医护人员关于分级护理实施现状体验的质性研究

[目的]了解医护人员对于分级护理实施现状的体验。[方法]采用半结构式深入访谈法对15名医护人员进行访谈,了解其对实施分级护理的看法。[结果]共提炼出3个主题:分级护理的作用;分级护理决策者;手术分级对分级护理的指导意义。[结论]分级护理能够指导临床护理工作,决策者仍是医生,医护合作决策分级护理是比较理想的方式,手术分级系统对手术科室的分级护理具有一定的参考意义。     

首发脑卒中病人急性期内心真实体验及需求分析

[目的]了解首发脑卒中病人急性期内心真实体验和内在需求。[方法]采用质性研究的深入访谈法对13例处于急性期的首发脑卒中病人进行访谈,并以Colaizzi 7步分析法处理资料。[结果]对脑卒中病人内心真实体验提炼出以3个维度的相关主题:疾病知识方面,疾病相关知识储备不足,不能正确分辨疾病,主动获取信息,未寻求医护人员的帮助;自我概念方面,不愿意接受,抱怨主诉,面对疾病的无奈,寻求心灵慰藉;日常生活行为方面,自我健康管理行为较差,情绪紊乱,自我感受负担较重、渴望家庭子女的陪伴。[结论]首发脑卒中病人急性期的真实体验能够体现相应的需求,医护人员应该采取精准医疗护理措施,促进病人康复。     

肿瘤科医护人员对病人优逝认知的质性研究

[目的]调查肿瘤科医生、护士对临终病人优逝的认知。[方法]采用质性研究的方法,以半结构式开放性访谈提纲对某三级甲等医院20名医护人员优逝认知进行深入访谈,并运用内容分析法进行资料分析。[结果]医护人员的优逝认知主要体现在5个方面:强烈责任与义务感、维持病人希望和信念、提高病人生活质量、病人家属的重要作用、病人生命终末阶段医护人员优逝技术实施的两难境地。[结论]肿瘤科医护人员对优逝认知有了很大提高,但优逝技术的应用仍然不成熟,优逝课程培训有待提高。     

医护人员对急性白血病护理质量评价的质性研究

[目的]探讨医护人员对急性白血病护理质量评价的认知,为构建急性白血病护理质量评价指标体系提供参考。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对5名医生、8名护士进行深度访谈。[结果]提炼出与护理结构质量评价相关的主题为护理人员配置和探陪人员管理,与护理过程质量评价相关的主题为病情观察、感染防控和健康教育,与护理结果质量评价相关的主题为病人并发症发生率、病人心理状况和病人健康相关的生活质量。[结论]通过质性研究初步形成了急性白血病护理质量评价的相关主题,可作为下一步构建急性白血病护理质量评价指标体系的参考依据。     

癌症晚期病人家属临床决策影响因素分析

[目的]探讨癌症晚期病人家属决策的影响因素。[方法]2017年6月—11月,采用目的抽样方法选取12例癌症晚期病人的家属进行半结构式访谈并录音,根据Colaizzi7步分析法分析资料,整理并提炼主题。[结果]提炼出影响癌症晚期病人家属临床决策因素的4个主题:病人因素、家庭因素、医疗相关因素和社会因素。[结论]了解影响家属临床决策的因素,有助于帮助医护人员更好地与病人及家属沟通,维护病人的基本权利,提升癌症晚期病人生存质量,促进医疗和社会资源的合理分配。     

急诊科医生对护士急救护理能力需求的质性研究

[目的]探讨急诊科医生对护士急救护理能力的要求与期望,以期促进医护合作,改善病人结局。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对9名急诊科医生进行半结构式深度访谈,应用现象学归纳法分析所得资料。[结果]提炼出5个主题,即基础及前沿专业知识、护理技能与急救配合、护理临床思维能力、沟通协调能力、心理素质。[结论]急诊护理实践要求护士对急救护理能力的掌握不仅是完成任务,还要明白为什么,以护理临床思维去思考问题,在实践中积累经验,配合医生更好地改善病人的结局。     

新型冠状病毒肺炎定点收治医院医护人员工作体验的质性研究

[目的]了解新型冠状病毒肺炎定点收治医院医护人员工作体验,为日后突发公共卫生事件人员应对培训提供参考借鉴。[方法]采用现象学方法对新型冠状病毒肺炎定点收治医院的5名护士和5名医生进行深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。[结果]新型冠状病毒肺炎定点收治医院医护人员工作体验可归纳为2个主题:主题1为照顾收治病患时的焦虑、恐惧、挫败感、同情、自豪感等情绪体验;主题2为工作时所遇的工作强度大、疾病认识不足、医疗物资紧缺、心理压力较大、信息反馈滞后等负性工作体验。[结论]管理者需要对医护人员制定合理轮休制度,科学调配物资,及时提供广泛而持续的专业培训和必要的心理社会支持。     

