三通旋塞在经皮肝穿刺胆道引流管中的应用

<正>经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。临床上多用于胆汁的引流,但因PTCD引流管管口较细,与引流袋不匹配,所以在临床工作中大多将1 mL一次性注射器为连接引流袋的接头。但由于上述方法在护理过程中易造成引流管曲折,脱落和胆汁渗漏,给临床护理带来不便。为此笔者借鉴     

微信平台信息化管理在PTCD带管出院病人延续性护理中的应用效果研究

[目的]探讨微信平台信息化管理在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)带管出院病人延续性护理中的应用效果。[方法]选择2018年1月—2018年6月住院行PTCD置管穿刺并带管出院病人100例为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组由责任护士出院前给予常规的护理指导;观察组出院前1 d给予常规出院宣教,并邀请病人关注微信公众号,添加微信账号,应用微信平台信息化管理对PTCD带管出院病人进行延续性护理指导。比较两组病人出院4周内导管相关并发症发生情况以及护理满意度。[结果]与对照组比较,观察组病人导管相关并发症(包括胆道感染、PTCD堵管或脱出、伤口感染、管道相关问题等)发生例数明显减少,病人满意度明显提高(P0.05)。[结论]微信平台信息化管理对PTCD带管出院病人来说是一个有效的延续性护理方法,使PTCD导管相关并发症发生例数明显下降,提高了PTCD带管出院病人的满意度。     

经皮肝穿胆道引流术后并发胆道感染病人的护理

[目的]总结经皮肝穿胆道引流(PTCD)术后并发胆道感染病人的护理。[方法]对23例恶性阻塞性黄疸病人行PTCD,分析术后并发胆道感染的原因,提出相应护理措施。[结果]5例术后发生胆道感染,其中4例经抗感染后好转,1例术后死亡,其余病人均好转出院。[结论]加强PTCD术后并发胆道感染病人的护理有利于预后。     

69例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架置入术的护理

[目的]总结恶性梗阻性黄疸病人行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）舍胆道支架置入术的护理。[方法]对69例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架置入术,同时加强术后一般护理、皮肤护理、引流管的观察与护理、术后并发症的观察与护理。[结果]术后出现不同程度的血淀粉酶升高14例,较严重的电解质紊乱9例,急性胆管炎表现2例,胆漏1例,经积极治疗和精心护理后均治愈出院。[结论]加强恶性梗阻性黄疸病人行PTCD联合胆道支架置入术的护理有利于减少术后并发症的发生。     

胆汁细菌培养结果与 PTCD 术后病人再次住院相关性分析

[目的]了解经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)病人胆汁细菌培养结果与病人再次住院的相关性。[方法]回顾性分析71例行PTCD 术病人的胆汁培养结果及再次入院状况。[结果]71例病人共送检127份胆汁标本,25例病人细菌培养结果为阴性,其中2例病人出院后因胆道感染再次入院;46例病人细菌培养结果为阳性,其中13例病人出院后因胆道感染反复住院,两者比较差异有统计学意义(χ2=3.990,P =0.046)。[结论]PTCD 术后病人胆汁细菌培养结果与病人再次住院具有一定的相关性,对临床护理具有指导意义。     

PTCD胆道金属支架治疗恶性阻塞性黄疸的围术期护理及效果观察

[目的]探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)胆道金属支架治疗恶性阻塞性黄疸的围术期护理及效果观察。[方法]选取医院收治的80例恶性阻塞性黄疸病人为研究对象,其中经PTCD治疗48例,为观察组,32例经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,为对照组,比较两组病人手术疗效、并发症情况。[结果]观察组低位梗阻的手术成功率、黄疸缓解率低于对照组,高位梗阻的手术成功率、黄疸缓解率高于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]PTCD是治疗高位恶性阻塞性黄疸的效果优于ERCP。     

简易胆道引流袋的制作与应用

经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD)是在血管机下经皮肝穿刺胆道造影术的基础上发展起来的一项治疗急重症胆道梗阻疾病的介入诊疗技术,通过穿刺通道置入不同类型胆道引流管,将因梗阻淤积在胆道内的胆汁引流至体外,从而达到解除梗阻降低胆管内压力,引流胆汁消退黄疸的目的[1]。为此常常     

