安宁疗护视角下护理人文关怀的探索

安宁疗护作为医学和人文的有机结合体,要求从业护士将科学精神和人文精神有效整合,实现对患者和家属身、心、社、灵等全方位的医学人文关怀。安宁疗护护士应具备"四有"人文素质:有心、有爱、有情、有力。在安宁疗护工作中进行人文关怀,可以有效实现安宁疗护目标、和谐医患关系、促进社会文明和医学进步。     

国内护理人员安宁疗护知信行的研究现状

安宁疗护是对没有治愈希望的终末期病人及家属提供的减轻其不适与痛苦,改善生活质量的医疗护理服务,它是对生命的终极关怀。随着医学技术的不断进步,延长生命的医疗技术不断发展,我国疾病谱的改变,安宁疗护的开展势在必行。护士作为安宁疗护执行的主体,对安宁疗护知信行的情况将直接影响安宁疗护实施的效果。综述了国内护理人员对安宁疗护知信行现状,以期能为临床护士更好地实施安宁疗护提供依据。     

山西省安宁疗护护士关怀及共情能力调查研究

[目的]调查山西省安宁疗护护士关怀能力及共情能力,为安宁疗护护士培养提供参考。[方法]采用一般调查表、护士关怀能力量表和护士共情能力量表对参加安宁疗护会议的183名山西省安宁疗护护士进行调查。[结果]安宁疗护护士关怀能力得分为(188. 44±23. 25)分,共情能力得分为(49. 37±10. 46)分;Pearson相关分析显示,安宁疗护护士关怀与共情能力呈正相关;护士的认知、勇气、耐心对共情能力有影响(P0. 01)。[结论]山西省安宁疗护护士关怀能力和共情能力有待提高,应加强其对安宁疗护的认知与理解,为终末期病人提供良好的临终服务。     

人文关怀结合安宁疗护对晚期肿瘤病人心理状态及自尊水平的影响

目的:探讨人文关怀结合安宁疗护对晚期肿瘤病人心理状态及自尊水平的影响。方法:选择本院收治的晚期肿瘤病人84例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组42例。对照组采取常规护理干预,观察组在此基础上采取人文关怀结合安宁疗护,观察3个月。比较两组心理状态、自尊水平、癌性疼痛程度、癌因性疲乏、生活质量及病人满意度。结果:两组干预前症状自评量表(SCL-90)、自尊量表(SES)、视觉模拟评分(VAS)、Piper疲乏修订量表(PFS-R)、生命质量测定量表(QLQ-C30)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后SCL-90、VAS、PFS-R评分低于对照组、SES、QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人满意度为95.24%,较对照组的78.57%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人文关怀结合安宁疗护能够改善晚期肿瘤病人心理状态,提升自尊水平,减轻癌性疼痛及癌因性疲乏,提高病人临终前生活质量,病人满意度高。     

人文关怀联合安宁疗护对老年晚期肿瘤患者自尊水平及生活质量的影响

目的 探讨人文关怀联合安宁疗护对老年晚期肿瘤患者自尊水平及生活质量的影响。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间本院老年医学科收治的晚期肿瘤患者 84 例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组 42 例。对照组予以常 规晚期肿瘤护理干预,观察组在对照组基础上实施人文关怀联合安宁疗护。分析对比两组的自尊水平、生活质量以及舒适度。 结果 两组干预前的 SES 自尊量表评分及生活质量评分无显著差异（P>0.05）。护理后,两组的自尊水平和生活质量均有所提高, 且观察组的自尊水平和生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组住院期间舒适度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对 老年晚期肿瘤患者实施人文关怀联合安宁疗护,能提高患者的自尊水平,提高患者生活质量和舒适度。     

本科护生安宁疗护能力现状及其影响因素分析

目的:了解本科护生安宁疗护能力现状,分析其影响因素,为制定本科护生安宁疗护能力提升培养方案提供参考依据。方法:采用便利抽样法选取四川省4所医学高校的822名护理本科生为研究对象,采用一般资料问卷、本科护生安宁疗护能力测评问卷、临终关怀态度量表(Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale,FATCOD)和死亡应对量表(the Coping with Death Scale,CDS)对本科护生进行调查,采用多元线性回归分析其影响因素。结果:本科护生安宁疗护能力测评得分为(50.30±11.82)分,临终关怀态度量表得分为(100.12±12.52)分,死亡应对量表得分为(127.00±27.00)分。多元线性回归分析显示,年级、是否接受过临终关怀教育、是否接受过死亡教育、是否接受过人文关怀培训、临终关怀态度、死亡应对能力是本科护生安宁疗护能力的影响因素(均P<0.001),共解释变异的40.7%。结论:本科护生安宁疗护能力处于中等水平,对于安宁疗护能力较低的本科护生,护理教育者应根据不同的年级采取分层教育模式,同时注重临终关怀、人文关怀和死亡教育课程设置的多元化,引导本科护生对待临终关怀时的正向态度,加强死亡应对能力的提升,从而逐渐提升本科护生安宁疗护能力。     

