ICU过渡期护理临床实践与研究进展

<正>重症患者在转出ICU后的一段时间内仍需要一些非常复杂的护理,普通病房由于护理人员不足、重症护理知识与技能掌握不足等原因不能为这部分患者提供高质量的护理,重症护理的连续性遭到破坏,存在一定安全风险,因此ICU转出患者被称为易损伤群体[1]。这些安全风险很大程度地导致了ICU转出患者重返ICU及不良事件、ICU后综合征等的发生,严重影响重症患者的结局。目前国内对ICU转出患者的过渡期护理服务开展较少,大部分还是停留在     

ICU过渡期护理模式的应用进展

重症监护室(ICU)过渡期护理模式的实施是以危重症病人为中心,填补了危重病人从ICU到其他照顾单元的护理缺失,其效果在国外已得到认可。阐述了ICU过渡期护理的形成、概念及发展,以期为我国开展ICU过渡期护理模式提供参考和借鉴。     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的监护

１引言急性重症胰腺炎（ASP）可引起多种并发症,其中约占２０％的患者可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,其发生率、病死率高居所有并发症之首犤１犦。为提高对ASP并发ARDS的防治水平,本文将１１例ASP并发ARDS患者的监护体会总结如下。２临床资料２．１一般资料本组ASP并发ARDS患者１１例,为我科１９９７年２月至２０００年７月的住院病人,男６例,女５例,年龄２６岁至８８岁,中位年龄５９岁。患者表现为发热（１０例）、呼吸急促（１１例）、呕吐（４例）、腹胀（１１例）、全腹痛或剧痛及腹膜刺激征（１０例）、所有病…     

重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征的早期护理监控

重症急性胰腺炎 (SAP)为外科常见急腹症 ,其病情危重 ,并发症多 ,病死率高。成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能衰竭是SAP常见而又严重的并发症 ,也是本病死亡的主要原因[1 ] 。我科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 4月共收治符合A PACHE评分 >8分SAP患者 96例 ,其中 5 3例发生 1种或数种并发症 ,发生率为 5 6 %。因此做好并发症的早期监控与护理是降低病死率的重要环节。1　临床资料本组共 96例 ,其中男 5 4例 ,女 4 2例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均年龄 5 2岁。 1 7例经保守治疗 2～ 4d后相继出现进行性呼吸困难 ,紫绀 ,SaO2 下降…     

国内日记缓解重症监护后综合征的可行性

介绍国外重症监护室(ICU)日记和重症监护后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的研究进展,旨在为我国探索ICU日记预防危重病幸存者ICU后综合征的研究提供参考,从而改善危重病幸存者的生活质量.     

儿科重症监护病房患儿及患儿家长的心理护理

2010年12月—2012年8月我院儿科重症监护病房(PICU)收治612例患儿,为了治疗与康复的需要,通过对PICU患儿及患儿家长的心理特点进行分析,分别采取对应的心理护理措施,以提高护理质量、创造和谐的医疗环境。1临床资料2010年12月—2012年8月我院PICU共收治612例患儿,年龄36d至12岁,其中男247例,女365例。医护人员通过     

过渡期护理在急性重症胰腺炎患者康复中的应用效果研究

目的：探讨过渡期护理对急性重症胰腺炎患者康复的临床价值及意义。方法选取48例急性重症胰腺炎患者,根据患者住院号单双号随机分为观察组与对照组各24例,对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理基础上,进行强化过渡期护理,分析比较两组患者并发症、病情随访情况及影响因素。结果两组患者临床治疗期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组出院22例,发生十二指肠溃疡1例,胰腺囊肿1例,胰腺内外分泌异常1例,再次入院治疗1例,曾出现明显消化道症状及并发症症状3例;对照组出院21例,发生十二指肠溃疡3例,胆道梗阻2例,胰腺囊肿3例,胰腺内外分泌异常4例（2例为胰腺囊肿合并胰腺内外分泌异常）,再次入院治疗9例,曾出现明显消化道症状及并发症症状11例,观察组过渡期并发症及随访情况例数均低于对照组,差异有统计学意义（χ2分别为7．927,8．836,7．345;P＜0．05）。 Logistic二分类回归分析显示年龄（＞45岁）、临床期并发症、治疗时间均为对照组并发症或康复延迟的影响因素（P＜0．05）,而观察组不存在上述影响因素。结论过渡期护理通过保证重症胰腺炎护理工作的协调及连续性,有效降低或避免疾病危险因素,明显改善患者出院后的康复结局和生活质量。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者一例的护理

正重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由于胆管梗阻、乙醇、感染以及外伤等多种原因引起的一种急腹症,是患者胰腺内的胰酶被激活,导致胰腺组织出现血肿、自身消化甚至坏死,并由此引发的一系列临床反应,是临床较为常见的急腹症之一。该病病变复杂,随着病情的发展,还可引起多种并发症的发生,其中以急性呼吸窘迫综合征     

儿童重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的护理

目的:总结儿童重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征患儿的护理过程,探讨其护理方法和监护要点。方法:对重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料与护理方法和内容进行分析。结果:本组患儿2例经抢救无效死亡,其余均治愈出院。结论:为重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的患儿采取针对性的重点监护和有效对症的护理措施十分重要。通过对患儿恰当、精心的护理,重视心理护理,避免或减少并发症的发生,使患儿平稳度过危险期,提高抢救成功率和治愈率。     

重症急性胆管炎合并呼吸窘迫综合征的观察与护理

通过对32例老年重症胆管炎并发呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗与护理,认为早期采取以呼吸机辅助/控制通气治疗为基础的综合治疗措施,在护理上密切观察肺部情况,加强呼吸道的护理,能有效提高ARDS的救治率.     

