养老机构管理者对开展"医养结合"服务体验的质性研究

[目的]了解医养结合养老机构在推进医养资源融合过程中的困难,为促进医养结合的可持续发展提供对策。[方法]2017年11月—2018年3月采用目的抽样法,选取11名医养结合养老机构管理人员进行半结构式访谈,并用质性研究中的现象学分析法进行资料分析,提炼主题。[结果]通过对访谈资料的整理与分析,提炼出医养结合机构的发展存在政策落实不到位、人力短缺、失能老人照护供给不足、无医保资质4个主要难题。[结论]为推进医养结合养老模式的发展,要在政府相关政策引导下,寻求多种筹资方式,加大专业人才培养,规范医养结合型养老机构准入门槛并给予具备医疗条件的养老机构医保资质,进一步优化医养资源配置,提高养老机构的医疗服务水平,以满足老年人的多元化养老需求,提高老年人晚年生活质量。     

洛阳市医养结合养老机构发展困境的质性研究

[目的]探讨洛阳市医养结合养老机构管理者对医养结合发展困境的管理体验,探讨医养结合发展策略。[方法]选取洛阳市6所医养结合型养老机构共7名管理者进行非结构式深入访谈,运用现象学分析法分析、总结访谈资料。[结果]洛阳市医养结合养老机构的发展困境归纳为社会因素制约、医养人员短缺且负性照护体验、照护体系不完善、硬件设施不足4个主题。[结论]洛阳市医养结合养老机构的发展需要明确社会定位和发展方向,完善医养结合支付体系和风险保障体系;构建医养技术和照护体系;培养专科人才,关注医养职业心理支持;重视养老文化与建筑规划、硬件设计的融合。     

护士职业获益感的质性研究

[目的]了解医院在职护士的职业获益感内容,为制定护士人力资源管理的策略提供参考。[方法]采取质性研究的方法,根据预先设定的纳入标准选择16名护士,深入访谈她们在职业获益方面的体验和感受,然后根据现象学方法对访谈的资料进行分析。[结果]护士对职业获益感的体验主要体现在拥有较好的医疗资源及人脉优势、职业形象积极美好、职业价值的认同感高、亲友认同支持、有良好的团队归属感和有利于自我成长6个方面。[结论]护理管理者应该重视护士职业获益感的体验,让更多的护士能够对自己的工作能够有一个积极乐观的认识,从而提升自己职业获益的体验,减少护理人才的流失,稳定护理队伍。     

医养结合养老机构管理者护理服务质量管理体验的质性研究

目的了解医养结合养老机构管理者对于护理服务质量管理的体验。方法采用描述现象学研究方法,对11名医养结合养老机构护理服务质量管理者进行面对面半结构式深入访谈,运用Colaizzi七步资料分析法进行资料分析,整理、归纳并提炼主题。结果形成医养结合养老机构护理服务质量管理体验的三大主题:重视服务质量考核标准的作用,寻求社会支持以提升服务质量,面临的管理难题。结论应制定医养结合养老机构护理质量评价标准,吸引社会资源参与养老护理服务,进一步提升养老机构的护理服务质量。     

养老机构老年人迁移应激体验的质性研究

[目的]了解养老机构老年人对迁移的经历与体验,从老年人自身角度全面认识迁移应激症状,为养老机构老年人迁移应激症状的管理提供研究基础。[方法]对16例养老机构老年人进行半结构式深入访谈,访谈资料应用Giorgi分析法分析、整理。[结果]养老机构老年人迁移体验包括入住前经历、入住后体验、目前的体验、展望未来4个主题。[结论]养老机构老年人迁移应激症状普遍存在且具有明显的个体差异和性别差异,医护人员应协助他们加强家庭支持、降低对未来的不确定感,提高老年人的自我应对能力及身心健康。     

