持续营养干预对高危急性淋巴细胞白血病患儿维持治疗阶段营养状况及并发症的影响

目的探讨持续营养干预对高危急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukaemia,ALL)患儿维持治疗阶段营养状况及并发症的影响。方法按照住院号码(ID)的单双号,将168例维持治疗阶段的高危ALL患儿分为对照组(单号)84例及观察组(双号)84例。对照组实施常规护理措施与间断性饮食指导,观察组在常规护理基础上进行营养风险评估,并实施持续营养干预,干预时间为1年。比较干预前后两组患儿的营养状况及并发症发生情况。结果干预后,观察组患儿营养状况优于对照组;并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论持续营养干预有助于改善ALL患儿维持治疗阶段营养状况和降低并发症的发生。     

三特三化延续护理管理模式在急性白血病患儿维持治疗期中的应用

目的:探讨三特三化延续护理管理模式在急性白血病患儿维持治疗期中的应用效果。方法:选择2015年1~12月我院行维持化疗的急性白血病患儿80例,随机等分为试验组和对照组,对照组施以常规延续护理,试验组施以三特三化延续护理管理,比较两组接受不同延续护理管理后各相关指标方面的差异性。结果:试验组患儿家长干预后疾病自我管理效能和自我护理能力评分高于对照组(P0.05),试验组患儿干预后生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论:采用三特三化延续护理管理模式对急性白血病维持治疗期患儿实施干预,可明显提高该类患儿家长疾病管理自我效能和疾病自我护理能力,提升急性白血病患儿维持治疗期生活质量。     

精细化营养管理健康圈在缺铁性贫血患儿中的应用研究

[目的]观察精细化营养管理健康圈在缺铁性贫血患儿中的应用效果。[方法]选择精细化营养管理健康圈实施前和实施后于我院接受治疗的缺铁性贫血患儿各44例为研究对象,实施前后患儿分设为对照组和试验组,对照组接受住院期口头指导及6个月的院外期电话指导式常规营养教育,试验组接受精细化营养管理健康圈干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组缺铁性贫血儿童病例干预后缺铁性贫血健康知识知晓度、饮食营养健康行为依从性评分、治疗总有效率显著高于对照组同类贫血患儿(P0.05)。[结论]采用精细化营养管理健康圈对缺铁性贫血患儿实施干预,可显著提高该类患儿家长缺铁性贫血健康知识知晓度和饮食营养健康行为依从性,从而获取较为理想的疾病治疗有效率。     

双全护理联合管道追踪管理在复杂性肝内胆结石病人中的应用研究

[目的]观察双全护理联合管道追踪管理在复杂性肝内胆结石病人中的应用效果。[方法]选择2017年7月—2018年6月于医院就诊的复杂性肝内胆结石病人80例为观察对象,以入院时间为序设为对照组40例(2017年7月—2017年12月入院)和试验组40例(2018年1月—2018年6月入院),对照组实施常规护理,试验组接受双全护理联合管道追踪管理,对两组病人干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组病人干预后3个月与1年时治疗有效率、护理满意度评分明显高于对照组,管道滑脱率与并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]采用双全护理联合管道追踪管理对复杂性肝内胆结石手术病人施加干预,可明显降低管道滑脱率与并发症率,提高疗效,深受患方认可。     

全面护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的影响

目的:分析全面护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗并发症发生率及家属对护理工作满意度的影响。方法:选取2017年9月～2019年2月收治的急性淋巴细胞白血病初次化疗患儿52例,按建档时间分为试验组与参照组各26例,参照组予以常规护理干预,试验组在参照组基础上予以全面护理干预。对比两组并发症发生情况、住院时间及家属对护理工作总满意度。结果:试验组并发症发生率低于参照组(P<0.05);试验组住院时间短于参照组(P<0.05);试验组家属对护理工作总满意度高于参照组(P<0.05)。结论:对急性淋巴细胞白血病初次化疗患儿予以全面护理干预,可降低并发症发生率,缩短住院时间,并具有较高护理工作总满意度。     

护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的影响

目的探讨不同护理干预方法对急性淋巴细胞白血病初次化疗患儿感染发生率及治疗依从性的影响。方法选取本院2016年11月～2017年11月收治的82例小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗患儿,将其随机分组。观察组(n=41)给予综合护理干预,对照组(n=41)给予常规护理干预。干预后,比较2组患儿化疗感染发生率和治疗依从性。结果化疗感染发生率方面,观察组为12. 20%,低于对照组的34. 15%(P 0. 05)。治疗依从性方面,观察组为95. 12%高于对照组的68. 29%(P 0. 05)。结论临床对急性淋巴细胞白血病初次化疗患儿实施综合护理干预,可提升其治疗依从性,降低化疗感染发生率,值得进一步推广。     

