1例ECMO联合双重滤过血浆置换治疗危重型新型冠状病毒肺炎并发成人呼吸窘迫综合征的护理

对1例危重型新型冠状病毒肺炎病人应用体外膜肺氧合(ECMO)联合双重滤过血浆置换治疗(DFPP)的护理经验进行总结,认为ECMO联合DFPP治疗操作复杂且并发症较多,需要严密监测病人生命体征及做好ECMO及DFPP参数观察及管路护理,预见性地采取有效护理措施,以预防并发症。     

1例ECMO技术抢救新型冠状病毒肺炎合并感染性休克老年病人的护理

回顾性分析我院1例应用体外膜肺氧合(ECMO)技术抢救新型冠状病毒肺炎合并感染性休克老年病人的护理,总结其护理经验及护理配合要点,包括ECMO的具体操作、病情监测、ECMO各项指标监测、并发症的观察及有效的护理配合。认为应用ECMO技术抢救新型冠状病毒肺炎合并感染性休克病人需要多学科协作,严密细致的观察监测及有效的护理配合是成功实施ECMO的关键。     

肺移植术后体外膜肺氧合支持病人护理方案的制订及实施

[目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)支持病人护理方案在肺移植术后病人中的应用经验。[方法]根据2例肺移植术后转入重症监护室(ICU)后的指尖血氧、动脉血氧分压、氧合指数、ECMO参数、体位、足背动脉搏动情况及24 h后所监测的激活全血凝固时间和活化部分凝血活酶时间进行综合分析,制订专业化、精细化的护理方案。[结果]2例在ICU住院期间未发生管道反折、出血、感染、脱出、堵管等并发症,ECMO管道按计划撤除。2例成功撤除ECMO、拔除人工气道,病情明显好转后转入胸外科病房继续治疗。[结论]在肺移植术后ECMO支持病人的护理方案中,镇静、镇痛是基础,ECMO运转过程的观察与护理是保障,活化凝血时间(ACT)或部分凝血活酶时间(APTT)的监测是最后防线。     

体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展

从体外膜肺氧合(ECMO)治疗的基本原理及其发展、ECMO技术应用于重症呼吸衰竭的适应证、ECMO技术应用于重症呼吸衰竭病人的护理(包括循环和生命体征的监测、气道及呼吸机管理、预防感染、氧合器护理等)方面综述了体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展.     

3例溺水致急性呼吸窘迫综合征病人实施体外膜肺氧合的护理

总结了3例应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗溺水致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人的护理经验,即ECMO治疗前给予充分的准备,治疗过程中做好管道维护、病情观察、抗凝及呼吸道监测、基础护理、营养评估、护理及并发症的预防与监护。     

体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎病人的护理

[目的]总结应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎(FM)病人的护理措施。[方法]回顾性分析2005年1月—2015年1月收治的采用ECMO治疗的33例FM病人的临床护理资料。[结果]发生院内死亡7例,存活26例,存活率为78.7%,脱机病人均顺利痊愈出院。护理过程当中实时监测和处置心律失常、败血症、肾衰竭、肺部感染、多脏器功能衰竭(MOF)、脑出血、肢体缺血等各类并发症是至关重要的。过程中未发生导管脱落和导管相关性血流感染。发生败血症7例,肾衰竭16例,肺部感染6例,多脏器功能衰竭6例,脑出血3例,肢体缺血4例。[结论]对FM病人应用ECMO治疗期间的护理应注重ECMO管道的护理、循环系统、心律监测、呼吸系统、凝血功能的监测以及ECMO系统监测等,做到预见性护理,以减少和防止并发症的发生;对已发生的并发症做好相关的护理操作。护士的细心护理、精密监测、实时调整护理措施是提高治疗成功率的重要环节。     

4例体外膜肺氧合治疗危重症病人的护理

总结4例应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗危重症病人的护理措施。4例病人经6d~14d的ECMO治疗后成功撤离,病情好转。病人使用ECMO支持治疗过程中做好ECMO转流管路、仪器运转管理、机械通气管理、血流动力学管理、抗凝管理以及并发症的观察和处理是ECMO支持成功的关键,给原发病的治疗与护理赢得宝贵的时间。     

