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目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对暴发性心肌炎(FM)患者的临床治疗效果。
方法收集2009年9月至2015年10月入住杭州市第一人民医院危重病医学科的8例FM患者,所有患者均为常规治疗疗效不佳,遂立即行静脉-动脉模式ECMO(VA-ECMO)辅助治疗。观察患者疗效,并对患者治疗前后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白Ⅰ、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐、血乳酸、心胸比例及左室射血分数(LVEF)进行比较。并根据股动静脉置管法将所有患者分成外科手术组及超声组,每组4例,比较两组患者置管时间及并发症的发生情况。
结果6例患者心功能恢复正常,成功撤机,2例患者由于心功能无法逆转最终死亡。ECMO辅助治疗后肌酸激酶[(586 ± 461)U/L vs.(90 ± 38)U/L,t = 2.721,P = 0.042]、血肌酐[(153 ± 70)μmol/L vs.(966 ± 20)μmol/L,t = 3.866,P = 0.012]、血乳酸[(6.25 ± 3.67)mmol/L vs.(1.23 ± 0.29)mmol/L,t = 3.236,P = 0.023]及LVEF[(0.21 ± 0.16)vs.(0.47 ± 0.05),t = 4.416,P = 0.007]较治疗前比较,差异均有统计学意义。同时,采用外科手术切开直视下股动静脉置管方法,所需时间为(72 ± 10)min,超声引导下紧急留置了股动静脉管,所需时间为(24 ± 5)min。两种方法比较,差异有统计学意义(t = 7.908,P = 0.004),且无其他不良反应及并发症发生。
结论ECMO是抢救FM的一种有效机械辅助方法,且联合超声引导下的股动静脉置管技术救治效果更好。 相似文献
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心肌炎中以感染性心肌炎最为常见,普通心肌炎通常没有明显的临床症状,但暴发性心肌炎会出现心衰等循环不稳危及生命安全的情况。本文对我科应用体外膜肺氧合成功救治1例暴发性心肌炎患者进行个案报道。 相似文献
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总结1例暴发性心肌炎青少年频发电风暴行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的抢救护理过程。护理要点:电风暴风险预见与急救护理;ECMO治疗与护理;阶梯式心脏康复运动方案实施;家庭式参与改善病人负性情绪。通过积极治疗和护理措施的精准实施,44 d后病人康复出院,持续随访6个月,目前状况良好。 相似文献
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体外膜肺氧合院前救治1例急性暴发性心肌炎患者的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
报道应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术成功为1例急性暴发性心肌炎合并心室颤动及心源性休克患者实施院前救护的体会.成立ECMO小组,合理进行人员分工,迅速有效建立ECMO;在救护过程中认真做好护理配合,严格执行无菌原则,注意检查泵管、ECMO管道是否完好、固定,防止管道接头脱落;重视置管后的固定;转运途中密切观察ECMO机各参数值的变化,转流的过程血流速是否稳定,避免管道异位、扭曲等而引起血流量的改变,严密监测基础生命体征,并做好肢体的保暖;同时注意观察肢体血运情况,有无僵硬、肿胀、苍白,观察皮温及动脉搏动;整个转运过程中,护理人员严密观察置管处的渗血情况、患者神志、瞳孔及其他各种出血征象.本例患者成功实施ECMO呼吸循环支持进行院前救护,后接回医院进一步诊断治疗后康复出院. 相似文献
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病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症病变;临床谱从心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症引起的暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM),临床表现各异。 相似文献
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2例体外膜肺氧合治疗爆发型心肌炎的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
通过对2例爆发型心肌炎患者实施体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助,在充分药物支持的情况下,使用经股动静脉插管,V-A模式ECMO辅助,其中l例联合应用主动脉球囊反搏(Intra Aortic BallonPump,IABP)辅助支持。在护理中,采取专人监护、加强呼吸道管理、管道护理、密切观察循环系统变化并加强基础护理,给予相应的心理疏导,2例患者经ECMO辅助支持后均顺利脱机,病愈出院。 相似文献
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目的探讨不同时机体外膜肺氧合(ECMO)在急性暴发性心肌炎(FM)患者中的效果比较。方法选择2017年1月至2019年7月我院收治的41例急性FM患者,根据实行ECMO的时机分为甲组20例和乙组21例,甲组实行ECMO时为FM患者合并严重心律失常,且尚未出现心脏骤停;乙组实行ECMO时为FM患者已出现心脏骤停,且行心肺复苏(CPR)无反应或反应不良。两组均实行ECMO救治并实施护理。比较两组患者的治愈率、血流动力学、并发症发生情况。结果两组患者的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO干预24 h后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较干预前有明显改善,且甲组SBP,DBP略高于乙组,HR略低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组的并发症发生率低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECMO可有效治疗急性FM,选择合适的治疗时机并实行ECMO护理,可改善血流动力学、降低并发症发生。 相似文献
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目的探讨行体外膜肺氧合(ECMO)治疗并发症的观察及护理要点。方法对8例因心肺功能不全而在术中或术后建立ECMO的患者,对治疗过程中出现的并发症进行分析和总结。结果8例患者使用ECMO时间为4~81h,4例患者能顺利脱离ECMO,4例不能脱机,其中2例因心跳停止不能恢复,1例出血不止,1例因怀疑肺栓塞而放弃。结论出血仍是ECMO最主要的并发症,使用肝素涂层的膜肺和管道并合理应用肝素,是减少出血的方法之一。 相似文献
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目的:研究VA模式的体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎患者时,动脉血氧分压拐点与心功能及预后的关系,以寻找评估心功能的新指标。方法:回顾性分析2017-07—2019-05期间于我院急诊中心诊断为暴发性心肌炎,且需ECMO治疗的14例患者的临床资料。分析动脉血氧分压拐点与心脏超声射血分数(EF)值、ICU住院天数、住院天数、持续性肾替代治疗(CRRT)时间及28 d病死率的相关性。结果:暴发性心肌炎多发病于青壮年,平均年龄(35.5±18.2)岁,无基础疾病。动脉血氧分压拐点和拐点后EF值呈负相关关系,拐点后床旁超声测得EF值为35%~45%。死亡患者的拐点出现时间明显晚于存活患者,拐点出现时间和CRRT时间呈正相关,与ICU住院时间及住院时间无关。结论:动脉血氧分压拐点出现时间与患者的心功能密切相关,可以用来预测患者病死率。 相似文献
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体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO又称体外生命支持系统,是指将病人的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回病人动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[1]。随着技术不断的改进,已形成了静脉-静脉模式(V-V ECMO),静脉-动脉模式(V-A ECMO)两大应用模式。V-V ECMO可部分替代肺脏功能 相似文献
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目的 探讨行体外膜肺氧合(ECMO)治疗并发症的观察及护理要点.方法 对8例因心肺功能不全而在术中或术后建立ECMO的患者,对治疗过程中出现的并发症进行分析和总结.结果 8例患者使用ECMO时间为4~81 h,4例患者能顺利脱离ECMO,4例不能脱机,其中2例因心跳停止不能恢复,1例出血不止,1例因怀疑肺栓塞而放弃.结论 出血仍是ECMO最主要的并发症,使用肝素涂层的膜肺和管道并合理应用肝素,是减少出血的方法之一. 相似文献