危重新生儿压力性损伤发生特征及危险因素分析

目的 调查新生儿重症监护室危重新生儿压力性损伤发生特征,并分析其影响因素。方法 2019年6月至2020年3月,采用自行设计的危重新生儿压力性损伤发生情况调查表对某三级甲等医院新生儿重症监护室192例危重新生儿的压力性损伤情况进行调查,并分析其影响因素。结果 危重新生儿压力性损伤发生率为41.67%,头面部为压力性损伤的高发部位;压力性损伤前暖箱平均温度和湿度、肺表面活性物质使用次数、入院时新生儿皮肤风险评分、意识障碍是危重新生儿压力性损伤发生的危险因素,24 h维持镇静药使用次数、胎龄≤36 w及出生无窒息复苏是压力性损伤发生的保护因素。结论 危重新生儿是压力性损伤的高发人群,医疗设备相关压力性损伤发生率高,护士应掌握不同性质压力性损伤的发生特征及影响因素,做到早识别、早干预,防止压力性损伤的发生。     

新生儿压力性损伤风险评估工具研究进展

预防压力性损伤发生是住院新生儿日常护理工作的重点,国内有关新生儿压力性损伤风险评估工具的研究尚处于探索阶段,相关报道较少。本文对国内外新生儿压力性损伤风险评估工具适用性、应用现状进行综述,以期为国内学者未来开展进一步研究提供参考方向。     

脊髓损伤患者压力性损伤风险评估工具的研究进展

脊髓损伤是常见的创伤性疾病。患者活动受限,极易出现压力性损伤,严重影响康复进程。使用风险评估量表可以有效预测压力性损伤的发生。本文就脊髓损伤患者压力性损伤的发生机制、危险因素、不同风险评估工具的使用进行综述,比较各风险评估量表的内容、评估方法、适用人群、信度和效度,总结不同评估量表的利弊,为选择最佳的风险评估工具提供参考。     

ICU医疗器械相关压力性损伤影响因素及预防对策研究进展

重症监护室(ICU)医疗器械相关压力性损伤的发生与护理因素、评估工具、病人因素、器械因素等因素相关,临床中应加强培训,只有积极采取相关预防措施,包括:提高临床护理认知、选择与构建适合ICU医疗器械相关压力性损伤风险评估工具、重视ICU病人皮肤护理、做好医疗器械使用的管理,才能预防及减少医疗器械相关压力性损伤的发生,提高护理质量。     

新生儿皮肤损伤风险评估研究进展

本文综述了国内外新生儿皮肤损伤的流行病学特点、分类、影响因素及新生儿皮肤损伤风险相关评估工具的内容及应用现状,发现国内外学者对新生儿皮肤损伤类型和造成新生儿皮肤损伤的风险因素划分不一;新生儿皮肤损伤界定不够明确;新生儿皮肤损伤的发生率没有得到充分记录,且多与儿童其他情况混在一起调查;现有新生儿皮肤损伤风险工具不能满足临床需要,缺乏可靠有效的新生儿皮肤损伤风险评估工具。今后需要更多研究数据,以准确分析新生儿皮肤损伤流行病特点,需要构建符合我国新生儿临床特征的皮肤损伤风险评估工具。     

老年科护士对压力性损伤知识掌握情况及其影响因素分析

目的 调查老年科护士对压力性损伤知识的掌握现状,并分析其影响因素,为老年科护士压力性损伤知识培训提供参考依据。方法 于2021年8月18日—9月28日选取河北省43所二级甲等及以上医院的818名老年科护士作为研究对象,采用一般人口学资料表和中文版压力性损伤知识评估工具进行线下调查。通过单因素及多因素线性回归模型分析老年科护士对压力性损伤知识的掌握程度及其影响因素。结果 818名老年科护士压力性损伤相关知识平均得分为9.42±3.03分,平均得分率为44.86%。压力性损伤知识评估工具6个维度中分期与观察维度平均得分率最高,为53.67%;压力性损伤预防维度平均得分率最低,为35.57%。多因素线性回归分析结果显示,影响老年科护士压力性损伤知识掌握程度的因素有性别、医院等级、医院类型、年龄、工作年限、职称、距上次参加培训时间（P<0.05）。结论 河北省老年科护士对压力性损伤知识的掌握程度不足,压力性损伤营养方面的知识相对欠缺。性别、医院等级、医院类型、年龄、工作年限、职称、距上次参加培训时间是影响老年科护士压力性损伤知识掌握程度的因素。护理管理者要重视老年科护士在压力性损伤知识方...     

