糖尿病肾病尿毒症期血液透析及其血糖控制

近年来 ,糖尿病肾病 ( DN)已渐成为我国慢性肾衰竭( CRF)常见的病因之一[1 ] ,透析则为必不可少的替代治疗。随着血液净化技术的迅速发展和广泛应用 ,糖尿病尿毒症透析患者的生存期明显得到延长 ,但 DN进入终末期肾病 ( ESRD)后 ,控制血糖和血压任务更加艰巨 ,且很难选择最适宜的肾脏替代治疗方式[2 ] 。我们自 1996年 10月至 2 0 0 0年 11月对 12例 DN患者采用血液透析 ( HD)治疗 ,取得了较满意的效果 ,为探讨 DN尿毒症期 HD的经验 ,现分析报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例均为非胰岛素依赖型糖尿病( NIDDM)肾衰竭患…     

血糖控制对糖尿病肾病维持性血液透析患者并发症的影响

近年来糖尿病肾病维持性血液透析患者比例呈明显增长趋势,透析过程中低血糖发生率及心脑血管并发症发生率较非糖尿病肾病维持性血液透析患者更为明显,这主要与血糖控制及糖尿病本身的代谢紊乱有关,而血糖控制在什么范围内对预防低血糖反应发生及心脑血管并发症有意义,值得探讨。本研究就平均空腹血糖（FPG）水平对糖尿病肾病维持性血液透析患者的并发症做回顾性总结,现报告如下。     

糖尿病肾病病人维持性血液透析治疗的护理研究进展

从多方面概述了糖尿病肾病的护理干预、健康教育以及相关并发症等内容,旨在为临床工作者及糖尿病肾病病人的治疗提供参考。     

三维一体延续性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖控制情况的影响

目的 探究三维一体延续性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖控制情况的影响。方法 选取2018年5月至2021年5月收治的60例糖尿病肾病维持性血液透析患者为研究对象,遵循随机数字表法将其分为参照组（n=30,常规护理）和研究组（n=30,三维一体延续性护理）。比较两组的护理效果。结果 护理后,研究组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平低于参照组（P<0.05）。护理后,研究组的行为依从性各项评分高于参照组（P<0.05）。护理后,研究组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于参照组（P<0.05）。研究组的并发症总发生率低于参照组（P<0.05）。结论 三维一体延续性护理可有效控制糖尿病肾病维持性血液透析患者的血糖水平,提高行为依从性,改善炎性因子水平,减少并发症发生。     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

近年来糖尿病肾病透析病人日益增多，其死亡率明显高于其它肾病所致的尿毒症，做好此类病人的护理是延长透析病人生命的重要一环。本文总结了近年来我院收治的２３例糖尿病肾病血透病人的护理体会，强调了饮食管理的重要性，护理上必须解决好糖尿病病人多饮多食，而且透病人必须限制饮水等矛盾，防止病人进水过多，引起体内水潴留，加重高血压、导致心力衰竭；此外，此类病人感染发生率较高，必须注意无菌操作，做好皮肤护理，减少皮     

糖尿病肾病维持性血液透析患者血糖控制对并发症的影响

目的探讨血糖对合并糖尿病的维持性血液透析患者的并发症及长期生存率的影响。方法选取1999～2004年上海市杨浦区中心医院肾内科合并糖尿病的维持性血液透析患者55例,根据空腹血糖均值分为3组,A组患者空腹血糖（FPG）〈6．1mmol／L,B组6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L,C组FPG≥7．0mmol／L,观察患者血液透析过程中有无低血糖,病程中心血管并发症发生率、严重感染和脑血管意外,监测生化指标,统计1年及3年生存率。结果A组及C组心血管及感染发生率较大于B组（P〈0．05）,贫血及低蛋白血症较B组明显（P〈0．05）,B组的长期生存率有较高的趋势,但差异未达到显著性（P〉0．05）。结论维持性血液透析患者的空腹血糖控制在6．1～7．0的范围内,并发症发生率较低。     

