广州市医养结合养老机构护士工作体验的质性研究

[目的]了解广州市医养结合养老机构护士工作体验的真实感受,为提高养老机构护理队伍的人力资源管理、稳定护理人才队伍提供参考依据。[方法]采用质性研究的方法对医养结合养老机构17名护士进行半结构式访谈,了解其工作体验和感受,根据现象学分析方法对访谈内容进行分析。[结果]医养结合养老机构护士的工作体验有积极和消极两个方面,积极方面主要体现在拥有就业优势、有利于帮助朋友和家人、与老年人相处融洽、二胎意愿较强、团队互帮互助、情感收获较大6个方面。消极方面主要体现在家属理解不够、与老年人沟通困难、工作条件和资源局限、缺乏老年护理多学科知识、角色分工模糊和发展空间较小6个方面。[结论]护理教育者应进一步加大养老护理人才培养体系、提高护理从业者对养老机构的认知,管理者应优化护士管理体系、结合医养结合体实际情况制定专门的护士培养方案和考核标准,从而促进养老护理队伍的良性发展。     

医养结合型养老机构老年人入住体验研究

目的:探索养老机构老年人的入住体验,为医养结合型养老机构提高照护质量提供参考。方法:对21名来自武汉市4所医养结合型养老机构的老年人进行半结构式深入访谈,采用类属分析法分析资料。结果:得到有形性、可靠性、保证性、关怀性、连续性和公平性6个方面的体验。结论:对医疗照护的体验有待进一步挖掘,养老机构应以提升老年人舒适感为目标。入住体验调查将有助于审视老年人对养老机构照护质量的关注点,进而帮助管理者明确照护质量改进方向。     

养老机构管理者对开展"医养结合"服务体验的质性研究

[目的]了解医养结合养老机构在推进医养资源融合过程中的困难,为促进医养结合的可持续发展提供对策。[方法]2017年11月—2018年3月采用目的抽样法,选取11名医养结合养老机构管理人员进行半结构式访谈,并用质性研究中的现象学分析法进行资料分析,提炼主题。[结果]通过对访谈资料的整理与分析,提炼出医养结合机构的发展存在政策落实不到位、人力短缺、失能老人照护供给不足、无医保资质4个主要难题。[结论]为推进医养结合养老模式的发展,要在政府相关政策引导下,寻求多种筹资方式,加大专业人才培养,规范医养结合型养老机构准入门槛并给予具备医疗条件的养老机构医保资质,进一步优化医养资源配置,提高养老机构的医疗服务水平,以满足老年人的多元化养老需求,提高老年人晚年生活质量。     

医养结合老年长期照护模式的探索与实践

[目的]探讨医养结合老年长期照护模式的建设和运行。[方法]从组织框架、管理体系、运行体系三个方面建设和运行医养结合老年长期照护模式。[结果]医养结合老年长期照护模式运行良好,老人对中心的服务满意度达98%。[结论]医养结合老年长期照护模式能够成功运行,可以改善我国养老体系医疗服务支持系统薄弱的现状。     

医养结合养老机构管理者护理服务质量管理体验的质性研究

目的了解医养结合养老机构管理者对于护理服务质量管理的体验。方法采用描述现象学研究方法,对11名医养结合养老机构护理服务质量管理者进行面对面半结构式深入访谈,运用Colaizzi七步资料分析法进行资料分析,整理、归纳并提炼主题。结果形成医养结合养老机构护理服务质量管理体验的三大主题:重视服务质量考核标准的作用,寻求社会支持以提升服务质量,面临的管理难题。结论应制定医养结合养老机构护理质量评价标准,吸引社会资源参与养老护理服务,进一步提升养老机构的护理服务质量。     

养老机构老年人小丑照护方案要素构建的质性研究

[目的]探讨小丑照护在养老机构老年人中的应用要素,以期为制定合理可操作的小丑照护方案提供参考。[方法]对太原市某医养结合型养老院已接受小丑照护的18名老年人、3名家属、3名医护人员及某医科大学3名小丑照护志愿者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步法对访谈内容进行整理、记录、编码、分析。[结果]提炼出开展形式、照护内容、技巧与方法 3个主题,照护内容包括精神慰藉、社会文化活动、健康科普和其他学习活动以及提供幽默元素4个方面。[结论]对养老院老年人开展小丑照护,应在充分调研的基础上有目的地、个性化地制定适合老年人的小丑照护方案,同时提高招募志愿者的要求、丰富专业培训内容,以保证小丑照护质量。     