老年临终病人安宁疗护的临床实施

[目的]探讨在老年病房开展安宁疗护临床实践的可行性。[方法]成立安宁疗护小组,明确工作职责,于2015年至2016年6月护理老年终末期病人6例。在安宁疗护的实施过程中,尊重病人的需要进行个体化护理,并兼顾家人及照顾者的感受,提供必要的哀丧照护,从而达到减轻病人对死亡的恐惧,尊重生命的目的。[结果]通过医护人员的安宁疗护,6例临终病人舒适、安宁、有尊严地度过了生命最后的历程,在病人及家属得到全方位照顾的同时,也提升了医院的品牌。[结论]在老年病房实施安宁疗护,可提高病人的存活质量,但要注意建立有效的医患沟通关系,加强医护人员相关技能的培养。     

多学科团队协助模式在安宁疗护中的应用

目的探讨基于JCI标准对安宁疗护的要求的多学科团队协作模式在安宁疗护中的作用效果。方法 2016年11月至2017年11月本院成立安宁疗护病房和安宁疗护团队,建立系统、完整的安宁疗护工作流程,制定并落实晚期恶性肿瘤患者评估、临终关怀制度,运用多学科团队协作模式对临终患者进行高品质照护,内容涵盖症状控制、舒适照护、营养康复、心理支持和人文关怀。结果通过对37例临终患者实施安宁疗护,减轻了患者的痛苦,增加了舒适度,降低了并发症的发生,为患者与家属舒缓心理压力,使其平静地面对死亡。结论在实施安宁疗护的同时,通过持续评估、效果评价与教育手段向患者与家属灌输安宁疗护的理念与知识,并逐步普及更多的人群,可以最大限度地保证患者的安全。     

安宁疗护人员医学叙事能力量表的构建

目的:开发评估安宁疗护人员医学叙事能力的量表,并检验其信效度。方法:以叙事医学理论和安宁疗护的具体实践为指导,结合文献分析和质性访谈结果,构建量表的条目池。通过现场的专家德尔菲咨询,形成初版量表。对324名开展安宁疗护和叙事医学/护理服务的人员进行问卷调查,检验量表的信效度。结果:安宁疗护人员医学叙事能力量表包括关注回应和反思再现2个维度、21个条目,可解释78.626%的总方差;量表的Cronbach′s α系数为0.978,各维度的Cronbach′s α系数均在0.9以上,量表及各维度重测信度为0.916～0.973,量表各维度和总分与人文关怀能力量表得分均呈正相关（P<0.01）。结论:构建的安宁疗护人员医学叙事能力量表结构合理,具有良好的信效度,适用于安宁疗护人员医学叙事能力的测评。     

1例晚期胰腺癌患者基于生命回顾结合记忆特异性训练的安宁疗护实践

文章总结了1例晚期胰腺癌患者基于生命回顾结合记忆特异性训练的安宁疗护实践,包括症状护理,开展安宁疗护家庭会议、生命回顾结合特异性记忆训练、死亡教育、特异性记忆再现以及中医情志护理等,通过实施综合的安宁疗护措施,为患者及家属提供了身体、心理、社会的全方位关怀和照顾,缓解了患者的死亡恐惧,同时增强家属对患者离世的接受度,缓解其哀伤情绪。     

基于健康相关生命质量理论的安宁疗护护士关怀与共情能力培养的实践

目的 :分析基于健康相关生命质量理论的安宁疗护关怀与共情能力培训对安宁疗护护士关怀与共情能力的影响。方法 :便利选取2021年3月22日至4月11日在我院从事安宁疗护的70名护士作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组35例。对照组实施常规安宁疗护培训,实验组在对照组基础上增加基于健康相关生命质量理论的关怀与共情能力培训,观察培训后两组关怀能力及共情能力的差异。结果 :培训后实验组关怀能力(t=3.541,P=0.001)及共情能力(t=2.687,P=0.009)均高于对照组。结论 :基于健康相关生命质量理论的安宁疗护关怀与共情能力培训能够提高安宁疗护护士的关怀及共情能力,为安宁疗护护士培训提供了依据,具有较好的临床应用价值。     

重症监护病房实施安宁疗护筛查的研究进展

随着安宁疗护理念的深入,研究人员已意识到在重症监护病房开展安宁疗护的必要性,医护人员不仅要重视危重病人生命的救治,还要关注治疗结局不理想病人的生命质量和死亡质量.但如何识别有潜在安宁疗护需求的重症病人尚无统一的标准.本文介绍了重症监护病房安宁疗护筛查相关工具及应用现状、重症监护病房实施安宁疗护筛查的影响因素等,以期让更多的同行关注终末期重症病人和家属的安宁疗护需求,对每一个有需求的病人实施安宁疗护.     

