日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用及护理

[目的]探讨日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用及护理效果。[方法]回顾性分析2017年7月—2018年6月172例行腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料。将2017年7月—2017年12月采用常规住院护理模式的82例病人作为对照组,以2018年1月—2018年6月引入日间手术模式的90例病人为观察组。比较两组病人术后首次进食时间、首次下床活动时间、疼痛评分、住院时间、住院费用、病人对护理工作的满意度及并发症发生情况。[结果]观察组病人首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间短于对照组,疼痛评分、住院费用均低于对照组,对护理工作满意度高于对照组(P0.05)。[结论]对行腹腔镜胆囊切除术病人实施日间手术模式可缩短病人康复时间、住院时间,降低住院费用,控制疼痛,提高病人的满意度。     

目标管理联合路径式护理在急性重症 胆囊炎行胆囊穿刺引流术病人中的应用

[目的]探讨目标管理联合路径式护理在急性重症胆囊炎行胆囊穿刺引流术病人中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年1月—2017年12月收治的80例急性重症胆囊炎行胆囊穿刺引流术病人分为观察组及对照组各40例,对照组围术期行常规护理干预,观察组围术期行目标管理联合路径式护理。比较两组术后康复效果。[结果]观察组病人炎症控制率、满意率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组病人导管拔除时间、术后首次进食时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。[结论]目标管理联合路径式护理能有效提高急性重症胆囊炎行胆囊穿刺引流术治疗效果,缩短病人住院时间,提高病人治疗满意度。     

路径化疼痛护理对肝胆术后病人康复的影响

[目的]探讨路径化疼痛护理对肝胆术后病人康复的影响。[方法]选取2019年7月—2019年12月医院收治的接受肝胆手术治疗的病人130例,按病人入院时间将其分为对照组和研究组,其中未实施路径化疼痛护理病人65例为对照组,实施路径化疼痛护理病人65例为研究组,比较两组病人疼痛情况、术后恢复情况等相关指标。[结果]研究组病人术后当日、术后第1天、术后第2天及出院时疼痛评分均低于对照组(P0.05);研究组病人满意度高于对照组(P0.05);研究组接受腹腔镜胆囊切除术治疗病人术后首次离床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P0.05);研究组接受腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术治疗病人术后首次离床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P0.05);研究组接受腹腔镜肝部分切除术治疗病人术后首次离床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P0.05)。[结论]对于接受肝胆手术治疗的病人采用路径化疼痛护理干预,可以降低病人术后疼痛,缩短病人术后恢复时间,为病人节约治疗成本,增加病人对于护理工作的认可。     

腹腔镜下胆囊切除术后实施优质程序护理的效果观察

[目的]观察对腹腔镜胆囊切除术病人实施优质程序护理的效果。[方法]将接受腹腔镜胆囊切除术的120例病人分为观察组与对照组各60例,观察组采用优质程序护理并进行序贯评价,对照组采用常规护理,比较两组病人满意率、手术效果与并发症发生率。[结果]观察组满意率高于对照组（P〈0.01）;观察组病人手术效果（手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛指数）优于对照组（P〈0.01）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。[结论]对腹腔镜胆囊切除术病人采用优质程序护理,并对其进行序贯分析评价,可提高手术效果及减少术后并发症。     

体位改进用于腹腔镜胆囊切除术围术期中对手术效果、静脉压及并发症的影响

[目的]观察体位改进用于腹腔镜胆囊切除术围术期中对手术效果、静脉压及并发症的影响。[方法]选取我院2016年5月—2017年1月行腹腔镜胆囊切除术围术期采用常规体位的病人46例作为对照组,另选取我院2017年2月—2017年10月行腹腔镜胆囊切除术围术期采用体位改进的病人46例作为观察组。对比两组手术效果、不同时段静脉压及并发症发生率。[结果]观察组住院时间及首次排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组静脉压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组恶心呕吐、腹腔感染、腰肌酸痛、尿潴留、皮下气肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]体位改进运用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中可有效提高手术效果,稳定静脉压,降低并发症发生率。     