急性淋巴细胞白血病患儿化疗期癌因性疲乏变化轨迹及影响因素的研究进展

<正>白血病是儿童最常见的恶性肿瘤^[1-2],急性白血病约占97%,其中2/3为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)。儿童ALL发病率为4.5/10万,且呈逐年上升趋势^[3-4]。目前,多药联合分阶段化疗是治疗ALL的主要方式^[5]。ALL患儿的化疗周期长,一般为2.5～3.0年,包括诱导缓解期、巩固强化期和维持期^[6-7]。尽管目前ALL患儿5年总生存率可达到90%^[8],但由疾病本身、化疗药物的不良反应等导致的癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF),     

微信健康教育联合延续性精细化管理对出院后诱导期ALL病人PICC的影响

[目的]探讨微信健康教育联合延续性精细化管理对出院后诱导期急性淋巴细胞白血病(ALL)病人经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的影响。[方法]以我院2016年8月—2018年8月收治86例出院后诱导期ALL携带PICC病人为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规出院后护理,观察组给予微信健康教育联合延续性精细化管理;对比两组ALL携带PICC病人出院后健康知识知晓情况、病人自我护理能力、心理状态、PICC相关并发症发生率。[结果]干预后1个月,观察组健康知识知晓率明显高于对照组(P0.05);干预后1个月,观察组病人自我护理能力明显好于对照组(P0.05);干预后1个月,观察组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P0.05);干预后1个月,观察组PICC相关并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]微信健康教育联合延续性精细化管理能够明显改善ALL携带PICC病人出院后健康知识知晓情况,提高病人自我护理能力,降低病人SAS与SDS评分及PICC相关并发症。     

仿真动态演示联合回馈教育模式在腰椎手术病人中的应用研究

[目的]观察仿真动态演示联合回馈教育模式在腰椎手术病人中的应用效果。[方法]将仿真动态演示联合回馈教育模式实施前(2018年1月—2018年4月)和实施后(2018年5月—2018年8月)于我院接受腰椎手术的病人各60例纳入研究样本,实施前后病人分别设为对照组与试验组,对照组接受常规腰椎手术围术期健康教育,试验组接受仿真动态演示联合回馈教育模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组腰椎手术病人干预后特质与状态焦虑评分显著低于对照组,腰椎手术健康知识技能掌握度和健康教育满意率显著高于对照组(P0.05)。[结论]采用仿真动态演示联合回馈教育模式对腰椎手术病人实施术前教育可显著缓解该类病人的术前焦虑情绪,提高相关健康知识技能掌握度,病人对该教育方式的满意度较高。     

对应用左旋门冬酰胺酶患儿实施健康教育的效果观察

[目的]降低门冬酰胺酶(L-ASP)在治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)和晚期非霍奇金淋巴瘤中急性胰腺炎的发生率.[方法]对1996年6月-2004年6月我科收治的应用L-ASP进行化疗方案治疗的96例血液病患儿及其家长实施了系统的健康教育,使患儿及家长积极主动地配合治疗,同时得到了严格的饮食控制.[结果]在使用L-ASP的356例次患儿中,停药后追踪观察6个月～10个月,无一例诱发急性胰腺炎.[结论]对应用L-ASP白血病患儿实施合理健康教育,有助于饮食的严格控制,从而可降低L-ASP化疗期间急性胰腺炎的发生率.     

前瞻性目视管理法在重症脑卒中患者早期肠内营养并发症防护中的应用效果

目的 探讨前瞻性目视管理法在重症脑卒中患者早期肠内营养并发症防护中的应用效果.方法 将前瞻性目视管理法实施前(2015年1~6月)和实施后(2015年7~12月)收治于我院的重症脑卒中行早期肠内营养治疗的患者各54例作为研究对象,实施前后分别设为对照组和试验组.对照组接受常规早期肠内营养护理,试验组在对照组基础上接受针对早期肠内营养并发症的前瞻性目视管理法干预,对两组重症脑卒中患者干预后的相关指标进行比较.结果 试验组重症脑卒中患者干预后的早期肠内营养相关性并发症发生率显著低于对照组,干预后的营养状况指标(血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、血糖)均显著优于对照组,目标喂养量所需时间、需接受重症监护的时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将前瞻性目视管理法应用于重症脑卒中患者早期肠内营养并发症防护护理实践之中,可显著降低其肠内营养相关性并发症发生概率,实现高效营养支持目标,缩短接受重症监护的时间.     

