应用数字减影血管造影诊断肝占位病变

作者研究了27例各种肝炎病患者(原发肝癌4例,肝血管瘤5例,肝转移癌2例,肝囊肿3例;13例未发现占位病变征象)数字减影血管造影(DSA)的结果。年龄56～72岁。均行腹腔动脉DSA。注入38%泛影葡胺20ml。为了评价DSA与常规血管造影的优劣,12例加做了一般腹腔造影,以12～16ml/S的速度注入76%的泛影葡胺40～50ml。腹腔动脉DSA可清楚地观察全部显影期。动脉期可以记录到造影剂从腹腔动脉进入器官内叶、段支、乃至第5、6级分支。肝左叶血管显影良好,而在常规血管造影,往往显影良好。肝细胞癌DSA影象与一般血管造影所见基本一致。通向肿瘤的动脉增宽,环绕肿瘤的动脉分支受压移位。肿瘤内可见非典型血管,其宽度不均,边缘不整。     

脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾亢的应用观察

肝癌常伴有脾机能亢进,可有血像减低,给治疗带来困难.1992年1月至1993年4月,我们在肝动脉栓塞(HAE)治疗肝癌的同时行脾动脉栓塞(SAE)治疗脾亢21例,收到较好疗效,今报告如下。材料和方法材料和药物:医用明胶海绵剪成10mm×2mm×2mm 细条或医用明胶海绵经高压剪成小颗粒碎块备用;地塞米松10～20mg,庆大霉素16万 U 溶于生理盐水30ml内,76%泛影葡胺或优维显数毫升。方法:采用 Seldinger 技术.经股动脉穿刺送入6～7F“RH”或盘曲导管于腹腔动脉造影。观察造影片,明确肝癌诊断,了解肝、脾动脉走行后,先行肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞(HAE),然后将导管选择性插入脾动脉,注入明胶海绵数条或高压消毒明胶海绵碎块.一     

泛影葡胺迟发过敏反应2例报告

泛影葡胺是一种相对安全可靠及副作用小的常用离子型造影剂。主要用于血管造影及泌尿系统造影,迟发反应少见,本院曾见2例,现报告如下: 例1,女,30岁,因右腰部疼痛而就诊,血、尿常规正常,B超检查:双肾、输尿管及膀胱未见异常声像。IVP检查:造影前1d,用配套的30％泛影葡胺1ml做静脉推注过敏试验,患者无不适症状,次日上午,空腹洗肠后做IVP检查,按常规静脉注入76％泛影葡胺40ml及10mg地塞米松,当1min推入     

肝局灶性病变的发现

作者选择8例肝叶切除和移植病人,就 CT 和MRI 发现肝局灶性病变的敏感性作前瞻性研究。检查方法包括三代 CT 的常规 CT、延迟 CT(DCT)、动脉法门脉造影 CT(CTAP)和0.5T 的超导型MRI。常规 CT 进行静脉团注法增强(注射76%泛影葡胺50ml),DCT 系团注法或 CTAP 后4～6小间进行,CTAP 系将导管置于肠系膜上动脉后以0.5ml/秒速度注入90～100ml 60%泛影葡胺,层     

包膜结节型肝癌的经导管碘油化学栓塞治疗:CT和病理学表现

在27个月期间,作者对104例经手术的肝癌病人中的56例进行血管造影和碘油CT检查,对27例单发的经病理学检查有包膜的结节型肝癌选出作回顾性研究。男21例,女6例,年龄33～71岁。全部病例均进行了选择性腹腔动脉或肝动脉造影。血管造影后导管头进入肝固有动脉或选择性进入左或右肝动脉,并经导管缓慢注入5～10ml碘油阿霉素乳剂,碘油乳剂的配制是用5～10 ml碘油和20～30mg阿霉素,2～3 ml泛影葡胺混合而成,阿霉素和碘油用不断抽吸方法达到小的比重,以增加碘油的稳定性。用“手推”的栓塞方法将碘油送入靶血管,透视下观察碘油乳剂的返流情况,碘油和阿霉素平均用量分别为6.0±3 ml和26.0±10.2mg。     

