头颈部肿瘤放射治疗对甲状腺功能的影响

报道５５例头颈部肿瘤放射治疗（放疗）后甲状腺功能发生的变化。其中１６例放疗后促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平高于正常，８例Ｔ_４水平下降，但临床上出现甲状腺功能减退（甲减）者仅２例，多数病人处于亚临床表现。提示临床不能忽视放疗对甲状腺功能的影响。     

甲状腺功能减退患者促甲状腺素对心肌酶的影响

目的 通过研究甲状腺功能减退患者促甲状腺素与血清心肌酶学的关系,以探讨促甲状腺素对血清心肌酶学改变的影响.方法 研究对象为甲状腺功能减退患者67例.采用放射免疫法(RIA)分别测定血清中TT3,TT4,FT3,FT4,rT3,采用免疫放射法(IRMA)测定TSH浓度;采用速率法检测心肌酶谱.根据患者TSH分布频率及水平分为三组,TSH浓度范围在4.8～8.0 mU/L为第一组,TSH浓度范围在8.1～30 mU/L为第二组,TSH浓度＞30 mU/L为第三组.比较三组间心肌酶的差异.结果 第三组与第一组之间比较CK[157 nmol/L(103～677)nmol/L vs 76 nmol/L(55～119)nmol/L,P<0.01],CK-MB[19 nmol/L(14～26) nmol/ vs 12(9～19) nmol/L,P<0.05],LDH[248 nmol/L(230～329) nmol/L vs 197 nmol/L(149～246)nmol/L,P<0.05],差异均有统计学显著性意义.TSH与CK,CK-MB相关系数分别为0.279(P<0.05)及0.133(P>0.05),而第二组与第一组之间结果差异无统计学意义.TSH与CK-MB及CK经对数处理后,甲状腺功能减退患者在TSH对数值为1.2处出现"裂孔"现象.结论控制甲状腺功能减退患者在LGTSH为1.2以下即TSH浓度在15.85 mU/L以下,对预防甲状腺功能减退患者并发心脏疾病及肌功能障碍具有较大的临床实践意义.     

甲状腺功能减退对脑发育的影响

甲状腺激素(thyroid homone,TH)是主要的生理性激素,对机体的物质与能量代谢、生长与发育,尤其是对神经系统的发育及功能成熟具有广泛而重要的影响.甲状腺功能减退症是以血TH缺乏引起机体代谢及各系统功能减低的综合征.在脑发育期若TH缺乏,神经细胞的增殖、迁移、分化及功能的完善,突触的发育、髓鞘的形成等都将受到不同程度的影响,以致影响正常神经回路的形成,导致严重的脑发育障碍,临床表现为语言、认知、行为、听力、运动等脑机能障碍症状.     

孕期甲状腺功能减退者TSH单独升高对产妇妊娠结局的影响

目的:探讨孕期甲状腺功能减退者促甲状腺激素(Thyroid-stimulatinghormone,TSH)单独升高对产妇妊娠结局的影响。方法:选择2018年3月至2021年12月在本院诊治的TSH单独升高的孕期甲状腺功能减退产妇93例作为研究组,同期选择在本院诊治的孕期甲状腺功能正常产妇93例作为对照组。检测两组产妇的血清甲状腺激素含量,调查产妇妊娠结局。结果:研究组的血清TSH含量高于对照组(P<0.05),两组游离三碘甲腺原氨酸(freetriiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(FT4)含量对比无明显差异(P<0.05)。所有产妇都顺利分娩,研究组的剖宫产、胎膜早破、羊水过多、妊娠高血压等发生率分别为72.04%、18.28%、15.05%、15.05%,明显高于对照组的35.48%、5.438%、5.38%、3.23%(P<0.05)。所有围生儿都存活,研究组的新生儿窒息、胎儿窘迫、早产、巨大儿等发生率分别为22.58%、15.05%、22.58%、11.83%,明显高于对照组的6.45%、3.23%、3.23%、1.08%(P<0.05)。结论:孕期甲状腺功能减退者TSH单独升高比较常见,也可导致产妇出现不良妊娠结局,使得妊娠并发症与围产儿并发症发生率增加。     

