促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼的最佳证据总结及实证研究

目的:总结促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼的最佳证据,并进行实证研究.方法:选取2018年7月—2019年8月在医院行自体动静脉内瘘成形术的维持性血液透析病人80例作为研究对象,通过随机数字表法分为研究组和对照组各40例.对照组采用常规血液透析护理与功能锻炼,研究组在此基础上实施基于最佳证据总结的促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼,比较两组病人头静脉血管内径与血流量、内瘘成熟率、内瘘成熟时间、内瘘并发症发生率及功能锻炼依从性.结果:实施基于最佳证据总结的促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼后,研究组病人头静脉血管内径与血流量明显高于对照组、内瘘成熟时间明显短于对照组(P<0.05);研究组病人内瘘成熟率为72.50％(29/40),对照组内瘘成熟率为50.00％(20/40),研究组内瘘成熟率明显高于对照组(P<0.05);研究组病人无内瘘并发症发生,对照组内瘘并发症发生率为12.50％(5/40),研究组内瘘并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组病人功能锻炼依从性为97.50％(39/40),对照组功能锻炼依从性为80.00％(32/40),研究组病人功能锻炼依从率明显高于对照组(P<0.05).结论:本研究总结了促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼的最佳护理证据,并进行实证研究,能明显提升病人功能锻炼依从性,有助于缩短病人内瘘成熟时间,并提高内瘘成熟率.     

风险分级护理对维持性血液透析病人动静脉内瘘功能的影响

[目的]探讨风险分级护理对维持性血液透析病人动静脉内瘘功能的影响。[方法]抽取80例维持性血液透析治疗病人按照随机数字表法分为两组各40例,对照组采用常规动静脉内瘘护理干预,观察组采用风险分级护理干预,两组干预时间均为12个月。比较两组病人动静脉内瘘震颤感、成熟度、内瘘并发症发生率、护理满意度及生活质量。[结果]观察组病人动静脉内瘘震颤感失功率(2.5%)及不成熟发生率(5.0%)均低于对照组(12.5%,17.5%),动静脉内瘘并发症发生率(12.5%)低于对照组(37.5%),护理满意度(95.0%)高于对照组(80.0%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组病人狭窄、斑块、血栓及血流量异常等发生率低于对照组,观察组病人干预后总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会功能评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]风险分级护理干预有助于提高动静脉内瘘功能,降低并发症发生率,改善病人生活质量和提高护理满意度。     

功能锻炼联合远红外线治疗在动静脉内瘘成熟中的应用

目的:探讨功能锻炼联合远红外线治疗对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟中的应用效果。方法:选取2015年6月~2016年3月在我院行维持性血液透析治疗的患者80例,随机等分为观察组和对照组,对照组实施常规健康教育,观察组实施功能锻炼联合远红外线照射,2个月后观察两组患者的疗效。比较两组术后内瘘首次使用时间、透析时的血流量及透析后并发症发生情况。结果:观察组在动静脉内瘘初次使用时间、透析时的血流量等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组穿刺后的并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:功能锻炼联合远红外线照射治疗,明显提高透析血流量,缩短内瘘成熟时间,减少并发症的发生,为血液透析治疗顺利进行提供了保障,建议临床推广应用。     

自体动静脉内瘘的一体化照护效果观察

[目的]观察对自体动静脉内瘘(AVF)的维持性透析病人进行一体化照护的效果。[方法]将100例自体动静脉内瘘的维持性血液透析病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组实施自体AVF的评估、建立、使用、监测、维护一体化照护,1年后比较两组病人自体AVF并发症发生率、自我护理能力。[结果]观察组感染、狭窄、动脉瘤并发症发生率均低于对照组(P0.05);观察组病人自我护理能力明显高于对照组(P0.01)。[结论]自体AVF是维持性血液透析病人珍贵的生命线,一体化照护可有效减少病人自体AVF并发症的发生,促进病人积极参与自体AVF的日常护理,提升病人的自我护理能力。     

动静脉内瘘顺血流方向穿刺的临床观察

[目的]探讨不同动静脉内瘘穿刺方法对维持性血液透析病人内瘘并发症发生率的影响.[方法]选择糖尿病肾病维持性血液透析病人42例,随机分为观察组和对照组,分别采用顺血流方向和逆血流方向两种不同的穿刺方法,观察两组内瘘并发症发生及创面延期愈合情况.[结果]观察组血管瘤、内瘘狭窄、创面延期愈合发生率明显低于对照组（P〈0.05）.[结论]对糖尿病肾病维持性血液透析病人采用顺血流方向穿刺动静脉内瘘,可有效保护动静脉内瘘,促进穿刺处创面愈合,减少并发症发生.     