手术患者术中压力性损伤评估框架的构建研究

目的：构建手术患者术中压力性损伤风险评估框架,为制定术中压力性损伤风险评估工具提供科学依据。方法：通过文献查询、现状调查和德尔菲函询法,对来自7个地区与压力性损伤研究相关的22名专家进行两轮函询。结果：手术患者术中压力性损伤风险评估内容,结构上包括术前风险评估阶段、术后风险评估阶段;内容包括患者固有因素7项、手术因素6项（术前为预计性评估、术后为实际性评价）;本研究专家的可靠性及权威性较高,两轮专家函询有效回收率分别为100%、95.4%,专家的权威系数分别为0.801、0.832,专家的肯德尔和谐系数分别为0.335、0.458。结论：本研究初步构建了清点单式术中压力性损伤风险评估工具的框架,为临床术中压力性损伤风险评估工具的制订奠定了基础。     

压力性损伤风险评估工具的研究进展

预防压力性损伤的关键在于正确使用评估工具,本文综述了目前国内外常用及新研发的9种压力性损伤风险评估工具,并分析其可靠性和临床应用情况,旨在为临床护理人员选择合适的评估工具提供参考。     

压力性损伤监控小组的建立与实施效果探讨

目的探讨压力性损伤监控小组的建立与实施效果。方法护理部于2016年建立压力性损伤监控小组,健全组织结构,规范管理流程,科学制订压力性损伤登记表,正确使用评估工具,加强对压力性损伤监控小组成员的技能培训,并对实施效果进行评价。结果 2016年—2018年,高危患者压力性损伤发生率显著降低,已发生压力性损伤患者的治愈率显著提高。结论建立压力性损伤监控小组,实施三级监控体系,落实危险因素评估及报告制度,使压力性损伤流程管理标准化,临床护士主动预防的意识和能力得到增强,危重患者的护理质量进一步提升。     

养老机构老年人压力性损伤风险因素树模型的构建

目的分析影响上海市养老机构老年人压力性损伤风险的相关因素并形成树模型。方法采用一般情况调查表、Braden量表及压力性损伤记录表,于2017年3月—11月对上海市7所养老机构的989名住养老年人进行压力性损伤风险评估及现患率调查,通过非参数检验、Logistic回归分析筛选压力性损伤的高危因素,结合决策树理论形成老年人压力性损伤高危因素树模型。结果上海市养老机构老年人的压力性损伤现患率为1.11%,高危人群比例为21.74%(Braden≤18分)。住养老年人压力性损伤风险的影响因素主要包括大小便形式、活动能力、近1年跌倒史、入住前来自三级以下医院、骨折保守治疗、贫血、神经系统疾病、消瘦等,依据上述因素建立的树模型识别准确度为94.64%。结论压力性损伤的发生是多因素共同作用的结果,基于高危因素构建的树模型可与Braden量表结合使用,为Braden量表在我国养老机构的推行提供辅助评估及判断评估准确性的工具。     