泛影葡胺迟发反应致死1例

泛影葡胺的迟发反应少见。我们最近得见一例,现报告如下: 患者,男,16岁。因发作性血尿14个月,加重6天入院。查体无阳性体征。化验:尿:蛋白±,红细胞+～二十;血常规、血沉、血小板计数、出凝血时间、肝、肾功能、大便常规均正常,临床诊断:局灶性肾小球肾炎伴复发性血尿。于1991—03—10下午用30％泛影省葡胺试验液1ml静注,观察患者无不良反应,次日上午10时给76％泛影葡胺20ml静脉注射行排泄性尿路造影,造影结果泌尿系统可见异常改变,造影当日晚9时     

消化道泛影葡胺造影对肠梗阻的诊断价值

目的:探讨消化道泛影葡胺造影对肠梗阻的诊断价值。方法:选取19例临床拟诊肠梗阻病例,碘过敏试验均为阴性,将76%的泛影葡胺注射液60~100ml加等量生理盐水稀释,经口服或鼻胃管注入胃内,进行透视观察。结果:19例患者应用泛影葡胺造影后,胃肠道均显影良好。15例为机械性肠梗阻,1例为肠功能紊乱,3例排除肠梗阻。机械性肠梗阻病例中5例为肿瘤所致;9例为粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻中2例在检查过程中症状即有明显缓解。结论:消化道泛影葡胺造影检查能较好地反映胃肠道功能状态,对肠梗阻病因、病变部位的诊断具有较好的临床应用价值。     

肿瘤灌注化疗中造影剂致心跳呼吸骤停1例报告

近年来 ,因造影剂致心跳呼吸骤停已较为罕见。我院遇到1例 ,报告如下。患者　男 ,61岁。为右半结肠癌术后 14d ,来我院放射科行结肠癌术后动脉灌注化疗。来之前 ,在外院做碘过敏试验阴性。于右股动脉穿刺插管 ,然后向导管内推入地塞米松 10mg ,用 76%复方泛影葡胺约 2ml“冒烟”定位。此时患者出现上腹发热 ,头面部潮红 ,并有恶心呕吐。约 5min后 ,症状减轻 ,10min后症状基本消失。于是 ,向导管内推入“65 4-2”10mg ,患者平稳后 ,导管选择插入肠系膜上动脉造影 ,快速推入泛影葡胺 10ml ,患者再次出现上腹部发热 ,约 2min后感心慌、气短、胸…     

介入治疗左肺癌并发背部软组织坏死1例

患者男49岁。咳嗽、咯血痰2个月就诊。经肺部CT及纤维支气管镜检查诊断为左中心型肺癌。病理诊断：鳞状细胞癌。我们采用经右侧股动脉穿刺行左支气管动脉灌注治疗。送入猎人头导管至胸主动脉T5一T6间隙水平处进入左支气管动脉，注入76％泛影葡胺5ml见左支气管动脉与左第5肋间后动脉共干，未找到另一支左支气管动脉。经导管注入丝裂霉素20mg 生理盐水40ml、顺铂100mg 生理盐水40ml、     

几种改善下肢远端动脉显影技术的比较

作者对照了改善下肢远端及足的小血管显示的四种方法,对象为下肢有缺血的症状和体征的50例病人,用5F辫尾导管置于肾动脉上方评价腹动脉,第一次造影注入76％泛影葡胺40ml,导管退回至主动脉分叉处,再作第二次造影,用65％泛影葡胺90mg混合100ml利多卡因以9ml/秒速度注入,用四档程控台摄取骨盆、下肢及足之照片。最初36例任意分为三组,每组用三种技术中的两种检查:前列腺素E_1与充血反应、妥拉苏林与前列腺素E_1组各10例,充血反应与妥拉苏林组16例。用可充胀的压迫     