早期发现甲状腺功能减退并发冠心病

目的探讨甲状腺功能减退（简称甲减）患者冠心病并发症时的一些特征,以便于临床早期发现冠心病并发症。方法用放射免疫法测定30例甲减患者血T3、T4、TSH值,并测定甲减患者和对照组的血总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及肌酸磷酸激酶（CPK）和乳酸脱氨酶（LDH）。样本均数比较采用t检验,各指标之间的相关关系用线性回归分析并进行显著性检验。结果与对照组相比,甲减组TCH、TG增高;HDL则降低;甲减组CPK、LDH升高。甲减患者的血TCH与T3、T4呈负相关;HDL与T3、T4正相关。甲减并发冠心病组投无并发冠心病组TCH升高、HDL降低。结论甲减患者血TCH增高明显而HDL降低时应注意检查有无冠心病并发症。     

妊娠早期女性甲状腺功能检测的临床意义

目的检测妊娠早期女性甲状腺功能,探讨妊娠早期甲状腺疾病的发生和对妊娠结局的影响。方法选择656例妊娠早期女性作为妊娠组,100例非妊娠女性作为对照组,使用电化学发光法检测两组女性血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺素(TSH)的水平,比较两组间的差异。结果妊娠组甲状腺疾病发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);无甲状腺功能紊乱的妊娠组,T4、FT4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他3项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期甲状腺疾病患病率高于非妊娠期健康育龄女性,妊娠并发甲状腺功能异常严重影响母婴健康,对孕妇进行定期甲状腺功能筛查对于改善母儿结局,提高人口素质具有重要意义。     

甲状腺功能减退相关性肌酸激酶升高的研究进展

甲状腺功能减退症(简称甲减)是内分泌系统常见的疾病。甲减可继发血清肌酸激酶(CK)升高,发病机制涉及骨骼肌和心肌损伤。患者早期多表现为无症状或轻症状高肌酸激酶血症,进而可发展为甲减性肌病(HM)和(或)甲减性心脏病。甲减相关性CK升高起病隐匿,若不及时治疗,可引发横纹肌溶解、冠心病、心力衰竭等严重并发症。大多数患者经左甲状腺素替代治疗后效果显著,CK随甲状腺功能的改善而恢复正常。     

甲状腺功能5项指标联合检测对甲状腺功能的评价

目的探讨FT3、FT4、TSH与T3、T4联合检测评价甲状腺功能临床意义。方法选取43例甲状腺功能亢进患者,31例甲状腺功能减退患者和60例健康查体者,比较FT3、FT4、TSH与T3、T4水平。结果甲亢组血清FT3、FT4、T3、T4水平明显高于健康组,TSH水平低于健康组,甲减组血清FT3、FT4、T3、T4水平明显低于健康组,TSH水平高于健康组(P<0.05),三组各指标诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FT4、FT3、TSH与T4、T3联合检测,对甲状腺功能异常的鉴别、诊断和判断预后具有重要作用,可用于临床用药的指导。     

外源性糖皮质激素对危重病人早期甲状腺功能的影响

目的观察外源性糖皮质激素对危重病人早期下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响.方法对59例使用外源性糖皮质激素的危重病人早期进行甲状腺激素和促甲状腺激素测定,并与同期未用外源性糖皮质激素的危重病人进行比较.结果使用甲强龙组及地塞米松组TT3均显著低于未用激素组(P＜0.05或P＜0.01);甲强龙组TT4、FT3、TSH与未用激素组比较差异无显著性;地塞米松组TT4、FT3、TSH均显著低于未使用激素组(P＜0.05或P＜0.01);甲强龙组及地塞米松组FT4、rT3与未用激素组比较差异无显著性.结论外源性糖皮质激素能够影响危重病人早期下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能,且不同种类的外源性糖皮质激素对其影响程度也不完全相同.     

