神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析及护理对策

目的　探讨神经内科重症监护室（ICU）老年患者发生失禁相关性皮炎（IAD）的危险因素。方法 收集2017年1月~2019年6月河南省人民医院神经内科ICU住院的119例老年患者为研究对象,统计其年龄、性别、体温、糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、肠内营养、痔疮、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、入住ICU时Braden评分（包括感知能力、潮湿程度、活动力、移动力、营养状态及摩擦力/剪切力）等一般资料,根据ICU入住期间IAD发生情况将患者分为IAD组和非IAD组,并采用多因素Logistic回归分析IAD发生的影响因素。结果 119例患者中有33例出现IAD,发生率为27.73%。IAD组和非IAD组间糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、感知能力、潮湿程度及摩擦力/剪切力评分方面比较,均有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,大小便失禁、失禁频次>6次/d、低蛋白血症、水样便、感知能力低及潮湿程度高是神经内科ICU老年患者发生IAD的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经内科ICU老年患者发生IAD与失禁状态、低蛋白血症、排便状态及Braden评分密切相关,临床可针对患者自身特点采取预防措施,降低IAD发生风险。     

肿瘤重症患者失禁性皮炎现状及影响因素

目的了解肿瘤重症患者失禁性皮炎的现状及影响因素。方法选择2017年6月至2018年5月入住复旦大学附属肿瘤医院ICU的1494例中发生失禁的191例患者为研究对象,其中发生轻度失禁性皮炎13例,中重度失禁性皮炎68例。采用自制调查表收集发生中重度失禁性皮炎患者的年龄、性别、诊断、营养评分、体重指数(BMI)、入住ICU的原因、PAT评分、Braden评分、愈合时间、失禁性皮炎的转归、原发病的转归、失禁的频率、失禁的类型、失禁的天数等因素,分析失禁性皮炎的发生与这些因素之间的相关性。结果采用多元Logistic回归分析发现PAT评分、失禁的天数及失禁的频率是ICU失禁性皮炎的危险因素。结论肿瘤重症患者中PAT评分、失禁天数及失禁频率是发生失禁性皮炎的影响因素,应采取针对性预防护理措施。     

4R危机管理理论下的护理方法在预防ICU危重患者失禁性皮炎中的应用

目的：探讨4R危机管理理论下的护理方法在预防ICU危重患者失禁性皮炎中的应用效果。方法：选取2019年1月1日～2021年8月31日收治的98例ICU危重患者为研究对象，以奇偶分组法分为对照组和实验组各49例，对照组行一般护理方法，实验组在对照组基础上采用4R危机管理理论下的护理方法；比较两组大便性状[采用布里斯托大便分类法(BT)]、干预前后发生失禁性皮炎风险程度[采用会阴皮肤状况评估工具(PAT)]、失禁性皮炎发生情况。结：实验组大便性状情况优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后，两组PAT评分低于干预前(P<0.01),且实验组低于对照组(P<0.01,P<0.05);实验组失禁性皮炎发生率低于对照组(P<0.05),发生时间和愈合时间均优于对照组(P<0.01)。结论：4R危机管理理论下的护理方法可以改善ICU危重患者的大便性状，降低患者发生失禁性皮炎风险及失禁性皮炎发生率。     

神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析

目的探讨神经内科ICU老年患者发生失禁相关性皮炎的危险因素。方法将2017年1月至2019年6月河南省人民医院神经内科ICU住院的119例老年患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、是否合并糖尿病等一般资料,以及疾病情况、失禁情况、入住ICU时Braden评分(包括感知能力、潮湿程度、活动力、移动力、营养状态及摩擦力/剪切力)等数据,根据ICU入住期间失禁相关性皮炎的发生情况将患者分为失禁相关性皮炎组和非失禁相关性皮炎组,并采用单因素、logistic回归分析失禁相关性皮炎发生的影响因素。结果 119例患者中有33例出现失禁相关性皮炎,发生率为27.73%。单因素分析显示:失禁相关性皮炎组和非失禁相关性皮炎组在是否合并糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、低蛋白血症、抗菌药物种类、大便性状、感知能力、潮湿程度及摩擦力/剪切力方面评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示:大小便失禁、失禁频次6次/d、低蛋白血症、水样便、感知能力低及潮湿程度高是神经内科ICU老年患者发生失禁相关性皮炎的独立危险因素(P0.05)。结论神经内科ICU老年患者发生失禁相关性皮炎与失禁状态、低蛋白血症、排便状态及Braden评分密切相关,临床可针对患者自身特点采取相应的预防措施,以降低失禁相关性皮炎的发生风险。     