口服4%泛影葡胺葛根粉糊螺旋CT扫描诊断食管癌的临床应用

目的:探讨口服4%泛影葡胺葛根粉糊造影螺旋CT扫描结合内镜检查在食管癌诊断中的临床应用.方法:取葛根粉10 g,95℃以上开水70 ml制成粘稠糊剂,加入60%泛影葡胺5 ml调匀,即成4%泛影葡胺葛根粉糊对比剂.患者胸片完成后,先咽下2～3口对比剂,再含一大口对比剂并快速咽下后屏气扫描.结果:经手术病理和内镜病理证实的食管癌94例,全部经4%泛影葡胺葛根粉糊螺旋CT扫描,对病变腔内外;肿块的位置、长度、直径,气管、支气管侵犯情况,肿块与大血管的关系以及肺、纵隔转移等情况均显示清晰.但对尚未形成管壁肿块的早期病变显示仍有限.对内镜插管困难或食管外压性病变所致狭窄梗阻,则CT扫描优于内镜检查.结论:4%泛影葡胺葛根粉糊可作为螺旋CT扫描结合内镜检查可诊断食管癌.     

碘过敏实验阴性静注泛影葡胺致过敏性休克1例

1　病例资料患者女性 ,36岁 ,因“反复下腹部疼痛、经期不规则延长 1月余”B超检查示“宫内占位病变” ,为进一步明确诊断作CT检查 ,给予造影增强剂 ,碘过敏实验阴性后泛影葡胺注射液 30ml静注 ,当推入泛影葡胺约 15ml时患者突发头昏、心慌、浑身大汗、皮肤发红、并呕吐胃内容物 2次、四肢抽搐、随即意识丧失 ,呼吸 16次 /分 ,心率 12 0次 /分 ,心音弱 ,P、BP测不到 ,浑身大汗 ,口唇紫绀 ,皮肤发红 ,四肢冰冷。考虑“泛影葡胺致严重过敏性休克” ,立即给予吸氧、肾上腺素、异丙嗪、地塞米松、多巴胺、阿拉明抗休克、抗过敏心电监护等抢救…     

泛影葡胺在消化道造影中的应用价值

目的探讨泛影葡胺在消化道造影的应用价值。方法选取15例临床诊断消化道梗阻病例,口服或经胃管注入适量76%的泛影葡胺稀释液,进行透视观察并点片。结果 15名患者应用泛影葡胺造影后,胃肠道均显示清晰,其中经检查机械性肠梗阻12例:其中3例为肿瘤所致,9例为粘连性肠梗阻,另外3例未见明确梗阻征象。结论泛影葡胺消化道造影能够较好的反应胃肠道功能情况,特别对于临床怀疑急性肠梗阻患者,能较好的显示梗阻部原因、病变部位等。此检查方法具有一定的诊断价值,同时也存在一些不足。     

联合应用肝动脉栓塞与经肝静脉逆行栓塞治疗肝癌的…

目的：观察肝动脉栓塞与经肝静脉逆行栓塞联合应用（ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ）治疗原发性肝癌的疗效。资料和方法：８例患者进行ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ。经肝动脉化疗栓塞进先用带囊导管阻断所属肝叶或段静脉，然后向肿瘤的供血动脉注入碘油－抗癌乳剂，最后注入明胶海绵碎粒；经肝静脉逆行栓塞时，在球囊导管完全阻断载瘤区肝静脉下逆行注入无水酒精－泛影葡胺（１：１）混合剂。结果：ＴＨＡＥ－ＲＨＶＥ技术均成功、无并发症。２－３周后     

儿科DSA:动脉和心脏的应用

为评价IADSA在儿科病人的临床作用,作者在44个12天～18岁的病儿施行了IADSA或加作常规动脉造影。用20或21号穿刺针经股或腋动脉穿刺,依动脉大小和体重引入3～5F导管,中心或心内注射稀释一倍的泛影葡胺(MD-76)或甲泛醣胺(原译甲泛葡糖)1～1.5ml/kg/次,依导管流速与血管大小于0.75～2秒内注入。颅内注射用稀释到30％的Conray60 0.1～6.5ml/kg/次。总剂量限于3～5 ml/kg。作者见到,44例130次注射中仅9次注射无诊断性,系因病人活动、技术错误或设备功能不良。20例随后作了常规动脉造影。作者指出,IADSA在很多儿科应用中可取代常规血管     