医养结合型养老护理员照护负担与社会支持的相关性

目的:了解医养结合型养老护理员照护负担水平和社会支持状况,分析二者的相关性,为稳定医养结合型养老护理员队伍和提升照护质量提供参考依据。方法:2021年8月—2021年11月,便利抽样选择在广西14家三级及以上医养结合机构269名医养结合型养老护理员为研究对象。采用一般资料问卷、照护者负担量表及社会支持评定量表对其进行调查。结果:医养结合型养老护理员照护负担总分为(41.83±10.52)分,90.3%的照护者存在照护负担;社会支持总分为(38.86±9.03)分,社会支持总分、客观支持、主观支持、支持的利用度均与照护负担总分、个人负担及角色负担呈负相关。结论:医养结合型养老护理员有不同程度的照护负担,社会支持为中等水平,照护负担与社会支持呈负相关,即社会支持水平的提升有利于减轻照护负担。     

老龄化趋势下，康养融合三级模式构建现状与发展

2019年国务院出台《关于推进养老服务发展的意见》^[1]及《国家积极应对人口老龄化中长期规划》^[2],其中提出健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系;建立与完善康复护理、长期照护与连续的老年健康服务体系。上海提出我国以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的“9703”养老服务格局^[3]。     

基于医养结合的农村养老服务质量评价——以青岛市为例

[目的]对我国农村医养结合养老服务质量进行评价,针对农村养老服务中存在的问题提出有效的改进路径,推进农村医养结合养老服务新发展。[方法]借助Servqual模型建立农村医养结合养老服务质量评价指标体系,运用SPSS软件、层次分析法及模糊综合评价法对青岛市6个区市调查数据进行分析。[结果]农村养老机构的老年人对医养结合养老服务质量评价一般,尤其对医疗护理、精神文娱、经济适用等方面满意度较低。[结论]应从政府、机构、社会等多角度出发,制定切实可行的医养结合养老服务标准和方案,改善农村医养结合养老服务质量。     

医养结合模式下老年人分级照护评估研究现状

对老年人进行医养结合照护评估并进行分级照护是保障医疗和养老资源公平分配的基础,然而我国养老照护评估指标与体系尚未完善。分析国内外养老照护评估现状,指出目前我国医养结合养老服务模式下老年人分级照护评估方面的不足与改进对策,提出构建医养结合模式下老年人分级照护指标体系,推动养老照护分级标准的制定和实践。     

医养结合型养老机构老年人服务需求属性及影响因素

[目的]调查四川省医养结合型养老机构老年人服务需求属性及其影响因素,为医养结合型养老机构实现对老年人服务需求满足的"靶向精准"提供参考。[方法]采用便利抽样方法,于2019年2月—6月抽取成都市、攀枝花市、泸州市、自贡市27所医养结合型养老机构内773名老年人为调查对象,采用一般资料调查表、Barthel指数评定表(BI)、孤独感量表(ULS-8)、社会网络量表(LSNS)及自制医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷进行调查。[结果]老年人在整体层面对55项服务具有一定的需求,包括22项必备型需求、7项期望型需求、26项魅力型需求。多元线性逐步回归结果显示,自理能力等级、年龄、每月机构照护费用、月收入、功能性共患病指数、子女数量、文化程度、孤独感、户口所在地、婚姻状况是医养结合型养老机构老年人服务需求的主要影响因素(P0.05)。[结论]医养结合型养老机构老年人整体呈现出高龄、多病、失能、孤独且社会支持较差等特征,养老服务整体需求呈现出"高依赖性"和"高期待性"倾向,养老机构应注意对老年人进行特征群体的划分及需求的差异性满足,制定"基础保障"+"个性选择"的弹性服务菜单。     

基于"医"视角对边境多民族州市养老机构医养结合现状调查分析及对策研究

[目的]基于"医"视角探究并分析云南边境多民族州市养老机构医养结合的现状、模式及特色,找出存在的问题并研究其对策。[方法]通过听取汇报、交流座谈、查阅台账资料和实地查看等方式对云南边境3个多民族州市、6个县(市、区)的公办养老机构医养结合情况进行调查。[结果]3个边境多民族州市医养结合服务工作开展起步较晚,养老机构主要有3种医养结合服务模式。[结论]经济欠发达且卫生资源较缺乏,少数民族聚集的云南边境多民族州市养老机构的医养结合服务处于较低水平。需要通过建立多种医养结合模式、落实医养服务规范和政策扶持、加强医护人才队伍建设等措施,进一步探索边境多民族州市医养结合服务模式,促进边境州市医养结合服务体系的可持续发展。     