基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案在重症监护室失禁病人中的应用

目的:探讨基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案在重症监护室(ICU)失禁病人中的应用效果。方法:选择2021年1月—2021年12月ICU收治的失禁病人作为研究对象,按病区分组,随机将ICU 2个病区的失禁病人分为对照组65例和试验组67例。对照组病人实施常规皮肤护理方法,试验组病人实施基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案。比较两组病人失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis, IAD)发生率和严重程度、IAD发生时间和愈合时间。结果:试验组病人IAD发生率为19.40%,低于对照组的38.46%,IAD严重程度低于对照组(P<0.05);试验组病人IAD发生时间为(2.69±0.95)d,长于对照组(1.80±0.87)d(P<0.05);试验组病人IAD愈合时间为(5.54±3.38)d,短于对照组的(8.76±2.05)d(P<0.05)。结论:基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案可有效提升护士的危机意识,降低ICU失禁病人IAD发生率,延缓IAD的发生,同时可规范皮肤护理行为,减轻IAD严重程度,促进伤口的愈合。     

规范化护理在重症监护室大便失禁病人中的应用

[目的]探讨规范化护理在重症监护室(ICU)大便失禁病人中的应用效果。[方法]将60例在ICU发生大便失禁的病人按时间顺序分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规基础护理,观察组采用规范化护理。比较两组病人在ICU期间失禁性皮炎(IAD)的发生情况、护理时间、护理费用。[结果]观察组发生早期IAD 2例,对照组发生早期IAD 11例,中度IAD 2例,重度IAD 1例,其中2例合并真菌性皮炎,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组病人每天每例护理用时和护理费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]运用规范化护理能有效减少大便失禁病人IAD的发生,降低病人费用,减少护士工作量。     

ICU患者失禁相关性皮炎现况调查及危险因素分析

目的:了解ICU患者失禁相关性皮炎(IAD)现况及危险因素。方法:使用自制的IAD调查表及失禁相关性皮炎严重程度评估工具对浙江省11所医院ICU患者进行横断面调查。结果:ICU患者失禁发生率为25.2%;ICU失禁患者失禁相关性皮炎发生率为35.1%;IAD患者年龄为(68.09±17.81)岁,其中伴有真菌感染者5例(占10.6%)。Logistic回归分析发现低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁(6次/日)及水样便是发生IAD的独立风险因素(P0.05)。结论:ICU患者IAD高危人群为低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁及水样便患者,应采取针对性预防护理措施。     

皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果及相关因素分析

目的 探讨皮肤保护剂在失禁患者中的应用效果,并分析IAD发生的危险因素和保护因素,为临床提供有效的防范依据.方法 将2013年5月至2014年1月入住南通市某三级甲等医院4个监护病区（神经外科ICU、神经内科ICU、急诊ICU、综合ICU）的174例高危失禁患者随机分成3组（A组造口护肤粉,B组鞣酸软膏,C组皮肤保护膜）,予以皮肤保护剂预防性地干预,比较IAD的发生率、发生时间,并对可能引起IAD的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 发生IAD者32例占18.4％.A组、B组和C组IAD发生率依次为30.4％、10.3％和15.0％,B组lAD的发生率最低,其次为C组和A组,经比较,3组间差异有统计学意义.经两两比较发现,A组与B组之间、A组与C组之间,IAD发生率的差异有统计学意义,B组与C组之间差异无统计学意义.IAD平均发生时间为（7.00±3.91）d,3组患者IAD发生时间比较差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,大便性状和失禁频率是高危失禁患者发生IAD的危险因素,使用预防效果较好的皮肤保护剂是其发生的保护因素.结论 在失禁护理过程中,应尽早给予清洁肛周皮肤并使用预防效果较好的皮肤保护剂.     

结构化皮肤护理方案应用于大便失禁病人预防失禁性皮炎的效果及预后分析

[目的]观察结构化皮肤护理方案对大便失禁(FI)病人失禁性皮炎(IAD)的预防作用,并分析其对病人IAD预后及舒适度的影响。[方法]选取2015年3月—2018年1月收治的FI病人78例为研究对象,其中行常规护理的FI病人39例作为对照组,行结构化皮肤护理方案干预的FI病人39例作为观察组。比较两组病人IAD发生率、IAD形成时间、IAD愈合时间、IAD医护费用及病人简化舒适状况量表(GCQ)评分,并调查护理满意率。[结果]观察组IAD发生率为5.13%,低于对照组的17.95%(P0.05);观察组病人IAD愈合时间较对照组短,IAD医护费用较对照组少,差异均有统计学意义(P0.05);护理后两组病人GCQ总分均升高,观察组较对照组升高明显(P0.05);观察组护理满意率为97.44%,高于对照组的79.49%(P0.05)。[结论]结构化皮肤护理方案能有效预防FI病人发生IAD,促进IAD愈合,减少不必要的医护经费,提高病人舒适度。     