基于医养结合的农村养老服务质量评价——以青岛市为例

[目的]对我国农村医养结合养老服务质量进行评价,针对农村养老服务中存在的问题提出有效的改进路径,推进农村医养结合养老服务新发展。[方法]借助Servqual模型建立农村医养结合养老服务质量评价指标体系,运用SPSS软件、层次分析法及模糊综合评价法对青岛市6个区市调查数据进行分析。[结果]农村养老机构的老年人对医养结合养老服务质量评价一般,尤其对医疗护理、精神文娱、经济适用等方面满意度较低。[结论]应从政府、机构、社会等多角度出发,制定切实可行的医养结合养老服务标准和方案,改善农村医养结合养老服务质量。     

养老机构护士对阿尔茨海默病患者照护体验的质性研究

目的了解养老机构护士照护阿尔茨海默病患者期间内心深处的感受。方法采用现象学研究方法,面对面深入访谈11名照护阿尔茨海默病患者的养老机构护士,应用Colaizzi现象学分析法对收集的资料进行分析。结果通过分析和整理资料提炼出6个主题:工作任务繁重、安全责任重大、社会认可度低、复杂的情绪体验、情绪宣泄渠道少和职业发展迷茫。结论长期照护阿尔茨海默病患者的养老机构护士在护理过程中交织着正性和负性情绪体验,护士自身要重视压力源和压力状态下的身心不适体验,采取多种措施积极应对工作压力;护理团队也应加强关怀和指导以促进护士身心健康,提高护理质量。     

医养结合型养老机构老年人入住体验研究

目的:探索养老机构老年人的入住体验,为医养结合型养老机构提高照护质量提供参考。方法:对21名来自武汉市4所医养结合型养老机构的老年人进行半结构式深入访谈,采用类属分析法分析资料。结果:得到有形性、可靠性、保证性、关怀性、连续性和公平性6个方面的体验。结论:对医疗照护的体验有待进一步挖掘,养老机构应以提升老年人舒适感为目标。入住体验调查将有助于审视老年人对养老机构照护质量的关注点,进而帮助管理者明确照护质量改进方向。     

养老机构老年人生活体验的探讨

[目的]探讨养老机构老年人的生活体验,为老年人生活质量的改善和养老事业的发展提供理论参考。[方法]选取长沙市4家养老机构共10名老年人进行半结构式访谈,运用现象学分析法进行资料分析。[结果]将被访者生活体验归纳为正性情绪和负性情绪,提炼出4个主题,分别为生活照料需求、医疗服务需求和精神慰藉需求、对重要养老政策的了解。[结论]养老机构老人的生活感受各不相同并且受到各方面因素影响。养老机构应该根据老人实际情况和要求制定相应的方案,在保证低层次需求的同时还应该尽量满足高层次的需求。     

团队负责制整体护理模式下护士心理体验的质性研究

目的了解实施团队负责制整体护理模式后临床护士的心理体验。方法于2019年5—10月,采用目的抽样法,选择滨州医学院烟台附属医院实行团队责任制整体护理模式病区的22名护士,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料的整理与分析。结果团队负责制整体护理模式下临床护士的心理体验归纳为两大主题:积极感受与消极感受。积极感受包含4个方面:增进了护患沟通、激发了主动服务与学习意识、促进了护士的团队协作、减轻了护士的工作压力。消极感受包括4个方面:感知人力支持不足、身体疲劳与情绪紧张、价值体现不足的挫败感、激励机制带来的困惑。结论护理管理者应重视在团队负责制整体护理模式下工作护士的真实感受与体验,通过分层培训提升护士综合素质,健全支持保障系统以减轻护士工作负荷,多措并举来保障临床护理工作的顺利进行,从而提高临床护理质量。     

老年医疗机构护士对老年人态度及照顾体验的质性研究

[目的]探讨老年医疗机构护士对老年人的态度及照顾体验。[方法]选取上海市3所老年医疗机构的19名护士进行3次小组焦点访谈,深入了解护士对老年人的态度及照顾体验。[结果]使用类属分析法,共提炼出刻板印象、理解与尊重、照护与关怀、积极体验、护理挑战5个主题。前3个主题为老年医疗机构护士对老年人的态度特点,后2个主题为影响态度形成的护士的工作体验。[结论]护理管理者应重视护士对老年人的态度及照顾体验,在护理管理过程中可鼓励经验丰富的护士分享自身的积极体验,提高护士的沟通能力。     