腹腔镜下胆囊切除术后实施优质程序护理的效果观察1）

[目的]观察对腹腔镜胆囊切除术病人实施优质程序护理的效果。[方法]将接受腹腔镜胆囊切除术的120例病人分为观察组与对照组各60例,观察组采用优质程序护理并进行序贯评价,对照组采用常规护理,比较两组病人满意率、手术效果与并发症发生率。[结果]观察组满意率高于对照组(P<0.01);观察组病人手术效果(手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛指数)优于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]对腹腔镜胆囊切除术病人采用优质程序护理,并对其进行序贯分析评价,可提高手术效果及减少术后并发症。     

护理流程图对子宫肌瘤行腹腔镜手术病人预后及并发症的影响

[目的]探讨护理流程图对子宫肌瘤行腹腔镜手术病人预后及并发症的影响。[方法]选取2016年1月—2016年12月医院收治的84例行腹腔镜手术的子宫肌瘤剔除术病人,根据随机数字表将病人分为对照组及观察组各42例。对照组围术期应用常规性护理,观察组围术期参照护理流程图实施管理,比较两组病人预后情况及并发症发生情况。[结果]观察组病人术后恢复进食所需时间、术后肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、首次下床活动时间及平均住院时间均短于对照组(P0.05)。观察组病人手术成功率、手术治疗依从率、健康知识掌握率及治疗满意率均高于对照组(P0.05),而并发症发生率、手术意外事件发生率低于对照组(P0.05)。[结论]健康流程图能有效降低病人术后并发症发生率,改善病人术后预后,提高病人治疗效果及满意率。     

综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人中的应用

[目的]探讨综合护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术后病人中的效果。[方法]将60例腹腔镜下胆囊切除术后存在胆漏的病人按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,比较两组病人术后48h引流量、胆漏停止时间、临床治疗效果(痊愈出院、再次手术治疗及临床死亡情况)及住院时间。[结果]观察组病人术后48h引流量基本正常,且显著多于对照组(P0.05),胆漏停止时间显著快于对照组(P0.05),痊愈出院率显著高于对照组(P0.05),需要再次实施手术治疗的比例显著低于对照组(P0.05),住院时间显著短于对照组(P0.05)。[结论]对腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人实施有效的综合护理干预能显著减少胆漏时间、缩短住院时间、改善病人预后。     

ICU护士术前访视介入法在肝移植术后病人ICU谵妄预防中的应用

[目的]观察重症监护室(ICU)护士术前访视介入法在肝移植术后病人ICU谵妄预防中的应用效果。[方法]将ICU护士术前访视介入法实施前(2017年5月—2017年12月)和实施后(2018年1月—2018年8月)行肝移植术后入住ICU病人各30例纳为研究对象,实施前后肝移植病人分别设为对照组与观察组,对照组病人术前访视由手术室护士执行,观察组在手术室护士术前访视基础上给予ICU护士术前访视介入法干预。比较两组病人干预后ICU谵妄发生率、ICU护理满意率。[结果]观察组病人干预后ICU谵妄发生率低于对照组,ICU护理满意率高于对照组(P0.05)。[结论]在肝移植病人中应用ICU护士术前访视介入法可预防ICU谵妄的发生,提高护理满意度。     

不同手术方式切除胆囊的临床效果及护理

[目的]探讨不同手术方式切除胆囊的临床效果及护理。[方法]选取266例行胆囊切除术的病人,行腹腔镜胆囊切除术135例(LC组),行传统开腹胆囊切除术131例(OC组),两组均由经验丰富的同一医生组实施手术,手术过程均按照手术操作规范进行,同时针对两组不同术式病人采取针对性护理措施,对两组病人手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、住院时间、镇痛药物使用情况、输液天数及术后并发症发生情况进行比较。[结果]LC组病人手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、住院时间、输液天数、镇痛药物使用例数及术后并发症发生率均明显少于或低于OC组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔镜胆囊切除术治疗与护理的效果明显优于开腹胆囊切除术,其具有手术时间短、术中出血少、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。     

主题式护理套餐在胆囊腹腔镜切除术后恶心呕吐防护中的应用

[目的]观察主题式护理套餐在胆囊腹腔镜切除术后恶心呕吐防护中的应用效果.[方法]选择应用前(2015年10月-2015年12月)和应用后(2016年1月-2016年3月)行胆囊腹腔镜切除术的病人各55例做为研究对象,应用前后病例分别设为对照组与观察组.比较两组腹腔镜手术病例干预后的术后恶心呕吐发生率和严重程度、术后舒适度评分及满意度评分.[结果]观察组腹腔镜手术病例干预后的术后恶心呕吐发生率和严重程度均显著低于对照组,术后舒适度评分及满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05).[结论]将主题式护理套餐应用于胆囊腹腔镜切除术后恶心呕吐的防护实践之中,能够降低病人术后发生恶心呕吐的可能性及程度,提高术后舒适度和满意度评价.     

