集束化护理降低低出生体重儿医用粘胶相关性皮肤损伤的临床效果

目的探讨集束化护理降低低出生体重儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的临床效果。方法选择2014年5月至2016年12月我科收治的47例低出生体重儿作为对照组,采用常规护理,将2017年1月至2019年5月我科收治的54例低出生体重儿设为观察组,实施集束化护理措施。比较两组患儿MARSI的发生情况。结果观察组MARSI发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理能降低低出生体重儿MARSI的发生情况,值得临床推广应用。     

预防老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤的护理研究进展

综述了医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的定义和发病机制,老年患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤的危险因素及其预防的国内外进展。认为采取合理有效的预防措施,可以避免老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤的发生。     

集束化管理对中心静脉导管留置期间医用粘胶相关性皮肤损伤的影响

目的集束化管理对肿瘤患者经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)中的应用效果,为减少肿瘤患者留置PICC期间医用粘胶相关性皮肤损伤的发生提供参考。方法将2016年4月至8月678例留置PICC的门诊肿瘤患者作为对照组,并对发生MARSI的病例进行回顾,从护理人员及患者两方面分析患者出现MARSI的原因,制订护理干预措施。2016年9月开始护理人员采取加强对MARSI知识的学习,对患者皮肤的评估、改进导管维护方法、选择合适的敷料种类等护理干预措施。将2017年4至8月采用护理干预措施的1109例患者作为观察组,比较两组发生MARSI的情况。结果实施护理干预措施后,留置PICC的肿瘤患者MARSI的发生率由2016年的12. 39%下降至2017年的2.61%,差异有显著性(χ~2=67. 86,P<0.001)。结论实施预防控制等护理措施对降低MARSI在肿瘤患者PICC留置期间的发生具有一定临床应用价值。     

医用粘胶相关性皮肤损伤患者的预防和护理进展

<正>医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)是一种常见的皮肤撕脱伤,是指揭除医用粘胶后,局部皮肤出现持续30 min或30 min以上的红斑、水疱、糜烂、撕脱伤等表现[1]。MARSI导致的疼痛等症状,严重影响患者的生活质量,已引起国际广泛的关注,但国内关于MARSI的文献不多[2]。笔者就MARSI的预防和护理进行综述,以期为降低MARSI发生率提供参考依据。1 患者发生MARSI的现状医用粘胶剂在临床各科室使用频繁,MARSI可以发     

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的研究进展

正医用胶粘剂在医疗机构中广泛使用,但其导致的皮肤损伤却未引起足够的重视。2013年国际皮肤护理及造口护理协会对医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)的定义、评估、预防和治疗等方面达成共识,2016年美国压疮顾问小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)将MARSI列为2期压力性损伤,说     

ICU病人医用黏胶相关性皮肤损伤发生情况及危险因素

目的:调查重症监护病房(ICU)病人医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生情况并分析其危险因素,为有效预防ICU病人MARSI提供参考。方法:选取贵州省某三级甲等医院5个ICU的261例病人为研究对象,采用自行设计的调查表收集人口学、疾病状况及黏胶使用情况等资料,进行单因素分析和Logistic回归分析。结果:ICU病人MARSI发生率为14.9%,损伤类型包括表皮剥脱、接触性皮炎、皮肤撕裂伤、过敏性皮炎、皮肤浸渍。Logistic回归分析结果显示,年龄、使用机械通气、使用镇静剂、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、过敏史、发热、低蛋白血症及皮肤水肿是ICU病人发生MARSI的危险因素。结论:ICU病人发生MARSI的高危因素较多,应尽早识别,及时制订个性化预防方案,以预防MARSI的发生。     

医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素的研究进展

从内部因素和外部因素2个方面综述患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤的影响因素,为临床护理人员识别及预防医用粘胶相关性皮肤损伤提供参考,保障患者的安全。     

PICC医用粘胶相关性皮肤损伤结构化皮肤管理方案的构建及应用研究

目的:构建结构化皮肤护理方案并探讨其在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人医用粘胶相关性皮肤损伤中(medical adhesive related skin injury, MARSI)的应用效果,为临床MARSI的管理提供参考依据。方法:选取2021年6月—2022年5月肿瘤科发生MARSI的60例PICC置管病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、试验组,每组30例。对照组使用常规维护方案,试验组应用结构化皮肤管理方案。干预3周后观察两组病人PICC置入部皮肤情况、生活质量指数,并做出临床疗效评价。结果:试验组病人总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%(P<0.001);试验组病人干预前后生活质量指数评分比较差异有统计学意义(P<0.001),试验组病人干预后生活质量指数评分为(11.87±0.97)分,低于对照组的(13.90±1.81)分(P<0.001)。结论:结构化皮肤护理方案能有效缓解PICC病人MARSI症状,提高其生活质量。     

医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及危险因素研究进展

医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)在临床工作中发生率高、危害性大,尤其在中心静脉通路中普遍存在,严重的MARSI导致中心静脉通路非计划性拔管事件也逐渐升高,给临床工作带来了新的挑战。MARSI是一种未被充分认识但通常可以预防的并发症,本研究将对MARSI的发生率及危险因素进行综述,为MARSI的临床预防和治疗方式的构建提供理论依据,以期降低MARSI的发生率,提高患者满意度以及医疗护理质量。     