急性淋巴细胞白血病患儿心理干预研究

目的 探讨心理干预对急性淋巴细胞白血病患儿心理状态及化疗依从性的影响。方法 采用儿科症状检查表对48例急性淋巴细胞白血病儿童和50例正常儿童的心理问题进行筛查．并将48例急性淋巴细胞白血病患儿分为心理干预组和未干预组。各24例。干预组和未干预组均采用基本相同的化疗方案．心理干预组在化疗的同时给予心理干预治疗，疗程3mo。治疗末评定患儿心理社会功能改善情况及化疗依从性。结果 患儿组心理问题总检出率为22．9%．显著高于正常儿童组(8％)(P＜0．05)；干预组疗后心理问题总分明显下降，与疗前比较差异显著(P＜0．05)，化疗依从性较好占70．8％．总依从率达91．7％；未干预组化疗依从性较好占41．7％。总依从率66．7％．两组比较差异显著(P＜0．05)。结论 心理干预可改善急性淋巴细胞白血病患儿心理健康状况．提高化疗的依从性。     

儿童高危非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的探讨高危非霍奇金淋巴瘤（NHL）患儿的临床特征与治疗效果。方法对2003—2008年我院收治的24例高危NHL患儿的临床表现、检查、诊断、疾病进展及治疗方案进行分析。2例行自体外周血干细胞移植（APBSCT）,1例行血缘相关PBSCT。除2例淋巴母细胞白血病／淋巴瘤予BFM2002高危急性淋巴细胞白血病化疗方案外,余予德国B-NHL-BFM-90方案。结果2例急性髓细胞白血病微分化型（AML．U0）并噬血细胞综合征（HLH）误诊为Ⅳ期淋巴瘤合并HLH。3例患儿均移植成功。前体T细胞淋巴母细胞白血病／淋巴瘤除1例采用BFM2002高危急性T淋巴细胞白血病化疗方案效果尚满意外,余未达CR或复发。余14例中7例完全缓解;4例部分缓解;3例进展。结论结合细胞形态、病理免疫组化、流式细胞学检查,必要时多次活检对诊断高危NHL至为重要。高危NHL患儿仅部分对德国B-NHL-BFM-90方案反应良好,前体T细胞淋巴母细胞白血病／淋巴瘤需进一步探讨急性T淋巴细胞白血病化疗方案的优越性。应用PBSCT是治疗儿童高危NHL的有效方法之一,合适的移植时机和预处理至关重要。     

儿童白血病运用HD-MTX化疗临床护理路径的应用探讨

【目的】探讨临床护理路径（CP）在综合治疗、护理白血病患几应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗的临床意义和效果,规范该类患儿在治疗过程中的护理行为。【方法】将28例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿,运用HD-MTX化疗共104个疗程,按入院次序的前后分为试验组和对照组,每组52例次,试验组应用临床路径管理,对照组按照常规的工作模式管理,比较两组患儿的平均住院日、住院费用、感染发生率、化疗药物的毒副作用所致并发症、病人满意度。【结果】试验组患儿的平均住院日、医疗费用、感染发生率、化疗药物不良反应发生率显著少于对照组（P〈O．05）。【结论】ALL运用HD-MTX化疗时应用CP管理,是深化临床优质护理服务内涵一条切实可行的有效途径。     

循证护理在儿童白血病大剂量甲氨蝶呤化疗中的应用

目的:探讨循证护理在预防儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗所致毒性反应中的效果。方法:将62例进行大剂量甲氨蝶呤化疗的急性淋巴细胞白血病患儿随机分为实验组(32例)和对照组(30例)。实验组采用循证护理,找出急待解决的问题,实施具体护理措施;对照组接受儿科血液病常规护理。观察两组患儿甲氨蝶呤所致毒副作用发生的情况。结果:实验组口腔黏膜溃疡、消化道反应、肛周感染、肝肾功损害、感染、出血、骨髓抑制发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:循证护理应用于白血病患儿的大剂量甲氨蝶呤化疗护理中,能有效降低甲氨蝶呤的毒副反应的发生率,提高护理质量及化疗效果。     

互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家延续性护理中的应用

目的 探讨互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家延续性护理中的应用效果。 方法 选取2018年9月—2019年9月在重庆市某医院置PICC并带管出院的130对患儿及其家长为研究对象,用随机数字法分为试验组和对照组,每组各65对。试验组采用互联网+多元联动模式进行居家延续性护理;对照组采用常规居家延续性护理,干预3个月后,对两组PICC并发症发生率、导管维护依从性、因导管维护产生的时间及费用、PICC专项护理服务满意度及PICC自我管理能力进行比较。 结果 试验组62对、对照组60对完成研究。干预后试验组的导管总体并发症发生率、因导管维护产生的时间及费用均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;试验组的导管维护依从性、PICC专项护理服务满意度、PICC自我管理能力均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于互联网+多元联动模式可有效降低肿瘤患儿PICC居家护理中并发症的发生率,提高患儿导管维护依从性和自我管理效能。     

