一起SARS爆发流行的调查研究

目的：分析一起SARS爆发流行的病例分布特点，了解传播途径，为有效控制SARS的发生与蔓延提供科学依据。方法：采用回顾性调查和现场流行病学调查方法，对SARS局部爆发进行调查，利用Exce15．0软件和SPSS10．0软件分析该起SARS病例的时间分布、空间分布和人群分布及聚集性特征。根据传播链分析传播关系。结果：由首发病例(指征病例)引起感染或继发感染病人79例，年龄分布在19～69岁，男性占51．89％，女性占48．11％。发病人群包括护士、医生、同期住院患、家属、其他人员人员，分别占36．71％、12．66％、7．59％、10.13％和32．99％。病例分布有四个时段，医护人员发病时间主要集中于第一、二个高峰时段，院内非医护人员和院外人员发病时间集中第三高峰，医务人员家属发病时间主要分布在第四个时段。密切接触是SARS传播的主要途径，尤其是近距离接触病例获得感染的机会比较大，SARS病例空间分布主要集中在几个科室，结论：该起SARS流行分布具有明显的聚集性，为典型的院内SARS爆发感染；医务人员应对飞沫和接触性传播采取严格的控制措施，加强对该病的防范意识。     

关于某医院发生SARS暴发流行的流行病学调查和分析

20 0 3年 4月 15日 ,某医院一患者经当地确诊为SARS病人 ,并因此引发了SARS暴发流行。先后有数十名人员感染发病 ,后确认其是一个输入性SARS病例。疫情发生后 ,立即组织了流行病学调查 ,现将疫情调查结果及分析报告如下 :1　病例个案1 1　病例基本情况患者 (下称首发病例 )男 ,5 3岁 ,既往有冠心病、糖尿病、慢性肾功能衰竭史。曾于 4月 6日到北京某医院就诊 ,准备住院做心脏搭桥手术 ,因该院床位紧张 ,未被收治。 4月 7日转到北京某总医院住院 ,至 4月 15日来到本医院就诊。1 2　就诊过程4月 15日 ,医院将首发病例收治入院后 ,按常规…     

贵州省2014年手足口病聚集性/暴发疫情流行特征分析

目的了解贵州省2014年手足口病聚集性/暴发疫情流行特征。方法收集贵州省2014年手足口病病例个案资料、聚集性/暴发疫情调查报告和病原学检测数据,进行描述性流行病学分析。结果贵州省2014年共发生1 447起手足口病聚集性/暴发疫情,涉及病例4 627例,重症病例36例。分布于9个市(州)的84个县(市、区),高发地区为遵义市(514起,占35.52%)、黔西南州(279起,占19.28%)和六盘水市(144起,占9.95%)。聚集发生地以农村(809起,占55.91%)居多,高于城市和城郊。发生场所以家庭聚集最多(665起,45.96%),其次为幼托机构(438起,30.27%),再次为混合聚集(175起,12.09%);农村和城郊以家庭(57.60%和50.69%)居多,城区以托幼机构(67.61%)居多。疫情呈双峰分布,主峰为3~6月(1 009起,69.73%),次峰为10~11月(156起,10.78%)。病例主要集中在5岁以下年龄组儿童,占81.37%(3 765/4 627)。肠道病毒检出率82.60%(470/589),单一感染中Cox A16感染最多,占32.13%(151/470);其次为其他肠道病毒感染,占25.96%(122/470);混合感染以Cox A16+其他肠道病毒感染居多,占8.94%(42/470)。结论贵州省2014年手足口病聚集性/暴发疫情分布广泛,家庭及幼托机构好发,病原多样,需加强健康教育和监测等。     

某综合医院SARS暴发与控制

Objective: To investigate the SARS epidemic and the control effectiveness in a general hospital, Methods: Clinical and suspected cases of SARS were queried in the hospital, the emerging of the disease was described and the effectiveness of control measures were analyzed according to the rules and protective materials used during the epidemic. Resuits: The outbreak started with a patient from Beijing on 15 April. The disease spread quickly among the healthcare workers and the cohabit patients in the hospital which the first cases were admitted. By 17 May, 112 probable (clinical cases) and suspected cases had been reported with 14 deaths. 89 cases in the hospital were surely sourced from the index SARS patient whose admission for the sake of coronary heart disease caused the SARS outbreak. With the stringent control measures and the endeavors of the hospital staff, the epidemic was controlled successfully in a short period. From May 17 to now, no new cases occurred. Conclusion: Though with high infectivity, SARS can also be controlled with proper strategy and methods.     