集束化护理在ICU患者抗生素相关性腹泻中的应用效果

探讨集束化护理在ICU患者抗生素相关性腹泻中的应用效果。选取自2015年10月~2016年10月我院中心ICU收治的100名患者为研究对象,按照随机数字表,分为对照组和干预组,各50例。对照组患者进行常规的ICU患者护理常规进行护理,干预组患者在常规护理的基础上施行集速化护理干预措施。比较两组患者腹泻发生情况,停止腹泻的时间以及并发症发生情况。两组患者出现腹泻的情况,停止腹泻的时间以及并发症发生情况比较,干预组患者出现13例腹泻,腹泻停止时间为(3.42±1.68)d,与对照组相比(P0.05),差异有统计学意义。对照组患者腹泻后伴有酸中毒及水电解质紊乱的发生例数总共为28例,高于干预组的14例,两组相比(P0.05),差异有统计学意义。集束化护理能有效降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生率,缩短腹泻时间,减少相关并发症的发生,临床应用效果显著。     

医用粘胶相关性皮肤损伤的文献计量学分析

目的: 应用文献计量学方法,分析国内外医用粘胶相关性皮肤损伤（Medical adhesive-related skin injuries,MARSI）文献的研究主题和热点。方法: 检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of science、sinoMed、CNKI、Wanfang、VIP等数据库MARSI相关文献,检索时限为建库至2019年5月。采用SPSS 22.0 软件进行文献计量分析,利用gCLUTO统计对国内外高频主题词进行聚类分析。结果: 共纳入论文103篇,其中外文文献占总文献量的27.18%,中文文献占总文献量的72.82%。聚类分析将国内外高频主题词聚为4大类,依次为皮肤损伤及损伤类型、相关危险因素、风险评估及风险管理、护理干预措施。结论: MARSI仍是国内外研究的热点,其发病机制研究仍处于探索阶段,目前尚缺乏有效的预防策略,研究领域较局限。在今后的研究中,应加强MARSI预防的研究、注重多学科合作。     

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结

目的 检索并获取新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injury,MARSI）预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。 方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会网站、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Embase、PubMed、Science Direct、中国知网等关于新生儿MARSI预防及管理的证据,包括指南、最佳实践信息册、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2011年1月1日—2021年2月18日。由2名研究者按照JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据预分级及证据推荐级别系统进行文献质量评价以及证据提取。 结果 共纳入10篇文献,其中指南2篇、证据总结2篇、系统评价2篇、专家共识4篇。最终从皮肤评估、皮肤保护、用物选择、操作方法、管理及培训5个方面总结18条最佳证据。 结论 该研究总结了新生儿MARSI预防及管理的最佳证据,建议临床应用中结合科室和新生儿的实际情况,制订相应的护理措施,以科学的方法解决新生儿MARSI的问题,减少皮肤损伤的发生。     

我国医用粘胶相关性皮肤损伤的文献计量学分析

目的 对我国医用粘胶相关性皮肤损伤的相关文献进行计量学分析,为临床护理提供参考.方法 计算机检索建库至2019年12月31日中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、PubM ed中公开发表的我国医用粘胶相关性皮肤损伤的文献,利用NoteExpress去重,Excel建立数据,对文献年度分布、发文地区、机构分布、期刊分布、合著率、被引频次、基金项目资助情况、文献类型及研究内容进行统计分析.结果 共纳入文献131篇,其中期刊论文124篇、学位论文5篇、会议论文2篇.文献数量总体呈上升趋势,2016年开始增长较快;作者机构类型以综合性医院为主(94篇,71.76％);文献第一作者所在地区分布于23个省(区、市),发文量最多的地域为江苏省(28篇,21.37％);有333位作者发文;文献发表于62种期刊上,平均发文量2篇;获得基金支持的有37篇;文献类型主要为实验性和类实验性研究文献(49篇,37.40％);医用粘胶相关性皮肤损伤的研究热点主要集中在医用粘胶相关性皮肤损伤的高危人群、医用粘胶相关性皮肤损伤的评估、预防与治疗3个方面.结论 近年来医用粘胶相关性皮肤损伤的相关研究逐渐受到国内研究者的关注,核心研究团体初步形成,但文献质量有待进一步提高.     