泛影葡胺过敏致短暂T波高尖1例报告

病例男性，30岁，因上腹部隐痛不适3月行B超检查发现肝脏占位病变，行CT检查，造影增强，磺过敏实验阴性，静注泛影葡胺30ml，速度1ml／s，当注入约20ml，患者突发心慌，胸闷，浑身大汗，颜面皮肤发红，眼结膜充血，眼睑水肿，伴恶心、呕吐，四肢抽搐，四肢末梢湿冷，Bp60／30mnlHg，R260；／min，考虑“泛影葡胺致过敏性休克”。立即给予吸氧、肾上腺素、地塞米松、多巴胺、间羟胺等抗过敏抗休克抢救处理；     

肝动脉化疗并栓塞治疗肝癌并发急性胰腺炎2例

肝动脉化疗并栓塞治疗肝癌并发急性胰腺炎,虽不多见,但病情凶险,易致死亡。现将我们遇到的2例报告如下: [例1]患者女,53岁。院外体检B超发现肝内占位性病变,经CT、MRI检查诊断为“原发性肝癌”,于1992年12月6日来院治疗。查体无阳性体征发现。肝肾功能、心电图等检查均正常。12月10日行选择性肝动脉造影及肝动脉化疗性栓塞。造影后经导管推注ADM40mg、VP16 200mg、MMC微囊40mg及40％碘化油乳剂20ml。术后重复肝动脉造影,示导管头退     

DSA上肢静脉造影

作者介绍16例用DSA和13例常规血管造影进行上肢静脉造影的对比研究。经手背、前臂或肘窝前用18—20号血管造影套管针或19—21号的蝶形针穿入静脉。如果两侧都有临床问题或需要估价上腔静脉时,可行双侧注射。手推20％泛影葡胺,以1帧/秒速度摄片。每次观察用20—25ml,每次检查平均观察两次。常规血管造影人工注射较小剂量60％泛影葡胺,每隔三秒摄一片。每次检查做一至二次常规血管造影。作者用DSA静脉造影诊断静脉血栓15例(71％),而常规造影诊断9例(69％)。DSA造影剂平均用量61ml,含碘量相当于60％ROM22ml。常规静脉造影用71ml60％ROM。病     

肝癌肝动脉—门静脉短路及门静脉癌栓44造影诊断及治疗

我院从1988～1994年用数字减影血管造影（DSA）诊断肝癌肝动脉-门静脉短路及门脉癌栓患者44例，并对其进行治疗，取得较好效果。现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组44例，男性31例，女性3例，年龄27～68岁，平均50岁。肝癌的诊断均经临床、生化、B超、CT及DSA证实。肿块类型：巨块型16例，弥漫型28例。病变部位：右肝31例，左肝7例，左右肝均有者6例。1．2造影方法采用Selrdinger’s法，经股动脉插管，行肝总、肝固有及肠系膜上动脉DSA检查，以2～3ml／s的速率注入38％～76％泛影葡胺6～9ml，采像帧率为2帧人，共采像10～20s，观…     

静脉尿路造影技术

高质量静脉尿路造影检查应精确地显示泌尿道的正常解剖和多种变异。放射科医师有责任控制旨在保证静脉尿路造影检查质量的种种技术。最佳尿路造影的目的必须考虑到病人因素放射学检查与设备的可能性。造影剂我们通常应用离子型造影剂作常规尿路造影,而低渗透压型和非离子型造影剂用于选择的特殊病人。造影剂常规用量是泛影钠或泛影葡胺溶液50ml(含碘15.5g)快速注入。较大剂量可用泛影葡胺300ml(含碘42.3g)静脉滴注或团注。使用低渗透压型或非离子型造影剂时,含碘15-18g的造影剂一次注入或以含48g碘的造影剂静脉滴注。摄影技术和摄影时间不因选择造影剂或操作技术而