不同穿刺方法对自体动静脉内瘘的影响

[目的]探讨自体动静脉内瘘动脉端绳梯式穿刺法采用逆血流方向穿刺和顺血流方向穿刺对自体动静脉内瘘的影响.[方法]将维持性血液透析病人160例(每例透析病人动脉端穿刺次数为600次),随机分为两组:观察组动脉端采用顺血流方向穿刺法(80例);对照组动脉端采用逆血流方向穿刺法(80例),所有病人静脉端为向心方向穿刺.观察两组病人自体动静脉内瘘动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘阻塞并发症发生率.[结果]观察组采用顺血流方向穿刺法并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]动脉端顺血流方向穿刺能降低自体动静脉内瘘动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘阻塞等并发症的发生.     

动静脉内瘘顺血流方向穿刺的临床观察

[目的]探讨不同动静脉内瘘穿刺方法对维持性血液透析病人内瘘并发症发生率的影响.[方法]选择糖尿病肾病维持性血液透析病人42例,随机分为观察组和对照组,分别采用顺血流方向和逆血流方向两种不同的穿刺方法,观察两组内瘘并发症发生及创面延期愈合情况.[结果]观察组血管瘤、内瘘狭窄、创面延期愈合发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]对糖尿病肾病维持性血液透析病人采用顺血流方向穿刺动静脉内瘘,可有效保护动静脉内瘘,促进穿刺处创面愈合,减少并发症发生.     

视频式八邪操配合经络按摩对动静脉内瘘成熟的影响

[目的]探讨视频式八邪操配合经络按摩对尿毒症病人动静脉内瘘成熟的影响。[方法]选取2017年1月—2017年5月在本科室(肾内科)住院并行动静脉内瘘成型术的病人30例为对照组,按常规进行宣教动静脉内瘘的锻炼方法。选取2017年6月—2017年10月在本科室治疗并行动静脉内瘘成型术的病人30例为观察组,在常规锻炼动静脉内瘘方法基础上,充分发挥中医特色,使用智能手机或电视播放视频,并观察其效果。[结果]观察组病人术后4周、术后8周及首次内瘘穿刺血液透析时血流量均高于对照组,首次穿刺时间早于对照组,首次穿刺成功率高于对照组,动静脉内瘘成型术后6个月并发症发生率低于对照组。[结论]视频式八邪操配合经络按摩能使内瘘血流量增加,成熟时间提前,减少并发症,且操作简单易行。     

宽谱治疗仪促进新建动静脉内瘘成熟的临床观察

目的:观察宽谱治疗仪促进血液透析患者新建自体动静脉内瘘成熟的效果。方法:将50例行维持性血液透析并处于内瘘养成期自体动静脉内瘘术后患者随机分为研究组和对照组各25例,对照组术后予健康教育和功能锻炼指导,研究组术后在对照组治疗基础上加用宽谱治疗仪治疗,观察两组术后第28天头静脉血管内径、血流量,初次使用内瘘时间,初次透析血流量,初次透析血肿发生率及透析2周后血流量情况。结果:两组术后头静脉血管内径及血流量均较术前改善,且术后研究组头静脉血管内径及每分钟血流量均优于对照组(P0.05);研究组初次使用内瘘时间明显提前,血流量明显改善,初次透析血肿发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:宽谱治疗仪对新建动静脉内瘘成熟有很好的促进作用。     

鼻烟窝自体动静脉内瘘在糖尿病肾病中的临床应用

[目的]探讨糖尿病肾病患者在维持性血液透析(MHD)治疗中建立鼻烟窝自体动静脉内瘘的临床特点和可行性.[方法]回顾性分析本院50例行鼻烟窝动静脉造瘘术患者,根据患者是否患有糖尿病肾病分为两组,糖尿病肾病组,18例;非糖尿病肾病组,32例,比较两组患者不同时间内瘘功能评级和内瘘成熟时间以及两组患者的并发症发生情况.[结果]两组患者的内瘘功能评级在术后d1、第一次血液透析时相比较差异无显著性(P＞0.05),而手术当日、规律血液透析后相比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者并发症发生率相比较差异无显著性.[结论]糖尿病肾病患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘用于维持性血液透析安全有效.     