糖尿病肾病伴失明病人行维持性血液透析的护理

随着人们生活水平的提高,人口老龄化及饮食结构的改变,以糖尿病为原发病的尿毒症病人逐年上升,血液透析是目前治疗尿毒症病人的主要手段。我国血液透析病人中糖尿病已占13.5%[1]。糖尿病病人发展到尿毒症期大多伴有视网膜病变(DR),DR是糖尿病引起的眼底慢性微血管病变,导致新生血管形成、黄斑水肿、视网膜渗出,甚至视网膜脱离。由于眼底小血管反复出血、视网膜的脱离,可导致不可逆转的失明[2]。本科于2006年4月—2014年3月共接受5例糖尿病肾病伴失明病人行维持性血液透析,护理过程中针对该类病人的特殊性,实施了相应护理,取得了良好的效果。现将护理报告如下。     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

糖尿病肾病是糖尿病(DM)常见而严重的并发症[1],行血液透析(HD)维持牛命者日益增多,但糖尿病肾病病人透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且在HD过程中经常发生一些急性并发症,所以DM病人透析有其特殊性。现就35例DM透析病人的护理总结如下。     

延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用

目的 探讨延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用效果.方法 本研究2018年4月至2019年4月,选取68名患者,随机分为两组,实施不同护理方法,比对结果.结果 研究组并发症患者占比为2.94％,低于对照组(17.65％);研究组干预后ADL评分高于对照组,对比均差异显著(P＜0.05).结论 延续性护理在糖...     

糖尿病肾病病人血液透析的护理

糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变之一。由于人口老龄化及饮食结构的改变,糖尿病肾病的病人逐年增加。据统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭病人总数的13.5%[1]。糖尿病肾病病人的透析治疗与非糖尿病相比风险大、并发症多、存活率     

肝病合并糖尿病肾病维持性血液透析病人的饮食护理

血液透析病人中有很多合并糖尿病和肝病,他们的营养状况是提示预后、长期存活率的主要指标,病人若存在营养不良常意味着预后差,病死率增加2.5倍[1],故该类病人的饮食护理是护理工作中的重点.     

老年糖尿病肾病患者维持性血液透析并发症分析

目的为减少进行维持性血液透析(HD)的糖尿病肾病(DN)患者透析并发症,提高其存活率.方法选择老年糖尿病肾病患者28例,男19例,女9例,28例患者均排除其他肾脏疾病,就其透析中常见的并发症加以分析.结果透析中常见的并发症是低血压、高血压、贫血、心律失常、感染、浆膜腔积液、低血糖、胃轻瘫.结论长期进行血液透析的患者各种并发症的发生、降低了其存活率,我们只要积极地控制血糖、血压、血脂,改善营养状况及贫血,充分进行透析,并发症可以得到有效控制.     

糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据总结

目的 检索评价并总结糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据,为患者的护理管理提供循证依据。方法利用计算机从上到下依次系统检索BMJ Clinical Evidence、UpToDate、Cochrane Library、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会、苏格兰院际间指南网、新西兰指南协作组、中国医脉通指南网、美国医师学会、JBI循证卫生保健知识库、PubMed、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库。检索时限为建库至2022年3月1日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取,并结合专业人员的判断,对糖尿病肾病血液透析患者血糖管理文献进行证据汇总。结果 共纳入9篇文献,其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识2篇、证据总结1篇、Meta分析1篇。汇总6个方面：血糖监测、控制目标、用药原则、高血糖及低血糖的预防及处理、生活方式、管理方法,共23条最佳证据。结论 本研究总结了糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的最佳证据,建议国内护理人员使用时可根据国情和患者的具体情况制定个性化的管理方案。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者的生活质量调查

目的调查糖尿病肾病维持性血液透析患者的生活质量及相关因素。方法选取2016年3月~2016年10月该院2型糖尿病合并慢性肾衰竭维持性血液透析患者80例,填写问卷调查并检测相关血生化指标。结果①男32例,女48例,平均年龄(58.57±15.13)岁。平均透析时间(55.21±39.00)个月,血液滤过或血液灌流每月1次的有34例,占42.50%,每3个月做1次的有19例,占23.80%,未做的27例,占33.70%。②体重指数为22.80±2.70,上臂中点周长(26.10±4.60)cm,血压(141±0.90/89±1.10)mmHg;③补充人血白蛋白、必需氨基酸、开同6例,占7.50%,补充钙制剂52例,占65.00%,补充活性维生素D3的有26例,占32.50%,每天摄入蛋白质含量(1.10±0.40)g/kg体重;文化程度:9年及以上47例,占58.80%,9年以下33例,占41.20%;参加健康教育37例,占46.30%,未参加健康教育43例,占53.70%;食欲好25例,占31.20%,尚可47例,占58.80%,差8例,占10.00%;能胜任家务41例,占51.30%,不能胜任家务39例,占48.70%;心情及对目前的生活态度积极满意66例,占82.50%,消极不满14例,占17.50%。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者的营养不良和代谢紊乱较严重,大多数患者通过透析治疗,回归社会和家庭,应加强对患者的健康教育。     