机械通气在重症急性胰腺炎并发ARDS中的应用与护理

目的探讨合理的呼吸支持在重症急性胰腺炎并发ARDS早期治疗中的应用与护理。方法选择了84例重症急性胰腺炎合并ARDS的病人,采用小潮气量、低压通气的肺保护性通气策略进行治疗。结果采用肺保护性通气治疗与以往文献报道的采用常规高压、高容通气治疗相比,其死亡率显著降低,且通气时间、器官衰竭时间更短。结论小潮气量 PEEP通气模式对重症急性胰腺并发ARDS具有良好的治疗效果。对于重症急性胰腺早期发现ARDS的病例,应尽早实行肺保护性通气策略的机械通气。     

重症监护病房护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨重症监护病房护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选取我院2020年1月至2021年3月收治的100例ARDS患者,根据护理模式的不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取重症监护病房常规护理管理,观察组采取重症监护病房护理风险管理。比较两组的干预效果。结果观察组的VAP发生率低于对照组（P<0.05）;护理后,观察组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及肺部感染评分（CPIS）均低于对照组（P<0.05）。观察组的护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 重症监护病房护理风险管理能有效降低ARDS患者的VAP发生率,为患者病情康复提供有利条件,可提高护理质量以及护理满意度。     

急性重症胰腺炎病人围手术期护理

急性重症胰腺炎起病急骤，发展迅猛，病情凶险，可出现休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）甚至死亡。我院2003年1月-2006年1月共收治急性重症胰腺炎病人42例，现将护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是急腹症中最严重的疾病之一,大量胰酶入血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害而引发多器官功能障碍,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为常见的严重并发症之一,病死率高达18%～33%[1].本院2003年7月～2006年2月共收治6例SAP并发ARDS患者,现将护理体会总结如下.     

住院患者ICU过渡期护理实践的研究进展

<正>ICU过渡期是指患者从ICU转出前准备、转运中及转入普通病房后的过渡阶段^[1]。医护患三方在此过渡期间面临诸多风险,如患者病情危重、多重共病和护理工作的复杂性,以及患者从丰富的监测资源环境过渡至相对更少、甚至缺乏多学科、跨专业的人员和设备环境^[2-4],增加了ICU过渡期间并发症、非计划性ICU重返、护理不良事件发生率^[5-8],     

重症鱼鳞病患儿的护理23例

目的 探讨重症鱼鳞病患儿的临床护理经验。方法 对23例重症鱼鳞病患儿进行了全身皮肤护理及心理辅导，并对药物治疗的副作用进行详细观察，针对不同患儿的临床症状采用个体化护理的方式，侧重提高患儿的治疗信心与治疗的顺应性。结果 全部患儿均获得了满意的临床疗效及护理效果。19例达到临床痊愈，3例显效，1例无效，临床显效率达95．5％。结论 重症鱼鳞病患儿除需要临床护理外，尚需要进行心理指导，在护理中应注意观察患儿的生长及发育，以防止毒副作用产生。     

儿科重症监护病房患儿及家长的心理护理

目的探讨研究儿科重症监护病房患儿及家长的心理特点及心理护理体会。方法选取2010年5月至2012年5月我院重症监护室收治的患儿276例,对所有的患儿均进行常规的护理,同时针对重症监护病房患儿及家长的心理特点,给予相应的心理护理。结果276例患儿中康复或好转出院254例,转院继续治疗12例,死亡10例。269例患儿家长对医护人员的护理服务满意度为97．5％。结论根据重症监护病房患儿及家长不同的心理特点,给予针对性的心理护理,改善或避免了患儿及家长的不良心理,促进了患儿的早13康复。     

神经外科患者照顾者对重症监护过渡期护理体验的质性研究

目的 深入了解照顾者对重症监护(intensive care unit, ICU)过渡期护理的体验,为科学实施其护理方案提供参考依据。方法 2021年1-5月,采用目的抽样法,以最大差异化选取武汉市某三级甲等医院神经外科ICU患者照顾者为研究对象,应用现象学研究方法对其进行半结构式深度访谈,并对访谈资料进行转录、编码、类属分析和描述。结果 照顾者对ICU过渡期护理的体验可归纳为4个主题：对患者转出ICU决定的感受、对过渡期护理服务的体验、影响照顾者照护效能的障碍因素以及对过渡期护理的改进需求。结论 照顾者在患者ICU过渡期承受积极希望与多重压力,相关人员应高度重视其在患者ICU过渡期间的体验和需求,构建并实施过渡期护理策略,保障过渡期安全照护。