新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素分析及其护理对策

目的探讨新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)危险因素和护理对策。方法选取2016年4月至2018年5月在本院接受治疗的新生儿483例为研究对象,统计其发生MARSI例数和损伤类型,依据是否发生MARSI将患儿分成MARSI组61例和未发生MARSI组422例,记录患儿温箱、胎龄、抢救台、出生体质量、潮湿多汗、蓝光治疗、感染、留置胃管、禁食、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、水肿及皮肤干燥情况,对影响患儿发生MARSI的因素进行多因素logistic回归分析。结果患儿皮肤受损类型依次为表皮剥脱伤(6.21%)、皮肤撕裂伤(3.73%)、接触性皮炎1.45%。蓝光治疗、留置胃管、出生体质量<2200 g、胎龄<30周及皮肤干燥为患儿发生MARSI的独立危险因素(P<0.05)。结论临床新生儿MARSI发生率较高,且影响因素多,医护人员应采用有针对性护理措施,加强防范,以降低新生儿MARSI的发生率。     

改良固定静脉留置针对新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险的控制价值分析

目的分析改良固定静脉留置针对新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)风险的控制价值。方法以2018年6月～12月我院收治的新生儿80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规静脉留置针固定方法。观察组采取改良静脉留置针固定方法。比较两组留置针保留时间、穿刺部位疼痛程度、新生儿MARSI发生情况的差异。结果观察组留置针保留时间明显长于对照组,VAS评分明显低于对照组(P0.05);观察组MARSI发生率低于对照组(P0.01)。结论改良静脉留置针固定法不仅可降低MARSI发生风险,还能够提高新生儿留置针固定效果,可应用于临床。     

集束化护理重症新生儿医源性皮肤损伤的预防策略

[目的]探讨集束化护理重症新生儿医源性皮肤损伤的预防策略。[方法]将2018年8月—2018年10月入住新生儿科的21例重症新生儿设为观察组,对医源性皮肤损伤采用统一、规范的预见性集束化护理;回顾性总结2018年5月—2018年7月入住新生儿科的16例重症新生儿设为对照组,给予常规护理措施。比较两组患儿医源性皮肤损伤的发生率。[结果]观察组医源性皮肤损伤的发生率(9.52%)低于对照组(87.50%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对医源性皮肤损伤的主要原因采取预见性集束化护理可以有效降低重症新生儿医源性皮肤损伤的发生率,提高重症新生儿的护理质量。     

心血管外科医用粘胶相关性皮肤损伤现状及危险因素分析

目的:调查心血管外科医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)现状,并分析其危险因素。方法:2018年10月—2020年10月选取医院心血管外科收治的380例病人为研究对象,记录病人住院期间MARSI发生情况,并采用多元回归分析影响MARSI发生的危险因素。结果:380例心血管外科病人中MARSI发生率为11.05%(42/380),MARSI类型中以张力性损伤和接触性皮炎为主。经Logistic回归分析可知,病人年龄较小、穿刺季节为夏季、有过敏史、行PICC置管、导管维护周期提前、穿刺次数较多、有穿刺点感染是心血管外科病人MARSI发生的危险因素(P<0.05),而穿刺前行皮肤状态评估、改良胶布粘贴及移除方法是MARSI发生的保护因素(P<0.05)。结论:心血管外科病人MARSI发生率较高,而夏季是MARSI高发季节,且婴幼儿是MARSI高发人群。穿刺前对病人皮肤状态进行充分评估并采取有效的干预措施,改良胶布粘贴及移除方法可有效降低MARSI发生率。     

医疗失效模式与效应分析在降低新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤中的应用研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析在降低新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)中的应用效果。方法选择2018年10月-2019年1月收治于无锡市妇幼保健院新生儿科的患儿作为研究对象。运用医疗失效模式与效应分析方法来形成HFMEA项目团队,对发生MARSI的失效模式及失效原因进行严重性、可能性、可测性进行分析,再根据分析结果制定相应改进措施并落实。结果 MARSI的发生率由6.5%下降至1.9%(P<0.05)。结论运用医疗失效模式与效应分析方法对使用粘胶剂的患儿进行前瞻性护理风险评估,通过柏拉图找出引起MARSI的高风险因素,然后进行根本原因分析,再制定改进方案并实施,可减少MARSI的发生。该方法具有良好的可行性及向基层医院的推广性,以保证患儿安全,为临床护理质量的提高有显著效果。     

PICC置管术后医用粘胶相关性皮肤损伤的现况调查与分析

目的调查南通市肿瘤医院放疗科PICC置管术后医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的现况,并分析其影响因素,为预防和护理此类皮肤损伤提供依据。方法便利选取2016年5月—2017年9月南通市肿瘤医院放疗科诊治的共187例PICC术后发生医用粘胶剂相关损伤的患者。每例患者持续观察2周或至出院及转诊,同一研究者在PICC维护过程采集局部皮肤损伤进行分类,统计MARSI的损伤类型、发生频率以及相关影响因素,明确独立危险因素。结果 MARSI总发生率为33.15%(62/187),损伤类型主要为机械性损伤23.53%(44/187)、潮湿相关性皮肤性损伤1.07%(2/187)、接触性皮炎8.02%(15/187)、毛囊炎0.53%(1/187)。单因素分析结果显示年龄、性别、过敏史、敷贴种类、导管材质差异具有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素回归模型分析发现,性别[P=0.012,OR=2.757,95%CI(2.050～16.889)]、过敏史[P=0.016,OR=5.278,95%CI(1.368～24.221)]、敷贴种类[P=0.003,OR=12.223,95%CI(1.668～41.223)]为MARSI的独立危险因素。结论在南通市肿瘤医院放疗科住院期间MARSI的发生率较高,护理人员应正确选择及应用粘胶、合适地粘贴及移除患者敷贴;制定完善的PICC皮肤损伤相关管理系统,减少MARSI的发生。