昆明市医养结合机构开展服务的法律风险调查

[目的]调查昆明市医养结合机构开展服务的现状及其法律风险。[方法]选取昆明市4所不同形式的医养结合机构以机构工作人员和入住老人为调查对象开展服务认知、服务法律风险认知和服务满意度的访谈与问卷调查。[结果]针对工作人员的调查结果显示,50～59岁、工作5年以上、职业为医生的工作人员较为了解医养结合服务;在岗前或在职考核、护理等级是否应家属要求更改、护理人员与失能老人比例上,公办机构与民办机构比较差异有统计学意义(P0. 05),且前者风险性高于后者。针对入住老年人的调查结果显示,入住人员对于服务的评价从护理方面、诊疗方面、用药方面呈降低趋势,同时大多数入住人员也反映目前医养结合机构所提供的药品种类少且价格高,不能够满足日常医疗需求。[结论]应从政府部门、医养结合机构、行业与社会的职责出发,提出制定服务规范、完善法律风险防范和加强行业治理和服务宣传。     

上海市花木社区居家养老护理员现状调查及分析

[目的]了解花木社区居家养老护理员现况,评估居家养老护理员服务能力,为社区医养结合的开展提供参考。[方法]查阅文献自行设计调查表,采用调查员直接访问法,对居家养老护理员进行直接访谈,并填写完成调查表。调查内容包括基本情况、健康状况、专业能力、工作情况及对该职业的认知等。[结果]花木社区居家养老护理队伍较稳定,但存在居家养老服务利用不足、养老护理员工作压力较大,医养结合模式下居家养老护理员素质有待提高。[结论]居家养老护理员自身素质的提升是关键,多方面多层次的继续教育培训及考核是提高居家养老护理服务质量的保障,护理员对其工作良好的认知是居家养老服务工作取得实效的关键。     

老年人入住养老机构的心理体验

[目的]了解在养老机构的老年人住院期间的心理感受。[方法]采用质性研究的访谈法,对10例入住养老院的老年人深入访谈并用Giorigi的现象学分析法提炼主题。[结果]老年人入住养老机构早期的心理表现为不适感和被束缚感;短期后表现为被动适应与理解,长期住院存在着孤独感、不确定感及矛盾心理。其中,孤独感和不确定感是最主要的心理感受并贯穿住院的整个过程。[结论]护理工作人员应将老年人的心理感受纳入护理计划,以设计人性化护理模式来改善老年人的心理健康。     

成都市新都区农村老年人对养老模式的选择及影响因素分析

[目的]了解农村老年人对养老模式选择情况以及影响因素,为农村养老模式的发展提供依据。[方法]采用自制问卷对成都市新都区60岁以上的老年人253人进行问卷调查。[结果]214人选择家庭养老,占84.6%;16人选择机构养老,占6.3%;8人选择社区居家养老,占3.2%;15人选择医养结合居家养老,占5.9%。养老模式的选择受经济条件、社会支持系统、医疗需求、心理需求的影响。[结论]家庭养老是目前农村老年人选择的主要养老模式,但在医疗方面存在不足,应推动医养结合的居家养老模式的实施。     

互联网+居家医养结合养老服务现状与服务需求研究

[目的]探索互联网+居家医养结合养老服务的现状、需求并有针对性地提出应对策略。[方法]对15例老年人进行半结构式访谈,分析构建理论框架,并根据访谈结果制定互联网+居家医养结合养老服务现状、需求问卷,便利抽取泰安市≥60岁老年人212例进行调查。[结果]老年人对互联网+养老服务知晓率低,了解途径单一;存在着服务使用远不能满足需求的情况,需求最高的是医疗健康服务和精神娱乐服务。[结论]建议增加互联网+养老宣传力度和途径,重点满足互联网+医疗健康服务需求和精神娱乐服务需求。     