34例高龄恶性梗阻性黄疸病人行PTCD及支架植入术治疗的护理

[目的]总结高龄恶性梗阻性黄疸病人行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)及支架植入术治疗的护理。[方法]对34例高龄恶性梗阻性黄疸病人行PTCD及支架植入术治疗,同时加强围术期护理、出院指导。[结果]34例病人均成功实施PTCD及支架植入,手术成功率为100%;术后病人血清胆红素和转氨酶较术前明显下降,黄疸、皮肤瘙痒等临床症状明显缓解;术中并发胆心反射6例;术后均有不同程度的腹痛,并发出血8例,引流管堵塞2例。[结论]加强高龄恶性梗阻性黄疸病人行PTCD及支架植入术治疗的护理,是手术成功的保证。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

[目的]总结超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理。[方法]对25例经超声引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的护理资料进行分析,总结护理经验。[结果]所有病人在超声引导下置管均一次性获得成功,术后1例并发胆汁性腹膜炎,2例出现术后数天导管滑脱,余无其他并发症。[结论]完善的术前准备、术中的密切配合及加强术后护理观察是提高置管成功率、降低术后并发症发生率的保证。     

延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流病人中的应用

[目的]观察延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流病人中的应用效果。[方法]将96例经皮肝穿刺胆道引流病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施延续性护理,观察两组病人并发症发生率、再次住院率及护理满意度情况。[结果]观察组病人并发症发生率及再次住院率均低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]在经皮肝穿刺胆道引流病人中落实延续性护理模式可进一步减少并发症的发生,降低再次住院率,提高护理满意度。     

造口袋在经皮肝穿刺胆道引流术后管周渗液管理中的应用

经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)作为一种微创引流术,具有创伤小、并发症少的特点,能迅速解除黄疸,改善黄疸引起的各种临床症状[1],是胆道梗阻患者的有效治疗手段。但部分PTCD术后患者由于管道移位、堵塞、滑脱等原因,导致引流     

“工”字固定联合抗反流装置在经皮肝胆道引流术患者中的运用

目的探讨"工"字固定联合抗反流装置在经皮经肝胆道引流术患者中减少胆道感染和降低非计划性拔管的临床运用及效果。方法 226例PTCD术的患者,随机分成两组,各113例。实验组应用"工"字固定联合抗反流装置连接PTCD引流管;对照组应用普通一次性使用引流袋与PTCD引流管连接。比较两组患者发生感染的概率、非计划性拔管率。结果实验组的感染率和非计划性拔管率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "工"字固定联合抗反流装置能有效降低PTCD术后带引流管患者的感染率和非计划性拔管率,具有较高的临床价值。     

一次性水封瓶在肛管引流中的应用观察

[目的]探讨一次性水封瓶替代一次性引流袋和一次性负压引流袋在ICU病人肛管引流中的应用效果。[方法]将67例病人随机分为试验组22例、对照1组22例、对照2组23例,试验组采用肛管引流管连接一次性水封瓶,对照1组采用肛管引流管连接一次性引流袋,对照2组采用肛管引流管连接一次性负压引流袋,观察引流效果。[结果]试验组和对照1组、对照2组引流效果比较,在准确计量、医院感染控制、引流通畅程度、减轻护理工作量等方面,试验组均优于对照组。[结论]在肛管引流中一次性水封瓶替代一次性引流袋和一次性负压引流袋能更准确地计量,减少污染机会,更好地保持引流通畅和减少护理工作量。     

一次性水封瓶在肛管引流中的应用观察

[目的]探讨一次性水封瓶替代一次性引流袋和一次性负压引流袋在ICU病人肛管引流中的应用效果。[方法]将67例病人随机分为试验组22例、对照1组22例、对照2组23例,试验组采用肛管引流管连接一次性水封瓶,对照1组采用肛管引流管连接一次性引流袋,对照2组采用肛管引流管连接一次性负压引流袋,观察引流效果。[结果]试验组和对照1组、对照2组引流效果比较,在准确计量、医院感染控制、引流通畅程度、减轻护理工作量等方面,试验组均优于对照组。[结论]在肛管引流中一次性水封瓶替代一次性引流袋和一次性负压引流袋能更准确地计量,减少污染机会,更好地保持引流通畅和减少护理工作量。     