成人ICU患者压力性损伤风险评估工具的构建及信效度检验

目的初步构建成人重症监护室(ICU)患者压力性损伤风险评估工具并进行信效度检验,为成人ICU患者发生压力性损伤风险提供一个有效的测评工具。方法在文献调研和参考临床常用压力性损伤危险因素评估量表的基础上,结合临床实践和研究小组讨论,初步确定工具的条目池,通过德尔菲专家咨询形成工具初稿。对322例成人ICU患者的资料进行统计分析,检验工具的信效度,同时与Braden量表进行比较。结果初步构建的风险评估工具包括7个条目,工具的Cronbach′sα系数为0.683,评分者间信度Pearson相关系数为0.993,发生压力性损伤和未发生压力性损伤的两组患者平均得分为(16.34±3.11)分和(12.66±3.33)分,差异有统计学意义(P=0.000);工具的内容效度指数为0.96,各条目的内容效度指数为0.75～1.00;探索性因子分析提取了2个公因子,累积方差贡献率为54.034%;322例患者中发生压力性损伤47例,工具和Braden量表的预测临界值分别在13分和12分时灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值最佳,工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.0%、65.1%...     

护理人员对术中压力性损伤风险评估现状及临床需求的研究

目的：了解护理人员对术中压力性损伤风险评估工具的临床应用现状、临床的实际需求以及护理人员对术中压力性损伤风险因素的认知。方法：自行设计调查问卷，内容包括一般资料、临床应用现状、临床实际需求三部分，采取问卷星形式对天津市二、三级医院手术室护理人员进行抽样调查。结果：临床应用最多的评估工具分别为Waterlow量表（37.5%）、Braden量表（25%）、Norton量表（22.5%），满意率为78.8%，存在实用性不强、评估不便捷、连续性欠缺等问题；护理人员需求显示评估工具应具有专科性（98.01%）；能够包括患者因素（94.42%）、手术因素（96.81%）；能够进行术前（95.92%）、术中（91.02%）、术后（89.80%）围术期的动态评估；危险因素的认知调查结果：“手术时长、手术体位、术中施加外力、低温麻醉、术中体温变化”的重要性判断最高，“术中血压变化、术中体温变化”的可操作性最低。结论：术中压力性损伤风险评估工具的临床选择呈现多样性，但普遍存在不足之处，这与手术相关因素对患者的影响相关，因此，术中压力性损伤风险评估工具的形成更应结合临床实际需求，向手术专科性、结构化的方向发展。     

预测ICU患者难免性压力性损伤的列线图风险模型

目的通过对ICU患者难免性压力性损伤相关危险因素的分析,建立个体化预测ICU患者难免性压力性损伤风险的列线图模型。方法回顾性收集278例ICU患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic分析筛选难免性压力性损伤的独立危险因素;应用R3.4.0软件建立ICU患者难免性压力性损伤风险的预测列线图模型,采用BootStrap自抽样法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对ICU患者难免性压力性损伤风险的预测效率。结果共纳入难免性压力性损伤组患者72例,非压力性损伤组患者206例。多因素分析提示年龄、全身性水肿、糖尿病、偏瘫、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分、大小便失禁是影响ICU患者难免性压力性损伤的独立危险因素(P0.05)。内部验证的C-index为0.82,95%CI(0.78,0.89),具有良好的区分度与稳定性;ROC曲线显示,基于以上独立危险因素的回归模型的曲线下面积为0.83,95%CI(0.77,0.89),与列线图结论一致。结论 ICU患者难免性压力性损伤的列线图风险模型稳定性、预测准确性良好,可作为预测ICU患者发生难免性压力性损伤的一种评估工具。     

术中获得性压力性损伤危险因素评估量表的编制及信效度检验

目的 编制术中获得性压力性损伤危险因素评估量表并进行信效度检验,旨在为手术室护理人员提供科学、客观的压力性损伤评估工具。 方法 在循证的基础上结合2轮专家函询形成量表初稿;采用便利抽样法,于2019年11月—2020年1月选取7所三级甲等医院的6 713例择期手术患者为调查对象,对术中获得性压力性损伤风险评估量表的信效度进行检验并绘制受试者工作特征曲线确定最佳临界值。结果 术中获得性压力性损伤危险因素评估量表包括2个维度、10个危险因素;2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.874、0.885,肯德尔和谐系数为0.164、0.170;量表整体的Cronbach’s α系数为0.648,折半信度为0.705,内容效度为0.989;2个维度的最佳临界值为8.5分、7.5分,受试者工作特征曲线下面积分别为0.779、0.776。 结论 术中获得性压力性损伤危险因素评估量表具有良好的信效度,可在临床推广使用。     