不用止血带穿刺在血液透析患者动静脉内瘘早期穿刺中的应用研究

正维持性血液透析是维持终末期肾脏病患者生命的一种有效治疗手段,而血管通路则是患者的生命通道[1]。随着临床研究的深入,目前认为自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者血管通路的首选,具有寿命长、并发症少等优点[2]。早期失用是自体动静脉内瘘术后较为常见的情况,发生率5%~24%[3],导致内瘘早期失用的主要原因在于内瘘尚未成熟,直接影响到内瘘的使用寿命[4]。本研究对部分血液透析患者动静脉内瘘     

158例维持性血液透析病人动静脉内瘘再通术后首次穿刺的护理

[目的]探讨维持性血液透析（MHD）病人动静脉内瘘再通术后首次穿刺的护理。[方法]回顾性分析158例动静脉内瘘再通术病人的临床资料,整理分析术后常规护理及术后首次穿刺的护理,观察1年后动静脉内瘘并发症的发生情况。[结果]149例病人穿刺成功,且经过1年的临床观察,无动脉瘤发生,7例发生内瘘再栓塞。[结论]维持性血液透析病人动静脉内瘘再通术后24h内即可穿刺进行血液透析,穿刺时严格掌握穿刺的护理原则,可以减少内瘘血管瘤、内瘘闭塞等并发症的发生,延长内瘘使用寿命。     

糖尿病肾病维持性血液透析病人实施以亚麻酸膳食为主的综合护理对动静脉内瘘的影响

[目的]探讨糖尿病肾病维持性血液透析病人强化富含α-亚麻酸食物的综合护理措施对其动静脉内瘘的影响。[方法]将在我院行血液透析的120例糖尿病肾病病人随机分为常规组和综合组各60例,常规组实施一般护理,综合组在一般护理基础上实施以亚麻酸膳食为主的综合护理,比较两组病人动静脉内瘘并发症发生率、内瘘成熟时间和血流量。[结果]综合组动静脉内瘘并发症发生率、内瘘成熟时间、血流量、1年通畅率均优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]包括强化富含α-亚油酸食物的综合护理措施对糖尿病肾病维持性血液透析病人进行护理,有利于提高动静脉内瘘护理质量。     

精准化护理在降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果

目的:分析精准化护理在降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果.方法:选取2017年1月—2017年12月医院收治的294例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为对照组;选取2018年1月—2018年12月收治的329例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为观察组.对照组实施常规内瘘护理,观察组实施精准化护理,比较实施不同护理措施的两组血液透析病人自体动静脉内瘘并发症(包括内瘘闭塞、血管狭窄、血栓形成、渗血、血肿、动脉瘤形成)发生率及病人对自体动静脉内瘘使用现状的满意度.结果:观察组血液透析病人自体动静脉内瘘闭塞、血管狭窄、血栓形成、渗血、血肿及动脉瘤形成的发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组病人对自体动静脉内瘘使用现状的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:精准化护理的临床实施能有效减少血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生,延长病人自体动静脉内瘘的穿刺长度,充分利用病人的血管资源,延长自体动静脉内瘘的使用寿命,为血液透析治疗提供有效的通路,同时提高了血液透析病人对内瘘使用的满意度,有利于发展和谐的护患关系.     

品管圈对尿毒症维持性血液透析病人内瘘相关并发症及自我护理能力的影响

[目的]探讨品管圈对尿毒症维持性血液透析病人内瘘相关并发症及自我护理能力的影响。[方法]2016年9月—2017年5月选取维持血液透析尿毒症透析动静脉内瘘病人130例,根据病人入院时间将病人分为对照组(2016年9月—2016年12月,n=60)及观察组(2017年1月—2017年5月,n=70),对照组应用常规性护理,观察组应用品管圈护理。比较两组病人动静脉内瘘一次性穿刺成功率、相关并发症发生情况、治疗依从性、病人满意率,分别于干预前后应用自我护理能力量表(ESCA)对两组病人进行自我护理能力评价。[结果]观察组病人一次性穿刺成功率、治疗依从率、病人满意率均高于对照组,颈动脉内瘘并发症发生率低于对照组(P0.05)。两组干预后自我护理能力总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感评分高于干预前,且观察组干预后自我护理能力总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感评分高于对照组(P0.05)。[结论]品管圈能有效提高尿毒症维持性血液透析动静脉内瘘病人自我护理能力及治疗依从性,有助于提高一次性穿刺成功率,降低动静脉内瘘相关并发症发生率,提高病人满意率。     