成人失禁相关性皮炎高危因素的系统评价

目的:探讨成人住院患者失禁相关性皮炎(inconntinence-associated dermatitis,IAD)的高危因素。方法:采用Meta分析方法,检索中英文数据库,搜集关于成人住院患者发生IAD的相关文献,进行文献质量评价后,采用Revman 5.3和Stata 11.0软件进行数据分析。结果:最终纳入文献14篇,其中中文11篇、英文3篇,共纳入2 371例患者。Meta分析结果显示:大便失禁、大小便失禁、大便性状、发热、糖尿病、应用抗生素、类固醇剂、管饲、血清白蛋白水平、Braden评分、PAT评分是IAD发生的高危因素(均P0.05)。结论:成人住院患者发生IAD高危因素较多,其中大便失禁、大小便失禁和大便性状等为主要的高危因素,医护人员在临床工作中应重视这些高危因素,并积极进行早期护理干预,以降低住院患者IAD的发生,减轻患者身体及心理的痛苦。     

成人重症监护室失禁性皮肤炎相关危险因子探讨

目的探讨成人重症监护室失禁性皮肤炎(IAD)的危险因子。方法纳入本院重症监护室成人患者129例,提取患者个人资料、健康状况资料、临床资料,收集会阴部皮肤状况评估量表(PAT)、压疮评估量表(Braden量表)等数据。结果研究发现,BMI、腹泻、抗生素使用、最近1周排便次数、使用皮肤保护用品,PAT总分及各项目、Braden量表中的感觉知觉程度、潮湿程度、移动力、摩擦力均为影响IAD风险因子。多元逻辑回归分析发现,PAT总分与BMI能预测失禁性皮肤炎的发生。结论根据本研究结果针对高风险患者提供完整的护理可预防IAD的发生。     

结构化皮肤护理方案预防ICU失禁相关性皮炎的研究进展

综述结构化皮肤护理方案预防重症监护室(ICU)失禁相关性皮炎(IAD)的研究进展,介绍ICU病人IAD结构化皮肤护理方案的评估基础,分析ICU病人IAD的危险因素特点,阐述构建IAD预防结构化皮肤护理方案的措施及依据。指出建立标准化的护理规范有助于IAD的预防,对ICU病人IAD预防措施需要针对个体考虑IAD危险因素,进行有针对性的干预。结构化皮肤护理方案可降低ICU病人IAD发生率、减轻IAD严重程度、降低成本支出及耗费。     

基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎中的应用

目的 探讨基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果.方法 选取2015年1月~2016年10月该院收治的152例ICU失禁患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各76例.对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予基于评估的分级皮肤护理干预方案.观察比较ICU治疗期间的IAD发生情况和发生IAD患者的治疗情况.结果 ICU治疗期间,观察组的IAD发生例数、IAD平均形成时间以及IAD严重程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组的平均IAD愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于评估的分级皮肤护理干预方案在防治ICU失禁相关性皮炎中的应用效果显著,能够有效地降低ICU失禁患者的IAD发生率,提高发生IAD患者的治疗效果,值得临床推广应用.     

重型颅脑损伤患者失禁性皮炎的影响因素与护理干预对策

目的探讨重型颅脑损伤患者失禁性皮炎的影响因素,制定护理干预对策。方法选取我院2013年2月至2018年2月收治的268例重型颅脑损伤患者为研究对象,收集患者年龄、随机血糖、Braden评分、性别、低蛋白血症、痔疮、肠内营养、抗生素使用时间等资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析重型颅脑损伤发生失禁性皮炎的影响因素。结果 268例患者中有94例发生失禁性皮炎,发生率35.07%。单因素分析显示,低蛋白血症、随机血糖、Braden评分、体温、痔疮、肠内营养、抗生素使用时间、失禁频率、失禁类型、大便性状是重型颅脑损伤患者发生失禁性皮炎的相关因素(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,Braden评分、有低蛋白血症、失禁频率(每天6次)、失禁类型(大小便失禁)、大便性状(水样便)、抗生素使用时间(≥14 d)是影响重型颅脑损伤患者发生失禁性皮炎的独立危险因素(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者失禁性皮炎发生率较高,影响因素较多,在临床工作中应早期识别高危风险因素,制定预见性护理干预措施,以预防失禁性皮炎的发生。     