医护人员对脊髓损伤患者进行膀胱管理的心理体验研究

目的了解医护人员对脊髓损伤患者进行膀胱管理的体验和感受。方法对10名三级综合性医院康复科及脊柱外科的医生和护士进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼出3个主题:主题1为膀胱管理干预成效显著,但仍需多方面的支持与配合;主题2为膀胱康复效果与患者及家属对该疾病的认知程度密切相关,包括对膀胱管理的重要性认识不够,对自己或家属进行导尿操作缺乏信心,认为导尿是件非常尴尬的事3个次级主题;主题3为规范化的膀胱管理依然存在一定的挑战,包括膀胱管理对医护人员自身知识储备要求高,社区医疗资源不足、长期随访未实施到位2个次级主题。结论整合现有的医疗康复资源,加大膀胱管理知识的宣传,提高医护人员的膀胱管理专业能力是未来要继续努力的方向。     

胆脂瘤中耳炎病人术后真实体验的质性研究

[目的]探讨胆脂瘤中耳炎病人术后真实体验。[方法]采用现象学研究法,分析12例胆脂瘤中耳炎病人术后的真实感受。[结果]通过分析、整理资料,提炼出胆脂瘤中耳炎术后病人存在症状困扰、自我护理能力缺陷、渴望实现自我价值、术后复诊存在困难等四个主题。[结论]医护人员应为胆脂瘤中耳炎术后病人提供针对性的疾病术后护理知识与技能训练,帮助病人改善术后状况。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62．4％医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98．2％医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98．2％医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68．8％医护人员不赞同心肺复苏,16．5％医护人员对此不确定,14．7％医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87．2％医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4．6％反对,8．3％持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

抗NMDA受体脑炎病人家属心理体验的质性研究

[目的]了解抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎病人家属的心理体验和需求,为减轻病人家属心理负担和促进病人快速康复提供科学依据。[方法]选取我科收治的10名抗NMDA受体脑炎病人家属为研究对象进行焦点团体访谈,采用Colaizzi现象学资料7步分析法对访谈内容进行分析。[结果]提炼出心理变化复杂、医疗护理知识缺乏、照护负担过重、渴望就医环境有所改善等4个主题内容是抗NMDA受体脑炎病人家属的主要心理体验。[结论]医护人员应及时、客观地告知家属病人的病情、诊疗及预后情况,提高医疗护理服务质量,做好与家属的有效沟通等方法缓解病人家属的心理压力,帮助家属树立治愈疾病的信心。     

肿瘤医院淋巴水肿专科护士核心能力的质性研究

[目的]探讨肿瘤医院淋巴水肿专科护士的核心能力,为肿瘤医院淋巴水肿专科护士的选拔与培养提供依据。[方法]应用目的抽样法选取6名淋巴水肿专科护士、2名肿瘤科医生、6例继发性淋巴水肿病人,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行面对面、半结构式的深入访谈。[结果]提炼出5个主题,即专业知识与专业技能、健康教育与咨询能力、沟通与协调能力、临床科研教学能力、专业态度与发展能力。[结论]肿瘤医院淋巴水肿专科护士的工作贯穿于淋巴水肿治疗的全过程,淋巴水肿专科护士的核心能力对减轻病人淋巴水肿、提高病人生活质量至关重要;对肿瘤医院淋巴水肿专科护士核心能力特征的研究有助于淋巴水肿专科护理人才的选拔与培养,并能为淋巴水肿专科护士培训及评价体系的构建提供指导依据,对医院淋巴水肿专科的发展具有指导意义。     

间质性肺疾病病人心理体验的质性研究

[目的]了解间质性肺疾病(ILD)病人心理体验,为医护人员制订更优质、高效护理服务措施提供参考。[方法]采用目的抽样法,抽取2018年8月—2019年1月在北京市某三级甲等医院呼吸科住院或门诊就诊的18例ILD病人进行访谈,采用现象学方法收集资料,采用Colaizzi现象学资料分析法分析资料形成主题。[结果]共提炼出4个主题:确诊过程漫长;多种生理症状共存;存在不良情绪;迫切渴望多方面的支持与帮助。[结论]ILD病人经历了漫长的确诊过程,在与疾病共存过程中,面临着生理功能下降及心理压力增大等多方面困扰,医护人员应充分了解病人需求,提供多方面支持。     

医护人员实施乳腺癌患者决策辅助障碍及促进因素的质性研究

目的 了解医护人员在实施以乳腺癌患者为中心决策辅助过程中的促进因素与障碍因素,为进一步临床大范围实施决策辅助提供参考。方法 采用目的抽样的方法,选取2020年5月—11月在天津市某三级甲等医院乳腺肿瘤科工作的13名护士及7名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果 提炼出医护人员实施辅助决策的促进因素及障碍因素,促进因素主题的3个亚主题包括意识到决策辅助的重要性、患者的决策辅助需求、患者与医护人员的信任,障碍因素主题的5个亚主题包括环境限制、医护人员信心不足、信息不对称、患者决策参与不足、决策辅助体系不完善。结论 医护人员在实施乳腺癌患者决策辅助过程中存在着一定的障碍及促进因素,应正视医生、护士、乳腺癌患者参与决策的重要性,完善决策辅助工具及工作流程,构建符合我国国情的决策辅助模式。     