体外膜肺氧合在心脏术后心源性休克中的应用进展

介绍体外膜肺氧合(ECMO)技术在心源性休克中的应用现状及应用适应证和禁忌证,总结ECMO在心源性休克病人中的护理措施,通过密切监测病情变化,观察和预防ECMO并发症的发生,监测血流动力学指标,做好各种管路的护理,保持合适的体位及病人的心理护理等,能帮助危重病人顺利度过围术期,提高抢救的成功率。     

1例体外膜肺氧合联合肺移植救治百草枯中毒病人的护理

介绍1例因百草枯中毒后行体外膜肺氧合(ECMO)治疗过渡,成功等待供体进行双肺移植并顺利康复出院病人的护理。进行肺移植前后做好体外膜肺氧合治疗时的相关护理,做好肺移植前无菌环境及用物的准备;肺移植术后做好循环系统、呼吸系统的监测及护理等以及排斥反应的观察、预防感染等护理。病人经过上述护理干预结合后续的康复治疗后顺利出院。     

体外膜肺氧合治疗病人出院后生活体验的质性研究

目的:提高体外膜肺氧合(ECMO)治疗病人出院后生活质量,为延续护理提供参考。方法:采用现象学研究法,选取2017年1月—2018年6月在赣州市某心脏中心接受ECMO治疗后出院的13例病人进行半结构式访谈,采用Colaizzi法对资料进行处理。结果:提炼出ECMO治疗病人出院后生活体验的4大主题：躯体功能的变化、心理状态的变化、积极调试以适应生活、强烈的康复需求。结论:ECMO治疗病人出院后存在多方面的问题,医护人员在病人出院前应制定周密、全面的延续护理计划,提高病人的生活质量。     

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的连接方式及护理

[目的]总结体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)的连接方式与护理方法。[方法]选取我院2012年1月—2019年4月开展ECMO与CRRT联合治疗的32例病人为研究对象,对其948次ECMO联合CRRT治疗的连接方式及护理经验进行总结。比较病人治疗前及治疗后1周静脉血的血清肌酐、血尿素氮及钾离子浓度。[结果]11例病人采用ECMO管道之外单独建立CRRT管道的方式治疗,21例病人采用ECMO管道回路连接CRRT回路的方式治疗。治疗前病人血清肌酐为(180.26±134.50)μmol/L、血尿素氮为(14.13±6.63)mmol/L、血钾离子浓度为(4.65±0.65)mmol/L,治疗后病人血清肌酐为(111.01±58.33)μmol/L、血尿素氮为(8.87±4.31)mmol/L、血钾离子浓度为(4.01±0.48)mmol/L,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]ECMO联合CRRT专业性强,护理难度较大,治疗过程中由于ECMO与CRRT管道压力问题,科室可以根据病人治疗方式及仪器特性选择合适的连接方式,以便护士进行管理。     

一例在ECMO支持下行大气道肿物切除术患者的术后护理

总结1例在ECMO支持下行大气道肿物切除术患者的术后护理.做好循环系统的监测及护理,出血的监测与护理,栓塞的监测与护理,ECMO机器及管路的维护,预防术后相关感染.患者术后诱发心衰、下腔静脉血栓.经全程个性化护理,心衰症状缓解,成功撤离ECMO及气管插管,未出现并发症,病情好转出院.     

ECMO联合CRRT治疗暴发性心肌炎伴心脏骤停病人的护理

总结1例暴发性心肌炎病人伴心脏骤停复苏90 min后应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的护理措施。护理要点包括ECMO管道的相关护理、CRRT护理、ECMO抗凝安全管理、下肢肢端循环管理、早期康复指导。病人ICU住院56 d,总住院118 d后痊愈出院。     