Braden评分对急性脑卒中病人失禁相关性皮炎的预测价值及护理策略

[目的]回顾性分析急性脑卒中病人入院首次Braden评分对其失禁相关性皮炎的预测价值,为制订护理方案提供依据。[方法]应用Braden量表及失禁相关性皮炎评估量表(IADS)对196例急性脑卒中病人进行评估。[结果]196例急性脑卒中病人发生失禁相关性皮炎34例(17.35%),其中压疮低危人群52例,发生失禁相关性皮炎4例;中危人群78例,发生失禁相关性皮炎10例;高危人群66例,发生失禁相关性皮炎20例。随着Braden评分降低,失禁相关性皮炎发生率明显增加(P0.05)。发生失禁相关性皮炎的急性脑卒中病人的感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力和营养摄取能力明显低于未发生失禁相关性皮炎的急性脑卒中病人(P0.05)。Braden评分中潮湿度、活动能力、移动能力和营养摄取能力得分是发生失禁相关性皮炎的影响因素(P0.05)。ROC曲线显示,当Braden评分截断值为13分时对急性脑卒中病人发生失禁相关性皮炎具有预测价值,敏感性为86.4%,特异性为88.6%,阳性预测值为87.3%,阴性预测值为89.2%,曲线下面积为0.879(95%CI为0.815~0.927,P=0.031)。[结论]Braden评分能预测急性脑卒中病人失禁相关性皮炎的发生,为临床护理制订预见性护理方案提供一定的依据。     

皮肤保护膜联合半透膜敷料对ICU危重症病人皮炎风险发生的影响

[目的]探讨皮肤保护膜联合半透膜敷料对ICU危重症病人皮炎风险发生的影响。[方法]将90例ICU大便失禁病人按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组给予皮肤保护膜联合半透膜敷料护理,对照组单纯给予半透膜敷料护理。对比两组失禁相关性皮炎发生率、发生时间,记录两组失禁相关性皮炎严重程度分级及Braden评分差异。[结果]观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组(22.22%vs 46.67%),发生时间(5.21d±1.53d)长于对照组(3.20d±1.06d),失禁相关性皮炎严重程度轻于对照组,感知能力、移动能力、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力和剪切力及Braden总分均高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]相对于单纯应用半透膜敷料,皮肤保护膜联合半透膜敷料更能减少失禁相关性皮炎发生,降低压疮发生风险及严重程度。     

失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果评价

[目的]探讨失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果。[方法]将重症监护室(ICU)护士106名和622例病人作为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组,观察组病人322例,对照组300例,观察组对护士进行失禁性皮炎及压疮教育,比较两组组病人的失禁性皮炎发生率、鉴别准确率及病人满意度。[结果]观察组病人 IAD 发生率低于对照组,鉴别准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组病人护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对护士进行失禁性皮炎与压疮知识教育,有目的地提高了护士对失禁性皮炎的认识,降低了失禁性皮炎的发生率和提高了鉴别准确率。     

基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者护理中的应用研究

目的探讨基于布里斯托大便分型的结构化管理在ICU失禁患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年3月ICU收治的大便失禁患者为对照组,2020年5月至8月ICU收治的大便失禁患者为试验组,每组54例,对照组实施常规的护理方法,试验组在布里斯托大便分型的指导下实施皮肤结构化管理,比较两组患者失禁性皮炎（IAD）的发生率、IAD的发生时间以及IAD的严重程度。结果试验组IAD发生率低于对照组,IAD的发生时间延缓,试验组发生中度和重度IAD的例数少于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论基于布里斯托大便分型的结构化管理能有效降低失禁患者IAD的发生率和严重程度,延缓IAD发生的时间,值得临床推广。     

标准化护理流程在失禁性皮炎病人中的应用效果

[目的]探讨标准化护理流程在失禁性皮炎(IAD)病人中的应用效果。[方法]将2011年1月—2012年10月按常规经验处理的40例 IAD 病人作为对照组,将2012年11月—2013年12月伤口组会诊运用 IAD 标准化护理流程处理的40例 IAD 病人作为观察组,比较两组病人的效果及治疗时间。[结果]观察组、对照组总有效率分别为90.0%和57.5%,治疗时间分别为4.8 d±1.3 d 和7.9 d±4.2 d,经比较差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]运用标准化护理流程对 IAD 皮肤进行评估、分级,并根据皮炎级别情况采用规范的相应护理措施效果显著。     

持续质量改进在 ICU失禁相关性皮炎管理中的实践

[目的]探讨护理持续质量改进(CQI)对减少重症监护室(ICU)失禁相关性皮炎(IAD)发生率的效果。[方法]对2013年7月—2013年12月 IAD 病例进行分析,于2014年1月—2014年6月运用 CQI 程序进行质量改进,包括成立质量改进小组、分析发生原因、建立预期目标、开展循证培训,制订预防方案,改善护理流程等,评价 CQI 前后的效果。[结果]实施 CQI 后,IAD 的总发生率从41.41%降至29.66%,差异有统计学意义(P <0.05),其中重度 IAD 的发生率从8.59%降至2.76%,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]实施 CQI 减少了 IAD 在 ICU 的发生、发展。