国家卫生健康委等11部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》

[本刊讯]为优化老年健康和养老服务供给,积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度,加快老龄事业和产业发展,国家卫生健康委、国家发展改革委等11部门于2022年7月21日发布了《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》围绕以下6方面提出了共15条具体意见。①发展居家社区医养结合服务:包括积极提供居家医疗服务、增强社区医养结合服务能力。②推动机构深入开展医养结合服务:包括支持医疗卫生机构开展医养结合服务、提升养老机构医养结合服务能力。③优化服务衔接:包括加强医疗养老资源共享、积极发挥信息化作用。④完善支持政策:包括完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠。     

成都市新都区农村老年人对养老模式的选择及影响因素分析

[目的]了解农村老年人对养老模式选择情况以及影响因素,为农村养老模式的发展提供依据。[方法]采用自制问卷对成都市新都区60岁以上的老年人253人进行问卷调查。[结果]214人选择家庭养老,占84.6%;16人选择机构养老,占6.3%;8人选择社区居家养老,占3.2%;15人选择医养结合居家养老,占5.9%。养老模式的选择受经济条件、社会支持系统、医疗需求、心理需求的影响。[结论]家庭养老是目前农村老年人选择的主要养老模式,但在医疗方面存在不足,应推动医养结合的居家养老模式的实施。     

老年公寓护士离职意愿的质性研究

目的：研究从事养老护理照护的护士离职意愿和相关因素,为养老机构和护理管理者采取针对性的人力资源管理措施提供理论依据。方法采用方便抽样法,对27名现在或曾经从事养老护理照护的护士进行深入访谈,使用Colaizzi 7步分析法整理分析资料。结果约90％的护士离职意愿强烈,希望由老年公寓调至其他科室。结论注重养老护理照护职业情感,职业素养的传帮带;多做正面宣传报道,让社会真正了解养老护理照护工作;制定适合养老机构老年护理照护工作强度的量化标准,降低从事老年护理照护的护士离职率。加强养老机构专业护士的在岗在职教育培养,加快设置养老护理照护专业护生培养的步伐,为发展养老事业提供坚实的人力保障。     

养老护理员工作生活体验的质性研究

[目的]探讨养老护理员工作生活体验。[方法]采用现象学研究方法,对南宁市6所养老机构的10名养老护理员进行访谈和观察。[结果]养老护理员工时过长,工作负荷过大,工作环境欠佳,职业发展空间狭小,心理压力大,职业认同度低。[结论]养老护理员工作生活体验整体较差,执业环境有待优化。     

我国医养结合养老模式发展现状研究

正医养结合是指医疗资源与养老资源相结合。"医"包括医疗、护理、健康体检、大病康复以及临终关怀等服务;"养"包括生活照护、精神慰藉、文体活动等服务。医养结合将老年人健康与医疗服务放在更加重要的位置,区别于传统的只为老年人提供基本生活需求的养老服务,能满足老年人对医疗、护理和养老的需求[1]。本文将研讨医养结合养老模式的必要性,     

医养结合-四元联动整合照护模型的实践

本研究通过探索医养结合-四元联动运行机制和分级管理工作模式,建立"医养结合-四元联动"整合照护模型,形成医院-护理院-社区-家庭全流程闭环管理,解决医养结合实践中老年人医疗和延续照护中存在的问题,为医养结合服务实践提供方法和思路。经过1年多的前期准备与实践探索,初步建成了以社会服务部为中心的医养结合-四元联动信息化平台,实现了医院、护理院、社区及家庭之间的线上和线下的医养结合照护服务。"医养结合-四元联动"整合照护模型的构建是解决当前国情下老年人医疗和延续照护双重需求的有效途径,是实现"小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭"的可行方法。     

互联网+居家医养结合养老服务现状与服务需求研究

[目的]探索互联网+居家医养结合养老服务的现状、需求并有针对性地提出应对策略。[方法]对15例老年人进行半结构式访谈,分析构建理论框架,并根据访谈结果制定互联网+居家医养结合养老服务现状、需求问卷,便利抽取泰安市≥60岁老年人212例进行调查。[结果]老年人对互联网+养老服务知晓率低,了解途径单一;存在着服务使用远不能满足需求的情况,需求最高的是医疗健康服务和精神娱乐服务。[结论]建议增加互联网+养老宣传力度和途径,重点满足互联网+医疗健康服务需求和精神娱乐服务需求。     

失能失智老年人医养结合模式探索

失能失智老年人在我国老年人中占比18.3%,生活体验不佳,照护定位模糊,占用医疗资源多。故本文对失能失智老年人的医养结合模式进行了探索,提出根据老年人能力综合评估对失能失智老年人采取医院内设置养护机构、养老机构、社区日间照护中心、居家养护的四级分级医养照护模式,同时医保助力,照护人员分级培训,使失能失智老年人生命质量提高,医疗费用减负。