体外膜氧合治疗暴发型心肌炎致心搏骤停的护理

目的总结急性暴发性心肌炎致心搏骤停应用体外膜肺氧合(Extra-corporeal membrane oxygenation,ECMO)的护理经验。方法我科2015年6月-2016年6月收治5例暴发性心肌炎致心搏骤停患者,经心肺复苏术,同时给予ECMO辅助治疗。结果本组5例患者,4例存活,1例成功脱机后因感染死亡。结论建立高效的ECMO团队,做好ECMO物品仪器管理及体外心肺复苏时人员配合,使病人得到及时有效治疗。在ECMO运行过程中密切观察ECMO管路及仪器运转,监测各项指标,尽早预防及积极处理相关并发症,是提高ECMO成功率的关键。     

1例急性重症心肌炎病人联合应用体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏的护理

报道1例急性重症心肌炎心源性休克病人成功联合应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续肾脏替代疗法(CRRT)的护理。病人在外院出现心搏骤停,心肺复苏后予呼吸机、IABP辅助后转入,入院后病情持续恶化使用了ECMO、CRRT辅助。针对本例病人采取的护理措施包括床旁建立ECMO的配合、ECMO治疗阶段的护理、呼吸道、IABP、肾功能的管理。注重治疗期间循环功能、呼吸功能、出凝血肾功能、肾功能监护,预防感染,建立互相信任的医患关系。经上述干预病人住院21d后病情稳定出院。     

1例多发伤并发重度ARDS病人行V-V ECMO及俯卧位通气治疗的护理

总结1例多发伤伴重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)病人行静-静脉体外膜氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation, V-V ECMO)及长时间俯卧位(prone position, PP)通气治疗的护理经验,包括ECMO护理、俯卧位通气治疗的护理、心理护理等。通过全方位计划、团队合作和针对性护理管理,本例危重多发伤病人经V-V ECMO支持,并在ECMO期间行俯卧位通气治疗37 h余,6 d后成功撤机,20 d后康复出院。     

5例应用体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征的护理

总结了5例应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗重症急性呼吸窘迫综合征患者的护理经验.5例中4例经ECMO治疗8d后成功撤离,病情好转出院,1例撤离ECMO后并发肺间质纤维化.ECMO治疗过程中加强基础护理,密切监测生命体征及血液生化等基础指标,做好机械通气及气道管理,细化ECMO管理,特别是重视并发症的预防与监护非常重要.     

2例ECMO联合IABP治疗心脏瓣膜置换术后病人瓣周漏的护理体会

总结2例体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗心脏瓣膜置换术后病人瓣周漏的护理经验。包括密切监测各项指标,做好机械治疗循环管理、人工气道护理、生命支持管道的护理,积极观察、预防和处理各种并发症。2例病人均成功撤机,恢复良好,病情稳定后转入专科进一步治疗。     

15例体外膜肺氧合治疗病人行救护车院间转运的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗的危重病人实施救护车院间转运护理措施。方法:2017年8月—2019年2月对15例体外膜肺氧合(ECMO)治疗的危重病人实施救护车院间转运,转运前充分评估病情,加强急救车及急救物品的准备、人员的合理分工、转运途中病人生命体征的监护及ECMO机器设备的管理,给予精细的安排及护理,自行设计实施ECMO的物品核查单,杜绝纰漏,确保病人转运安全。结果:15例ECMO治疗的重症病人均经救护车顺利转运,转运距离5~600 km,ECMO机器转运途中运转时间1.0~8.0 h,转运途中病人生命体征平稳,ECMO机器运转正常,未出现相关并发症。结论:在专业技术人员和完善的仪器设备的支持下可以保证ECMO治疗的危重病人行救护车院间转运的安全。     

应用体外膜肺氧合治疗心脏术后低心排的观察与护理

总结体外循环心脏手术后并发低心排的患者应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的经验和护理要点.回顾分析10例患者在体外循环心脏手术后并发低心排应用ECMO救治时的护理措施,通过实施严格的病房管理、严密的血流动力学及灌注流量的监测、严防并发症的发生等一系列护理措施.10例病例ECMO辅助时间4～124.5 h,平均38 h,其中8例顺利撤离ECMO,1例死亡,1例放弃治疗.对于体外循环心脏术后并发低心排的患者应用ECMO支持为患者提供最快的心肺功能支持,也为抢救赢得了时机,严密的监测和有效的护理是保证ECMO治疗成功的关键.