对SARS流行的反思及近期的防治控制工作

突如其来的SARS的袭击,引起了国际社会、各国政府以及广大民众对人类健康保障的深入思考。我们抵御疾病侵袭的系统为何如此脆弱?我国卫生工作的政策和措施,哪些关键部分有待改进?SARS为何来无影、去无踪?今后应如何加强防治?等等。对于这些问题,党中央国务院已有了明确意见,对改进工作也已采取了一系列重大行动,并对今后的工作做出了明确部署。     

SARS聚集性病例指示病例的特点分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)聚集性病例指示病例的特点以及在流行中的作用，为防治工作提供依据。方法 采用查阅病历、面对面访谈、电话调查及现场调查相结合的方法，收集SARS聚集性病例指示病例和续发病例的基本资料。结果 3起聚集性病例的指示病例都患有慢性基础性疾病，均为聚集病例的传染来源，导致了家属、医务人员和病人感染。结论 SARS聚集性病例的指示病例具有重要的流行病学意义，其传染期只局限于病程的特定阶段。     

一起麻疹暴发流行的调查报告

1993年 2月— 1 994年 5月河南县发生麻疹暴发 ,发病率高达 491 .2 3 1 0万 ,流行强度大、范围广、持续时间长 ,现将疫情调查报告如下。对象与方法1 　调查对象　全县人口 2 60 5 7人 ,其中 (0～ 7)岁儿童5 0 74人。发病地区凡出现发热、卡他症状的患者均为调查对象。2 　 调查方法　按照统一的调查表对可疑病例进行个案调查 ,部分病例采集血清检测麻疹ＩｇＧ抗体。结　　果1 　流行强度　共发现麻疹 1 3 1例 ,病死 1人 ,发病率491 .2 3 1 0万 ,病死率 0 .63 %。麻疹发病、死亡均居1 993年全县法定传染病首位。2 　地区分布　全县 6个乡均…     

金龙胶囊的免疫双向调节作用

目的探讨金龙胶囊的免疫调节作用.方法对32例SARS患者随机分为治疗组(标准治疗方案加金龙胶囊)12例和对照组(标准治疗方案)20例,观察其治疗时间、临床症状改善率和对外周血T细胞亚群的影响.结果治疗组患者治疗时间较对照组短(P＜0.05);临床症状改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗组患者CD4/CD8 T细胞比值由治疗前1.69降至1.41.结论金龙胶囊联合四联标准救治方案治疗SARS,可以恢复Th/Ts系统平衡,具有免疫调节作用.     

严重急性呼吸综合征肺部病变的CT表现及预后

目的：探讨SARS肺部CT表现及其与预后的关系。方法：收集临床确诊的50例SARS病例的临床及CT资料，CT检查时间从发病1d～2个月以后。结果：初期(1～3d)，单发病变较多见，病灶以圆形、类圆形和小片状居多，大片较少，多分布于胸膜下或肺周边，中央分布略少。病变的密度以磨玻璃样密度为主，实变和混合密度较少；中期(4～20d)，病灶的范围及密度变化较大，原有病灶明显扩大，密度变淡，同侧和／或对侧肺出现新的病灶，病变数增加，密度多样化，以磨玻璃样密度多见，大片状影较初期明显增加，少数缩小、吸收；恢复期(21d～2个月以后)，绝大多数病灶吸收、消失。少数吸收缓慢，病灶仍以磨玻璃样为主，间质病变明显，但最终吸收、消失。结论：SARS肺部病变在疾病的不同阶段有不同表现。认识其各自CT特点，有助于疾病的早期诊断及对疾病演变规律的了解。     

SARS胸部CT研究现状

目的:探讨胸部CT在SARS诊断中的研究现状.方法:综述近期国内外有关SARS胸部CT研究资料.结果:CT可明显提高肺内SARS小病灶及间质纤维化的显示,特别是薄层CT或HRCT.SARS的CT基本影像表现为磨玻璃样密度影像和肺实变影像.根据CT影像表现,可将SARS分为发病早期,进展期和恢复期.各期具有不同的动态影像表现和相应的肺实质及肺间质病理改变.结论:胸部CT在SARS诊断中是确定诊断和病情观察的重要方法.在SARS特异性IgM和IgG抗体尚待结果,病毒颗粒未分离出之前,更具有特殊意义.     

SARS后纤维肌痛综合征一例报告并文献复习

目的探讨SARS与纤维肌痛综合征的临床相关性.方法对1例SARS患者感染恢复后出现纤维肌痛综合征的临床资料进行回顾,并复习相关文献.结果1例中年女性患者在SARS感染痊愈后出现全身广泛疼痛,同时伴有焦虑、睡眠障碍、重度乏力,曾被误诊为无菌性股骨头坏死,最终确诊为纤维肌痛综合征.经过止痛、抗焦虑治疗1个月后,临床症状明显改善.结论SARS感染后出现广泛疼痛时,应注意有无纤维肌痛综合征.病毒感染是引起纤维肌痛综合征的病因之一,SARS作为一种病毒感染与纤维肌痛综合征之间的因果关系还需进一步研究.     