成人甲状腺功能减退症的早期识别（附误诊4例报告）

成人甲状腺功能减退症的早期识别（附误诊４例报告）天津宾水医院［３００３８１］张新妹空军天津医院［３００３８１］李建生成人甲状腺功能减退症（下称甲减）的早期病例易被误诊。本文报告误诊的４例，并讨论甲减的早期诊断线索。误诊病例简介例１：女，６２岁。双下肢...     

锂盐服用时间对双向障碍患者甲状腺功能的影响

目的：探讨碳酸锂服用时间对双向障碍患者甲状腺激素水平的影响。方法：选取双向障碍患者37例,采用化学发光法分别测定其服用碳酸锂初期和服药后6个月、12个月、18个月后的甲状腺激素水平并作统计。结果：患者组治疗后6个月的T4水平明显低于冶疗初期的浓度（P〈0．01）,TSH水平明显高于冶疗初期的浓度（P〈0．05）;治疗后12个月的T3、T4水平明显低于冶疗初期的浓度（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后18个月的T3、T4水平明显低于冶疗初期的浓度（P〈0．01）,TSH水平明显高于冶疗初期的浓度（P〈0．05）．患者组治疗后6个月、12个月、18个月之间两两相比较结果无显著性差异。37例锂盐治疗的患者中发生甲状腺功能减退发生率为21．6％。结论：锂盐服用后对双向障碍患者甲状腺功能有明显的影响。     

131碘治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺损伤的预防及效果评价

目的研究131碘(131I)治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺损伤的评估方法,以及有效预防或减轻131I对唾液腺损伤的干预措施。方法将60例接受131I治疗的分化型甲状腺癌患者分为两组,观察组和对照组各30例。观察组采取综合干预方法,在治疗期间大量饮用酸性饮料,休息时行自我暗示疗法;对照组治疗期间口含维生素C片并大量饮水。通过问卷调查评估患者口干症状、口干程度,应用99m锝(99mTcO4-)唾液腺动态显像评估131I不同累计剂量唾液腺功能损伤程度,对两组口干症状、程度和唾液腺功能损伤程度进行比较。结果随着131I治疗累计剂量的增加,两组口干症状、程度和唾液腺受损率也明显增加,两组口干症状、程度和唾液腺功能损伤程度的差异无统计学意义。结论分化型甲状腺癌患者在131I治疗期间,采取综合干预措施与口含维生素C片的方法在保护患者唾液腺功能方面效果相似,综合干预措施可以替代口含维生素C片。     

甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素及甲状腺体积的影响

目的 观察甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症对患者甲状腺激素以及甲状腺体积的影响.方法 选取2019年1月至2021年1月丹东市中心医院收治的符合入院及排除标准的64例甲状腺功能亢进症患者为研究对象并采用回顾分析法对其资料进行归纳总结,将采用甲巯咪唑治疗的32例患者设为研究组,另将采用丙硫氧嘧啶治疗的32例设为对照组.观察比...     

系统性红斑狼疮患者甲状腺功能状况分析

目的探讨系统性红斑狼疮病程中甲状腺激素水平,以及甲状腺激素对SLE病情活动性、治疗效果、预后观察等的评价意义。方法测定75例SLE患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺素(TSH)。对照组选取年龄性别相仿的健康体检人群。结果与对照组相比,SLE活动组T3、T4、FT3、FT4水平均显著降低(P<0.001),SLE静止组T3、T4、FT3、FT4无明显变化(P>0.05),TSH均无明显变化(P>0.05)。结论 SLE患者甲状腺激素的降低与病情活动性相关。     

99mTcO4-SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的评估价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后残甲及颈部腺外转移灶的评估价值。方法:入组240例拟行术后131I清甲治疗的DTC患者。患者131I治疗前行99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像,服131I后5天行SPECT/CT全身扫描,必要时行颈部断层扫描。把131I显像结果作为标准,评价99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对术后残甲和颈部腺外转移灶的评估价值。结果:99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像对DTC患者术后残甲评价的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.7%、89.5%、84.2%、98.9%、32.1%;其对DTC患者术后颈部腺外转移灶评估的灵敏度为40.2%。结论:99mTcO4-甲状腺SPECT/CT显像可作为DTC患者清甲治疗前对残甲的评估检查方法;但在发现颈部腺外转移灶的敏感度方面尚不如131I显像。     