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果。[方法]将580例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为观察组和对照组各290例。对照组病人采用胆道外科围术期常规护理,观察组病人在常规护理基础上采用快速康复外科理念指导下的经过改良优化组合后的肝胆外科围术期护理措施对病人进行围术期护理。观察两组术后首次肛门排气时间、住院时间、住院费用及术后疼痛程度。[结果]两组病人住院时间、术后首次排气时间、住院费用、术后疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]将快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理,能够有效缩短病人术后首次排气时间和住院时间,降低病人住院费用,减轻病人术后疼痛程度,促进病人早日康复。     

集束化护理对体外循环下心脏术后病人肺功能影响的研究

[目的]探讨集束化护理措施对体外循环下心脏术后病人肺功能、住院天数等各疗效指标的影响。[方法]选取71例进行体外循环下开胸心脏手术的病人,采用回顾性研究方法,将2017年1月—2017年10月入院的病人设为对照组(n=33),2017年11月—2018年5月入院的病人设为干预组(n=38),对照组病人给予心脏术后常规护理,干预组在常规护理的基础上实施肺功能康复集束化护理,对比两组病人血氧饱和度、肺通气量、感染指标、住院天数、拔管时间、术后出院时间、术后肺部并发症等,并观察记录疗效相关指标变化。[结果]干预组病人血氧饱和度(SpO_2)明显高于对照组(P0.05);干预组病人出院前白细胞计数明显低于对照组(P0.05),拔管后肺通气量明显高于对照组(P0.05),住院时间无明显缩短(P0.05),拔管时间无明显差异(P0.05),术后出院时间明显缩短(P0.05),术后肺部并发症明显减少(P0.05)。[结论]对心脏术后病人实施肺功能康复集束化护理措施可降低术后肺部并发症,促进病人康复,缩短病人术后住院时间。     

模块化教育模式在老年腹腔镜下胃癌切除术病人中的应用

[目的]探讨模块化教育模式对老年病人腹腔镜下胃癌切除术病人术后自护能力、康复效果及生活质量的影响。[方法]选取医院2018年2月—2019年2月收治的86例老年腹腔镜胃癌切除手术病人,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各43例;对照组行常规健康教育,观察组实施模块化健康教育,比较两组干预前后自护能力、术后胃肠功能恢复及生活质量。[结果]干预后观察组病人自我意识、疾病管理技能、健康知识、自护责任感及自护能力总分高于对照组(P0.05);观察组首次排气时间、首次肠鸣音恢复时间、首次胃肠蠕动恢复时间、首次排便时间、住院时间短于对照组(P0.05);干预后观察组躯体维度、角色维度、情绪管理维度、社会维度、总体健康维度及生活质量总分均高于对照组(P0.05)。[结论]模块化教育模式能有效提高老年腹腔镜胃癌切除术病人术后自护能力,促进病人术后胃肠功能恢复,提高病人术后生活质量。     

快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术病人术前焦虑与术后康复的影响

[目的]探讨快速康复外科(FTS)护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)病人术前焦虑与术后康复的影响。[方法]将76例腹腔镜胆囊切除术病人随机分为对照组和试验组,每组38例。对照组采用常规护理,试验组实施FTS护理,比较两组病人术前晚收缩压、脉搏、焦虑自评量表(SAS)评分,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、输液时间、住院时间、并发症发生率及切口疼痛程度的差异。[结果]试验组术前收缩压、脉搏及SAS评分均低于对照组(P0.05);试验组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、输液时间、住院时间均优于对照组(P0.05),恶心、呕吐的发生率及切口疼痛程度均低于对照组(P0.05)。[结论]FTS护理有利于减轻腹腔镜胆囊切除术病人术前焦虑,并促进其术后康复。     