SARS胸部影像学的研究进展

目的:研究SARS影像学的新进展.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:X线胸片显示单侧或双侧局灶性斑片状模糊影,然后迅速扩大到其他肺野,部分呈片团状弥漫分布,部分融合呈大片状,中心密度高,周边密度低,可见支气管气像.CT表现两肺大部或弥漫磨玻璃样改变,肺间质增厚,呈粗大网状,夹杂斑块状肺实变影,随访检查,影像学动态改变迅速.结论:SARS胸部影像改变多种多样,如结合流行病学史,临床表现,实验室检查及影像学资料将能作出正确诊断.     

蒙药清热八味散（额日赫木—8）对SARS的临床研究

目的 :观察蒙药额日赫木— 8对SARS的临床疗效。方法 :对照组 2 1例 ,给以抗病毒 ,预防感染 ,免疫调节 ,营养支持 ,对症治疗 ;治疗组 2 1例 ,在上述治疗基础上加用蒙药额日赫木— 8,3g/次 ,2次 /日 ,冲服 ,疗程 10d。观察两组SARS患者治疗前后的发热、头痛、全身疼痛、乏力、咳嗽、胸痛、呼吸困难、腹泻 ;白细胞计数 (WBC) ,淋巴细胞总数 (LC) ,血小板计数 (PT) ,血尿素氮 (BUN) ,血肌酐 (Cr) ,谷丙转氨酶 (ALT) ,谷草转氨酶 (AST) ;动脉血氧饱和度 (SaO2 ) ;胸部X线检查 17项指标。结果 :①治疗组较对照组发热天数平均缩短 2 0d ,组间差异有显著性意义 ,P <0 0 5 ;且体温改善疗效积分 2 31± 0 6 0 ,较对照组 1 4 0± 0 6 4,组间差异有显著性意义 ,P <0 0 0 1。②治疗组动脉血氧饱和度 (SaO2 ) ,治疗前后组内差异有显著性意义 ,P<0 0 5。③两组间胸部X线阴影改善积分治疗组优于对照组 ,组间差异有显著性意义 ,P <0 0 5。结论 :对本组SARS病人研究结果显示 :在西药治疗的基础上加服蒙药额日赫木— 8对缩短发热周期 ,改善机体缺氧 ,促进肺部阴影吸收有一定的效果 ,其机理有待进一步临床验证。     

严重急性呼吸综合征的胸部X线影像分析

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸片的改变及影像变化规律。方法对45例SARS的X线表现进行分析,包括X线胸片异常出现的时间,病变最为严重的时间及病变吸收的时间和影像形态。结果胸部X线异常出现的时间多在发病后1～7d(32例,71.1%),X线表现最为严重的时间多在发病后的8～14d(34例,75.6%),多数病变吸收的时间多为发病后的15～21d(24例,53.3%),SARS的典型的影像学表现为双侧或单侧的单发或多发大片状模糊影(36例,80%),最严重时期变化快,部分病人病变呈游走性改变。结论胸部X线检查可用于SARS的早期发现及显示病程的变化,指导治疗并提示预后,但对病变的细微改变显示有限度。     

36例SARS患者外周血象检查结果分析

目的　通过对 3 6例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者外周血细胞数据的研究 ,动态监测SARS患者的血象变化 ,探讨血象在发生、发展转归中的临床意义。　方法　收集江门市医院 3 6例确诊SARS患者的外周血检查数据 ,进行动态分析。　结果　入院时 3 6例患者外周血白细胞计数 (WBC)均值为 ( 5 2± 3 0 )× 10 9/L随后WBC升高 ,至第4周有 91 6%病例WBC计数恢复正常 ,入院时淋巴细胞值低于 1 5× 10 9/L者占 88 9% ( 3 2 / 3 6) ,均值为 ( 1 0± 0 5 )×10 9/L ,入院 4周后有 86 1%患者淋巴细胞绝对数恢复正常。 1例血小板降低 ,占 2 8%。其他细胞分类及血红蛋白无明显异常。　结论　白细胞降低或正常及淋巴细胞降低可作为SARS的早期诊断指标 ,淋巴细胞降低可作为SARS早期诊断的标准之一 ;淋巴细胞的降低显示SARS病毒严重侵犯患者免疫功能 ,淋巴细胞是否回升可作为监测患者免疫功能是否重建的指标     

发热的鉴别诊断在传染性非典型肺炎诊断的意义

目的　探讨发热患者的鉴别诊断在SARS诊断中的意义。方法　对 2 4例发热留观患者的临床资料进行回顾性分析。结果2 4例全部排除SARS诊断。结论　严格掌握SARS诊断标准 ,做好全面完整的鉴别诊断 ,实施正确的治疗方案 ,在稳定患者心理情绪 ,缓解公众对SARS的恐慌心理尤为重要。     

综合性医院收治SARS病人过程中存在的主要问题及其对策

从基础设施、防护意识、物资储备以及综合水平等方面,分析了当前综合性医院在收治非典型性肺炎病人过程中存在的主要问题,并提出了针对性意见,为综合性医院更好地收治非典型性肺炎病人提供了理论指导。