肝门部胆管癌术前减黄病人的护理

[目的]探讨肝门部胆管癌术前减黄的护理经验,以提高护理质量。[方法]对我科1998年1月--2008年12月总胆红素〉360μmol／L的31例肝门部胆管癌病人术前减黄行经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）的护理方法进行总结。[结果]31例病人行PTCD引流后胆红素下降至85μmol／L以下,置管期间出现并发症5例,3例腹腔内出血、1例胆漏,1例脱管。[结论]完善置管前准备,向病人进行健康教育指导,做好管道护理、并发症的观察及预防是肝门部胆管癌术前减黄行PTCD引流的护理要点。     

高龄恶性梗阻性黄疸1例介入治疗术后护理

经皮肝穿刺胆道引流术及支架植入术(PTCD)是治疗恶性梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法,主要是通过胆道引流及支架植入减低肝内胆管的张力,减轻黄疸症状,改善肝功能及全身情况[1]。胆管内支架置入术具有手术创伤小、见效快、恢复胆汁引流及无需携带引流管等优点,是年老体弱不能耐受手术治疗患者的首选疗法[2]。     

巧用一次性2ml无菌注射器

正经皮肝穿胆道引流(Percutaneous Transheptic Cholangiography and Drainge,PTCD)术及胆道支架植入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法。对PTCD术及胆道支架植入术后的胆道引流管的合理护理是减少术后并发症,缩短住院时间的重要环节。胆管引流术后,由于胆管引流管与引流袋的接头不配套不能直接衔接,在临床工作中曾经使用橡胶管、输血器等连接,效果不满意,给护理工作造成很大麻烦,增加了工作量。2012年     

引流管不同固定方法在胆总管术后的效果比较

目的 探讨引流管不同固定方法对临床护理效果的影响.方法 选择有完整病历资料且意识清醒的外科胆总管手术后需放置引流管的病人40例,按手术时间的单双日分为实验组和对照组,各20例.实验组采取引流袋(引流瓶)用系带或挂钩固定于床沿下,不用别针将引流袋(引流瓶)上的连接管固定于床单上.对照组按常规将引流袋(引流瓶)用系带或挂钩固定于床沿下,同时用别针将引流袋(引流瓶)上的连接管固定于床单上.比较两组引流管固定效果及对病人舒适度的影响.结果 实验组引流管折叠脱出发生明显少于对照组,实验组引流管通畅明显多于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).两组对引流管固定舒适度比较有显著性差异(P<0.05).结论 引流连接管不用别针固定于床单上,不会增加引流管折叠脱出的危险,引流通畅,且对病人的舒适度影响小.     

新型管道固定法在PTCD管道护理中的应用

目的:探讨新型管道固定法在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)管道护理中的应用效果。方法:将2018年6月1日~2019年3月31日行PTCD的患者170例按时间顺序分为实验组和对照组各85例,对照组采用由肝胆外科workshop成员探讨研究的传统的医用纸胶布蝶形交叉,实验组采用新型管道固定法;比较两组医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)、医用胶粘剂相关性皮肤损伤(MARSI)及非计划性拔管(UEX)发生情况、患者满意度。结果:实验组MDRPI、MARSI、UEX发生情况优于对照组(P<0.01,P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:与常规PTCD管道固定法相比,新型导管固定法减少了PTCD管固定不良造成的相关并发症,为预防MDRPI、MARSI及UEX的发生提供了有力保障,并提高了护理满意度。     

经皮肝穿刺胆道引流术患者专用手术衣的设计及应用

<正>经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)是治疗胆道梗阻性疾病的有效措施,具有定位准确、创伤小等优势,能减轻黄疸、改善全身症状,最终延长生存时间,在临床上广泛应用^[1-2]。PTCD在介入手术室完成,室内环境温度18～22℃^[3]。目前临床上,患者普遍穿着连衣裙倒背式手术衣,介入护士将其手术衣裙摆挽至前胸,以充分暴露穿刺部位,但容易造成患者受凉、