失效模式与效应分析结合根因分析在心胸外科手术病人术中压疮预防中的应用

[目的]探讨失效模式与效应分析(FMEA)结合根因分析(RCA)在心胸外科手术病人术中压疮预防中的应用。[方法]2017年7月—2018年6月成立分析团队,并绘制流程图分析心胸外科病人术中发生压疮的潜在失效模式,并找出根本原因,制定持续改进措施,比较实施前(2016年6月—2017年6月)及实施后(2017年7月—2018年6月)心胸外科病人术中压疮发生情况、病人满意率及事先风险指数(RPN)改善情况。[结果]实施后心胸外科病人术中Ⅰ期、Ⅱ期压疮发生率、医疗纠纷发生率均低于实施前(P0.05),而病人满意率低于实施前(P0.05);实施后心胸外科病人术中压疮RPN值较实施前明显改善(P0.05)。[结论]FMEA联合RCA管理能有效降低心胸外科手术病人术中压疮发生风险,预防压疮发生,降低医疗纠纷,提高病人治疗满意度。     

音乐放松联合保温毯对腹腔镜胆囊切除术病人低体温及应激反应的影响

[目的]探讨音乐放松联合保温毯对腹腔镜胆囊切除术病人低体温及应激反应的影响。[方法]将95例腹腔镜胆囊切除手术病人根据随机数字表法分为观察组48例、对照组47例,对照组病人给予常规护理,观察组病人采用音乐放松联合保温毯进行护理,比较两组病人干预后不良情绪、应激反应、低体温及并发症发生情况。[结果]干预后观察组病人焦虑、抑郁评分低于对照组(P0.05);干预后观察组病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、血清皮质醇低于对照组(P0.05);观察组病人术后低体温、寒战、感染、苏醒延迟、躁动等并发症发生率低于对照组(P0.05),而病人满意率高于对照组(P0.05)。[结论]音乐放松联合保温毯能有效减轻腹腔镜胆囊切除术病人术中应激反应,可预防低体温及相关并发症,促进病人术后康复,提高病人满意度。     

急诊分级分区分诊在急性脑卒中急诊救治中的应用

[目的]探讨急诊分级分区分诊在急性脑卒中急诊救治中的应用效果。[方法]2017年1月—2017年12月对60例急性脑卒中病人急救时实施急诊分级分诊救治模式,并与未实施前急性脑卒中病人(60例)候诊时间、救治成功率、病人家属满意率、医疗纠纷发生率进行比较。[结果]实施后病人候诊时间、治疗等候时间、急诊救治时间均短于实施前(P0.05);实施后病人救治成功率、家属满意率均高于对照组(P0.05),而病人漏诊率、医疗纠纷发生率均低于实施前(P0.05)。[结论]急诊分级分诊能有效缩短急性脑卒中病人抢救时间,提高病人救治成功率及病人满意率,降低医疗纠纷发生率。     

肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响

[目的]探讨肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响。[方法]选取科室2017年2月—2017年12月收治的60例肺癌根治术病人为对照组,给予常规护理和呼吸功能指导,选取科室2018年1月—2018年10月收治的60例肺癌根治术病人为观察组,在对照组的基础上采用肺康复护理路径,比较两组病人呼吸功能恢复情况、运动耐力及肺部并发症等。[结果]观察组病人出院前用力肺活量(FVC)、最大呼气第1秒呼出气量容积(FEV_1)均优于对照组(P0.05);观察组病人术后拔管时间、住院时间短于对照组(P0.05),6 min步行距离大于对照组(P0.05);观察组病人肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症少于对照组(P0.05)。[结论]肺康复路径能改善肺癌根治术病人术后呼吸功能,减少肺部并发症,提高运动耐力。     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术老年病人中应用的效果评价

[目的]分析并评价临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术老年病人中的效果。[方法]根据随机数字表法将120例腹腔镜胆囊切除术老年病人分成护理路径组(观察组)62例与常规护理组(对照组)58例。对照组病人在整个治疗过程中根据传统护理流程实施护理,观察组病人根据临床护理路径表进行标准化的治疗护理。对比分析两组病人的平均住院时间、住院花费、健康知识掌握状况以及病人的满意度。[结果]观察组病人的平均住院天数及住院花费明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组病人的护理质量及健康知识掌握情况均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组病人的满意度比较无统计学意义(P0.05)。[结论]将临床护理路径用于腹腔镜胆囊切除术老年病人,能够显著缩短平均住院天数,减少医疗花费,使病人得到最佳的医疗护理服务。