格林模式培训在低年资护士压力性损伤评估实践中的应用

目的格林模式培训在低年资护士压力性损伤评估实践中的应用效果。方法通过采用现场观察、问卷调查评估62名低年资护士在压力性损伤评估实践中存在的相关问题,分析影响其正确评估实践的倾向、促成和强化因素,组织实施压力性损伤评估实践培训,提供心理支持,完善电子信息流程和制度,合理调配护士人力。比较培训前后低年资护士在压力性损伤风险评估实践、压力性损伤创面评估实践和愈合监测评估实践3个维度的得分及正确率。结果培训后低年资护士在压力性损伤评估实践的三个维度得分均较培训前提高,其评估实践正确率较培训前提高,两组比较,差异有统计学意义(均PO.05)。结论格林模式培训能够提升低年资护士对压力性损伤的评估实践能力,值得临床推广应用。     

床旁超声预测压力性损伤的研究进展

本文综述了床旁超声预测压力性损伤的相关研究,从压力性损伤相关危险因素、床旁超声预测压力性损伤实践要点、超声预测压力性损伤相关指标等方面进行总结,旨在指导临床护理人员利用床旁超声早期识别评估压力性损伤,助力临床一线压力性损伤防治工作。     

骨科手术病人术中发生压力性损伤高危因素分析

[目的]回顾性研究骨科手术病人影响术中压力性损伤发生的高危因素。[方法]采用整群抽样方法选取2016年6月—2017年5月在我院实施骨科手术的11 004例病人,应用"3S"手术病人压疮高危因素评估表评估和筛查压力性损伤高危病人,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法评价骨科手术病人术中发生皮肤颜色、皮肤形态、皮肤压力性损伤的高危因素。[结果]578例为压力性损伤高危病人,占5.25%;单因素分析显示发生皮肤颜色和形态改变的高危因素包括空腹时间、体质指数、受压部位皮肤、全身皮肤(低蛋白)、术前肢体活动情况、手术体位、术中压力、术中体温、手术出血量、手术时间(P0.05),Logistic回归分析显示空腹时间、受压部位皮肤是发生术中皮肤颜色、形态改变和压力性损伤的共同危险因素(P0.01)。[结论]骨科手术病人发生术中皮肤压力性损伤涉及多个危险因素,护理人员应重点关注皮肤压力性损伤的高危因素,做好术前评估,给予受压部位皮肤针对性预防措施,以减少术中皮肤压力性损伤的发生。     

压力性损伤早期评估的研究进展

从压力性损伤的风险因素、风险评估量表、皮肤及组织评估、分子生物学指标及营养评估五个方面的相关进展进行综述,旨在为临床工作提供参考依据,早期干预压力性损伤的发生,降低压力性损伤的发生率。     

手术室患者术中压力性损伤危险因素分析及护理对策

目的:分析手术室患者术中压力性损伤的危险因素,探讨有效的护理对策.方法:采用随机抽样法选取84例手术治疗患者作为研究对象,根据压力性损伤评估表评分分为压力性损伤组31例和对照组53例,采用手术压力性损伤登记表及基线资料问卷调查搜集患者的相关信息,分析患者发生压力性损伤的相关因素.结果:手术时间、术中低体温、手术体位、局...     

手术中获得性压力性损伤常见的风险因素及评估量表的研究进展

综述了手术中获得性压力性损伤常见的风险因素及评估量表的应用情况,包括术中获得性压力性损伤发生的流行病学资料和常见的风险因素,国内外压力性损伤风险评估量表的使用情况以及各种评估方法在应用中存在的问题及展望。认为做好术中压力性损伤预防的评估,形成科学的评估规范,并采取针对性的护理措施;同时提高评估量表的可靠性,进一步完善量表的评价指标,可提高手术患者压疮风险评估的效率和质量,从而提高手术护理的质量。