扣眼式穿刺法联合专项健康教育在血液透析病人动静脉内瘘中的应用

[目的]探讨扣眼式隧道型钝针穿刺法联合专项健康教育在血液透析病人动静脉内瘘中的应用。[方法]选取80例采用动静脉内瘘持续血液透析治疗的病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组给予锐针区域穿刺法加常规健康教育,观察组则给予扣眼式隧道型钝针穿刺法联合专项健康教育。比较两组病人穿刺情况及1年内不良并发症发生情况。[结果]观察组病人一次性穿刺成功率高于对照组,疼痛程度、穿刺口渗血和皮下血肿发生率以及并发症发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]血液透析病人采用扣眼式隧道型钝针进行内瘘穿刺,能有效提高穿刺效果,减少穿刺口渗血和皮下血肿的发生率,联合专项健康教育后,显著减少内瘘穿刺口不良并发症的发生率。     

分阶段护理干预在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用

目的:探讨分阶段护理干预在血液透析患者动静脉内瘘成形术中的应用效果。方法:将106例血液透析动静脉内瘘成形术患者随机分为干预组52例和对照组54例,干预组实施分阶段护理干预,对照组进行常规护理。均随访3个月,比较两组患者满意度、健康教育效果、内瘘成熟率及时间、自护行为能力及术后并发症的发生情况。结果:干预组患者满意度、健康教育效果、内瘘成熟率及自护行为能力均高于对照组(P<0.05),内瘘成熟时间、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:分阶段护理干预可提高血液透析动静脉内瘘成形术患者满意度、健康教育效果、自护行为能力和内瘘成熟率,并有效减少内瘘成熟时间及术后并发症发生。     

自体动静脉内瘘成熟初期行血液透析患者舒适护理模式实施成效

目的探讨舒适护理模式对自体动静脉内瘘成熟初期行血液透析患者的临床应用效果。方法将60例自体动静脉内瘘成熟初期行血液透析患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规血液透析护理,观察组实施舒适护理模式。观察两组透析第1个月内动静脉内瘘通畅情况、内瘘血液量及并发症发生情况和对血液透析室护理服务满意度。结果观察组动静脉内瘘通畅情况、内瘘血液量及满意度方面明显优于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P0.05)。结论舒适护理模式能显著促进自体动静脉内瘘成熟初期行血液透析患者的内瘘通畅,保证内瘘充足的血流量,减少并发症的发生,提高血液透析室护理服务满意度。     

中西医结合集束化护理模式在血液透析患者自体动静脉内瘘管理中的应用效果

目的 探讨中西医结合集束化护理模式在血液透析患者自体动静脉内瘘管理中的应用。方法 选择2019年12月至2020年12月在南京市中医院行维持性血液透析且使用自体动静脉内瘘的患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,对照组采取常规护理干预,观察组采用中西医结合集束化护理模式进行干预,比较两组内瘘并发症发生率、自体动静脉内瘘自我管理能力以及患者的护理满意度。结果 干预后,观察组动静脉内瘘并发症发生率低于对照组,并发症的识别、并发症的管理、并发症的预防得分均高于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 中西医结合集束化护理模式能降低自体动静脉内瘘并发症发生率、提高患者自我管理能力和护理满意度。     

自体动静脉内瘘锻炼器在促进动静脉内瘘成熟中的应用

目的观察自行设计的自体动静脉内瘘锻炼器对内瘘成熟的影响。方法选择2016年3月-2017年9月在我院行前臂桡动脉-头静脉内瘘术患者60例,按透析单双号分为对照组和观察组各30例。两组患者均在术后1周按术后常规护理行握拳锻炼,每次3~5 min。术后2周对照组采用握力器进行锻炼,每次5~10 s,3~5 min/组,10~20组/d。观察组采用自体动静脉内瘘锻炼器按相同的频次进行锻炼。观察两组患者在术后第4周时头静脉血管直径、血流量内瘘成熟率及并发症发生情况。结果术后第4周,两组内痿成熟率、头静脉直径差异无统计学意义,但头静脉血流量观察组优于对照组。观察组和对照组患者内瘘成熟时间分别为(5.83±0.43)周和(7.73±0.54)周。Log-rank生存分析显示8周后,观察组未成熟率为20%,对照组为43.3%,观察组成熟率优于对照组,两组均无内萎并发症发生。结论在自体动静脉内瘘术后使用自体动静脉内瘘锻炼器进行有计划的功能锻炼能提高内瘘早期成熟率。