12例糖尿病肾病维持性血液透析患者护理体会

随着人民生活水平提高，糖尿病的发病率不断上升，糖尿病肾病（DN）在终末期肾病（ESRD）中所占的比例也逐步上升。关注糖尿病肾病血液透析患者的长期存活率，提高其生存质量，不但需要从事血液透析工作的医务人员加强透析中的监测，还要加强患者透析间期的管理。2000年5月-2006年5月江苏省兴化市人民医院共收治糖尿病肾病血液透析患者12例，现将护理体会总结如下。     

终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析的护理

近年来,随着糖尿病发病率的升高,终末期糖尿病肾病发病率也逐年增加,糖尿病肾病患者已成为血液透析的主要人群。血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命、提高生活质量一种较为安全、有效的肾脏替代疗法,但与非糖尿病肾病血液透析患者相比,糖尿病肾病患者的生活质量及生存率明显降低。如何采取有效的护理措施以降低并发症,进而提高糖尿病肾病患者的生活质量与生存率是我们血液透析护理工作者研究的重点。本文就我院2002年以来46例终末期糖尿病肾病患者血液透析护理经验进行总结,现报道如下。     

延续护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用

[目的]探讨延续护理干预在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用效果。[方法]将2013年1月—2015年6月收治的糖尿病肾病维持性血液透析病人120例随机分为两组,观察组在常规治疗的基础上给予延续护理干预;对照组给予常规基础治疗。采用健康状况调查问卷(SF-36)及日常生活能力量表(ADL)评估干预效果。[结果]治疗后3个月、6个月,观察组生存质量优于对照组(P<0.05);治疗后6个月观察组日常生活能力改善情况明显优于对照组(P<0.05)。[结论]对糖尿病肾病维持性血液透析病人实施延续护理干预,可提高病人的日常生活能力,改善其生存质量。     

延续护理对糖尿病肾病病人维持性血液透析血管通路的影响

[目的]探讨延续护理对糖尿病肾病病人维持性血液透析血管通路的影响。[方法]选择238例糖尿病肾病维持性血液透析病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组119例,对照组实施常规护理,观察组实施延续护理,对两组病人的感染、出血、血栓形成、内瘘堵塞、血流量和血管通路使用时间情况进行比较。[结果]观察组感染、出血、血栓形成发生率显著低于对照组(P0.01),血管通路使用时间、血流量明显高于对照组(P0.01)。[结论]应用延续护理能延长糖尿病肾病维持性血液透析病人血管通路的使用时间,降低感染率,减少内瘘堵塞,提高血流量,减少并发症。     

16例糖尿病肾病行血液透析病人的护理

总结16例糖尿病肾病行血液透析病人的护理,强调应注意透析时间的选择,加强血管通路的护理、心理护理、并发症的观察和护理等。     

血液透析在糖尿病肾病患者维持性治疗的临床价值

收集2009年6月~2012年4月在我院接受维持性血液透析的68例终末期糖尿病肾病患者相关临床资料,回顾性分析其透析前及观察终止时的相关临床指标、生存率及并发症发生率情况。结果患者在观察终止的血钙、血磷及血红蛋白均较透析治疗前无统计学差异,P0.05;但血液透析组患者观察终止时的血浆白蛋白(36.1±6.3mg/L)明显高于透析治疗前(32.4±4.9mg/L),P0.05;患者在维持性透析治疗观察期间发生心功能不全18例(26.5%)、出血20例(29.4%)及脑梗死9例(13.2%);患者1年生存率为91.2%,3年生存率85.3%。血液透析在维持性治疗糖尿病肾病患者时可以明显提高患者的血浆白蛋白,有助于改善患者的营养状况,且患者1、3年生存率较高,具有不错的临床应用价值,但要注意在透析治疗过程中相关并发症的防治。