症状的恶性症状群1例报告

<正> 1 临床资料 患者女,30岁,因哭笑无常17天,阵发性抽搐12d,意识障碍伴发热11d,于1996年7月26日转我院就诊。患者于入院前第17d,受精神刺激后,突然出现哭笑无常,呈阵发性并进行性加重。16d前去当地县医院就诊,诊断为“癔病” 给予口服奋乃静40mg/d,服药后睡眠时间明显增多,醒后仍有哭笑发生。12d前,出现阵发性两眼瞪视,口唇蠕动似做咀嚼动作,继之四肢抽     

以精神异常为首发症状的破伤风1例报告

患者男,41岁,乡村医生。因“记忆力下降10ｄ,精神行为异常6ｄ”入院。入院前10天病人不明原因出现记忆力下降,4ｄ后出现胡言乱语,冲动伤人毁物。当地医院头颅ＣＴ检查未见异常,以精神障碍治疗无效,并出现低热,遂来我院就诊,门诊以“脑炎”收住院。既往健康,家族中无精神病患者。　　体检:Ｔ37.5℃,Ｂｐ1510ｋＰａ谵妄状态,表情痛苦,牙关紧闭,颈硬,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,全身肌张力高,腱反射亢进,病理反射未引出。全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,肝脾不大。Ｘ线胸片示双肺纹理增多;头颅ＭＲＩ无异常…     

以发热为首发症状的脑肿瘤1例报告

<正> 脑肿瘤大多数以头痛、头昏、恶心、呕吐、发作性意识障碍、进行性视力减退等主要表现而就诊,而我们遇有1例则以发热为首发症状的脑肿瘤,现报道如下: 患者,尚××,男,18岁,学生。于1993年5月24日出现发热(38.5℃),嗜睡,精神不振,来我院就诊,门诊以感冒输液治疗3天症状消失。6月初上述症     

右枕后头痛为首发症状的鼻咽癌一例

患者女性 ,2 3岁。无诱因出现右枕后头痛 15天 ,无畏寒发热 ,无恶心呕吐。头颅CT显示 :未见异常。经门诊对症治疗无明显好转 ,于 2周后出现右耳闷 ,轻度耳鸣 ,无明显的听力下降 ,无血涕 ,X线检查为 :右乳突炎。经给予青霉素抗炎1周后症状仍无好转 ,且加重。以右乳突炎收住院。查体 :右耳鼓膜充血 ,未见穿孔及积水 ,双侧鼻腔未见异常 ,咽无充血。鼻咽部检查 :见右咽顶后壁可见— 1× 1大小的肿物 ,表面粘膜尚光滑 ,左可颌下间可扪及—淋巴结约 1× 1.5大小 ,能活动 ,无压痛 ,血常规 :1.2× 10 9,淋巴0 .80 ,IgA/VCA滴度 1:32阳性。经鼻咽…     

以疼痛为首发症状的老年带状疱疹32例误诊分析

带状疱疹是常见的皮肤疾病，中老年患病率较高．且具有临床的特殊性，由水痘一带状疱疹病毒引起．临床表现为沿一侧周围神经支配皮肤呈带状分布的成群密集水疱．此病不难诊断。然而，部分老年人带状疱疹临床上以疼痛为首发症状，首诊医生若对此缺乏警惕性，则易造成误诊。     

以背痛为首发症状的肺结核1例报告

肺结核在临床上可以出现多种表现，但以背痛为首发症状者比较罕见。作者见到1例，报告如下，供同道参考。