医养结合型养老机构老年人服务需求属性及影响因素

[目的]调查四川省医养结合型养老机构老年人服务需求属性及其影响因素,为医养结合型养老机构实现对老年人服务需求满足的"靶向精准"提供参考。[方法]采用便利抽样方法,于2019年2月—6月抽取成都市、攀枝花市、泸州市、自贡市27所医养结合型养老机构内773名老年人为调查对象,采用一般资料调查表、Barthel指数评定表(BI)、孤独感量表(ULS-8)、社会网络量表(LSNS)及自制医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷进行调查。[结果]老年人在整体层面对55项服务具有一定的需求,包括22项必备型需求、7项期望型需求、26项魅力型需求。多元线性逐步回归结果显示,自理能力等级、年龄、每月机构照护费用、月收入、功能性共患病指数、子女数量、文化程度、孤独感、户口所在地、婚姻状况是医养结合型养老机构老年人服务需求的主要影响因素(P0.05)。[结论]医养结合型养老机构老年人整体呈现出高龄、多病、失能、孤独且社会支持较差等特征,养老服务整体需求呈现出"高依赖性"和"高期待性"倾向,养老机构应注意对老年人进行特征群体的划分及需求的差异性满足,制定"基础保障"+"个性选择"的弹性服务菜单。     

本科男护生专业情感体验的质性研究

[目的]了解本科男护生在校就读期间专业情感的真实体验,为制定有效的教育干预措施提供理论依据。[方法]采用质性研究中的Van Manen诠释现象学研究法,深入访谈贵州省2所医学院校的16名本科男护生。[结果]男护生的专业情感体验包括积极和消极方面,存在明显的矛盾冲突,共提炼了6个主题。积极方面分别是护理专业就业前景好、男性从事护理工作有优势、护理工作有价值有意义。消极方面为护理工作待遇低和职业发展受限、社会对男护士存在偏见和歧视、护理工作可能会影响将来婚姻生活。其中,高年级男护生专业情感较低年级积极,成绩好的较成绩差的积极。[结论]高校和社会应给予男护生高水平的社会支持,培养男护生在校期间的积极体验,帮助男护生形成积极的思维模式,强化积极情感,弱化消极情感。     

团队负责制护理模式下护士心理体验的质性研究

目的 深入探讨临床病区实施团队负责制护理模式后,护士的压力、病区团队协作及与患者的沟通等感受,以期为临床护理模式提供新依据。方法 采用质性研究中的现象学研究法,运用半结构式访谈,对22名临床护士进行深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料的整理与分析。结果 通过阅读、分析、反思、分类、提炼,团队负责制护理模式下临床护士的心理体验归纳为两大方面：积极感受与消极感受。积极感受包含5个主题：增进了护患沟通、增强了主动服务意识与学习意识、提升了护士的综合素质、促进了护护协作、减轻了护士的工作压力。消极感受包括4个主题：病区支持力度不足、身体疲劳与情绪紧张、价值体现所带来的挫败感、激励机制带来的困惑。结论 在实施团队负责制护理模式的同时,各级护理管理者应重视护士的真实感受与体验,采取有针对性的措施调动护士工作主动性和积极性,强化团队协作,持续提高病区护理质量,为患者提供优质的护理服务,提高患者满意度。     

老年人视角下养老机构养老服务的质性研究

[目的]基于老年人的视角了解机构养老的养老服务现状和发展期望。[方法]采用现象学方法,深入访谈居住在泰州市福利中心的10名老年人,并用Colaizzi的7步分析法整理分析资料。[结果]提炼出3大主题、6个亚主题:宜居环境(基本生活服务、布局及设施);健康服务(疾病预防及监测、心理健康和及时疏导);社会适应(环境的适应、人际交往)。[结论]老年人对机构养老的养老服务仍有很多需求尚未得到满足,进一步深化医养融合力度、实施个性化养老服务、加强人才及技术投入等措施,有助于提高老年人的归属感、幸福感。