ICU医护人员对急性呼吸窘迫综合征病人实施俯卧位通气认知的质性研究

[目的]了解ICU医护人员对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人实施俯卧位通气的认知现状,为寻找相应的干预措施提供参考。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对贵州省某三级甲等医院综合ICU在职的15名医护人员进行一对一的半结构式访谈。[结果]对资料进行整理归纳,提炼出4个主题:知识水平有待提高、实施风险性高、执行受限、流程和方案不明确。[结论]管理者应关注ICU医护人员对ARDS病人实施俯卧位通气的认知情况,满足ICU医护人员需求,采取针对性的干预措施,促进ICU医护人员专业水平的提升,提高ARDS病人俯卧位通气的使用率。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划态度及影响因素调查

[目的]调查肿瘤科医护人员对晚期肿瘤病人实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对上海市某肿瘤医院3个科室医护人员109人进行调查。[结果]62.4%医护人员认为告知真实病情可以提高病人的生活质量,但98.2%医护人员会在家属反对的情况下选择不予告知,98.2%医护人员认为告知病情是一个非常复杂的过程,需考虑多方面因素;68.8%医护人员不赞同心肺复苏,16.5%医护人员对此不确定,14.7%医护人员则赞同心肺复苏。整体而言,87.2%医护人员对预立医疗照护计划表示赞同,4.6%反对,8.3%持回避态度;影响相关态度及行为的因素主要有科室、学历、职称及婚姻状况。[结论]肿瘤科医护人员对预立医疗照护计划表现积极认可和支持的态度,但在具体实施之前仍要考虑多方面影响因素。     

儿童肿瘤科护士对患儿死亡事件真实体验的质性研究

目的探讨儿童肿瘤科护士面对患儿死亡事件的真实体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法对14名儿童肿瘤科护士进行深入访谈,提炼并归纳主题。结果提炼出3个主题:应激反应强烈(紧张担心、悲伤不舍、失落无奈、过度敏感),应对态度不同,支持系统薄弱。结论经历患儿死亡事件护士身心俱疲,应激反应强烈,儿童肿瘤科护士的"职业悲伤"值得重视;护士积极与消极的应对方式同时存在,总体应对能力有待提高;儿童肿瘤科护士的发展尚需必要的资源支持。护理管理者应重视儿童肿瘤科护士的"职业悲伤",加强对儿童肿瘤科护士的人力资源支持,为护士提供人性化的关怀,提高护士应对能力和工作积极性,从而提高护理服务质量。     

柔性管理应用于护士关怀能力培养的作用分析

[目的]分析柔性管理在培养护士关怀能力方面的作用。[方法]对10名护士进行半结构化访谈,按照现象学方法对资料进行整理和分析。[结果]提炼出2个主题,即在培养护士关怀能力方面柔性管理更具备优势条件、柔性管理在提高护士关怀能力培养中具有多重作用。[结论]护理管理者需要对柔性管理更深层次的认知,将柔性管理理念渗透到日常护理管理中,对培养护士关怀能力有深远意义。     

脑卒中病人家属照顾者照顾负荷的质性研究

[目的]了解脑卒中病人家属照顾者照顾负荷的真实情况。[方法]采用质性研究中现象学研究法,以半结构访谈法收集苏州地区18例脑卒中病人家属照顾者资料,并以Colaizzi 7步分析法分析资料。[结果]归纳出2个主题:照顾能力不足、身心疲惫;9个次主题:缺乏康复知识、服药盲目性、基础护理技能欠缺、健康信息需求未满足、体力透支、生活节奏打乱、无助无奈感、经济压力沉重、社会支持系统薄弱。[结论]脑卒中病人家属照顾者知识空白区较大,照顾压力沉重,特别是在家庭结构趋于小型化的趋势下,医护人员应制定适合中国社区医疗环境的护理措施,关注脑卒中病人家属照顾者群体,使脑卒中病人得到有效的治疗与护理。     

公立医院精准医疗服务实施现状及问题研究

[目的]了解精准医疗服务开展现状及面临的问题,为精准医疗服务发展与推广提供参考。[方法]对12个省(直辖市、自治区)48所公立医院及其434名临床医生进行在线问卷调查,并对9所医院进行现场调查和访谈,调查医院精准医疗服务实施情况及面临的问题。[结果]基因检测、靶向治疗和生物治疗在三级医院开展的比例分别为76.32%、97.37%和76.32%,二级医院开展比例分别为30.00%、60.00%、10.00%。医疗费用高、技术安全、信息共享、隐私安全是影响精准医疗发展的主要问题。在精准医疗发展中国家层面的工作重点主要是制定标准规范、法律法规、建立信息共享平台,医院层面的工作重点是加强医务人员培训、引进先进设备。[结论]精准医疗在我国医疗机构应用迅速,应完善相应的标准与法律法规,保障服务规范与信息安全,推动精准医疗服务的临床应用与推广。