信息化管理在安宁疗护领域中的应用进展

从安宁疗护起源与发展,以及互联网时代下安宁疗护的医疗信息化管理发展等角度进行分析,探讨安宁疗护领域的信息化管理需求,同时总结信息化管理在安宁疗护的症状监控与管理、社会支持与心理护理、病人健康教育与信息支持以及护理人员的信息支持与工作协调方面应用的研究现状,探讨其面临的问题与发展前景,为信息化管理在安宁疗护领域的应用与发展提供参考依据。     

湖北省老年人安宁疗护认知现状与需求调查分析

目的 了解湖北省老年人安宁疗护认知现状及服务需求,为构建本区域安宁疗护实施方案提供参考依据。方法 2019年11月-12月,采用方便抽样法选取湖北省十堰市、孝感市、荆州市、随州市的23个社区的464例老年常驻居民为研究对象,运用安宁疗护国家课题组制定的问卷调查其对安宁疗护认知的现状和服务需求。结果知晓安宁疗护者占28.45%,不同来源地区、文化程度和宗教信仰的调查对象对安宁疗护的认知比较,差异有统计学意义（P<0.05）。48.06%的被调查者首选在家中度过生命的终末期,被调查者对症状控制和心理关怀的需求较高。结论 安宁疗护认知受地区、文化程度和宗教信仰影响,老年人居家安宁疗护意愿较高,应积极探索居家式安宁疗护服务模式,注重症状管理与心理关怀的需求。     

慢性阻塞性肺疾病病人对安宁疗护接受度及影响因素分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人对安宁疗护的接受度及影响因素,为医护人员对该类病人提供针对性的安宁疗护提供依据。方法:采用便利抽样法选取2021年3月—2021年6月在云南省4所三级甲等医院收治的139例COPD住院病人作为研究对象,采用一般资料调查表、安宁疗护的接受度问卷进行调查,分析COPD病人对安宁疗护接受度水平及其影响因素。结果:COPD病人安宁疗护初次知晓率为3.6%,经宣教后安宁疗护接受度得分为(37.55±5.62)分;民族、文化程度、居住地、合并慢性病数、与家人的关系是COPD病人对安宁疗护接受度的影响因素(P<0.05)。结论:COPD病人对安宁疗护知识极度匮乏,严重制约安宁疗护的发展;安宁疗护接受度处于中等偏上水平,益于我国安宁疗护的开展,医护人员需加强相关知识宣教,扩大社会认知,并制定有针对性的个性化安宁疗护干预措施,从而改善该类病人生活质量。     

安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预的研究进展北大核心

对安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预中的教育干预、家庭会议、音乐疗法、存在行为疗法、喘息服务、哀伤辅导研究进行综述,以期为我国开展相关研究、构建适合我国的安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预方案提供参考。     

晚期乳腺癌病人人文关怀需求及健康结局认知的质性研究

[目的]探讨晚期乳腺癌病人的人文关怀需求及对健康结局的认知状况,为晚期肿瘤病人安宁疗护提供依据。[方法]采用质性研究的现象学研究方法,对12例晚期乳腺癌病人采用半结构式的深度访谈,应用内容分析法对资料进行归纳、分析、提炼。[结果]提炼出3个主题:人文关怀需求(知晓病情需求、情感支持需求、灵性照护需求);疾病认知(病耻感、哀伤情绪);健康结局认知(预后不确定感、对死亡的恐惧、对疾病的妥协、珍视生命)。[结论]晚期乳腺癌病人的人文关怀需求强烈,对疾病及健康结局认知不足,用叙事护理方法可以改变其对健康结局的认知。     

我国安宁疗护的护理管理模式及展望

简要阐述国内外安宁疗护的发展现状,重点介绍我国近年来安宁疗护的护理管理模式,主要包括临终病房护理管理模式、宁养院护理管理模式、社区医院护理管理模式以及实施安宁疗护的意义、存在的问题和展望,以期促进我国安宁疗护事业的发展.     

我国安宁疗护的护理管理模式及展望

简要阐述国内外安宁疗护的发展现状,重点介绍我国近年来安宁疗护的护理管理模式,主要包括临终病房护理管理模式、宁养院护理管理模式、社区医院护理管理模式以及实施安宁疗护的意义、存在的问题和展望,以期促进我国安宁疗护事业的发展.     

综合性医院护士对安宁疗护的认知现状及培训需求调查

[目的]对某三甲综合性医院的护士进行安宁疗护认知情况及培训需求调查,为医院进一步开展相关教育、提高整体护理质量提供依据。[方法]采用罗明琴等人编制的《护理人员安宁疗护知识问卷》,以问卷星的方式发放电子问卷。[结果]护士对安宁疗护的认知总评分标准分为（71.08±15.05）,在心理护理知识方面掌握良好,在基本知识掌握方面较差。而不同的性别、年龄、学历、职称、工作年限,护士对安宁疗护认知无统计学差异（P>0.05）;不同职称、不同工作年限的护士在获取安宁疗护相关知识的途径上有差异（P<0.05）;护士对于与临终病人沟通方式和应对照护临终病人所产生的情绪压力方面培训需求较高。[结论]本院护士虽然对于安宁疗护的认知程度处于中等水平,但还是需要开展有针对性的教育培训,调动护士学习积极性,探索属于中国本土化的安宁疗护照护模式。