男性首发抑郁症患者甲状腺激素、性激素的变化及临床分析

目的探讨男性首发抑郁症患者甲状腺激素、性激素的变化及临床意义。方法对89例男性首发抑郁症患者以及40例健康对照者采用放射免疫分析法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平,采用免疫化学发光法测定血清睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平。结果①病例组TSH水平明显低于对照组（P〈0．05）;②病例组FSH水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论男性首发抑郁症患者同时存在甲状腺和性腺功能的紊乱。     

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的特点和治疗方法。方法对我科1998年1月至2008年1月收治的经病理确诊的32例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者,行鼻内镜手术为主的综合治疗。结果 32例中治愈17例(48.9%),好转12例(40.0%),无效3例(11.1%),总有效率88.9%;术中无大出血等并发症;术后并发症主要为鼻腔粘连。结论鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生率极高,鼻窦炎直接影响鼻咽癌放疗的效果;鼻内镜手术治疗放疗后鼻窦炎可以获得良好的疗效,有利于提高鼻咽癌患者放疗后的生活质量。     

甲状腺素对大鼠肝脏缺血再灌注后血红素加氧酶-1表达的影响

目的 探讨甲状腺素对大鼠肝脏缺血再灌注后血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响及其对肝脏的保护作用与机制.方法 建立70%大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型(缺血1 h,再灌注6 h),将30 只雄性Sprague-Dawley 大鼠随机分为假手术组、对照组、处理组三组,每组10 只.处理方法为于缺血48 h 前0.1 mg/kg 的T3 腹腔注射.测定再灌注末血清ALT、AST 和肝脏组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,HE 染色光镜下肝组织学观察.应用Western blot 及RT-PCR检测肝脏HO-1 的表达.结果 与假手术组相比,对照组细胞上清液中ALT、AST 和MDA 含量明显较高(P ＜0.05),SOD 明显较低(P ＜0.05);肝细胞坏死严重,排列紊乱.处理组的ALT、AST 和MDA 显著低于对照组(P ＜0.05),SOD 明显高于对照组(P ＜0.05);肝细胞坏死减轻,排列相对整齐.假手术组有少量HO-1 表达,处理组HO-1 表达高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 甲状腺素能上调HO-1 的表达以减少肝细胞坏死,减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤,从而对肝脏有保护作用.     

影响分化型甲状腺癌术后131I治疗疗效的因素

目的 分析分化型甲状腺癌(DTC)术后影响¹³¹I治疗疗效的因素。方法 对54例确诊为DTC的患者行外科手术及清甲治疗后给予相应剂量的¹³¹I治疗,随访6个月,对年龄、性别、病理分型、转移情况、治疗前Tg和TSH水平6个因素进行回归分析,评价疗效及影响因素。结果 年龄、病理分型、转移情况、治疗前Tg水平与疗效有相关关系;剔除年龄和病理分型因素后,转移情况、治疗前Tg水平是影响疗效的确切因素。结论 ¹³¹I治疗术后DTC疗效较好。转移情况、治疗前Tg水平是影响疗效的确切因素。     

慢性丙型肝炎患者血清甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体的分析

目的探讨慢性丙型肝炎、代偿性丙型肝炎肝硬化、失代偿性丙型肝炎肝硬化时甲状腺激素水平的变化及甲状腺自身抗体存在状况。方法分别检测慢性丙型肝炎42例、肝硬化代偿期37例、肝硬化失代偿期36例、健康体检者30例的血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPO）、抗甲状腺球蛋白抗体（抗TG）的含量。结果与正常对照组相比：T3,T4在各观察组均显著降低;FT3在肝硬化组,FT4在失代偿性肝硬化组显著降低;TSH在慢性丙型肝炎组降低,在肝硬化组升高;抗TPO、抗TG在各观察组均显著增高。结论慢性丙型肝炎患者甲状腺激素相关物质的检测可以帮助评估病情程度。