急性淋巴细胞白血病维持化疗阶段患儿的症状群及其前哨症状的调查

目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿维持化疗阶段症状群及各症状群的前哨症状。方法 采用便利抽样法,选取2020年6月—2021年8月在苏州大学附属儿童医院血液科病房收治的处于维持化疗阶段的急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,采用记忆症状评估量表儿童版对其进行调查。采用探索性因子分析并结合Spearman秩相关分析确定症状群;基于Apriori算法关联分析确定各症状群的前哨症状。结果 急性淋巴细胞白血病患儿在维持化疗阶段存在5类症状群,即情绪心理症状群、胃肠道症状群、躯体症状群、神经系统症状群、自我形象受损症状群,其Cronbach α系数分别为0.943、0.906、0.874、0.891、0.900;睡眠困难、呕吐、咳嗽、头痛、脱发依次为上述症状群的前哨症状。结论 急性淋巴细胞白血病患儿在维持化疗阶段经历多种症状群困扰。症状群及其前哨症状的确定有利于简化症状的评估和管理,提高症状管理效率,减轻患儿及家庭的疾病负担。     

活性银离子抗菌液预防小儿白血病化疗后口腔溃疡的效果及其对患儿血浆细胞因子的影响

[目的]探讨活性银离子抗菌液对急性淋巴细胞白血病患儿化疗致口腔溃疡预防效果及其对患儿血浆细胞因子的影响.[方法]选择本院2015年1月至2017年2月期间收治的确诊为急性淋巴细胞白血病的患儿118例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各59例,所有患儿入院后完善各项检查,均采用标准方案进行化疗,化疗期间对照组患儿给予生理盐水或1%双氧水进行常规口腔护理干预,清理完毕后让患儿含漱生理盐水或1%双氧水,观察组患儿在对照组患儿的口腔清理基础上给予活性银离子抗菌液含漱,每次5~10mL,含漱5min,每日于早晚及三餐后各一次,至患儿口腔溃疡恢复.观察记录两组患儿的口腔溃疡发生率及口腔溃疡恢复时间,根据抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准对患儿的口腔溃疡严重程度进行评定,同时分别在治疗前和治疗后一周,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对患儿血浆中的白介素-2(IL-2)、干扰素-g(IFN-g)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)等细胞因子水平进行测定.[结果]观察组患儿的口腔溃疡发生率及口腔溃疡恢复时间均显著低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的口腔溃疡严重程度显著轻于对照组患儿,两组患儿口腔溃疡严重程度比较差异具有统计学意义(Z=25.162,P<0.05);治疗后两组患儿的TNF-ɑ水平均显著降低,IL-2及IFN-g水平显著升高,且观察组患儿的TNF-ɑ水平明显低于对照组,IL-2及IFN-g水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]活性银离子抗菌液能够有效预防急性淋巴细胞白血病患儿化疗引起的口腔溃疡,促进口腔溃疡预后,改善患儿血浆IL-2、IFN-g、TNF-ɑ水平,增强患儿免疫功能,值得临床推广应用.     

以护士为主导的四位一体式早期营养支持管理模式在重症脑卒中患者中的应用效果分析

目的：探讨以护士为主导的四位一体式早期营养支持管理模式在重症脑卒中患者中的应用效果。方法选取四位一体式早期营养管理模式实施前(2015年1月到2015年6月)和实施后(2015年7月至2015年12月)收治于本院的重症脑卒中病例各50例为研究对象,实施前后病例组分别设为对照组和实验组。对照组接受常规早期营养支持护理,实验组接受以护士为主导的四位一体式早期营养支持管理,对两组重症脑卒中病例干预后的各相关观察指标进行比较。结果实验组重症脑卒中病例干预后的4项营养状况指标(血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、血糖)均显著优于对照组,干预后的并发症发生率、平均ICU住院费日和平均机械通气时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论对重症脑卒中患者实施以护士为主导的四位一体式早期营养支持管理模式干预,能显著提高营养支持效果,降低并发症发生率,节省重症监护医疗资源。     

改良式集束化护理策略在160例肿瘤患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管术中的实践

目的:探讨集束化护理策略在肿瘤患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管术(per iphera l l y inser ted central catheter,PICC)中的管理成效。方法:将160例肿瘤患儿分为对照组与干预组,每组各80例,对照组实施PICC常规护理流程和健康教育;干预组在对照组基础上采取改良式集束化护理干预措施。结果:干预组患儿置管后并发症发生率下降(P<0.05),患儿家属焦虑情况明显改善,对疾病相关知识掌握程度和护理工作满意度均提高。结论:对肿瘤患儿PICC实施集束化策略,对降低其置管后并发症的发生和早日康复有促进作用。